2025婦產(chǎn)科案例額分析試題(含答案)試題部分一、A1型題（每道題有5個備選答案，從中選擇一個最佳答案，每題1分，共30分）1.正常骨盆的形態(tài)是A.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈橫橢圓形，出口平面呈縱橢圓形B.骨盆的入口平面和出口平面呈縱橢圓形，中骨盆平面呈橫橢圓形C.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈縱橢圓形，出口平面呈兩個不同平面的三角形D.骨盆的入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面呈縱橢圓形，出口平面呈兩個不同平面的三角形E.骨盆的入口及出口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面呈縱橢圓形2.下列關(guān)于胎方位的描述，正確的是A.枕右前位時，胎背在母體的左側(cè)B.枕左前位時，胎背在母體的右前方C.骶左位時，胎背在母體的右側(cè)D.骶左后位時，胎背在母體的右后方E.肩右前位時，胎頭在母體的右側(cè)3.分娩第一產(chǎn)程的主要表現(xiàn)是A.規(guī)律宮縮B.宮口擴張C.胎頭下降D.胎膜破裂E.以上都是4.新生兒Apgar評分的五項指標不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色E.體溫5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是A.全身小動脈痙攣B.腎小球濾過率降低C.水鈉潴留D.肝細胞壞死E.彌散性血管內(nèi)凝血6.前置胎盤的主要癥狀是A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.妊娠晚期腹痛性陰道流血C.妊娠早期無痛性陰道流血D.妊娠早期腹痛性陰道流血E.陰道流血與體位有關(guān)7.胎盤早剝的主要病理變化是A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂E.胎盤血管痙攣8.羊水過多是指妊娠期間羊水量超過A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml9.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值下降E.孕婦自覺腹痛10.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂11.產(chǎn)褥感染的主要致病菌是A.厭氧性鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.葡萄球菌D.大腸桿菌E.肺炎球菌12.滴蟲陰道炎的白帶特點是A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性白帶D.血性白帶E.水樣白帶13.外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳播途徑是A.性交傳播B.間接傳播C.內(nèi)源性感染D.母嬰傳播E.血液傳播14.慢性宮頸炎最常見的病理類型是A.宮頸糜爛B.宮頸肥大C.宮頸息肉D.宮頸腺囊腫E.宮頸黏膜炎15.子宮肌瘤最常見的類型是A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤E.闊韌帶肌瘤16.子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀是A.陰道流血B.陰道排液C.下腹疼痛D.腹部腫塊E.接觸性出血17.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血18.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的主要內(nèi)容不包括A.血β-HCG測定B.婦科檢查C.盆腔B超D.胸部X線檢查E.陰道鏡檢查19.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要區(qū)別是A.有無絨毛結(jié)構(gòu)B.血β-HCG水平C.有無肺轉(zhuǎn)移D.子宮大小E.陰道流血量20.功能失調(diào)性子宮出血是指A.生育年齡的異常子宮出血B.青春期或更年期的異常子宮出血C.生殖器無明顯器質(zhì)性病變的異常子宮出血D.伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血E.以上都不是21.原發(fā)性閉經(jīng)是指A.年齡超過13歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮者B.年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育，無月經(jīng)來潮者C.年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮者D.年齡超過18歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮者E.年齡超過20歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮者22.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是A.不孕B.月經(jīng)失調(diào)C.性交痛D.繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重E.白帶增多23.子宮脫垂最主要的原因是A.分娩損傷B.長期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素水平降低E.先天性盆底組織發(fā)育不良24.不孕癥患者進行輸卵管通暢試驗的時間是A.月經(jīng)干凈后3-7天B.月經(jīng)來潮前3-7天C.月經(jīng)周期的任何時間D.排卵前E.排卵后25.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要原因是A.精神過度緊張B.迷走神經(jīng)興奮C.術(shù)中出血過多D.吸宮不全E.子宮穿孔26.放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證不包括A.月經(jīng)過多、過頻B.生殖道急性炎癥C.子宮脫垂D.宮頸過松E.正常分娩后6周27.輸卵管絕育術(shù)的最佳時間是A.月經(jīng)干凈后3-7天B.人工流產(chǎn)后立即C.正常分娩后24小時內(nèi)D.剖宮產(chǎn)時E.以上都是28.關(guān)于短效口服避孕藥的不良反應(yīng)，下列哪項是錯誤的A.類早孕反應(yīng)B.月經(jīng)改變C.體重增加D.色素沉著E.卵巢腫瘤29.藥物流產(chǎn)適用于A.妊娠7周內(nèi)B.妊娠10周內(nèi)C.妊娠12周內(nèi)D.妊娠14周內(nèi)E.妊娠16周內(nèi)30.下列哪項不屬于高危妊娠的范疇A.孕婦年齡小于18歲或大于35歲B.有異位妊娠病史C.妊娠期高血壓疾病D.胎位異常E.妊娠合并輕度貧血二、A2型題（每道題以一個小案例出現(xiàn)，有5個備選答案，從中選擇一個最佳答案，每題2分，共20分）1.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大2cm，胎膜未破，無頭盆不稱，此時最佳的處理是A.人工破膜B.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展C.靜脈滴注縮宮素D.剖宮產(chǎn)E.行會陰側(cè)切術(shù)2.孕婦，28歲，妊娠32周，因“頭痛、頭暈2天”入院，查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），診斷為妊娠期高血壓疾病子癇前期重度。該患者首選的治療藥物是A.硫酸鎂B.地西泮C.甘露醇D.降壓藥E.利尿藥3.某孕婦，妊娠37周，陰道少量流血2天，無腹痛，檢查：宮底高度與孕周相符，腹軟，無壓痛，胎位清楚，胎心正常。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆臨產(chǎn)E.胎膜早破4.初產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。檢查：子宮復(fù)舊不良，壓痛明顯。最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.血栓性靜脈炎5.患者，女性，30歲，白帶增多伴外陰瘙癢1周。婦科檢查：陰道黏膜充血，白帶呈稀薄泡沫狀。最可能的診斷是A.滴蟲陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細菌性陰道病D.萎縮性陰道炎E.宮頸炎6.患者，女性，45歲，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多2年。婦科檢查：子宮增大如孕2個月大小，表面凹凸不平，質(zhì)地硬。最可能的診斷是A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢腫瘤E.子宮肉瘤7.患者，女性，28歲，葡萄胎清宮術(shù)后3個月，陰道不規(guī)則流血，血β-HCG持續(xù)陽性。婦科檢查：子宮增大，質(zhì)軟。胸部X線片示肺部有多個結(jié)節(jié)狀陰影。最可能的診斷是A.葡萄胎殘留B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.子宮內(nèi)膜癌E.卵巢癌8.患者，女性，35歲，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量時多時少1年。婦科檢查：子宮及雙側(cè)附件未見明顯異常?；A(chǔ)體溫呈單相型。最可能的診斷是A.無排卵性功血B.排卵性功血C.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落D.黃體功能不足E.多囊卵巢綜合征9.患者，女性，25歲，婚后2年未孕，月經(jīng)周期正常，婦科檢查：子宮及雙側(cè)附件未見明顯異常。男方精液檢查正常。該患者下一步首選的檢查是A.輸卵管通暢試驗B.卵巢功能檢查C.宮腔鏡檢查D.腹腔鏡檢查E.性交后試驗10.患者，女性，20歲，因意外妊娠要求終止妊娠。檢查：妊娠6周，各項檢查無禁忌證。最適宜的終止妊娠方法是A.藥物流產(chǎn)B.負壓吸引術(shù)C.鉗刮術(shù)D.依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)E.水囊引產(chǎn)術(shù)三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的5個備選答案中選擇一個最佳答案，每題2分，共20分）（1-3題共用題干）初產(chǎn)婦，28歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，胎膜未破，胎心140次/分。1.此時的處理原則是A.立即剖宮產(chǎn)B.人工破膜C.靜脈滴注縮宮素D.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展E.行會陰側(cè)切術(shù)2.若人工破膜后發(fā)現(xiàn)羊水呈黃綠色，胎心100次/分，此時應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)觀察B.靜脈滴注縮宮素C.立即剖宮產(chǎn)D.等待自然分娩E.吸氧、左側(cè)臥位3.若經(jīng)處理后，胎兒順利娩出，胎盤胎膜完整，產(chǎn)后出血約300ml，子宮收縮好，最可能的出血原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂（4-6題共用題干）孕婦，32歲，妊娠35周，因“頭痛、眼花、視物模糊2天”入院。查體：血壓170/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（+++）。4.該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期5.對該患者的處理，下列哪項是錯誤的A.絕對臥床休息B.解痙、降壓、鎮(zhèn)靜C.密切觀察病情變化D.立即終止妊娠E.合理擴容和利尿6.若患者突然出現(xiàn)抽搐，應(yīng)首先采取的措施是A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注硫酸鎂C.靜脈推注地西泮D.吸氧E.保持呼吸道通暢（7-10題共用題干）患者，女性，38歲，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多1年。婦科檢查：子宮增大如孕3個月大小，表面凹凸不平，質(zhì)地硬。B超檢查：子宮肌層內(nèi)見多個大小不等的低回聲結(jié)節(jié)。7.最可能的診斷是A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢腫瘤E.子宮肉瘤8.該患者首選的治療方法是A.藥物治療B.手術(shù)治療C.放射治療D.化學(xué)治療E.期待療法9.若患者有生育要求，應(yīng)采取的治療方法是A.肌瘤切除術(shù)B.子宮切除術(shù)C.藥物治療D.放射治療E.化學(xué)治療10.該患者術(shù)后的護理措施，下列哪項是錯誤的A.密切觀察生命體征B.保持傷口清潔干燥C.鼓勵患者早期下床活動D.術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活E.定期復(fù)查B超四、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E5個備選答案，從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇，每題1分，共10分）（1-3題共用備選答案）A.滴蟲陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細菌性陰道病D.萎縮性陰道炎E.宮頸炎1.白帶呈稀薄泡沫狀，陰道黏膜充血的是2.白帶呈白色豆渣樣，陰道黏膜有白色膜狀物覆蓋的是3.白帶增多，有魚腥臭味，陰道黏膜無明顯充血的是（4-6題共用備選答案）A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢腫瘤E.子宮肉瘤4.子宮均勻性增大，質(zhì)硬，有痛經(jīng)癥狀的是5.子宮增大，表面凹凸不平，質(zhì)地硬，無明顯痛經(jīng)癥狀的是6.絕經(jīng)后陰道流血，子宮增大變軟的是（7-10題共用備選答案）A.無排卵性功血B.排卵性功血C.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落D.黃體功能不足E.多囊卵巢綜合征7.月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期正常的是8.月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長的是9.月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時多時少的是10.月經(jīng)稀發(fā)，多毛，肥胖的是五、案例分析題（共20分）患者，女性，28歲，已婚，因“停經(jīng)38周，陰道流血2小時”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天。停經(jīng)后無明顯早孕反應(yīng)，胎動自孕18周開始。2小時前無誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多，色鮮紅，無腹痛。查體：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。一般情況好，心肺聽診無異常。腹部膨隆，宮高35cm，腹圍100cm，胎位LOA，胎心140次/分，無宮縮。陰道檢查：宮頸軟，宮口未開，胎膜未破，陰道內(nèi)有鮮紅色血液。1.請寫出該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。（6分）2.為明確診斷，還需要進行哪些檢查？（4分）3.該患者的處理原則是什么？（5分）4.若患者在觀察過程中出現(xiàn)腹痛、宮縮，陰道流血增多，應(yīng)如何處理？（5分）答案部分一、A1型題1.D。正常骨盆入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面呈縱橢圓形，出口平面由兩個不同平面的三角形組成。2.E。枕右前位時，胎背在母體右側(cè)；枕左前位時，胎背在母體左前方；骶左位時，胎背在母體左側(cè)；骶左后位時，胎背在母體左后方；肩右前位時，胎頭在母體右側(cè)。3.E。分娩第一產(chǎn)程的主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮、宮口擴張、胎頭下降和胎膜破裂。4.E。新生兒Apgar評分的五項指標為心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色，不包括體溫。5.A。妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。6.A。前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血。7.A。胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血。8.D。羊水過多是指妊娠期間羊水量超過2000ml。9.E。胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)包括胎心率異常、胎動異常、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH值下降等，孕婦自覺腹痛不是主要依據(jù)。10.A。產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。11.B。產(chǎn)褥感染的主要致病菌是溶血性鏈球菌。12.B。滴蟲陰道炎的白帶特點是稀薄泡沫狀。13.C。外陰陰道假絲酵母菌病主要為內(nèi)源性感染。14.A。慢性宮頸炎最常見的病理類型是宮頸糜爛。15.A。子宮肌瘤最常見的類型是肌壁間肌瘤。16.A。子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀是陰道流血。17.A。卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是蒂扭轉(zhuǎn)。18.E。葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪主要內(nèi)容包括血β-HCG測定、婦科檢查、盆腔B超、胸部X線檢查等，不包括陰道鏡檢查。19.A。侵蝕性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨毛膜癌無絨毛結(jié)構(gòu)，這是兩者主要區(qū)別。20.C。功能失調(diào)性子宮出血是指生殖器無明顯器質(zhì)性病變的異常子宮出血。21.C。原發(fā)性閉經(jīng)是指年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮者。22.D。子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重。23.A。子宮脫垂最主要的原因是分娩損傷。24.A。不孕癥患者進行輸卵管通暢試驗的時間是月經(jīng)干凈后3-7天。25.B。人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要原因是迷走神經(jīng)興奮。26.E。正常分娩后6周不是放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證。27.E。輸卵管絕育術(shù)的最佳時間包括月經(jīng)干凈后3-7天、人工流產(chǎn)后立即、正常分娩后24小時內(nèi)、剖宮產(chǎn)時等。28.E。短效口服避孕藥的不良反應(yīng)有類早孕反應(yīng)、月經(jīng)改變、體重增加、色素沉著等，一般不會引起卵巢腫瘤。29.A。藥物流產(chǎn)適用于妊娠7周內(nèi)。30.E。妊娠合并輕度貧血一般不屬于高危妊娠范疇。二、A2型題1.B。初產(chǎn)婦規(guī)律宮縮10小時，宮口開大2cm，無頭盆不稱，可繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展。2.A。妊娠期高血壓疾病子癇前期重度首選的治療藥物是硫酸鎂。3.A。妊娠晚期無腹痛性陰道流血，子宮大小與孕周相符，腹軟，無壓痛，胎位清楚，胎心正常，最可能的診斷是前置胎盤。4.A。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛，惡露增多有臭味，子宮復(fù)舊不良，壓痛明顯，最可能的診斷是急性子宮內(nèi)膜炎。5.A。白帶增多伴外陰瘙癢，陰道黏膜充血，白帶呈稀薄泡沫狀，最可能的診斷是滴蟲陰道炎。6.A。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，子宮增大如孕2個月大小，表面凹凸不平，質(zhì)地硬，最可能的診斷是子宮肌瘤。7.B。葡萄胎清宮術(shù)后3個月，陰道不規(guī)則流血，血β-HCG持續(xù)陽性，子宮增大，胸部X線片示肺部有多個結(jié)節(jié)狀陰影，最可能的診斷是侵蝕性葡萄胎。8.A。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量時多時少，基礎(chǔ)體溫呈單相型，最可能的診斷是無排卵性功血。9.A。婚后2年未孕，男方精液檢查正常，女方子宮及雙側(cè)附件未見明顯異常，下一步首選輸卵管通暢試驗。10.A。妊娠6周，各項檢查無禁忌證，最適宜的終止妊娠方法是藥物流產(chǎn)。三、A3/A4型題1.D。規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，胎膜未破，胎心正常，可繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展。2.C。人工破膜后羊水呈黃綠色，胎心100次/分，提示胎兒窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。3.C。胎兒娩出，胎盤胎膜完整，子宮收縮好，產(chǎn)后出血約300ml，最可能的出血原因是軟產(chǎn)道裂傷。4.C。妊娠35周，頭痛、眼花、視物模糊，血壓170/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（+++），最可能的診斷是子癇前期重度。5.D。子癇前期重度患者，若孕周小于34周，胎兒情況良好，可在控制病情的前提下盡量延長孕周，不是立即終止妊娠。6.E?；颊咄蝗怀榇ぃ瑧?yīng)首先保持呼吸道通暢。7.A。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，子宮增大如孕3個月大小，表面凹凸不平，質(zhì)地硬，B超檢查子宮肌層內(nèi)見多個大小不等的低回聲結(jié)節(jié)，最可能的診斷是子宮肌瘤。8.B。子宮肌瘤患者，子宮增大明顯，有癥狀，首選的治療方法是手術(shù)治療。9.A。有生育要求的子宮肌瘤患者，可采取肌瘤切除術(shù)。10.D。子宮肌瘤術(shù)后一般2個月內(nèi)禁止性生活，而不是1個月。四、B1型題1.A。滴蟲陰道炎白帶呈稀薄泡沫狀，陰道黏膜充血。2.B。外陰陰道假絲酵母菌病白帶呈白色豆渣樣，陰道黏膜有白色膜狀物覆蓋。3.C。細菌性陰道病白帶增多，有魚腥臭味，陰道黏膜無明顯充血。4.B。子宮腺肌病子宮均勻性增大，質(zhì)硬，有痛經(jīng)癥狀。5.A。子宮肌瘤子宮增大