第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)臨床護(hù)理實(shí)踐題庫(kù)第一章及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)，以下哪項(xiàng)是首選的消毒方法？

（）A.肥皂水擦洗

（）B.75%酒精棉簽擦拭

（）C.氯己定消毒液浸泡

（）D.碘伏棉球反復(fù)擦拭

答：________

2.病人張某因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士小王給予止痛藥后，應(yīng)重點(diǎn)觀察以下哪項(xiàng)反應(yīng)？

（）A.體溫變化

（）B.心率變化

（）C.皮膚顏色

（）D.睡眠質(zhì)量

答：________

3.護(hù)理評(píng)估中，以下哪項(xiàng)屬于主觀資料？

（）A.體溫38.5℃

（）B.病人自述“頭暈”

（）C.呼吸頻率20次/分

（）D.腫脹部位面積測(cè)量值

答：________

4.病人李某因高血壓入院，護(hù)士在測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)袖帶過(guò)緊，可能導(dǎo)致的結(jié)果是？

（）A.血壓值偏高

（）B.血壓值偏低

（）C.血壓值波動(dòng)大

（）D.測(cè)量結(jié)果無(wú)效

答：________

5.長(zhǎng)期臥床病人預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

（）A.定時(shí)更換體位

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用氣墊床

（）D.按摩受壓部位

答：________

6.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，病人最早出現(xiàn)的癥狀是？

（）A.呼吸困難

（）B.胸部劇痛

（）C.皮膚發(fā)紺

（）D.心率減慢

答：________

7.護(hù)士小張為病人進(jìn)行導(dǎo)尿操作，操作后應(yīng)重點(diǎn)觀察？

（）A.導(dǎo)尿管是否通暢

（）B.病人尿道有無(wú)出血

（）C.病人有無(wú)排尿困難

（）D.尿液顏色是否正常

答：________

8.病人張某因糖尿病足入院，護(hù)士在傷口換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口周圍皮膚發(fā)紅，可能的原因是？

（）A.傷口感染

（）B.血液循環(huán)差

（）C.過(guò)度包扎

（）D.以上都是

答：________

9.護(hù)理記錄中，以下哪項(xiàng)屬于客觀記錄？

（）A.病人自述“疼痛加劇”

（）B.體溫單上的體溫?cái)?shù)值

（）C.病人情緒低落

（）D.護(hù)士的猜測(cè)

答：________

10.病人李某因發(fā)熱入院，護(hù)士在物理降溫時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？

（）A.使用溫水擦浴

（）B.減少衣物

（）C.提高室溫

（）D.使用退熱貼

答：________

11.護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）A.先采集血常規(guī)標(biāo)本

（）B.按照醫(yī)囑順序采集

（）C.用無(wú)菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)

（）D.血培養(yǎng)標(biāo)本需無(wú)菌操作

答：________

12.病人張某因便秘入院，護(hù)士給予開(kāi)塞露后，應(yīng)觀察？

（）A.病人排便情況

（）B.肛門(mén)有無(wú)出血

（）C.病人腹脹程度

（）D.以上都是

答：________

13.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，以下哪項(xiàng)做法是正確的？

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.向醫(yī)生詢問(wèn)清楚

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.請(qǐng)同事幫忙確認(rèn)

答：________

14.病人李某因術(shù)后疼痛劇烈，護(hù)士給予止痛藥后，應(yīng)重點(diǎn)觀察？

（）A.病人是否入睡

（）B.疼痛是否緩解

（）C.皮膚顏色

（）D.尿量變化

答：________

15.護(hù)理評(píng)估中，以下哪項(xiàng)屬于生命體征檢查？

（）A.腰圍測(cè)量

（）B.皮膚溫度

（）C.呼吸頻率

（）D.腿圍測(cè)量

答：________

16.護(hù)士在為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）A.用生理鹽水漱口

（）B.使用開(kāi)口器時(shí)從一側(cè)插入

（）C.清洗時(shí)動(dòng)作輕柔

（）D.擦洗順序?yàn)椤皟?nèi)-外-上-下”

答：________

17.病人張某因腹瀉入院，護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)病人皮膚彈性差，可能的原因是？

（）A.脫水

（）B.感染

（）C.營(yíng)養(yǎng)不良

（）D.以上都是

答：________

18.護(hù)士在為病人進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）A.選擇合適的注射部位

（）B.消毒時(shí)由內(nèi)向外擦拭

（）C.深度要適宜

（）D.注射后立即拔針

答：________

19.病人李某因化療出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)采取以下哪項(xiàng)措施？

（）A.給予止吐藥

（）B.保持室內(nèi)通風(fēng)

（）C.鼓勵(lì)病人進(jìn)食

（）D.以上都是

答：________

20.護(hù)理記錄中，以下哪項(xiàng)屬于主觀記錄？

（）A.病人血壓120/80mmHg

（）B.病人自述“頭暈”

（）C.體溫單上的體溫?cái)?shù)值

（）D.護(hù)士的觀察

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，以下哪些屬于客觀資料？

（）A.病人自述“疼痛”

（）B.體溫38.5℃

（）C.呼吸頻率20次/分

（）D.病人情緒低落

（）E.傷口滲血

答：________

22.靜脈輸液時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)采取以下哪些措施？

（）A.立即停止輸液

（）B.給予抗過(guò)敏藥物

（）C.密切觀察生命體征

（）D.保持呼吸道通暢

（）E.減少輸液速度

答：________

23.病人張某因術(shù)后疼痛入院，護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)以下哪些情況需要特別關(guān)注？

（）A.疼痛部位

（）B.疼痛性質(zhì)

（）C.疼痛程度

（）D.疼痛發(fā)生時(shí)間

（）E.疼痛對(duì)睡眠的影響

答：________

24.護(hù)士在為病人進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，以下哪些屬于無(wú)菌操作原則？

（）A.手衛(wèi)生

（）B.消毒時(shí)由內(nèi)向外擦拭

（）C.使用無(wú)菌手套

（）D.保持無(wú)菌物品不被污染

（）E.操作前后洗手

答：________

25.病人李某因糖尿病足入院，護(hù)士在傷口換藥時(shí)，以下哪些屬于觀察要點(diǎn)？

（）A.傷口滲出液的顏色

（）B.傷口周圍皮膚顏色

（）C.傷口是否有異味

（）D.病人有無(wú)發(fā)熱

（）E.傷口愈合情況

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，可以直接執(zhí)行醫(yī)囑。

答：________

27.靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)根據(jù)病人病情調(diào)整。

答：________

28.護(hù)理記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。

答：________

29.病人張某因發(fā)熱入院，護(hù)士在物理降溫時(shí)，可以提高室溫。

答：________

30.護(hù)士在為病人進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇合適的注射部位。

答：________

31.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料比客觀資料更重要。

答：________

32.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，病人最早出現(xiàn)的癥狀是胸部劇痛。

答：________

33.護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)囑順序采集。

答：________

34.病人李某因便秘入院，護(hù)士給予開(kāi)塞露后，應(yīng)重點(diǎn)觀察病人排便情況。

答：________

35.護(hù)理記錄中，病人的隱私信息需要保護(hù)。

答：________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理評(píng)估的目的是為了________和________病人。

答：________

37.靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇合適的________和________。

答：________

38.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)遵循________和________原則。

答：________

39.病人張某因發(fā)熱入院，護(hù)士在物理降溫時(shí)，可以使用________或________。

答：________

40.護(hù)理記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、________、及時(shí)。

答：________

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

41.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。

答：________

42.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別。

答：________

43.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床病人預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。

答：________

44.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)時(shí)的處理步驟。

答：________

45.簡(jiǎn)述病人口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)。

答：________

六、案例分析題（共15分）

46.案例背景：病人李某，男，68歲，因腦出血入院。護(hù)士小王在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)病人意識(shí)模糊，左側(cè)肢體活動(dòng)不便，生命體征平穩(wěn)。

問(wèn)題：

（1）護(hù)士小王在評(píng)估病人時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些方面？

（2）針對(duì)病人目前的病情，護(hù)士小王應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（3）護(hù)士小王在記錄病人護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？

答：________

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

答：75%酒精棉簽擦拭。解析：靜脈輸液操作時(shí)，首選的消毒方法是75%酒精棉簽擦拭，可以有效殺滅細(xì)菌，預(yù)防感染。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，肥皂水擦洗消毒效果較差；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，氯己定消毒液主要用于皮膚黏膜消毒，不適用于靜脈輸液部位；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，碘伏棉球反復(fù)擦拭可能導(dǎo)致皮膚刺激。

2.B

答：心率變化。解析：病人因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士給予止痛藥后，應(yīng)重點(diǎn)觀察心率變化，因?yàn)橹雇此幙赡苡绊懶穆省選項(xiàng)錯(cuò)誤，體溫變化是重要的生命體征，但不是止痛藥后的重點(diǎn)觀察指標(biāo)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，皮膚顏色主要觀察有無(wú)黃疸、紫癜等；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，觀察睡眠質(zhì)量是間接的，不如觀察心率直接。

3.B

答：病人自述“頭暈”。解析：主觀資料是病人自述的內(nèi)容，如“頭暈”、“疼痛”等。A、C、D選項(xiàng)都屬于客觀資料，是護(hù)士通過(guò)檢查獲得的數(shù)值或體征。

4.A

答：血壓值偏高。解析：袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致血流受阻，測(cè)量時(shí)血壓值會(huì)偏高。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，袖帶過(guò)緊不會(huì)導(dǎo)致血壓值偏低；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，袖帶過(guò)緊不會(huì)導(dǎo)致血壓值波動(dòng)大；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，袖帶過(guò)緊不會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果無(wú)效。

5.A

答：定時(shí)更換體位。解析：長(zhǎng)期臥床病人預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)更換體位，以減少局部組織受壓時(shí)間。B、C、D選項(xiàng)都是預(yù)防壓瘡的措施，但不是最關(guān)鍵的。

6.A

答：呼吸困難。解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，病人最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，因?yàn)榭諝膺M(jìn)入血管會(huì)導(dǎo)致肺栓塞。B、C、D選項(xiàng)都是空氣栓塞的癥狀，但呼吸困難是最早出現(xiàn)的。

7.A

答：導(dǎo)尿管是否通暢。解析：導(dǎo)尿操作后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察導(dǎo)尿管是否通暢，以確認(rèn)尿液引流是否正常。B、C、D選項(xiàng)都是需要觀察的，但不是首要的。

8.D

答：以上都是。解析：病人因糖尿病足入院，傷口周圍皮膚發(fā)紅可能是感染、血液循環(huán)差或過(guò)度包扎導(dǎo)致的。A、B、C選項(xiàng)都是可能的原因。

9.B

答：體溫單上的體溫?cái)?shù)值。解析：客觀記錄是護(hù)士通過(guò)檢查獲得的數(shù)值或體征，如體溫、血壓等。A、C、D選項(xiàng)都屬于主觀記錄。

10.C

答：提高室溫。解析：病人體溫升高，護(hù)士應(yīng)采取物理降溫措施，如降低室溫、使用溫水擦浴等。A、B、D選項(xiàng)都是正確的物理降溫措施，但提高室溫會(huì)加重發(fā)熱，是錯(cuò)誤的。

11.A

答：先采集血常規(guī)標(biāo)本。解析：采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)囑順序采集，不能先采集血常規(guī)標(biāo)本，以免影響其他檢驗(yàn)結(jié)果。B、C、D選項(xiàng)都是正確的操作。

12.D

答：以上都是。解析：護(hù)士給予開(kāi)塞露后，應(yīng)重點(diǎn)觀察病人排便情況、肛門(mén)有無(wú)出血、腹脹程度等，以評(píng)估治療效果和有無(wú)不良反應(yīng)。A、B、C選項(xiàng)都是需要觀察的。

13.B

答：向醫(yī)生詢問(wèn)清楚。解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)向醫(yī)生詢問(wèn)清楚，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行。A、C、D選項(xiàng)都是錯(cuò)誤的做法。

14.B

答：疼痛是否緩解。解析：病人術(shù)后疼痛劇烈，護(hù)士給予止痛藥后，應(yīng)重點(diǎn)觀察疼痛是否緩解，以評(píng)估治療效果。A、C、D選項(xiàng)都是需要觀察的，但不是首要的。

15.C

答：呼吸頻率。解析：生命體征檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。A、B、D選項(xiàng)不屬于生命體征檢查。

16.B

答：使用開(kāi)口器時(shí)從一側(cè)插入。解析：護(hù)士在為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用開(kāi)口器時(shí)從一側(cè)插入，避免損傷病人牙齒。A、C、D選項(xiàng)都是正確的操作。

17.A

答：脫水。解析：病人因腹瀉入院，皮膚彈性差可能是脫水導(dǎo)致的。B、C選項(xiàng)也可能是原因，但脫水是最常見(jiàn)的。

18.D

答：注射后立即拔針。解析：護(hù)士在為病人進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)緩慢推注藥液，注射后應(yīng)停留片刻再拔針，以減少針頭刺激。A、B、C選項(xiàng)都是正確的操作。

19.D

答：以上都是。解析：病人因化療出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)采取止吐藥、保持室內(nèi)通風(fēng)、鼓勵(lì)病人進(jìn)食等措施，以減輕病人不適。A、B、C選項(xiàng)都是正確的措施。

20.B

答：病人自述“頭暈”。解析：主觀資料是病人自述的內(nèi)容，如“頭暈”、“疼痛”等。A、C、D選項(xiàng)都屬于客觀資料，是護(hù)士通過(guò)檢查獲得的數(shù)值或體征。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.BCE

答：體溫38.5℃、呼吸頻率20次/分、傷口滲血。解析：客觀資料是護(hù)士通過(guò)檢查獲得的數(shù)值或體征，如體溫、呼吸頻率、傷口滲血等。A、D選項(xiàng)屬于主觀資料。

22.ABCD

答：立即停止輸液、給予抗過(guò)敏藥物、密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢。解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)立即停止輸液、給予抗過(guò)敏藥物、密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)減慢輸液速度，而不是減少。

23.ABCD

答：疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛程度、疼痛發(fā)生時(shí)間。解析：護(hù)士在評(píng)估病人疼痛時(shí)，應(yīng)關(guān)注疼痛部位、性質(zhì)、程度、發(fā)生時(shí)間等。E選項(xiàng)雖然重要，但不是直接評(píng)估疼痛的要點(diǎn)。

24.ABCD

答：手衛(wèi)生、消毒時(shí)由內(nèi)向外擦拭、使用無(wú)菌手套、保持無(wú)菌物品不被污染。解析：護(hù)士在為病人進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，應(yīng)遵循手衛(wèi)生、消毒時(shí)由內(nèi)向外擦拭、使用無(wú)菌手套、保持無(wú)菌物品不被污染等原則。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，操作前后洗手是手衛(wèi)生的一部分，但不是無(wú)菌操作原則。

25.ABCDE

答：傷口滲出液的顏色、傷口周圍皮膚顏色、傷口是否有異味、病人有無(wú)發(fā)熱、傷口愈合情況。解析：護(hù)士在為病人進(jìn)行傷口換藥時(shí)，應(yīng)觀察傷口滲出液的顏色、傷口周圍皮膚顏色、傷口是否有異味、病人有無(wú)發(fā)熱、傷口愈合情況等。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×

答：錯(cuò)誤。解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)向醫(yī)生詢問(wèn)清楚，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行，不能直接執(zhí)行醫(yī)囑。

27.√

答：正確。解析：靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)根據(jù)病人病情調(diào)整，如休克病人應(yīng)快速輸液，而心功能不全病人應(yīng)減慢輸液速度。

28.√

答：正確。解析：護(hù)理記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，以反映病人的病情變化和護(hù)理過(guò)程。

29.×

答：錯(cuò)誤。解析：病人因發(fā)熱入院，護(hù)士在物理降溫時(shí)，應(yīng)降低室溫，而不是提高室溫。

30.√

答：正確。解析：護(hù)士在為病人進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇合適的注射部位，以減少疼痛和并發(fā)癥。

31.×

答：錯(cuò)誤。解析：主觀資料和客觀資料同樣重要，不能偏廢。

32.×

答：錯(cuò)誤。解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，病人最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，而不是胸部劇痛。

33.√

答：正確。解析：護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)囑順序采集，以免影響其他檢驗(yàn)結(jié)果。

34.√

答：正確。解析：病人因便秘入院，護(hù)士給予開(kāi)塞露后，應(yīng)重點(diǎn)觀察病人排便情況，以評(píng)估治療效果和有無(wú)不良反應(yīng)。

35.√

答：正確。解析：護(hù)理記錄中，病人的隱私信息需要保護(hù)，不能隨意泄露。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.評(píng)估、護(hù)理

答：評(píng)估、護(hù)理。解析：護(hù)理評(píng)估的目的是為了評(píng)估病人病情和護(hù)理需求，從而進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。

37.靜脈、部位

答：靜脈、部位。解析：靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇合適的靜脈和部位，以減少疼痛和并發(fā)癥。

38.遵醫(yī)囑、無(wú)菌操作

答：遵醫(yī)囑、無(wú)菌操作。解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)遵循遵醫(yī)囑和無(wú)菌操作原則，以確保病人的安全和治療效果。

39.溫水擦浴、頭部降溫

答：溫水擦浴、頭部降溫。解析：病人體溫升高，護(hù)士在物理降溫時(shí)，可以使用溫水擦浴或頭部降溫。

40.完整

答：完整。解析：護(hù)理記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、完整、及時(shí)，以反映病人的病情變化和護(hù)理過(guò)程。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

41.答：

（1）立即停止輸液；

（2）協(xié)助病人取左側(cè)臥位和頭低腳高位；

（3）給予高流量吸氧；

（4）遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物；

（5）密切觀察生命體征和病情變化。

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即停止輸液，協(xié)助病人取左側(cè)臥位和頭低腳高位，以減少空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈；給予高流量吸氧，以提高血氧飽和度；遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物，以減輕過(guò)敏反應(yīng)；密切觀察生命體征和病情變化，以便及時(shí)處理并發(fā)癥。

42.答：

主觀資料是病人自述的內(nèi)容，如“頭暈”、“疼痛”等，是病人的主觀感受和體驗(yàn)。客觀資料是護(hù)士通過(guò)檢查獲得的數(shù)值或體征，如體溫、血壓、傷口滲血等，是客觀存在的指標(biāo)。主觀資料和客觀資料同樣重要，是護(hù)士評(píng)估病人病情的重要依據(jù)。

解析：主觀資料和客觀資料是護(hù)理評(píng)估中的兩個(gè)重要方面，主觀資料反映了病人的主觀感受和體驗(yàn)，客觀資料反映了病人的客觀病情和體征。護(hù)士需要綜合分析主觀資料和客觀資料，才能全面評(píng)估病人的病情和護(hù)理需求。

43.答：

（1）定時(shí)更換體位，每2小時(shí)更換一次；

（2）保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦；

（3）使用減壓設(shè)備，如氣墊床；

（4）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高皮膚抵抗力；

（5）按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。

解析：長(zhǎng)期臥床病人預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)更換體位，以減少局部組織受壓時(shí)間；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦；使用減壓設(shè)備，如氣墊床，以減輕局部壓力；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高皮膚抵抗力；按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。

44.答：

（1）向醫(yī)生詢問(wèn)清楚，確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤；

（2）記錄醫(yī)囑疑問(wèn)和溝通情況；

（3）必要時(shí)請(qǐng)同事幫忙確認(rèn)；

（4）在確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行醫(yī)囑；

（5）觀察病人病情變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)向醫(yī)生詢問(wèn)清楚，確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤后再執(zhí)行；記錄醫(yī)囑疑問(wèn)和溝通情況，以便后續(xù)查閱；必要時(shí)請(qǐng)同事幫忙確認(rèn)，以確保準(zhǔn)確性；在確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行醫(yī)囑；觀察病人病情變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以保障病人安全。

45.答：

（1）使用無(wú)菌水或漱口水；

（2）由內(nèi)向外擦洗，避免損傷黏膜；

（3）動(dòng)作輕柔，避免過(guò)度用