核醫(yī)學(xué)技術(shù)主管技師《核醫(yī)學(xué)技術(shù)相關(guān)專業(yè)知識(shí)考點(diǎn)鞏固》新版1.放射性藥物的定義與特點(diǎn)放射性藥物是含有放射性核素，用于醫(yī)學(xué)診斷、治療和研究的一類特殊藥物。其特點(diǎn)包括具有放射性，能發(fā)射出射線可被探測(cè)儀器檢測(cè)；有特定的生物學(xué)行為，可選擇性地聚集在靶器官或組織；使用量少，一般不引起藥理效應(yīng)。例如，用于甲狀腺顯像的131I碘化鈉，它能被甲狀腺組織攝取，通過(guò)檢測(cè)其發(fā)射的射線來(lái)了解甲狀腺的形態(tài)和功能。答案分析：掌握放射性藥物的定義和特點(diǎn)是理解核醫(yī)學(xué)診斷和治療原理的基礎(chǔ)。2.放射性活度的單位放射性活度是指單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰變的原子核數(shù)。國(guó)際單位是貝克勒爾（Bq），1Bq表示每秒發(fā)生1次衰變；舊單位是居里（Ci），1Ci=3.7×101?Bq。答案分析：明確活度單位及其換算關(guān)系，對(duì)于準(zhǔn)確使用放射性藥物至關(guān)重要。3.放射性衰變規(guī)律放射性核素的衰變遵循指數(shù)衰變規(guī)律，即N=N?e???，其中N是t時(shí)刻的放射性原子核數(shù)，N?是初始時(shí)刻的原子核數(shù)，k是衰變常數(shù)。半衰期（T?/?）是指放射性核素的活度減少到原來(lái)一半所需的時(shí)間，T?/?=0.693/k。例如，???Tc的半衰期約為6小時(shí)。答案分析：理解衰變規(guī)律有助于計(jì)算不同時(shí)間的放射性活度，合理安排檢查和治療時(shí)間。4.核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理核醫(yī)學(xué)顯像利用放射性藥物在體內(nèi)的分布差異進(jìn)行成像。根據(jù)藥物在靶器官和周圍組織的攝取情況不同，可分為陽(yáng)性顯像（病變組織攝取高于正常組織，如骨顯像）和陰性顯像（正常組織攝取高于病變組織，如心肌灌注顯像）。答案分析：掌握顯像原理是理解各種核醫(yī)學(xué)檢查方法的關(guān)鍵。5.甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用甲狀腺顯像可用于判斷甲狀腺的位置、大小、形態(tài)和功能狀態(tài)。冷結(jié)節(jié)常見(jiàn)于甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等；溫結(jié)節(jié)多見(jiàn)于甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等良性病變；熱結(jié)節(jié)一般為功能自主性甲狀腺腺瘤。答案分析：通過(guò)甲狀腺顯像結(jié)果可以初步判斷甲狀腺疾病的性質(zhì)。6.心肌灌注顯像的原理心肌灌注顯像利用正常心肌細(xì)胞可攝取某些放射性藥物，而缺血或壞死心肌攝取減少或不攝取的特點(diǎn)進(jìn)行顯像。常用的顯像劑有2?1Tl和???TcMIBI。在靜息狀態(tài)下，正常心肌顯影均勻；負(fù)荷試驗(yàn)（如運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷）后，缺血心肌在負(fù)荷圖像上表現(xiàn)為放射性稀疏或缺損，而靜息圖像上可部分或完全填充。答案分析：心肌灌注顯像對(duì)于診斷冠心病、評(píng)估心肌存活具有重要價(jià)值。7.骨顯像的適應(yīng)證骨顯像主要用于早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤、原發(fā)性骨腫瘤的診斷和分期、骨髓炎的診斷、骨創(chuàng)傷的診斷等。骨轉(zhuǎn)移瘤在骨顯像上表現(xiàn)為多發(fā)的放射性濃聚灶。答案分析：骨顯像具有較高的靈敏度，能早期發(fā)現(xiàn)骨病變。8.腎動(dòng)態(tài)顯像的參數(shù)及意義腎動(dòng)態(tài)顯像可獲得腎圖曲線，腎圖曲線分為a段（示蹤劑出現(xiàn)段）、b段（聚集段）和c段（排泄段）。通過(guò)分析腎圖曲線的形態(tài)和參數(shù)，如峰時(shí)、半排時(shí)間等，可評(píng)估腎功能和上尿路通暢情況。峰時(shí)延長(zhǎng)、半排時(shí)間延長(zhǎng)提示腎功能受損或上尿路梗阻。答案分析：腎動(dòng)態(tài)顯像參數(shù)能客觀反映腎臟的功能和尿路情況。9.腦血流灌注顯像的藥物常用的腦血流灌注顯像藥物有???TcECD和???TcHMPAO。這些藥物能通過(guò)血腦屏障，被腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞攝取，攝取量與局部腦血流量成正比，從而反映腦血流灌注情況。答案分析：合適的顯像藥物是腦血流灌注顯像成功的關(guān)鍵。10.肺灌注顯像與肺通氣顯像的聯(lián)合應(yīng)用肺灌注顯像主要反映肺內(nèi)血管的血流情況，肺通氣顯像主要反映氣道的通暢情況。兩者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)診斷肺栓塞具有重要價(jià)值。肺栓塞時(shí)，肺灌注顯像表現(xiàn)為相應(yīng)區(qū)域的放射性缺損，而肺通氣顯像正常，即出現(xiàn)“不匹配”現(xiàn)象。答案分析：聯(lián)合顯像可提高肺栓塞診斷的準(zhǔn)確性。11.肝膽動(dòng)態(tài)顯像的臨床應(yīng)用肝膽動(dòng)態(tài)顯像可觀察肝臟的攝取、分泌和排泄功能，以及膽道系統(tǒng)的通暢情況。用于診斷急性膽囊炎（膽囊不顯影）、先天性膽道閉鎖（腸道內(nèi)始終無(wú)放射性出現(xiàn)）、膽管梗阻等疾病。答案分析：有助于判斷肝膽系統(tǒng)的病變情況。12.放射免疫分析的原理放射免疫分析基于抗原抗體的特異性結(jié)合反應(yīng)。將放射性標(biāo)記抗原（Ag）和非標(biāo)記抗原（Ag）與限量的特異性抗體（Ab）進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合反應(yīng)，根據(jù)結(jié)合的標(biāo)記抗原量來(lái)推算非標(biāo)記抗原的含量。答案分析：是一種靈敏度高、特異性強(qiáng)的微量物質(zhì)檢測(cè)技術(shù)。13.體外放射分析的質(zhì)量控制指標(biāo)包括精密度（反映測(cè)定結(jié)果的重復(fù)性，常用變異系數(shù)CV表示）、準(zhǔn)確度（反映測(cè)定值與真值的符合程度）、靈敏度（能檢測(cè)到的最小抗原濃度）和特異性（抗體對(duì)相應(yīng)抗原的專一性識(shí)別能力）等。答案分析：嚴(yán)格的質(zhì)量控制是保證體外放射分析結(jié)果準(zhǔn)確可靠的關(guān)鍵。14.放射性防護(hù)的基本原則包括實(shí)踐的正當(dāng)性（進(jìn)行放射性操作要有明確的醫(yī)學(xué)目的）、防護(hù)的最優(yōu)化（在保證診斷和治療效果的前提下，使受照劑量盡可能降低）和個(gè)人劑量限值（規(guī)定個(gè)人接受的最大輻射劑量）。答案分析：遵循這些原則可有效減少放射性對(duì)工作人員和患者的危害。15.內(nèi)照射防護(hù)的措施內(nèi)照射防護(hù)主要是防止放射性物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。措施包括防止放射性物質(zhì)經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚黏膜進(jìn)入人體，如保持工作場(chǎng)所通風(fēng)良好、佩戴口罩、避免用手接觸放射性物質(zhì)等。答案分析：有效降低內(nèi)照射的危害。16.外照射防護(hù)的方法外照射防護(hù)采用時(shí)間防護(hù)（縮短接觸射線的時(shí)間）、距離防護(hù)（增大與放射源的距離）和屏蔽防護(hù)（使用鉛衣、鉛屏風(fēng)等屏蔽射線）。答案分析：可減少外照射對(duì)人體的損傷。17.放射性廢物的處理放射性廢物分為固體、液體和氣體廢物。固體廢物應(yīng)分類收集、存放，達(dá)到一定活度后送專門的放射性廢物處理場(chǎng)處理；液體廢物可通過(guò)放置衰變、稀釋排放等方法處理；氣體廢物通過(guò)通風(fēng)過(guò)濾系統(tǒng)處理后排放。答案分析：正確處理放射性廢物可防止環(huán)境污染。18.放射性藥物的制備過(guò)程放射性藥物的制備包括放射性核素的生產(chǎn)（如反應(yīng)堆生產(chǎn)、加速器生產(chǎn)等）、標(biāo)記化合物的合成和藥物制劑的配制。例如，???Tc標(biāo)記藥物的制備是將???Tc從??Mo???Tc發(fā)生器中淋洗出來(lái)，然后與相應(yīng)的配體進(jìn)行標(biāo)記反應(yīng)。答案分析：了解制備過(guò)程有助于保證放射性藥物的質(zhì)量。19.放射性藥物的質(zhì)量控制內(nèi)容包括物理性質(zhì)（如放射性活度、放射性純度、化學(xué)純度等）、生物學(xué)性質(zhì)（如生物分布、毒性等）和藥學(xué)性質(zhì)（如藥物的穩(wěn)定性、溶解度等）的檢測(cè)。答案分析：確保放射性藥物安全有效。20.骨密度測(cè)量的核醫(yī)學(xué)方法常用的是雙能X線吸收法（DXA），它利用兩種不同能量的X線穿透骨骼，根據(jù)不同組織對(duì)X線吸收的差異來(lái)測(cè)量骨密度。答案分析：是診斷骨質(zhì)疏松癥的常用方法。21.腫瘤陽(yáng)性顯像劑如1?FFDG（氟代脫氧葡萄糖），腫瘤細(xì)胞代謝旺盛，對(duì)葡萄糖的攝取增加，1?FFDG作為葡萄糖的類似物可被腫瘤細(xì)胞攝取，通過(guò)PET或SPECT/CT顯像可顯示腫瘤的部位、大小和代謝情況，用于腫瘤的診斷、分期和療效評(píng)估。答案分析：在腫瘤診斷中具有重要作用。22.神經(jīng)受體顯像的意義神經(jīng)受體顯像可用于研究神經(jīng)精神疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷和治療監(jiān)測(cè)。例如，多巴胺受體顯像可用于帕金森病的早期診斷和病情評(píng)估。答案分析：為神經(jīng)精神疾病的研究和治療提供了新的手段。23.心肌代謝顯像的原理心肌代謝顯像主要利用1?FFDG反映心肌的葡萄糖代謝情況。在正常情況下，心肌主要以脂肪酸為能量底物；當(dāng)心肌缺血時(shí)，心肌細(xì)胞的代謝發(fā)生改變，對(duì)葡萄糖的攝取增加。通過(guò)觀察心肌對(duì)1?FFDG的攝取情況，可判斷心肌的存活情況。答案分析：對(duì)于冠心病患者心肌存活的評(píng)估具有重要意義。24.唾液腺顯像的臨床應(yīng)用唾液腺顯像可觀察唾液腺的攝取、分泌和排泄功能。用于診斷唾液腺炎、唾液腺腫瘤、舍格倫綜合征等疾病。例如，舍格倫綜合征患者唾液腺顯像表現(xiàn)為攝取功能減退、排泄功能障礙。答案分析：有助于唾液腺疾病的診斷和病情評(píng)估。25.放射性核素治療的原理放射性核素治療是利用放射性核素發(fā)射的射線對(duì)病變組織進(jìn)行內(nèi)照射，通過(guò)射線的電離輻射生物效應(yīng)破壞病變細(xì)胞。例如，131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，131I被甲狀腺組織攝取后，發(fā)射的β射線可破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，減少甲狀腺激素的合成和分泌。答案分析：是一種有效的治療方法。26.放射性核素治療的不良反應(yīng)包括局部反應(yīng)（如放射性炎癥、疼痛等）和全身反應(yīng)（如乏力、惡心、嘔吐、骨髓抑制等）。不同的治療方法和放射性藥物不良反應(yīng)有所不同。答案分析：了解不良反應(yīng)有助于及時(shí)處理和預(yù)防。27.放射性核素敷貼治療的適應(yīng)證主要用于治療皮膚毛細(xì)血管瘤、瘢痕疙瘩、神經(jīng)性皮炎等疾病。通過(guò)敷貼器將放射性核素貼近病變部位，利用射線的作用使病變組織萎縮、消退。答案分析：是一種簡(jiǎn)單有效的局部治療方法。28.放射性核素介入治療的方法如放射性粒子植入治療，將放射性粒子（如12?I粒子）植入腫瘤組織內(nèi)，持續(xù)低劑量照射腫瘤細(xì)胞，達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)的目的。還有放射性微球栓塞治療，將放射性微球注入腫瘤的供血?jiǎng)用}，阻斷腫瘤血供并進(jìn)行內(nèi)照射。答案分析：為腫瘤治療提供了新的途徑。29.腎圖的正常曲線形態(tài)正常腎圖曲線a段陡直上升，b段緩慢上升至高峰，峰時(shí)在23分鐘，c段緩慢下降，15分鐘的放射性計(jì)數(shù)下降至峰值的50%左右。答案分析：掌握正常腎圖曲線形態(tài)是判斷腎功能是否正常的基礎(chǔ)。30.甲狀腺攝碘率的測(cè)定方法口服一定量的131I后，在不同時(shí)間（如2小時(shí)、4小時(shí)、24小時(shí)）用甲狀腺功能儀測(cè)量甲狀腺部位的放射性計(jì)數(shù)，同時(shí)測(cè)量本底和標(biāo)準(zhǔn)源計(jì)數(shù)，計(jì)算甲狀腺攝碘率。正常甲狀腺攝碘率隨時(shí)間逐漸升高，24小時(shí)達(dá)到高峰。答案分析：可用于評(píng)估甲狀腺的功能狀態(tài)。31.放射性核素顯像的圖像分析要點(diǎn)包括分析圖像的位置、大小、形態(tài)、放射性分布情況以及與周圍組織的關(guān)系等。同時(shí)要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。答案分析：準(zhǔn)確分析圖像有助于得出正確的診斷結(jié)論。32.放射性核素治療的劑量計(jì)算根據(jù)治療目的、病變部位、患者體重等因素計(jì)算放射性藥物的使用劑量。例如，131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的劑量通常根據(jù)甲狀腺重量、甲狀腺攝碘率等計(jì)算。答案分析：合理的劑量計(jì)算是保證治療效果和安全性的關(guān)鍵。33.骨顯像的注意事項(xiàng)檢查前患者應(yīng)避免服用含金屬的藥物，檢查前需排空小便，以減少膀胱放射性對(duì)圖像的干擾。檢查后應(yīng)多飲水，促進(jìn)放射性藥物排出體外。答案分析：注意這些事項(xiàng)可提高骨顯像的質(zhì)量。34.心肌灌注顯像的禁忌證包括急性心肌梗死發(fā)作后1周內(nèi)、不穩(wěn)定型心絞痛、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重心力衰竭等。答案分析：避免在禁忌證情況下進(jìn)行檢查，以確?；颊甙踩?。35.放射性藥物的儲(chǔ)存條件放射性藥物應(yīng)儲(chǔ)存在專門的鉛容器中，根據(jù)藥物的半衰期和穩(wěn)定性確定儲(chǔ)存時(shí)間。同時(shí)要注意儲(chǔ)存環(huán)境的溫度、濕度等條件，如???Tc標(biāo)記藥物一般需在標(biāo)記后短時(shí)間內(nèi)使用。答案分析：保證放射性藥物的質(zhì)量和活性。36.體外放射分析的標(biāo)本采集要求標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，避免標(biāo)本污染。一般采用靜脈采血，采血后應(yīng)及時(shí)分離血清或血漿，妥善保存標(biāo)本，避免標(biāo)本中待測(cè)物質(zhì)的降解和損失。答案分析：確保標(biāo)本質(zhì)量是保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確的前提。37.放射性核素顯像設(shè)備的維護(hù)定期對(duì)SPECT、PET等顯像設(shè)備進(jìn)行清潔、校準(zhǔn)和性能檢測(cè)，保證設(shè)備的正常運(yùn)行和圖像質(zhì)量。例如，定期對(duì)探測(cè)器的能量分辨率、空間分辨率等參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)和調(diào)整。答案分析：延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。38.放射性工作人員的健康管理放射性工作人員應(yīng)定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、甲狀腺功能檢查等，建立個(gè)人健康檔案。同時(shí)要進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，記錄工作人員的受照劑量。答案分析：保障工作人員的身體健康。39.放射性核素治療的隨訪內(nèi)容包括觀察患者的癥狀改善情況、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)（如甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物等）的變化、影像學(xué)檢查結(jié)果（如CT、MRI等）的改變等，以評(píng)估治療效果和判斷是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。答案分析：及時(shí)了解治療效果，調(diào)整治療方案。40.肝膽動(dòng)態(tài)顯像的檢查前準(zhǔn)備檢查前患者需禁食46小時(shí)，以保證膽囊處于充盈狀態(tài)。檢查前避免服用影響膽囊收縮和膽汁排泄的藥物。答案分析：提高肝膽動(dòng)態(tài)顯像的準(zhǔn)確性。41.放射性核素顯像的偽影原因包括患者移動(dòng)、儀器故障、放射性藥物分布異常等?；颊咭苿?dòng)可導(dǎo)致圖像模糊，儀器故障可出現(xiàn)圖像缺損或偽影，放射性藥物分布異?？梢蛩幬镒⑸洳课徊划?dāng)、患者生理狀態(tài)等因素引起。答案分析：了解偽影原因有助于正確判斷圖像結(jié)果。42.神經(jīng)精神疾病的核醫(yī)學(xué)診斷方法除了神經(jīng)受體顯像外，還包括腦代謝顯像（如1?FFDG腦顯像）、腦血流灌注顯像等。這些方法可從不同角度反映神經(jīng)精神疾病的病理生理變化，用于疾病的診斷和鑒別診斷。答案分析：為神經(jīng)精神疾病的診斷提供多種手段。43.放射性核素治療的護(hù)理要點(diǎn)治療前向患者解釋治療的目的、方法和注意事項(xiàng)，消除患者的顧慮；治療后密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱等不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者多飲水、多排尿，促進(jìn)放射性藥物排出。答案分析：提高治療的安全性和有效性。44.骨密度測(cè)量的質(zhì)量控制定期對(duì)骨密度測(cè)量?jī)x進(jìn)行校準(zhǔn)和質(zhì)量檢測(cè)，保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性和重復(fù)性。同時(shí)要規(guī)范測(cè)量操作，正