2025年急診醫(yī)學(xué)對各類傷病的處理策略答案及解析一、單項選題1.在處理嚴重多發(fā)傷時，首先應(yīng)優(yōu)先處理的是（）A.胸部創(chuàng)傷B.腹部創(chuàng)傷C.顱腦損傷D.四肢骨折2.對于急性肺栓塞的患者，首選的治療方法是（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.腔靜脈濾器植入D.機械通氣3.心臟驟?；颊哌M行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)保持在（）A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘4.嚴重?zé)齻颊咴缙谘a液時，首選的液體是（）A.生理鹽水B.林格氏液C.血漿D.高滲葡萄糖溶液5.對于創(chuàng)傷性腦損傷患者，下列哪項措施是禁忌的？（）A.保持呼吸道通暢B.早期使用激素C.維持血壓穩(wěn)定D.預(yù)防性使用抗生素6.急性胰腺炎患者發(fā)病后，禁食水的主要目的是（）A.減少胰腺分泌B.促進胃腸動力C.預(yù)防腸梗阻D.防止出血7.對于嚴重創(chuàng)傷患者，早期進行液體復(fù)蘇的主要目的是（）A.控制出血B.糾正酸中毒C.預(yù)防感染D.維持循環(huán)穩(wěn)定8.電擊傷患者最常見的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.燒傷C.中毒D.感染9.氣胸患者進行胸腔閉式引流時，引流管一般放置在（）A.胸膜腔頂部B.胸膜腔中部C.胸膜腔底部D.肺尖部10.對于急性中毒患者，下列哪項措施是首要的？（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.吸氧D.糾正電解質(zhì)紊亂11.嚴重骨盆骨折患者進行復(fù)位固定時，首選的方法是（）A.手法復(fù)位B.外固定架固定C.內(nèi)固定D.石膏固定12.對于多發(fā)肋骨骨折患者，進行疼痛管理時，首選的藥物是（）A.阿片類鎮(zhèn)痛藥B.非甾體抗炎藥C.肌肉松弛劑D.鎮(zhèn)靜劑13.嚴重擠壓傷患者進行清創(chuàng)時，清創(chuàng)時間一般不應(yīng)超過（）A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時14.對于嚴重顱腦損傷患者，進行亞低溫治療的主要目的是（）A.降低顱內(nèi)壓B.減少腦代謝C.改善腦血流D.預(yù)防癲癇15.急性中毒患者進行血液凈化治療時，首選的方法是（）A.血液透析B.血液灌流C.血漿置換D.腹膜透析二、多項選題1.多發(fā)傷患者進行初步評估時，應(yīng)優(yōu)先檢查的部位包括（）A.頭顱B.胸部C.腹部D.四肢2.心臟驟停患者進行高級生命支持時，包括哪些措施？（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.除顫D.藥物應(yīng)用3.嚴重?zé)齻颊哌M行補液時，需要注意哪些問題？（）A.補液速度B.補液量C.補液種類D.補液時間4.創(chuàng)傷性腦損傷患者進行監(jiān)護時，需要監(jiān)測哪些指標(biāo)？（）A.顱內(nèi)壓B.血壓C.呼吸頻率D.血氧飽和度5.急性胰腺炎患者進行治療時，包括哪些措施？（）A.禁食水B.靜脈輸液C.抗生素治療D.鎮(zhèn)痛治療6.電擊傷患者進行救治時，需要注意哪些問題？（）A.心律失常B.燒傷C.中毒D.感染7.氣胸患者進行胸腔閉式引流時，需要注意哪些問題？（）A.引流位置B.引流量C.引流速度D.引流管通暢性8.急性中毒患者進行救治時，包括哪些措施？（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.吸氧D.糾正電解質(zhì)紊亂9.嚴重骨盆骨折患者進行復(fù)位固定時，需要注意哪些問題？（）A.復(fù)位方法B.固定方式C.固定時間D.固定效果10.對于多發(fā)肋骨骨折患者，進行疼痛管理時，需要注意哪些問題？（）A.鎮(zhèn)痛藥物選擇B.鎮(zhèn)痛藥物劑量C.鎮(zhèn)痛藥物使用時機D.鎮(zhèn)痛藥物副作用三、填空題1.心臟驟?；颊哌M行心肺復(fù)蘇時，每按壓____次后進行人工呼吸。2.嚴重?zé)齻颊咴缙谘a液時，晶體液與膠體液的比例一般為____:1。3.創(chuàng)傷性腦損傷患者進行監(jiān)護時，顱內(nèi)壓超過____mmHg時需要采取減壓措施。4.電擊傷患者進行救治時，首先需要檢查____和____。5.急性中毒患者進行救治時，洗胃時需要根據(jù)____進行選擇。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停患者進行心肺復(fù)蘇時，應(yīng)立即進行除顫。2.嚴重?zé)齻颊咴缙谘a液時，應(yīng)首選膠體液。3.創(chuàng)傷性腦損傷患者進行監(jiān)護時，血壓應(yīng)維持在較高水平。4.電擊傷患者進行救治時，首先需要處理燒傷。5.急性中毒患者進行救治時，應(yīng)立即進行導(dǎo)瀉。五、簡答題1.簡述多發(fā)傷患者的初步評估步驟。六、論述題1.論述嚴重?zé)齻颊咴缙谘a液的原則和注意事項。七、案例分析1.患者主訴：車禍后出現(xiàn)意識不清，四肢無力，呼吸困難?，F(xiàn)病史：患者因車禍導(dǎo)致頭部受傷，出現(xiàn)意識不清，四肢無力，呼吸困難，急診入院。體征：體溫36.5℃，心率120次/分鐘，呼吸30次/分鐘，血壓90/60mmHg，意識水平格拉斯哥評分3分。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭部CT顯示腦挫裂傷。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步需要采取哪些措施？2.患者主訴：突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，咳嗽?，F(xiàn)病史：患者突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，咳嗽，急診入院。體征：體溫37.2℃，心率110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音減弱，叩診呈鼓音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：胸部X光片顯示右側(cè)氣胸。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步需要采取哪些措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：胸部創(chuàng)傷是危及生命的情況，需要優(yōu)先處理。2.答案：A解析：抗凝治療是急性肺栓塞的首選治療方法。3.答案：C解析：胸外按壓的頻率應(yīng)保持在100次/分鐘。4.答案：A解析：生理鹽水是嚴重?zé)齻颊咴缙谘a液的首選液體。5.答案：B解析：早期使用激素會增加感染風(fēng)險，是禁忌的。6.答案：A解析：禁食水的主要目的是減少胰腺分泌。7.答案：D解析：早期進行液體復(fù)蘇的主要目的是維持循環(huán)穩(wěn)定。8.答案：A解析：心律失常是電擊傷患者最常見的并發(fā)癥。9.答案：B解析：引流管一般放置在胸膜腔中部。10.答案：A解析：洗胃是急性中毒患者進行救治的首要措施。11.答案：C解析：內(nèi)固定是嚴重骨盆骨折患者進行復(fù)位固定的首選方法。12.答案：B解析：非甾體抗炎藥是多發(fā)肋骨骨折患者進行疼痛管理時首選的藥物。13.答案：A解析：清創(chuàng)時間一般不應(yīng)超過6小時。14.答案：A解析：降低顱內(nèi)壓是嚴重顱腦損傷患者進行亞低溫治療的主要目的。15.答案：B解析：血液灌流是急性中毒患者進行血液凈化治療時首選的方法。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C解析：多發(fā)傷患者進行初步評估時，應(yīng)優(yōu)先檢查頭顱、胸部和腹部。2.答案：A,B,C,D解析：高級生命支持包括胸外按壓、人工呼吸、除顫和藥物應(yīng)用。3.答案：A,B,C,D解析：嚴重?zé)齻颊哌M行補液時，需要注意補液速度、補液量、補液種類和補液時間。4.答案：A,B,C,D解析：創(chuàng)傷性腦損傷患者進行監(jiān)護時，需要監(jiān)測顱內(nèi)壓、血壓、呼吸頻率和血氧飽和度。5.答案：A,B,C,D解析：急性胰腺炎患者進行治療時，包括禁食水、靜脈輸液、抗生素治療和鎮(zhèn)痛治療。6.答案：A,B,C,D解析：電擊傷患者進行救治時，需要注意心律失常、燒傷、中毒和感染。7.答案：A,B,C,D解析：氣胸患者進行胸腔閉式引流時，需要注意引流位置、引流量、引流速度和引流管通暢性。8.答案：A,B,C,D解析：急性中毒患者進行救治時，包括洗胃、導(dǎo)瀉、吸氧和糾正電解質(zhì)紊亂。9.答案：A,B,C,D解析：嚴重骨盆骨折患者進行復(fù)位固定時，需要注意復(fù)位方法、固定方式、固定時間和固定效果。10.答案：A,B,C,D解析：多發(fā)肋骨骨折患者進行疼痛管理時，需要注意鎮(zhèn)痛藥物選擇、鎮(zhèn)痛藥物劑量、鎮(zhèn)痛藥物使用時機和鎮(zhèn)痛藥物副作用。三、填空題（答案）1.答案：30解析：心臟驟?；颊哌M行心肺復(fù)蘇時，每按壓30次后進行人工呼吸。2.答案：2解析：嚴重?zé)齻颊咴缙谘a液時，晶體液與膠體液的比例一般為2:1。3.答案：20解析：創(chuàng)傷性腦損傷患者進行監(jiān)護時，顱內(nèi)壓超過20mmHg時需要采取減壓措施。4.答案：心率；呼吸解析：電擊傷患者進行救治時，首先需要檢查心率和呼吸。5.答案：毒物性質(zhì)解析：急性中毒患者進行救治時，洗胃時需要根據(jù)毒物性質(zhì)進行選擇。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心臟驟停患者進行心肺復(fù)蘇時，應(yīng)先進行胸外按壓，然后再進行除顫。2.答案：×解析：嚴重?zé)齻颊咴缙谘a液時，應(yīng)首選晶體液。3.答案：×解析：創(chuàng)傷性腦損傷患者進行監(jiān)護時，血壓應(yīng)維持在適當(dāng)水平，不宜過高。4.答案：×解析：電擊傷患者進行救治時，首先需要處理心律失常。5.答案：×解析：急性中毒患者進行救治時，是否進行導(dǎo)瀉需要根據(jù)毒物性質(zhì)決定。五、簡答題（答案）1.答：多發(fā)傷患者的初步評估步驟包括：(1)檢查患者的意識狀態(tài)和呼吸情況。(2)檢查患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸頻率和血氧飽和度。(3)檢查患者的受傷部位，特別是頭顱、胸部、腹部和脊柱。(4)進行快速的生命支持措施，如心肺復(fù)蘇、止血和通氣。(5)安排必要的輔助檢查，如X光、CT和MRI。六、論述題（答案）1.答：嚴重?zé)齻颊咴缙谘a液的原則和注意事項包括：(1)補液原則：晶體液與膠體液交替使用，先晶后膠。(2)補液量：根據(jù)燒傷面積和體重計算補液量。(3)補液速度：早期快速補液，后期逐漸減慢。(4)補液種類：晶體液首選生理鹽水，膠體液首選血漿。(5)注意事項：監(jiān)測患者的生命體征和尿量，及時調(diào)整補液量。七、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷是創(chuàng)傷性腦損傷。問題2：下一步需要采取的措施包括：(1)立即進行