類風濕關(guān)節(jié)炎腕關(guān)節(jié)護理查房評估干預(yù)與康復(fù)管理要點解析匯報人:疾病概述01臨床表現(xiàn)02診斷標準03治療原則04護理評估05護理措施06健康教育07病例討論08目錄01疾病概述定義與流行病學0102類風濕關(guān)節(jié)炎腕關(guān)節(jié)受累定義類風濕關(guān)節(jié)炎腕關(guān)節(jié)受累是指因自身免疫異常導(dǎo)致的腕關(guān)節(jié)慢性炎癥及結(jié)構(gòu)損傷，臨床表現(xiàn)為疼痛、腫脹及活動受限，可能引發(fā)關(guān)節(jié)畸形與功能喪失。類風濕關(guān)節(jié)炎流行病學特征該病多見于中老年女性群體，發(fā)病機制涉及遺傳易感性、環(huán)境誘因及激素水平失衡，長期機械負荷、肥胖等因素可顯著提升患病風險。病理生理機制炎癥反應(yīng)機制類風濕關(guān)節(jié)炎腕關(guān)節(jié)病變的核心機制為炎癥反應(yīng)，炎性細胞（中性粒細胞/巨噬細胞）過度活化釋放細胞因子，引發(fā)關(guān)節(jié)組織充血水腫及疼痛癥狀，需重點關(guān)注炎癥介質(zhì)調(diào)控?；ぱ装Y病理滑膜組織炎癥表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔積液增多，滑膜細胞異常分泌IL-6、TNF-α等促炎因子，導(dǎo)致周圍軟組織持續(xù)性腫脹與功能障礙，建議監(jiān)測滑膜增生程度。軟骨退變進程疾病進展將導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)軟骨進行性磨損，關(guān)節(jié)面粗糙度增加引發(fā)機械性摩擦痛，同時加速關(guān)節(jié)間隙狹窄，需評估軟骨保護治療方案的可行性。韌帶肌腱病變慢性炎癥及力學負荷可造成腕周韌帶肌腱結(jié)構(gòu)完整性破壞，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性顯著降低，臨床需警惕由此引發(fā)的半脫位風險及功能代償策略。腕關(guān)節(jié)受累特點1·2·3·4·腕關(guān)節(jié)疼痛癥狀分析類風濕關(guān)節(jié)炎患者的腕關(guān)節(jié)疼痛具有個體差異性，活動后加劇，休息可緩解。建議使用護具減輕關(guān)節(jié)負荷，配合適度旋轉(zhuǎn)訓練以維持功能。關(guān)節(jié)腫脹與晨僵特征腕關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)為對稱性腫脹及晨僵，晨起活動受限明顯。隨病程進展可能伴發(fā)關(guān)節(jié)畸形，需早期干預(yù)以延緩結(jié)構(gòu)破壞。功能性障礙管理策略腕關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致握力下降及活動受限，影響日常生活。推薦定制化康復(fù)訓練與輔助器具，以優(yōu)化患者功能獨立性。炎癥反應(yīng)臨床評估早期腕關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)為紅、腫、熱痛三聯(lián)征，未及時控制將加速關(guān)節(jié)損傷。強調(diào)炎癥指標監(jiān)測與靶向治療的重要性。02臨床表現(xiàn)典型癥狀疼痛與腫脹癥狀表現(xiàn)腕關(guān)節(jié)受累患者呈現(xiàn)顯著疼痛及腫脹體征，由類風濕關(guān)節(jié)炎引發(fā)的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織水腫，伴隨紅、熱及功能障礙等典型臨床特征。關(guān)節(jié)活動功能受限類風濕關(guān)節(jié)炎引發(fā)的腕關(guān)節(jié)炎癥及軟骨損傷顯著降低關(guān)節(jié)活動度，患者握拳、伸展等日常動作受限，并可能伴隨關(guān)節(jié)卡頓現(xiàn)象，影響生活自理能力。關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形發(fā)展長期病變可導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)不可逆畸形，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面結(jié)構(gòu)破壞及掌背側(cè)骨性隆起，最終造成手部功能嚴重障礙，需依賴輔助器具完成基礎(chǔ)活動。關(guān)節(jié)周圍皮膚改變腕關(guān)節(jié)炎癥可引發(fā)局部皮膚溫度升高，臨床可見紅斑、色素沉著等皮表改變，部分患者伴隨瘙癢或脫屑癥狀，需關(guān)注皮膚護理及炎癥控制。體征檢查關(guān)節(jié)紅腫體征監(jiān)測重點監(jiān)測腕關(guān)節(jié)紅腫范圍、程度及持續(xù)時間，作為類風濕關(guān)節(jié)炎活動期關(guān)鍵指標，需建立異常情況快速上報機制以支持臨床決策。關(guān)節(jié)溫度異常篩查采用標準化測溫流程，37.5℃為臨界值，持續(xù)高溫數(shù)據(jù)可反映炎癥控制效果，為調(diào)整治療方案提供客觀依據(jù)。關(guān)節(jié)功能動態(tài)評估通過量化握力數(shù)值與活動幅度數(shù)據(jù)，系統(tǒng)評估關(guān)節(jié)功能退化程度，形成可視化指標輔助療效分析與資源調(diào)配。關(guān)節(jié)周圍皮膚病變管理建立皮膚色素沉著、潰瘍等病變的標準化記錄體系，及時識別疾病活動信號，確保并發(fā)癥防控措施有效落實。影像學表現(xiàn)骨質(zhì)疏松的影像學特征腕關(guān)節(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎患者的X線片顯示顯著骨質(zhì)疏松，骨小梁結(jié)構(gòu)模糊。此現(xiàn)象源于炎癥介導(dǎo)的軟骨退化，導(dǎo)致骨密度下降及骨質(zhì)變薄，需結(jié)合臨床評估疾病進展。關(guān)節(jié)間隙狹窄的病理演變X線影像可見腕關(guān)節(jié)間隙進行性狹窄，早期或表現(xiàn)為間隙增寬，隨軟骨損傷加劇逐漸縮窄。此變化直接影響關(guān)節(jié)功能，是病情監(jiān)測的關(guān)鍵指標之一。骨質(zhì)侵蝕的典型標志影像學可見骨邊緣侵蝕性破壞，由局部炎癥持續(xù)損傷軟骨及骨結(jié)構(gòu)所致。該征象提示疾病進入活躍期，需及時調(diào)整治療方案以延緩進展。晚期關(guān)節(jié)畸形與骨贅形成終末期患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、骨性融合或骨贅增生，嚴重影響活動功能并伴隨頑固性疼痛。需多學科協(xié)作制定藥物或手術(shù)干預(yù)策略。03診斷標準實驗室檢查炎癥活動性指標監(jiān)測血沉與C反應(yīng)蛋白作為核心炎癥指標，其數(shù)值變化直接反映類風濕關(guān)節(jié)炎活動度。血沉加速提示炎癥進展，C反應(yīng)蛋白升高則標志急性期反應(yīng)，需定期監(jiān)測以評估療效。血清學標志物檢測類風濕因子（RF）陽性是診斷重要依據(jù)，抗核抗體（ANA）檢測可鑒別其他自身免疫病。兩者聯(lián)合分析有助于精準分型及預(yù)后判斷。關(guān)節(jié)液實驗室評估通過關(guān)節(jié)液性狀、細胞分類計數(shù)及蛋白定量分析，可明確炎癥活動程度并排除感染。白細胞異常增高與蛋白濃度上升均為病情活躍信號。影像學評估技術(shù)X線顯示骨侵蝕與關(guān)節(jié)間隙狹窄，超聲實時觀測滑膜增生及軟骨損傷。兩者互補為關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)性損害提供客觀影像證據(jù)。影像學評估影像學檢查方法影像學檢查在類風濕關(guān)節(jié)炎腕關(guān)節(jié)護理中至關(guān)重要，X射線、超聲波和MRI可精準評估關(guān)節(jié)損傷與病變范圍，為護理決策提供科學依據(jù)。X射線評估X射線作為基礎(chǔ)影像手段，可清晰顯示骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙狹窄及骨質(zhì)破壞，為炎癥進展監(jiān)測和個性化護理方案制定提供關(guān)鍵數(shù)據(jù)。超聲波應(yīng)用超聲波擅長檢測肌腱、韌帶等軟組織病變，能直觀呈現(xiàn)腕關(guān)節(jié)周圍炎癥細節(jié)，輔助護理團隊精準干預(yù)以優(yōu)化患者管理效果。MRI評估MRI憑借高分辨率成像，對軟骨、滑膜等早期病變敏感，可動態(tài)監(jiān)測類風濕關(guān)節(jié)炎腕關(guān)節(jié)損傷，助力預(yù)防性護理措施的高效實施。鑒別診斷骨關(guān)節(jié)炎臨床特征骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年群體，以膝關(guān)節(jié)、脊柱等承重關(guān)節(jié)為主要受累部位。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部無紅腫，遠端指間關(guān)節(jié)可見骨贅形成，實驗室檢查顯示血沉正常且類風濕因子陰性。強直性脊柱炎病理特點強直性脊柱炎好發(fā)于青年男性，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。臨床特點為非對稱性下肢大關(guān)節(jié)炎，手關(guān)節(jié)罕見受累，影像學可見特征性骶髂關(guān)節(jié)改變。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多系統(tǒng)損害系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)為多器官炎癥反應(yīng)，常見皮膚蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛及腎臟蛋白尿。血清學檢測可見ANA、抗dsDNA抗體等多種自身抗體陽性。痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作痛風以第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)急性紅腫熱痛為典型表現(xiàn)，常由高嘌呤飲食誘發(fā)，血尿酸水平顯著升高，發(fā)作較類風濕關(guān)節(jié)炎更為急驟劇烈。04治療原則藥物治療方案非甾體抗炎藥（NSAIDs）非甾體抗炎藥通過抑制COX酶減少前列腺素合成，快速緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，適用于急性期癥狀管理，但無法延緩疾病進展，需注意胃腸道副作用風險。糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有強效抗炎和免疫抑制作用，可迅速改善關(guān)節(jié)癥狀，但長期使用可能引發(fā)高血壓、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，需嚴格評估使用指征和劑量。傳統(tǒng)病情改善抗風濕藥（csDMARDs）csDMARDs通過調(diào)節(jié)免疫細胞功能延緩病情發(fā)展，起效較慢但療效持久，常作為基礎(chǔ)治療聯(lián)合其他藥物，需定期監(jiān)測肝腎功能及血液指標。生物制劑生物制劑靶向抑制特定細胞因子，療效顯著且精準，適用于傳統(tǒng)治療無效患者，但成本較高并需關(guān)注感染風險，需嚴格遵循臨床適應(yīng)癥。非藥物干預(yù)物理療法應(yīng)用物理療法通過熱敷、冷敷及電療等技術(shù)有效緩解關(guān)節(jié)癥狀，需在查房中動態(tài)評估患者療效并優(yōu)化方案，確保治療安全性與個體化適配。運動康復(fù)管理定制化運動訓練可增強肌力與關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，護理團隊需結(jié)合患者功能狀態(tài)制定計劃，并持續(xù)監(jiān)測執(zhí)行效果以保障康復(fù)質(zhì)量。營養(yǎng)干預(yù)策略指導(dǎo)患者增加抗炎食物攝入并控制促炎飲食，通過科學的膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整輔助緩解炎癥反應(yīng)，提升整體治療效果。心理健康維護針對患者常見焦慮抑郁情緒，需整合心理評估與專業(yè)疏導(dǎo)資源，構(gòu)建積極治療心態(tài)以降低心理因素對病情的負面影響。手術(shù)治療指征1234腕關(guān)節(jié)嚴重畸形的臨床指征腕關(guān)節(jié)嚴重畸形伴隨骨質(zhì)破壞或半脫位時，保守治療往往難以奏效。腕關(guān)節(jié)融合術(shù)可有效矯正解剖結(jié)構(gòu)異常，重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，顯著改善患者疼痛癥狀及功能受限問題。神經(jīng)病變導(dǎo)致的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定當神經(jīng)病變引發(fā)腕關(guān)節(jié)肌肉癱瘓或穩(wěn)定性喪失時，融合手術(shù)能有效恢復(fù)力學支撐。典型如尺骨頭背側(cè)半脫位病例，通過關(guān)節(jié)固定可重建運動功能，預(yù)防繼發(fā)性損傷。頑固性疼痛的終極解決方案針對類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病引發(fā)的難治性關(guān)節(jié)疼痛，在藥物控制失效情況下，腕關(guān)節(jié)融合術(shù)可提供持久鎮(zhèn)痛效果，顯著降低患者對NSAIDs的依賴，提升生活質(zhì)量。功能障礙的術(shù)式選擇考量當腕關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致握力喪失或活動度嚴重受限時，融合手術(shù)能重建基礎(chǔ)功能。術(shù)后患者可恢復(fù)日?；顒幽芰Γ撔g(shù)式特別適合對功能要求較高的職業(yè)人群。05護理評估疼痛評估01020304疼痛視覺評估方法通過系統(tǒng)觀察患者的面部表情及肢體動作，識別其是否存在疼痛反應(yīng)。重點關(guān)注患者是否出現(xiàn)保護性動作（如避免使用患肢）或反復(fù)揉搓患部等典型疼痛行為特征。疼痛主訴采集標準規(guī)范采集患者對疼痛性質(zhì)（刺痛/灼熱感）、強度分級、發(fā)作規(guī)律及持續(xù)時間的描述，建立標準化記錄模板，為臨床決策提供客觀依據(jù)。疼痛量化評估工具采用國際通用的VAS/NRS等評分量表，實現(xiàn)疼痛程度的數(shù)字化評估，便于縱向?qū)Ρ戎委熜Ч嵘龜?shù)據(jù)可追溯性與管理效率。功能受限專業(yè)評估通過評估患者日?；顒樱ㄈ邕M食/穿衣）中腕關(guān)節(jié)功能障礙程度，量化疼痛對生活質(zhì)量的影響，為制定個性化康復(fù)方案提供數(shù)據(jù)支持。關(guān)節(jié)功能評估01020304關(guān)節(jié)活動度精準評估方案采用標準化量角器測量腕關(guān)節(jié)屈曲、伸展及旋轉(zhuǎn)活動范圍，量化記錄關(guān)節(jié)受限程度，為制定個體化康復(fù)方案提供客觀數(shù)據(jù)支持，確保療效可追蹤。握力與捏力標準化檢測流程通過Jamar液壓握力器實施最大握力測試，結(jié)合二指/三指捏力分級評估，全面反映手部肌群功能狀態(tài)，數(shù)據(jù)化呈現(xiàn)類風濕患者腕關(guān)節(jié)力量衰退趨勢。疼痛程度量化監(jiān)測體系運用VAS/NRS評分工具定期采集患者疼痛數(shù)據(jù)，建立動態(tài)監(jiān)測曲線，精準評估炎癥控制效果，為調(diào)整治療方案提供循證依據(jù)。日常生活功能分級評估采用Barthel指數(shù)等國際標準量表，系統(tǒng)評估穿衣、進食等ADL活動能力，客觀量化患者功能障礙等級，指導(dǎo)分級護理資源配置。生活質(zhì)量評估2314疼痛評估標準化管理采用視覺模擬評分法等標準化工具定期監(jiān)測患者疼痛水平，通過數(shù)據(jù)記錄與分析實現(xiàn)病情動態(tài)追蹤，為治療決策提供客觀依據(jù)。日常功能活動能力評估系統(tǒng)評估患者基礎(chǔ)生活活動（ADL）執(zhí)行能力，量化功能受限程度，據(jù)此制定個性化護理方案以提升患者自主生活能力。睡眠質(zhì)量監(jiān)測與分析通過標準化問卷及臨床訪談采集睡眠參數(shù)，量化入睡時長、覺醒次數(shù)等指標，為改善患者睡眠障礙提供數(shù)據(jù)支持。心理健康狀態(tài)篩查運用抑郁自評量表等專業(yè)工具定期篩查情緒狀態(tài)，建立心理問題預(yù)警機制，確保及時實施心理干預(yù)措施。06護理措施疼痛管理藥物治療方案針對類風濕關(guān)節(jié)炎腕關(guān)節(jié)疼痛，采用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素及疾病修飾抗風濕藥等規(guī)范化藥物治療方案，可顯著抑制炎癥反應(yīng)，緩解疼痛癥狀，提升患者功能狀態(tài)與生活質(zhì)量。物理干預(yù)措施通過熱敷、冷敷、專業(yè)按摩及物理療法等非藥物干預(yù)手段，有效改善局部血液循環(huán)，增強關(guān)節(jié)活動度，減輕疼痛與僵硬癥狀，實現(xiàn)癥狀的長期管理與控制。中醫(yī)輔助療法結(jié)合中藥外敷、針灸及拔罐等傳統(tǒng)中醫(yī)療法，發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的獨特優(yōu)勢，與西藥治療形成協(xié)同效應(yīng)，在提升療效的同時降低藥物不良反應(yīng)風險。生活方式優(yōu)化通過體重管理、勞逸結(jié)合、科學運動及心理調(diào)適等系統(tǒng)性生活方式干預(yù)，建立健康行為模式，從整體上改善疾病預(yù)后，減少疼痛發(fā)作頻率與嚴重程度。關(guān)節(jié)保護指導(dǎo)010203手腕姿勢標準化指導(dǎo)方案在臨床護理中，標準化手腕姿勢示范可有效降低患者關(guān)節(jié)負荷。通過規(guī)范化的平放或輕握動作演示，顯著減少運動損傷風險，提升康復(fù)依從性。日?；顒觾?yōu)化管理策略針對患者職業(yè)特性制定活動優(yōu)化方案，采用輔助工具替代重復(fù)性腕部動作，科學安排間歇休息周期，實現(xiàn)工作效能與關(guān)節(jié)保護的平衡?？寡谞I養(yǎng)干預(yù)措施基于循證醫(yī)學推薦抗炎膳食方案，重點補充Omega-3脂肪酸及抗氧化營養(yǎng)素，通過飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整有效抑制炎癥反應(yīng)，輔助藥物治療效果。康復(fù)訓練被動關(guān)節(jié)活動度訓練該訓練通過外力輔助患者完成關(guān)節(jié)活動，有效預(yù)防制動引發(fā)的攣縮和粘連問題。適用于肌力不足或長期臥床患者，可維持肌肉彈性并促進血液循環(huán)，提升康復(fù)效率。主動輔助關(guān)節(jié)活動訓練結(jié)合患者自主肌力與治療師輔助，在可控范圍內(nèi)增強關(guān)節(jié)活動能力。適用于需指導(dǎo)的肌力薄弱患者，通過協(xié)同作用改善關(guān)節(jié)活動度并逐步提升肌肉力量。主動關(guān)節(jié)活動訓練患者獨立完成特定動作設(shè)計，如舉、振、擺等，針對性改善關(guān)節(jié)功能受限問題。通過重復(fù)訓練增強神經(jīng)協(xié)調(diào)性，適用于具備基礎(chǔ)運動能力的康復(fù)階段。連續(xù)被動運動訓練采用器械預(yù)設(shè)參數(shù)進行持續(xù)被動運動，適用于術(shù)后關(guān)節(jié)康復(fù)?？捎行p少粘連風險，促進血液循環(huán)與組織修復(fù)，顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。07健康教育疾病知識宣教類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床定義與核心特征類風濕關(guān)節(jié)炎是一種以對稱性滑膜炎和關(guān)節(jié)軟骨破壞為典型病理表現(xiàn)的慢性自身免疫性疾病，多發(fā)于手足小關(guān)節(jié)，需通過長期規(guī)范化管理延緩病情進展。典型臨床癥狀與標準化診斷流程患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、晨僵及活動受限，診斷需結(jié)合病史采集、體格檢查及血清學檢測（如類風濕因子、抗CCP抗體）等綜合評估。多學科協(xié)同治療策略與核心目標治療以緩解癥狀、抑制炎癥反應(yīng)及保護關(guān)節(jié)功能為核心，采用藥物（DMARDs）、康復(fù)訓練及手術(shù)干預(yù)等多模式聯(lián)合治療方案。營養(yǎng)干預(yù)與膳食管理要點推薦低嘌呤飲食以減少痛風風險，限制內(nèi)臟及海鮮攝入，同時增加抗氧化營養(yǎng)素（如維生素C、E）及鈣質(zhì)補充以支持骨骼健康。自我管理技巧運動與物理治療的協(xié)同管理方案建議通過定制化運動計劃（如握力訓練、關(guān)節(jié)活動）結(jié)合物理治療手段（熱敷、按摩），有效提升肌肉功能并促進血液循環(huán)，為患者提供科學康復(fù)支持。助行器具的規(guī)范化應(yīng)用策略推薦根據(jù)臨床評估結(jié)果選用護腕、手托等輔助器具，系統(tǒng)指導(dǎo)患者在日常生活場景中的正確使用方法，以降低關(guān)節(jié)負荷并預(yù)防繼發(fā)性損傷。營養(yǎng)干預(yù)的標準化實施路徑制定以抗炎飲食為核心的營養(yǎng)方案，重點控制Omega-3與膳食纖維的攝入比例，同時建立藥物-飲食協(xié)同管理機制，優(yōu)化整體治療效果。心理干預(yù)的整合性管理框架構(gòu)建包含認知行為療法、正念訓練等模塊的心理支持體系，通過量化評估工具監(jiān)測情緒狀態(tài)變化，實現(xiàn)身心健康的同步管理。隨訪計劃隨訪計劃的核心價值隨訪計劃作為類風濕關(guān)節(jié)炎腕關(guān)節(jié)護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過系統(tǒng)評估病情進展與療效，實現(xiàn)治療方案的動態(tài)優(yōu)化，確保護理質(zhì)量的持續(xù)性與有效性。科學化的隨訪周期設(shè)計首次隨訪設(shè)定于治療后1個月內(nèi)，后續(xù)每3個月定期跟進，病情穩(wěn)定后可延長間隔。每次需完整記錄臨床癥狀、體征及實驗室數(shù)據(jù)，為療效評估提供客觀依據(jù)。多維度的隨訪評估體系隨訪聚焦疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)功能、活動范圍及生活質(zhì)量等核心指標，結(jié)合患者主訴、體征觀察及C反應(yīng)蛋白等血液檢測，全面監(jiān)測疾病發(fā)展態(tài)勢。標準化數(shù)據(jù)管理機制建立涵蓋病史、治療方案、用藥記錄及隨訪結(jié)果的電子健康檔案，實現(xiàn)診療數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化存儲與分析，為臨床決策提供數(shù)據(jù)支撐。08病例討論典型病例分享早期類風濕關(guān)節(jié)炎腕關(guān)節(jié)受累臨床案例該案例為45歲女性患者，主訴雙手對稱性腫痛伴晨僵2年。查體示雙腕關(guān)節(jié)壓痛顯著，影像學提示骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)間隙狹窄。經(jīng)非甾體抗炎藥聯(lián)合甲氨蝶呤規(guī)范治療，癥狀獲得有效緩解。中期類風濕關(guān)節(jié)炎腕關(guān)