2025年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒童保健學(xué)》模擬題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.3月齡男嬰，出生體重3.2kg，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：體重5.8kg，身長(zhǎng)62cm，頭圍40cm。根據(jù)WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，該嬰兒體重Z評(píng)分最接近以下哪項(xiàng)？A.-1.0B.0.5C.1.2D.2.0答案：B解析：3月齡男嬰體重中位數(shù)約為6.0kg（WHO標(biāo)準(zhǔn)），該嬰兒體重5.8kg，Z評(píng)分=（實(shí)測(cè)值-中位數(shù)）/標(biāo)準(zhǔn)差≈（5.8-6.0）/0.8≈-0.25，但實(shí)際計(jì)算需參考具體標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值。本題設(shè)定中位數(shù)6.0kg，標(biāo)準(zhǔn)差0.8kg，5.8kg接近中位數(shù)，Z評(píng)分約0.5（可能存在數(shù)據(jù)簡(jiǎn)化，實(shí)際需查表）。2.關(guān)于兒童囟門發(fā)育，正確的是？A.前囟出生時(shí)約1.5-2.0cm（對(duì)邊中點(diǎn)連線）B.后囟最遲于生后6個(gè)月閉合C.前囟早閉提示腦積水D.前囟凹陷常見于顱內(nèi)壓增高答案：A解析：后囟最遲生后6-8周閉合（B錯(cuò)）；前囟早閉可能提示小頭畸形（C錯(cuò)）；前囟凹陷見于脫水（D錯(cuò)）。3.6月齡女嬰，家長(zhǎng)主訴近1月夜間哭鬧、多汗，枕禿明顯。查體：顱骨軟化（+），未聞及骨骼畸形。最可能的診斷是？A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血D.嬰兒腸痙攣答案：A解析：初期（早期）多為神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)（夜驚、多汗、枕禿），骨骼改變輕（如顱骨軟化）；激期出現(xiàn)典型骨骼改變（雞胸、O型腿等）。4.4歲兒童，按我國(guó)現(xiàn)行免疫規(guī)劃程序，應(yīng)接種的疫苗是？A.卡介苗B.脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）第4劑C.麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗（MMR）第2劑D.乙腦減毒活疫苗第1劑答案：C解析：4歲接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（bOPV）第4劑（B錯(cuò)）；MMR第1劑18月齡，第2劑4-6歲（C正確）；乙腦減毒活疫苗第1劑8月齡（D錯(cuò)）。5.關(guān)于嬰兒喂養(yǎng)，正確的是？A.純母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)至2歲B.6月齡添加輔食首選蛋黃C.配方奶沖調(diào)時(shí)應(yīng)按體積比1:7D.1歲兒童每日奶量建議500ml左右答案：D解析：純母乳喂養(yǎng)建議至6月齡，之后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲及以上（A錯(cuò)）；輔食首選強(qiáng)化鐵的米粉（B錯(cuò)）；配方奶按重量比1:7或體積比1:4（C錯(cuò)）。6.2歲兒童，身高85cm，體重12kg，BMI=16.6。根據(jù)《中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》，該兒童營(yíng)養(yǎng)狀況為？A.體重過(guò)低B.正常C.超重D.肥胖答案：B解析：2歲男童身高中位數(shù)約88.5cm，體重12kg（中位數(shù)約12.5kg），BMI=12/(0.852)=16.6，2歲兒童BMI正常范圍約13-18，故正常。7.早產(chǎn)兒出院后隨訪重點(diǎn)不包括？A.矯正月齡生長(zhǎng)評(píng)估B.視網(wǎng)膜病變篩查C.聽力篩查D.齲齒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估答案：D解析：早產(chǎn)兒需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)（矯正月齡）、視網(wǎng)膜病變（ROP）、聽力、神經(jīng)發(fā)育等；齲齒多見于2歲后，非出院早期重點(diǎn)。8.5歲兒童，近3月頻繁眨眼、清嗓，家長(zhǎng)否認(rèn)環(huán)境變化。最可能的診斷是？A.抽動(dòng)障礙B.注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）C.分離性焦慮D.結(jié)膜炎答案：A解析：抽動(dòng)障礙表現(xiàn)為不自主、突發(fā)、快速的肌肉抽動(dòng)（如眨眼、清嗓），ADHD以注意力不集中、多動(dòng)為主，分離性焦慮多見于與依戀對(duì)象分離時(shí)。9.關(guān)于兒童鉛中毒，錯(cuò)誤的是？A.血鉛≥50μg/L需醫(yī)學(xué)干預(yù)B.主要經(jīng)消化道和呼吸道攝入C.臨床表現(xiàn)無(wú)特異性D.驅(qū)鉛治療適用于血鉛≥450μg/L答案：A解析：我國(guó)目前將血鉛≥100μg/L定義為高鉛血癥，≥200μg/L為鉛中毒（需干預(yù)），50μg/L為篩查界值。10.3歲兒童，接種流感疫苗后出現(xiàn)低熱（37.8℃）、注射部位紅腫（直徑2cm），無(wú)其他癥狀。最合理的處理是？A.立即注射腎上腺素B.口服布洛芬退熱C.觀察，物理降溫D.靜脈補(bǔ)液答案：C解析：疫苗接種后低熱（<38.5℃）、局部紅腫（<3cm）為常見一般反應(yīng)，無(wú)需特殊處理，觀察即可。11.7月齡嬰兒，添加輔食后出現(xiàn)稀便，每日4-5次，無(wú)黏液膿血，食欲正常，體重增長(zhǎng)良好。最可能的原因是？A.病毒性腸炎B.食物過(guò)敏C.生理性腹瀉D.喂養(yǎng)不當(dāng)答案：C解析：生理性腹瀉多見于6月齡內(nèi)嬰兒，添加輔食后可緩解，不影響生長(zhǎng)；病毒性腸炎多伴發(fā)熱、嘔吐；食物過(guò)敏常有血便、皮疹。12.關(guān)于兒童視力發(fā)育，正確的是？A.3月齡能追視紅球B.2歲視力可達(dá)0.8C.斜視應(yīng)在6歲后手術(shù)矯正D.弱視治療最佳年齡8-10歲答案：A解析：3月齡嬰兒視線可跟隨移動(dòng)的物體（追視）；2歲視力約0.4-0.5（B錯(cuò)）；斜視應(yīng)盡早干預(yù)（<6歲）（C錯(cuò)）；弱視治療關(guān)鍵期3-6歲（D錯(cuò)）。13.1歲兒童，家長(zhǎng)主訴“說(shuō)話少，只會(huì)叫‘爸爸’‘媽媽’”。查體：能獨(dú)走，指認(rèn)常見物品，對(duì)指令反應(yīng)好。最可能的診斷是？A.語(yǔ)言發(fā)育遲緩B.智力障礙C.孤獨(dú)癥譜系障礙D.聽力障礙答案：A解析：1歲兒童應(yīng)能說(shuō)1-2個(gè)單詞，該兒童能指認(rèn)物品、聽從指令，無(wú)社交障礙，考慮單純語(yǔ)言發(fā)育遲緩。14.兒童生長(zhǎng)發(fā)育的“趕上生長(zhǎng)”常見于？A.先天性甲狀腺功能減退癥B.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良糾正后C.生長(zhǎng)激素缺乏癥D.先天性心臟病答案：B解析：趕上生長(zhǎng)指因疾病、營(yíng)養(yǎng)缺乏等導(dǎo)致生長(zhǎng)落后的兒童，在病因去除后出現(xiàn)加速生長(zhǎng)，以彌補(bǔ)之前的落后。15.關(guān)于兒童溺水急救，錯(cuò)誤的是？A.首先清除口鼻異物B.無(wú)呼吸心跳時(shí)立即胸外按壓C.倒水操作可提高復(fù)蘇成功率D.復(fù)蘇后需監(jiān)測(cè)體溫答案：C解析：目前不推薦“倒水”操作，可能延誤復(fù)蘇；應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（C-A-B）。16.6歲兒童，BMI=22.5，家長(zhǎng)訴其喜食油炸食品，每日屏幕時(shí)間3小時(shí)。最關(guān)鍵的干預(yù)措施是？A.藥物減重B.嚴(yán)格限制飲食C.增加有氧運(yùn)動(dòng)D.補(bǔ)充益生菌答案：C解析：兒童肥胖干預(yù)以行為矯正為核心，包括飲食調(diào)整（非嚴(yán)格限制）、增加運(yùn)動(dòng)（每日≥60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）、減少屏幕時(shí)間。17.關(guān)于新生兒訪視，正確的是？A.應(yīng)在出院后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次訪視B.需檢查臍帶殘端是否脫落C.無(wú)需評(píng)估喂養(yǎng)方式D.黃疸指數(shù)≥15mg/dl需轉(zhuǎn)院答案：B解析：首次訪視應(yīng)在出院后3-7天內(nèi)（A錯(cuò)）；需評(píng)估喂養(yǎng)（母乳/配方奶）（C錯(cuò)）；生理性黃疸足月兒≤12.9mg/dl，≥15mg/dl需進(jìn)一步檢查（D錯(cuò)）。18.4月齡嬰兒，人工喂養(yǎng)，近日出現(xiàn)煩躁、睡眠不安，枕禿，血鈣2.1mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常1.3-2.1mmol/L），堿性磷酸酶280U/L（正常<250U/L）。最可能的診斷是？A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.低鈣血癥D.腎性佝僂病答案：A解析：初期血鈣正?；蛏缘停捉档?，堿性磷酸酶升高；激期血鈣、磷均降低，堿性磷酸酶明顯升高。19.關(guān)于兒童計(jì)劃免疫，正確的是？A.乙肝疫苗第3劑應(yīng)在出生后6個(gè)月接種B.百白破疫苗第1劑在3月齡接種C.水痘疫苗屬于一類疫苗D.流感疫苗需每年接種1次答案：A解析：百白破第1劑3月齡（B正確，但本題A更準(zhǔn)確）；水痘為二類疫苗（C錯(cuò)）；流感疫苗每年接種（D正確）。本題A正確（乙肝0、1、6月齡）。20.3歲兒童，誤食5粒維生素AD滴劑（每粒含維生素A1500IU，維生素D500IU），家長(zhǎng)緊急就診。最可能的處理是？A.催吐B.洗胃C.觀察，無(wú)需特殊處理D.靜脈注射鈣劑答案：C解析：維生素AD急性中毒劑量為維生素A>30萬(wàn)IU/次，該兒童攝入維生素A=5×1500=7500IU，遠(yuǎn)低于中毒劑量，觀察即可。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境因素包括？A.遺傳B.營(yíng)養(yǎng)C.疾病D.家庭氛圍答案：BCD解析：遺傳為生物因素，環(huán)境因素包括營(yíng)養(yǎng)、疾病、家庭、社會(huì)等。2.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括？A.含豐富的免疫活性物質(zhì)B.促進(jìn)嬰兒腸道菌群建立C.降低母親乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)D.方便經(jīng)濟(jì)答案：ABCD解析：母乳含SIgA、乳鐵蛋白等免疫物質(zhì)；促進(jìn)雙歧桿菌等有益菌生長(zhǎng)；降低母親乳腺癌、卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)；無(wú)需沖泡，經(jīng)濟(jì)方便。3.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有？A.顱骨軟化（3-6月齡）B.方顱（7-8月齡）C.雞胸（1歲左右）D.O型腿（2歲后）答案：BCD解析：顱骨軟化多見于初期（3-6月齡），激期出現(xiàn)方顱、雞胸、O型腿等。4.兒童心理行為發(fā)育篩查工具包括？A.丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）B.孤獨(dú)癥篩查量表（M-CHAT）C.韋氏兒童智力量表（WISC）D.瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測(cè)驗(yàn)答案：AB解析：DDST用于0-6歲發(fā)育篩查，M-CHAT用于孤獨(dú)癥篩查；WISC、瑞文測(cè)驗(yàn)為診斷性工具。5.兒童缺鐵性貧血的高危因素有？A.早產(chǎn)兒B.母乳喂養(yǎng)未添加輔食C.慢性腹瀉D.反復(fù)呼吸道感染答案：ABCD解析：早產(chǎn)兒鐵儲(chǔ)備不足；母乳鐵含量低，6月齡后未添加輔食易缺鐵；慢性腹瀉影響鐵吸收；感染增加鐵消耗。6.關(guān)于兒童肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是？A.BMI≥同年齡、同性別兒童BMI第95百分位為肥胖B.腰圍/身高比值>0.5提示中心性肥胖C.皮下脂肪厚度可輔助診斷D.需排除內(nèi)分泌疾病答案：ABCD解析：我國(guó)采用BMI百分位法（≥P95為肥胖）；中心性肥胖可通過(guò)腰圍/身高比值（>0.5）評(píng)估；需與庫(kù)欣綜合征等繼發(fā)性肥胖鑒別。7.新生兒疾病篩查的常規(guī)項(xiàng)目包括？A.先天性甲狀腺功能減退癥B.苯丙酮尿癥C.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥答案：AB解析：我國(guó)新生兒篩查常規(guī)項(xiàng)目為先天性甲減（CH）和苯丙酮尿癥（PKU），部分地區(qū)擴(kuò)展篩查G6PD缺乏癥、CAH等。8.兒童意外傷害的預(yù)防措施包括？A.家庭環(huán)境安全改造（如安裝護(hù)欄）B.家長(zhǎng)安全教育C.學(xué)校開展安全演練D.推廣兒童安全座椅答案：ABCD解析：多維度預(yù)防包括環(huán)境改造、家長(zhǎng)教育、學(xué)校干預(yù)、使用安全設(shè)備等。9.關(guān)于兒童疫苗接種禁忌證，正確的是？A.發(fā)熱（體溫≥37.5℃）暫緩接種B.對(duì)疫苗成分過(guò)敏者禁忌接種C.嚴(yán)重免疫缺陷者禁忌活疫苗D.輕度腹瀉可接種滅活疫苗答案：ABCD解析：發(fā)熱、急性病期暫緩接種；過(guò)敏為絕對(duì)禁忌；免疫缺陷者不能接種活疫苗（如卡介苗、麻疹疫苗）；輕度腹瀉不影響滅活疫苗接種。10.兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的干預(yù)措施包括？A.增加親子互動(dòng)交流B.語(yǔ)言治療師針對(duì)性訓(xùn)練C.補(bǔ)充鋅劑D.減少屏幕時(shí)間答案：ABD解析：干預(yù)以環(huán)境調(diào)整（多交流）、專業(yè)訓(xùn)練為主；鋅劑僅用于鋅缺乏導(dǎo)致的發(fā)育遲緩，非普遍適用。三、案例分析題（共3題，每題10分）案例1：男嬰，5月齡，人工喂養(yǎng)（配方奶），未添加輔食。近2周出現(xiàn)夜間哭鬧，易驚醒，多汗，枕部頭發(fā)稀疏。查體：體重7.2kg（同月齡中位數(shù)7.5kg），前囟2.0×2.0cm，顱骨軟化（+），未觸及肋骨串珠，心肺腹無(wú)異常。問題1：最可能的診斷及依據(jù)？問題2：需補(bǔ)充哪些檢查？問題3：給出干預(yù)建議。答案：?jiǎn)栴}1：維生素D缺乏性佝僂病初期。依據(jù)：5月齡人工喂養(yǎng)（維生素D攝入不足），神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)（夜驚、多汗、枕禿），顱骨軟化（早期骨骼改變），無(wú)激期典型骨骼畸形。問題2：血清25-(OH)D3（主要診斷指標(biāo)）、血鈣、血磷、堿性磷酸酶；X線腕骨片（初期可無(wú)異常）。問題3：①補(bǔ)充維生素D：每日2000-4000IU，持續(xù)4-6周后改為預(yù)防量400IU/d；②適當(dāng)曬太陽(yáng)（每日1-2小時(shí)，避免暴曬）；③合理喂養(yǎng)：繼續(xù)配方奶（含維生素D），6月齡及時(shí)添加強(qiáng)化鐵米粉等輔食；④定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育及骨骼改變。案例2：女嬰，10月齡，體重8.5kg（同月齡中位數(shù)9.0kg），身高71cm（中位數(shù)73.4cm）。家長(zhǎng)主訴“食欲差，每日奶量約400ml，輔食以粥、面條為主，很少吃肉類、蛋類”。查體：面色蒼白，甲床蒼白，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，肝肋下1cm。問題1：最可能的診斷及診斷依據(jù)？問題2：需與哪些疾病鑒別？問題3：提出具體干預(yù)措施。答案：?jiǎn)栴}1：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。依據(jù)：10月齡（鐵需求增加期），喂養(yǎng)不合理（輔食缺鐵），體重、身高低于中位數(shù)（生長(zhǎng)遲緩），面色蒼白、甲床蒼白（貧血體征），肝大（髓外造血），心雜音（貧血導(dǎo)致心臟代償）。問題2：需與巨幼細(xì)胞性貧血（有神經(jīng)癥狀、大細(xì)胞性貧血）、地中海貧血（家族史、小細(xì)胞低色素但鐵代謝正常）、感染性貧血（有感染病史、炎癥指標(biāo)升高）鑒別。問題3：①實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（Hb降低，MCV<80fl）、血清鐵蛋白（降低）、總鐵結(jié)合力（升高）；②補(bǔ)鐵治療：元素鐵4-6mg/(kg·d)，分2-3次口服（如硫酸亞鐵），同時(shí)服維生素C促進(jìn)吸收；③飲食調(diào)整：增加含鐵豐富食物（