結(jié)核題目及答案一、單項選擇題1.以下哪種情況最易感染肺結(jié)核（）A.與肺結(jié)核患者一起吃飯B.與肺結(jié)核患者在同一辦公室辦公C.與開放性肺結(jié)核患者密切接觸，吸入含結(jié)核菌的飛沫D.與肺結(jié)核患者共用毛巾答案：C分析：結(jié)核菌主要通過飛沫傳播，開放性肺結(jié)核患者排菌量大，與他們密切接觸吸入含結(jié)核菌的飛沫最易感染，而一起吃飯、辦公、共用毛巾不是主要傳播途徑。2.肺結(jié)核的主要傳染源是（）A.痰涂片陽性的肺結(jié)核患者B.痰培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核患者C.潛伏性結(jié)核感染者D.肺外結(jié)核患者答案：A分析：痰涂片陽性說明患者痰液中含有大量結(jié)核菌，具有很強傳染性，是主要傳染源；痰培養(yǎng)陽性不一定排菌量大；潛伏性結(jié)核感染不排菌；肺外結(jié)核一般不通過呼吸道傳播。3.肺結(jié)核最常見的癥狀是（）A.咳嗽、咳痰B.咯血C.胸痛D.呼吸困難答案：A分析：咳嗽、咳痰是肺結(jié)核最常見癥狀，多數(shù)患者都會出現(xiàn)，咯血、胸痛、呼吸困難相對不是最普遍的癥狀。4.初治涂陽肺結(jié)核治療方案的療程一般是（）A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月答案：B分析：初治涂陽肺結(jié)核標準治療方案療程通常為6個月，遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的治療原則。5.下列抗結(jié)核藥物中，哪種藥物容易引起周圍神經(jīng)炎（）A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素答案：A分析：異煙肼可影響維生素B6代謝，導致周圍神經(jīng)炎；利福平主要不良反應是肝損害等；吡嗪酰胺易引起高尿酸血癥；鏈霉素主要不良反應是耳毒性和腎毒性。6.肺結(jié)核患者治療期間應定期復查的項目不包括（）A.胸部X線B.肝腎功能C.血常規(guī)D.心電圖答案：D分析：治療期間定期復查胸部X線觀察肺部病灶變化，查肝腎功能看藥物對肝腎的影響，血常規(guī)了解血細胞情況，心電圖一般不是常規(guī)必查項目。7.卡介苗接種的主要作用是（）A.預防肺結(jié)核B.預防結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核C.降低肺結(jié)核的發(fā)病率D.提高機體對結(jié)核菌的免疫力答案：B分析：卡介苗主要對兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核有較好預防作用，對成人肺結(jié)核預防效果有限。8.以下關(guān)于肺結(jié)核的說法，錯誤的是（）A.肺結(jié)核是一種慢性傳染病B.肺結(jié)核可以治愈C.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性D.合理治療可減少肺結(jié)核的傳播答案：C分析：只有開放性肺結(jié)核患者，即痰涂片陽性患者才有較強傳染性，不是所有肺結(jié)核患者都有傳染性。9.診斷肺結(jié)核的金標準是（）A.胸部X線檢查B.痰結(jié)核菌檢查C.結(jié)核菌素試驗D.胸部CT檢查答案：B分析：痰結(jié)核菌檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌可確診肺結(jié)核，是金標準；胸部X線、CT可輔助診斷；結(jié)核菌素試驗只能提示是否感染過結(jié)核菌。10.肺結(jié)核患者大咯血時，首先應采取的措施是（）A.保持呼吸道通暢B.立即使用止血藥物C.輸血D.吸氧答案：A分析：大咯血時易導致血塊堵塞氣道引起窒息，所以首先要保持呼吸道通暢。二、多項選擇題1.肺結(jié)核的傳播途徑有（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.母嬰傳播D.皮膚傳播答案：ABC分析：肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，也可通過消化道傳播（如飲用帶菌牛奶等），母嬰傳播也可能發(fā)生，皮膚傳播不是常見途徑。2.以下屬于一線抗結(jié)核藥物的是（）A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.對氨基水楊酸答案：ABC分析：異煙肼、利福平、乙胺丁醇是一線抗結(jié)核藥物，對氨基水楊酸是二線抗結(jié)核藥物。3.肺結(jié)核的全身癥狀有（）A.發(fā)熱B.盜汗C.乏力D.食欲不振答案：ABCD分析：肺結(jié)核全身癥狀包括發(fā)熱（多為低熱）、盜汗、乏力、食欲不振等。4.肺結(jié)核患者的飲食應注意（）A.高蛋白B.高熱量C.高維生素D.低脂肪答案：ABC分析：肺結(jié)核是消耗性疾病，患者飲食應高蛋白、高熱量、高維生素，以補充身體消耗，脂肪適量即可。5.影響肺結(jié)核治療效果的因素有（）A.患者依從性B.藥物不良反應C.結(jié)核菌耐藥性D.基礎(chǔ)疾病答案：ABCD分析：患者不按時服藥依從性差會影響治療；藥物不良反應可能導致治療中斷；結(jié)核菌耐藥會使治療效果不佳；基礎(chǔ)疾病如糖尿病等會影響身體恢復和治療效果。三、判斷題1.只要感染了結(jié)核菌就一定會發(fā)病。（）答案：錯誤分析：人體感染結(jié)核菌后，只有少數(shù)人在抵抗力低下時才會發(fā)病，多數(shù)人可處于潛伏感染狀態(tài)。2.肺結(jié)核患者癥狀消失后就可以停藥。（）答案：錯誤分析：癥狀消失不代表結(jié)核菌被完全殺滅，必須按療程規(guī)范治療，否則易復發(fā)和產(chǎn)生耐藥。3.肺結(jié)核患者可以正常上班和上學。（）答案：錯誤分析：開放性肺結(jié)核患者有傳染性，需隔離治療，待痰菌轉(zhuǎn)陰、病情穩(wěn)定后才可正常上班上學。4.結(jié)核菌素試驗陽性就一定是患了肺結(jié)核。（）答案：錯誤分析：結(jié)核菌素試驗陽性只能說明感染過結(jié)核菌，不一定患病，也可能是接種過卡介苗或處于潛伏感染狀態(tài)。5.肺結(jié)核患者治療期間不需要休息。（）答案：錯誤分析：治療期間患者身體較虛弱，需要適當休息，有利于身體恢復和提高治療效果。四、簡答題1.簡述肺結(jié)核的治療原則。答案：肺結(jié)核治療原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。早期是指一旦發(fā)現(xiàn)和確診肺結(jié)核，應立即治療；規(guī)律是嚴格按照醫(yī)囑規(guī)律用藥，不漏服、不停藥；全程是保證完成規(guī)定的治療療程；適量是指藥物劑量要適當，既能達到治療效果又能避免不良反應；聯(lián)合是指聯(lián)合使用多種抗結(jié)核藥物，提高療效，防止耐藥。2.簡述肺結(jié)核的預防措施。答案：預防措施包括：①控制傳染源，及時發(fā)現(xiàn)并治療痰涂片陽性患者；②切斷傳播途徑，加強通風，對患者痰液等進行消毒處理，不隨地吐痰；③保護易感人群，接種卡介苗，加強體育鍛煉，提高機體免疫力，對高危人群進行預防性治療。3.簡述肺結(jié)核患者的健康教育內(nèi)容。答案：健康教育內(nèi)容有：①疾病知識，向患者講解肺結(jié)核的病因、傳播途徑、癥狀、治療方法等；②治療指導，強調(diào)規(guī)律用藥的重要性，告知可能出現(xiàn)的藥物不良反應及應對方法；③生活方式，指導患者合理飲食，保證充足睡眠和休息，避免勞累和吸煙飲酒；④預防傳播，教導患者不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，外出戴口罩；⑤定期復查，告知患者定期復查的時間和項目。4.簡述肺結(jié)核大咯血的急救處理。答案：急救處理如下：①保持呼吸道通暢，讓患者取患側(cè)臥位，頭低腳高，輕拍背部，促進血塊排出，必要時用吸引器吸出血塊；②吸氧；③使用止血藥物，如垂體后葉素等；④密切觀察生命體征和咯血情況，如出現(xiàn)窒息立即進行復蘇搶救；⑤必要時輸血。5.簡述結(jié)核菌素試驗的臨床意義。答案：結(jié)核菌素試驗陽性：①提示感染過結(jié)核菌，包括自然感染和接種卡介苗后；②強陽性提示可能有活動性結(jié)核。陰性：①未感染結(jié)核菌；②感染初期，機體尚未產(chǎn)生變態(tài)反應；③嚴重結(jié)核病、營養(yǎng)不良、應用免疫抑制劑等導致免疫功能低下。五、案例分析題患者，男，35歲，咳嗽、咳痰2個月，伴低熱、盜汗、乏力，近1周痰中帶血。胸部X線示右上肺片狀陰影。痰結(jié)核菌涂片陽性。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：最可能的診斷是右上肺肺結(jié)核。依據(jù)為患者有咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等典型肺結(jié)核癥狀，痰中帶血也是常見表現(xiàn)，胸部X線右上肺片狀陰影，痰結(jié)核菌涂片陽性可確診。2.請為該患者制定治療方案。答案：初治涂陽肺結(jié)核治療方案，采用2HRZE/4HR。即強化期2個月，使用異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）；繼續(xù)期4個月，使用異煙肼、利福平。具體劑量根據(jù)患者體重等確定，治療過程中密切觀察藥物不良反應，定期復查。3.該患者在治療期間應注意什