2025年腎臟透析科透析護理操作規(guī)范考核答案及解析一、單項選題1.腎臟透析科透析過程中，血壓突然升高，心率加快，首要處理措施是（）A.立即停機B.加快超濾速率C.降低透析液鈉濃度D.靜脈推注降壓藥物2.透析中發(fā)生肌肉痙攣，最有效的處理方法是（）A.立即調(diào)整透析液溫度B.減慢血流量C.靜脈注射葡萄糖D.按摩受累肌肉3.透析器前壓升高的主要原因之一是（）A.血液流量過低B.透析液溫度過高C.透析液鈉濃度過低D.血路管路漏氣4.透析中患者出現(xiàn)呼吸困難，應首先考慮（）A.低血壓B.肺水腫C.心律失常D.肌肉痙攣5.透析后患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能的原因是（）A.透析液電解質失衡B.皮膚干燥C.尿素蓄積D.以上都是6.透析中血流量過低，可能的原因是（）A.血路管路堵塞B.靜脈針脫落C.血泵故障D.以上都是7.透析器后壓升高的主要原因之一是（）A.透析液流量過低B.透析器凝血C.血液流量過高D.透析液溫度過低8.透析中患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是（）A.低血壓B.電解質紊亂C.肺水腫D.以上都是9.透析中患者出現(xiàn)發(fā)熱，應首先考慮（）A.感染B.透析液污染C.藥物過敏D.以上都是10.透析中患者出現(xiàn)意識模糊，可能的原因是（）A.低血壓B.電解質紊亂C.腦出血D.以上都是11.透析中血路管路漏氣，會導致（）A.血流量下降B.透析器前壓升高C.透析器后壓升高D.以上都是12.透析中透析液溫度過高，會導致（）A.肌肉痙攣B.低血壓C.肺水腫D.以上都是13.透析中透析液鈉濃度過低，會導致（）A.血壓升高B.心率加快C.肌肉痙攣D.以上都是14.透析中患者出現(xiàn)心律失常，應首先考慮（）A.低血壓B.電解質紊亂C.透析液污染D.以上都是15.透析中患者出現(xiàn)凝血，應首先考慮（）A.血流量過低B.透析液流量過低C.透析器凝血D.以上都是二、多項選題1.透析中常見的并發(fā)癥包括（）A.低血壓B.肺水腫C.肌肉痙攣D.心律失常2.透析中血壓突然升高，可能的原因包括（）A.血液流量過低B.透析液鈉濃度過高C.藥物影響D.情緒激動3.透析中患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因包括（）A.低血壓B.電解質紊亂C.藥物過敏D.肺水腫4.透析中患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括（）A.感染B.透析液污染C.藥物過敏D.設備故障5.透析中患者出現(xiàn)意識模糊，可能的原因包括（）A.低血壓B.電解質紊亂C.腦出血D.藥物影響6.透析中血路管路漏氣，可能的原因包括（）A.管路連接不緊B.靜脈針脫落C.血泵故障D.透析器故障7.透析中透析液溫度過高，可能的原因包括（）A.加熱器故障B.透析液循環(huán)不暢C.設備故障D.操作失誤8.透析中透析液鈉濃度過低，可能的原因包括（）A.配制錯誤B.設備故障C.操作失誤D.透析液污染9.透析中患者出現(xiàn)心律失常，可能的原因包括（）A.低血壓B.電解質紊亂C.藥物影響D.情緒激動10.透析中患者出現(xiàn)凝血，可能的原因包括（）A.血流量過低B.透析液流量過低C.透析器凝血D.設備故障三、填空題1.透析中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，應首先調(diào)整_____2.透析中血壓突然升高，應首先調(diào)整_____3.透析中血路管路漏氣，應首先檢查_____4.透析中透析液溫度過高，應首先檢查_____5.透析中透析液鈉濃度過低，應首先檢查_____6.透析中患者出現(xiàn)發(fā)熱，應首先檢查_____7.透析中患者出現(xiàn)意識模糊，應首先檢查_____8.透析中患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應首先檢查_____9.透析中患者出現(xiàn)心律失常，應首先檢查_____10.透析中患者出現(xiàn)凝血，應首先檢查_____四、判斷題（√/×）1.透析中血壓突然升高，應立即停機處理。2.透析中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，應立即調(diào)整透析液溫度。3.透析中血路管路漏氣，會導致血流量下降。4.透析中透析液溫度過高，會導致低血壓。5.透析中透析液鈉濃度過低，會導致血壓升高。6.透析中患者出現(xiàn)發(fā)熱，應首先考慮感染。7.透析中患者出現(xiàn)意識模糊，應首先考慮電解質紊亂。8.透析中患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應首先考慮低血壓。9.透析中患者出現(xiàn)心律失常，應首先考慮藥物影響。10.透析中患者出現(xiàn)凝血，應首先考慮血流量過低。五、簡答題1.簡述透析中低血壓的常見原因及處理措施。2.簡述透析中肌肉痙攣的常見原因及處理措施。六、案例分析1.患者，男性，65歲，維持性血液透析患者，透析中突然出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，血壓下降，心率加快。簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關鍵輔助檢查結果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。2.患者，女性，70歲，維持性血液透析患者，透析中突然出現(xiàn)惡心嘔吐，面色蒼白，出冷汗，血壓下降，心率減慢。簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關鍵輔助檢查結果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：透析中血壓突然升高，應立即停機，以防止進一步并發(fā)癥。2.答案：C解析：透析中發(fā)生肌肉痙攣，最有效的處理方法是靜脈注射葡萄糖，以補充能量。3.答案：D解析：透析器前壓升高的主要原因之一是血路管路漏氣，導致血液回流受阻。4.答案：B解析：透析中患者出現(xiàn)呼吸困難，應首先考慮肺水腫，需立即進行處理。5.答案：D解析：透析后患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能的原因是透析液電解質失衡、皮膚干燥、尿素蓄積，以上都是可能的原因。6.答案：D解析：透析中血流量過低，可能的原因是血路管路堵塞、靜脈針脫落、血泵故障，以上都是可能的原因。7.答案：B解析：透析器后壓升高的主要原因之一是透析器凝血，導致血液回流受阻。8.答案：D解析：透析中患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是低血壓、電解質紊亂、肺水腫，以上都是可能的原因。9.答案：D解析：透析中患者出現(xiàn)發(fā)熱，應首先考慮感染、透析液污染、藥物過敏，以上都是可能的原因。10.答案：D解析：透析中患者出現(xiàn)意識模糊，可能的原因是低血壓、電解質紊亂、腦出血，以上都是可能的原因。11.答案：D解析：透析中血路管路漏氣，會導致血流量下降、透析器前壓升高、透析器后壓升高，以上都是可能的結果。12.答案：D解析：透析中透析液溫度過高，會導致肌肉痙攣、低血壓、肺水腫，以上都是可能的結果。13.答案：D解析：透析中透析液鈉濃度過低，會導致血壓升高、心率加快、肌肉痙攣，以上都是可能的結果。14.答案：D解析：透析中患者出現(xiàn)心律失常，應首先考慮低血壓、電解質紊亂、透析液污染，以上都是可能的原因。15.答案：D解析：透析中患者出現(xiàn)凝血，應首先考慮血流量過低、透析液流量過低、透析器凝血，以上都是可能的原因。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：透析中常見的并發(fā)癥包括低血壓、肺水腫、肌肉痙攣、心律失常。2.答案：A,B,C,D解析：透析中血壓突然升高，可能的原因包括血液流量過低、透析液鈉濃度過高、藥物影響、情緒激動。3.答案：A,B,C,D解析：透析中患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因包括低血壓、電解質紊亂、藥物過敏、肺水腫。4.答案：A,B,C,D解析：透析中患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括感染、透析液污染、藥物過敏、設備故障。5.答案：A,B,C,D解析：透析中患者出現(xiàn)意識模糊，可能的原因包括低血壓、電解質紊亂、腦出血、藥物影響。6.答案：A,B,C,D解析：透析中血路管路漏氣，可能的原因包括管路連接不緊、靜脈針脫落、血泵故障、透析器故障。7.答案：A,B,C,D解析：透析中透析液溫度過高，可能的原因包括加熱器故障、透析液循環(huán)不暢、設備故障、操作失誤。8.答案：A,B,C,D解析：透析中透析液鈉濃度過低，可能的原因包括配制錯誤、設備故障、操作失誤、透析液污染。9.答案：A,B,C,D解析：透析中患者出現(xiàn)心律失常，可能的原因包括低血壓、電解質紊亂、藥物影響、情緒激動。10.答案：A,B,C,D解析：透析中患者出現(xiàn)凝血，可能的原因包括血流量過低、透析液流量過低、透析器凝血、設備故障。三、填空題（答案）1.答案：透析液溫度解析：透析中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，應首先調(diào)整透析液溫度，以緩解癥狀。2.答案：透析液鈉濃度解析：透析中血壓突然升高，應首先調(diào)整透析液鈉濃度，以降低血壓。3.答案：管路連接解析：透析中血路管路漏氣，應首先檢查管路連接，以確定漏氣位置。4.答案：加熱器解析：透析中透析液溫度過高，應首先檢查加熱器，以確定故障原因。5.答案：配制過程解析：透析中透析液鈉濃度過低，應首先檢查配制過程，以確定配制錯誤。6.答案：體溫單解析：透析中患者出現(xiàn)發(fā)熱，應首先檢查體溫單，以確定發(fā)熱時間及程度。7.答案：生命體征解析：透析中患者出現(xiàn)意識模糊，應首先檢查生命體征，以確定病情嚴重程度。8.答案：血壓解析：透析中患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應首先檢查血壓，以確定是否存在低血壓。9.答案：心電圖解析：透析中患者出現(xiàn)心律失常，應首先檢查心電圖，以確定心律失常類型。10.答案：血路管路解析：透析中患者出現(xiàn)凝血，應首先檢查血路管路，以確定凝血位置。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：透析中血壓突然升高，不應立即停機，應首先調(diào)整透析液鈉濃度或其他措施。2.答案：√解析：透析中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，應立即調(diào)整透析液溫度，以緩解癥狀。3.答案：√解析：透析中血路管路漏氣，會導致血流量下降，影響透析效果。4.答案：×解析：透析中透析液溫度過高，會導致低血壓，應立即調(diào)整溫度。5.答案：×解析：透析中透析液鈉濃度過低，會導致血壓下降，應立即調(diào)整鈉濃度。6.答案：√解析：透析中患者出現(xiàn)發(fā)熱，應首先考慮感染，需進行感染排查。7.答案：√解析：透析中患者出現(xiàn)意識模糊，應首先考慮電解質紊亂，需進行電解質檢查。8.答案：√解析：透析中患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應首先考慮低血壓，需進行血壓檢查。9.答案：√解析：透析中患者出現(xiàn)心律失常，應首先考慮藥物影響，需進行藥物排查。10.答案：√解析：透析中患者出現(xiàn)凝血，應首先考慮血流量過低，需檢查血路管路。五、簡答題（答案）1.答：透析中低血壓的常見原因包括血流量過低、透析液鈉濃度過低、藥物影響、脫水等。處理措施包括調(diào)整透析液鈉濃度、增加血流量、補充液體、調(diào)整藥物等。解析：透析中低血壓的常見原因及處理措施如上所述，需根據(jù)具體情況進行調(diào)整。2.答：透析中肌肉痙攣的常見原因包括血流量過低、透析液溫度過低、電解質紊亂等。處理措施包括調(diào)整透析液溫度、增加血流量、補充電解質等。解析：透析中肌肉痙攣的常見原因及處理措施如上所述，需根據(jù)具體情況進行調(diào)整。六、案例分析（答案）1.答：主訴：呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰?，F(xiàn)病史：患者透析中突然出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，血壓下降，心率加快。體征：呼吸急促，肺部啰音。關鍵輔助檢查結果：血氣分析示低氧血癥，電解質檢查示電解質紊亂。初步診斷：肺水腫。鑒別診斷：心衰、肺炎。進一步檢查：心臟超聲、胸部X光片。治療原則：減少液體負荷，使用利尿劑，改善氧合。解析：患者透析中出現(xiàn)呼吸困難