索磷布韋維帕他韋片臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.索磷布韋維帕他韋片的主要適應(yīng)癥是（）[單選題]*A.慢性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.艾滋病D.結(jié)核病答案：B解析：索磷布韋維帕他韋片是一種直接抗病毒藥物（DAA），主要用于治療慢性丙型肝炎，尤其針對基因1-6型HCV感染。2.索磷布韋維帕他韋片的推薦療程通常為（）[單選題]*A.4周B.8周C.12周D.24周答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)治療方案為12周，部分無肝硬化或初治患者可能縮短至8周，但需根據(jù)具體病情調(diào)整。3.以下哪項(xiàng)是索磷布韋維帕他韋片的禁忌證（）[單選題]*A.輕度腎功能不全B.與利福平聯(lián)用C.高血壓D.糖尿病答案：B解析：利福平是強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑，會顯著降低索磷布韋和維帕他韋的血藥濃度，導(dǎo)致治療失敗。4.索磷布韋維帕他韋片的作用機(jī)制包括（）[多選題]*A.抑制HCVNS5A蛋白B.抑制HCVNS3/4A蛋白酶C.抑制HCVNS5BRNA聚合酶D.抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄酶答案：AC解析：維帕他韋靶向NS5A蛋白，索磷布韋作為NS5B聚合酶抑制劑，兩者協(xié)同阻斷病毒復(fù)制。5.使用索磷布韋維帕他韋片時(shí)需監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括（）[多選題]*A.HCVRNA載量B.肝功能C.血常規(guī)D.血脂水平答案：AB解析：HCVRNA用于評估療效，肝功能監(jiān)測藥物安全性，尤其關(guān)注ALT、AST等指標(biāo)。6.索磷布韋維帕他韋片對哪種HCV基因型的治愈率最高（）[單選題]*A.基因1型B.基因2型C.基因3型D.基因4型答案：A解析：臨床數(shù)據(jù)顯示，基因1型患者的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率（SVR12）可達(dá)95%以上。7.妊娠期女性使用索磷布韋維帕他韋片的風(fēng)險(xiǎn)等級為（）[單選題]*A.A級B.B級C.C級D.D級答案：C解析：動物實(shí)驗(yàn)顯示潛在胎兒毒性，人類數(shù)據(jù)有限，需權(quán)衡利弊后使用。8.索磷布韋維帕他韋片與胺碘酮聯(lián)用可能導(dǎo)致（）[單選題]*A.嚴(yán)重心動過緩B.肝毒性增加C.腎損傷D.貧血答案：A解析：胺碘酮與索磷布韋聯(lián)用可能引發(fā)致命性心動過緩，需避免合用。9.以下患者中適合使用索磷布韋維帕他韋片的是（）[單選題]*A.HCV合并失代償期肝硬化B.HCV合并HIV感染C.HCV合并HBV共感染D.HCV兒童患者答案：B解析：該藥可用于HIV-HCV共感染患者，但需注意藥物相互作用；失代償期肝硬化需選用其他方案。10.索磷布韋維帕他韋片的常見不良反應(yīng)包括（）[多選題]*A.頭痛B.疲勞C.腹瀉D.血小板減少答案：ABC解析：輕至中度頭痛、疲勞和胃腸道癥狀較常見，嚴(yán)重血液學(xué)異常罕見。11.治療結(jié)束后12周HCVRNA檢測不到稱為（）[單選題]*A.快速病毒學(xué)應(yīng)答（RVR）B.持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR12）C.部分病毒學(xué)應(yīng)答（PVR）D.病毒學(xué)突破答案：B解析：SVR12是評估丙型肝炎治愈的金標(biāo)準(zhǔn)，代表病毒學(xué)治愈。12.索磷布韋維帕他韋片與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用時(shí)需注意（）[單選題]*A.間隔4小時(shí)服用B.增加維帕他韋劑量C.避免使用D.無需調(diào)整答案：A解析：PPIs升高胃pH值可能降低維帕他韋吸收，建議錯(cuò)開給藥時(shí)間。13.以下藥物中可與索磷布韋維帕他韋片安全聯(lián)用的是（）[單選題]*A.卡馬西平B.圣約翰草提取物C.雷尼替丁D.地塞米松答案：C解析：雷尼替丁無顯著相互作用；卡馬西平、圣約翰草及地塞米松均為CYP3A4誘導(dǎo)劑，需避免。14.索磷布韋維帕他韋片的代謝主要依賴（）[單選題]*A.腎臟排泄B.肝臟CYP3A4酶C.腸道菌群D.血漿酯酶答案：B解析：維帕他韋經(jīng)CYP3A4代謝，索磷布韋通過肝臟活化，腎功能不全者無需調(diào)整劑量。15.基因3型HCV患者使用索磷布韋維帕他韋片時(shí)，若合并肝硬化，推薦療程為（）[單選題]*A.8周B.12周C.16周D.24周答案：D解析：基因3型合并肝硬化患者需延長療程至24周以提高治愈率。16.索磷布韋維帕他韋片的藥物相互作用主要關(guān)注（）[多選題]*A.CYP3A4誘導(dǎo)劑B.P-糖蛋白抑制劑C.UGT1A1酶底物D.胃酸調(diào)節(jié)劑答案：ABD解析：CYP3A4誘導(dǎo)劑降低藥效，P-gp抑制劑增加毒性，胃酸調(diào)節(jié)劑影響吸收。17.治療期間出現(xiàn)HCVRNA反彈提示（）[單選題]*A.病毒學(xué)復(fù)發(fā)B.治療無效C.檢測誤差D.依從性差答案：A解析：病毒載量先降后升提示耐藥或復(fù)發(fā)，需重新評估治療方案。18.索磷布韋維