全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試（理論考核）題庫(kù)及答案(甘肅省金昌市2025年)一、全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論1.單選題：全科醫(yī)學(xué)的"連續(xù)性服務(wù)"主要體現(xiàn)在（）A.對(duì)患者從出生到死亡的全程服務(wù)B.對(duì)同一疾病的多次門(mén)診服務(wù)C.對(duì)家庭中所有成員的健康管理D.對(duì)社區(qū)內(nèi)所有居民的定期隨訪答案：A（連續(xù)性服務(wù)強(qiáng)調(diào)對(duì)個(gè)體生命周期的全程覆蓋，而非單一疾病或家庭成員）2.多選題：全科醫(yī)生的"首診負(fù)責(zé)"原則要求其（）A.對(duì)就診患者進(jìn)行初步診斷和處理B.對(duì)疑難病例及時(shí)轉(zhuǎn)診并跟蹤隨訪C.記錄完整的診療過(guò)程及轉(zhuǎn)診信息D.完全替代專科醫(yī)生提供后續(xù)治療答案：ABC（首診負(fù)責(zé)不包含替代?？浦委?，而是協(xié)調(diào)連續(xù)性照護(hù)）3.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述全科醫(yī)學(xué)"以家庭為單位"服務(wù)的核心內(nèi)涵及實(shí)施要點(diǎn)。答案：核心內(nèi)涵：將家庭視為健康照護(hù)的基本單位，關(guān)注家庭結(jié)構(gòu)、功能、互動(dòng)模式對(duì)成員健康的影響。實(shí)施要點(diǎn)：①評(píng)估家庭類型（核心家庭、單親家庭等）及家庭角色；②分析家庭壓力源（如經(jīng)濟(jì)、成員疾?。┡c健康問(wèn)題的關(guān)聯(lián)；③通過(guò)家庭會(huì)議、健康教育等方式促進(jìn)家庭支持；④針對(duì)家庭共同風(fēng)險(xiǎn)（如飲食習(xí)慣、遺傳病史）制定干預(yù)措施。二、常見(jiàn)疾病診療（內(nèi)科方向）4.案例分析題：患者男性，65歲，主訴"反復(fù)頭暈3年，加重1周"。既往有吸煙史30年，每日1包；血壓最高165/105mmHg，未規(guī)律服藥。查體：BP170/100mmHg，心率78次/分，律齊，雙肺呼吸音清，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：空腹血糖6.8mmol/L，總膽固醇5.9mmol/L，心電圖示左室高電壓。（1）該患者高血壓的分級(jí)及危險(xiǎn)分層是什么？（2）請(qǐng)列出社區(qū)管理的主要措施。答案：（1）分級(jí)：2級(jí)高血壓（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg）；危險(xiǎn)分層：中危（1個(gè)危險(xiǎn)因素：吸煙；合并空腹血糖受損）。（2）社區(qū)管理措施：①生活方式干預(yù)：低鹽飲食（每日＜5g）、戒煙、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥5天，每次30分鐘中等強(qiáng)度）、控制體重（BMI＜24）；②藥物治療：首選ACEI/ARB（如依那普利、厄貝沙坦），若單藥控制不佳可聯(lián)合鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）；③隨訪管理：每2周監(jiān)測(cè)血壓1次，達(dá)標(biāo)后每4周1次；④并發(fā)癥篩查：每年檢測(cè)腎功能、尿微量白蛋白、眼底檢查；⑤健康教育：解釋長(zhǎng)期控壓的重要性，指導(dǎo)家庭自測(cè)血壓方法。5.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述2型糖尿病社區(qū)隨訪的重點(diǎn)內(nèi)容（基于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范）。答案：①癥狀詢問(wèn)：有無(wú)多飲、多食、多尿、體重下降、手腳麻木等；②體格檢查：測(cè)量身高、體重、BMI、血壓；③實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：空腹血糖（每3個(gè)月1次）、糖化血紅蛋白（每年1次）；④用藥指導(dǎo)：評(píng)估藥物依從性及不良反應(yīng)（如二甲雙胍的胃腸道反應(yīng)）；⑤并發(fā)癥篩查：足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚感覺(jué)（周圍神經(jīng)病變），視力粗測(cè)（視網(wǎng)膜病變）；⑥生活方式干預(yù)：飲食控制（碳水化合物占50-60%）、運(yùn)動(dòng)建議（每周150分鐘中等強(qiáng)度）、戒煙限酒；⑦轉(zhuǎn)診指征：血糖控制差（空腹＞7.0mmol/L或餐后＞10.0mmol/L持續(xù)3個(gè)月）、出現(xiàn)急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒）或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥（如糖尿病足潰瘍）。三、公共衛(wèi)生與健康管理6.單選題：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，65歲及以上老年人健康管理的年度免費(fèi)體檢不包括（）A.血常規(guī)、尿常規(guī)B.腹部B超（肝、膽、胰、脾）C.胸部CTD.肝功能（ALT、AST、總膽紅素）答案：C（老年人免費(fèi)體檢項(xiàng)目為腹部B超，非CT）7.多選題：社區(qū)傳染病暴發(fā)疫情的應(yīng)急處置步驟包括（）A.核實(shí)診斷并報(bào)告上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)B.開(kāi)展病例搜索與流行病學(xué)調(diào)查C.對(duì)密切接觸者實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察D.對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行終末消毒答案：ABCD（四步驟均為核心處置措施）8.案例分析題：某社區(qū)1周內(nèi)報(bào)告5例發(fā)熱伴皮疹患兒（3-6歲），均有幼兒園同班接觸史。查體：體溫38.5-39.2℃，顏面、軀干可見(jiàn)紅色斑丘疹，部分融合，口腔頰黏膜可見(jiàn)白色小點(diǎn)。（1）最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）作為全科醫(yī)生應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）最可能診斷：麻疹（發(fā)熱、皮疹、口腔柯氏斑為典型表現(xiàn)）；需鑒別：風(fēng)疹（皮疹較細(xì)、耳后淋巴結(jié)腫大）、幼兒急疹（熱退疹出）、猩紅熱（彌漫性充血性皮疹、草莓舌）。（2）防控措施：①立即向轄區(qū)疾控中心報(bào)告（24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）；②指導(dǎo)患兒居家隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長(zhǎng)至10天）；③對(duì)幼兒園開(kāi)展密切接觸者篩查（測(cè)量體溫、詢問(wèn)接觸史），對(duì)未接種麻疹疫苗的兒童應(yīng)急接種；④開(kāi)展社區(qū)健康教育：普及麻疹癥狀、傳播途徑（呼吸道飛沫）及預(yù)防方法（接種疫苗）；⑤配合疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行疫點(diǎn)消毒（重點(diǎn)為教室、玩具等）。四、醫(yī)學(xué)倫理與法律法規(guī)9.單選題：根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，下列哪項(xiàng)不屬于患者的權(quán)利（）A.查閱、復(fù)制自己的病歷資料B.要求醫(yī)生隱瞞病情以避免家屬擔(dān)憂C.在知情同意基礎(chǔ)上選擇治療方案D.對(duì)診療行為提出質(zhì)疑并獲得解釋答案：B（患者有權(quán)獲得真實(shí)病情告知，醫(yī)生不得協(xié)助隱瞞）10.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述全科醫(yī)生在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中應(yīng)遵循的倫理原則。答案：①尊重自主：充分告知簽約服務(wù)內(nèi)容、權(quán)利義務(wù)，尊重居民簽約意愿；②有利原則：優(yōu)先選擇安全、經(jīng)濟(jì)、有效的干預(yù)措施，避免過(guò)度醫(yī)療；③不傷害原則：評(píng)估干預(yù)措施的風(fēng)險(xiǎn)（如藥物副作用），最小化對(duì)患者的損害；④公正原則：對(duì)不同經(jīng)濟(jì)狀況、戶籍的居民提供公平的服務(wù)，優(yōu)先關(guān)注老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群；⑤保密原則：嚴(yán)格保護(hù)居民健康檔案信息，未經(jīng)同意不得泄露。五、基本技能操作理論11.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）中胸外按壓的正確操作要點(diǎn)（2020版國(guó)際復(fù)蘇指南）。答案：①體位：患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者立于其一側(cè)；②定位：胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）；③手法：雙手掌根重疊，手指交叉上翹不接觸胸壁；④按壓深度：成人5-6cm，兒童5cm，嬰兒4cm；⑤按壓頻率：100-120次/分；⑥按壓與通氣比：?jiǎn)稳诵姆螐?fù)蘇時(shí)為30:2（未建立高級(jí)氣道前）；⑦保證按壓后胸廓完全回彈，盡量減少按壓中斷（＜10秒）。12.案例分析題：患者女性，42歲，主訴"下腹痛3天，加重伴發(fā)熱1天"。查體：T38.9℃，下腹部壓痛（+）、反跳痛（+），宮頸舉痛（+），陰道分泌物增多呈膿性。（1）最可能的診斷是什么？需完善哪些檢查？（2）社區(qū)初步處理措施有哪些？答案：（1）最可能診斷：急性盆腔炎（下腹痛、發(fā)熱、宮頸舉痛、膿性分泌物為典型表現(xiàn)）；需完善檢查：血常規(guī)（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高）、C反應(yīng)蛋白（升高）、陰道分泌物病原學(xué)檢測(cè)（淋球菌、衣原體）、婦科B超（排除輸卵管卵巢膿腫）。（2）社區(qū)處理：①一般治療：臥床休息（半臥位）、高熱量易消化飲食、多飲水；②抗感染治療：經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素（如頭孢曲松+多西環(huán)素，合并厭氧菌加甲硝唑）；③對(duì)癥處理：物理降溫（溫水擦?。?、退熱藥物（對(duì)乙酰氨基酚）；④轉(zhuǎn)診指征：經(jīng)48-72小時(shí)治療無(wú)改善、出現(xiàn)盆腔膿腫（B超提示包塊）、高熱持續(xù)不退（＞39℃）；⑤健康教育：治療期間禁止性生活，性伴侶需同時(shí)檢查治療，預(yù)防復(fù)發(fā)（注意經(jīng)期衛(wèi)生、避免不潔性交）。六、中醫(yī)全科適宜技術(shù)13.單選題：下列哪項(xiàng)屬于中醫(yī)"治未病"的社區(qū)應(yīng)用（）A.對(duì)感冒患者給予中藥湯劑治療B.為高血壓患者制定八段錦鍛煉計(jì)劃C.對(duì)糖尿病足潰瘍進(jìn)行中藥外敷D.為術(shù)后患者開(kāi)具補(bǔ)氣養(yǎng)血中藥答案：B（"治未病"強(qiáng)調(diào)預(yù)防，八段錦屬于中醫(yī)養(yǎng)生保健方法）14.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述艾灸療法在社區(qū)慢性病管理中的適用證及操作注意事項(xiàng)。答案：適用證：①慢性虛寒性疾?。ㄈ缏晕秆?、關(guān)節(jié)炎）；②免疫力低下（