(新)消化內(nèi)科試題及答案單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑？A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.蘭索拉唑D.泮托拉唑答案：B分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，其余選項(xiàng)為質(zhì)子泵抑制劑。2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是？A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B分析：出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥，其他并發(fā)癥相對(duì)較少見。3.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是？A.腹水B.脾腫大C.肝掌D.蜘蛛痣答案：A分析：腹水是肝硬化失代償期肝功能減退和門脈高壓共同作用結(jié)果，是最突出表現(xiàn)。4.急性胰腺炎最常見的病因是？A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A分析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因，約占50%以上。5.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.柳氮磺吡啶C.免疫抑制劑D.抗生素答案：B分析：柳氮磺吡啶是治療輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥。6.上消化道出血最常見的病因是？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因。7.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性？A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍答案：A分析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征。8.肝性腦病患者禁用的灌腸液是？A.生理鹽水B.肥皂水C.乳果糖溶液D.弱酸溶液答案：B分析：肥皂水為堿性，可使腸道pH升高，促進(jìn)氨的吸收，加重肝性腦病。9.診斷早期肝癌最有價(jià)值的檢查是？A.甲胎蛋白測(cè)定B.超聲檢查C.CT檢查D.磁共振成像答案：A分析：甲胎蛋白是診斷早期肝癌的特異性指標(biāo)。10.下列哪種藥物可用于治療胃食管反流病的維持治療？A.多潘立酮B.鋁碳酸鎂C.奧美拉唑D.莫沙必利答案：C分析：質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可有效抑制胃酸分泌，用于胃食管反流病維持治療。多項(xiàng)選擇題1.消化性潰瘍的治療目的包括？A.緩解癥狀B.促進(jìn)愈合C.防止復(fù)發(fā)D.防治并發(fā)癥答案：ABCD分析：消化性潰瘍治療就是要緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)及防治并發(fā)癥。2.肝硬化的并發(fā)癥有？A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案：ABCD分析：這些都是肝硬化常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥。3.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)有？A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸答案：ABCD分析：這些都是急性胰腺炎可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。4.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有？A.腹瀉B.黏液膿血便C.腹痛D.里急后重答案：ABCD分析：這些是潰瘍性結(jié)腸炎典型的臨床表現(xiàn)。5.上消化道出血的治療措施包括？A.一般急救措施B.積極補(bǔ)充血容量C.止血措施D.手術(shù)治療答案：ABCD分析：上消化道出血治療需綜合采取這些措施。6.下列哪些是肝性腦病的誘因？A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染答案：ABCD分析：這些情況都可能誘發(fā)肝性腦病。7.治療消化性潰瘍的藥物有？A.抗酸藥B.質(zhì)子泵抑制劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃腸動(dòng)力藥答案：ABCD分析：這些藥物都可用于消化性潰瘍治療。8.下列哪些是急性膽囊炎的治療方法？A.禁食、胃腸減壓B.抗感染C.解痙止痛D.手術(shù)治療答案：ABCD分析：這些是急性膽囊炎常規(guī)治療方法。9.診斷肝硬化的輔助檢查有？A.肝功能檢查B.影像學(xué)檢查C.內(nèi)鏡檢查D.肝穿刺活檢答案：ABCD分析：這些檢查有助于肝硬化的診斷。10.下列哪些是胃食管反流病的臨床表現(xiàn)？A.燒心B.反流C.胸痛D.吞咽困難答案：ABCD分析：這些都是胃食管反流病常見表現(xiàn)。判斷題1.消化性潰瘍的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。（）答案：正確分析：胃潰瘍疼痛特點(diǎn)多為餐后痛，一般餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)作。2.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌是由于雌激素增多所致。（）答案：正確分析：肝硬化時(shí)肝功能減退，對(duì)雌激素滅活減少，導(dǎo)致雌激素增多出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。3.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌。（）答案：正確分析：禁食和胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸刺激減少可使胰液分泌減少。4.潰瘍性結(jié)腸炎患者腹瀉時(shí)可使用止瀉藥，以緩解癥狀。（）答案：錯(cuò)誤分析：潰瘍性結(jié)腸炎患者使用止瀉藥可能導(dǎo)致毒素吸收增加，加重病情，一般不輕易使用。5.上消化道出血患者嘔血時(shí)應(yīng)采取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）答案：正確分析：這樣可防止嘔血時(shí)誤吸導(dǎo)致窒息。6.肝性腦病患者昏迷期應(yīng)禁食蛋白質(zhì)。（）答案：正確分析：昏迷期禁食蛋白質(zhì)可減少氨的產(chǎn)生，利于病情恢復(fù)。7.胃食管反流病患者應(yīng)避免進(jìn)食高脂肪食物。（）答案：正確分析：高脂肪食物可降低食管下括約肌壓力，加重反流。8.消化性潰瘍患者應(yīng)避免使用非甾體類抗炎藥。（）答案：正確分析：非甾體類抗炎藥可損傷胃黏膜，加重潰瘍。9.急性膽囊炎患者疼痛可放射至右肩部。（）答案：正確分析：這是急性膽囊炎疼痛的放射特點(diǎn)。10.肝硬化腹水患者應(yīng)嚴(yán)格限制水和鈉的攝入。（）答案：正確分析：限制水鈉攝入可減輕腹水形成。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。答：消化性潰瘍主要癥狀為上腹部疼痛，具有慢性、周期性、節(jié)律性特點(diǎn)。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律。十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解，部分患者有夜間痛。還可伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。2.簡(jiǎn)述肝硬化腹水形成的機(jī)制。答：①門靜脈壓力增高：使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。②血漿膠體滲透壓降低：肝臟合成白蛋白功能減退，導(dǎo)致血漿白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體外滲。③肝淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時(shí)，肝內(nèi)淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。④有效循環(huán)血容量不足：導(dǎo)致腎血流量減少，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活，醛固酮分泌增多，水鈉重吸收增加。3.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的治療原則。答：①禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌。②補(bǔ)液、防治休克：維持水、電解質(zhì)平衡，保持血容量。③解痙止痛：可使用阿托品、山莨菪堿等。④抑制胰液分泌：常用生長(zhǎng)抑素及其類似物。⑤抗感染：根據(jù)病情選用抗生素。⑥營(yíng)養(yǎng)支持：早期采用腸外營(yíng)養(yǎng)，病情穩(wěn)定后過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。⑦防治并發(fā)癥：如處理急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭等。4.簡(jiǎn)述潰瘍性結(jié)腸炎的治療要點(diǎn)。答：①一般治療：強(qiáng)調(diào)休息、飲食和營(yíng)養(yǎng)。對(duì)活動(dòng)期患者應(yīng)有充分休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食，給予腸外營(yíng)養(yǎng)治療。②藥物治療：氨基水楊酸制劑如柳氮磺吡啶是治療輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者的常用藥物；糖皮質(zhì)激素適用于對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動(dòng)期患者及暴發(fā)型患者；免疫抑制劑用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素依賴的慢性持續(xù)型病例。③手術(shù)治療：緊急手術(shù)指征為并發(fā)大出血、腸穿孔、重型患者特別是合并中毒性巨結(jié)腸經(jīng)積極內(nèi)科治療無效且伴嚴(yán)重毒血癥者。擇期手術(shù)指征為并發(fā)結(jié)腸癌變、內(nèi)科治療效果不理想而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，或雖然用糖皮質(zhì)激素可控制病情但不良反應(yīng)太大不能耐受者。5.簡(jiǎn)述上消化道出血的急救處理措施。答：①一般急救措施：患者應(yīng)臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時(shí)血液吸入引起窒息，必要時(shí)吸氧?；顒?dòng)性出血期間禁食。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，如心率、血壓、呼吸、尿量及神志變化等。觀察嘔血與黑便情況。定期復(fù)查血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容與血尿素氮。②積極補(bǔ)充血容量：立即查血型和配血，盡快建立有效的靜脈輸液通道，盡快補(bǔ)充血容量。③止血措施：藥物止血，如使用質(zhì)子泵抑制劑、生長(zhǎng)抑素等；內(nèi)鏡治療，可在內(nèi)鏡下進(jìn)行止血；氣囊壓迫止血，用于食管胃底靜脈曲張破裂出血；外科手術(shù)治療和介入治療等。病例分析題患者，男性，45歲，反復(fù)上腹部疼痛5年，疼痛多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后緩解，近1周來疼痛加重，伴有反酸、噯氣。查體：上腹部壓痛。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是胃潰瘍。依據(jù)為反復(fù)上腹部疼痛5年，疼痛具有餐后痛特點(diǎn)，即餐后1小時(shí)出現(xiàn)，12小時(shí)緩解，結(jié)合胃鏡提示胃竇部潰瘍。2.為明確有無幽門螺桿菌感染，可采用哪些檢查方法？答：可采用侵入性檢查方法，如快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查、幽門螺桿菌培養(yǎng)等；非侵入性檢查方法，如13C或1?C尿素呼氣試驗(yàn)、血清學(xué)檢查等?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)是胃鏡檢查時(shí)常用的檢測(cè)方法，13C或1?C尿素呼氣試驗(yàn)適用于治療后復(fù)查及不宜做胃鏡檢查者。3.該患者的治療方案如何制定？答：①根除