骨科VSD負(fù)壓吸引術(shù)應(yīng)用與護(hù)理

一、概述負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vacuumsealingdrainage，VSD)

一種處理各種復(fù)雜創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法 變開放性創(chuàng)面為透氣性閉合性創(chuàng)面，是一種革命性的進(jìn)展已成為處理骨科和外科多種創(chuàng)面的標(biāo)準(zhǔn)治療模式多孔狀創(chuàng)面填充敷料封閉半透膜連接管道負(fù)壓源二、材料及組成部分三、作用機(jī)制

多側(cè)孔的引流管外包裹一層海綿多孔材料貼敷于創(chuàng)面，將創(chuàng)面用特殊的半透膜材料封閉，其外加持續(xù)的負(fù)壓吸引力。這樣就形成了一個(gè)封閉的持續(xù)負(fù)壓引流系統(tǒng)。其對(duì)于創(chuàng)面微環(huán)境的作用是：在額定負(fù)壓作用下可減輕組織間水腫，改善組織微循環(huán)，促進(jìn)毛細(xì)血管再生，減少細(xì)菌積聚，從而促進(jìn)肉芽組織、上皮組織的生長(zhǎng)。引流瓶床頭負(fù)壓吸引半透膜封閉引流瓶創(chuàng)面填充敷料創(chuàng)面引流管道負(fù)壓源右股骨骨髓炎、血腫、積液形成四、VSD治療優(yōu)點(diǎn)高效、全方位、封閉、零積聚引流減少抗生素的應(yīng)用，防止院內(nèi)交叉感染護(hù)理方便操作簡(jiǎn)便易行病人免除頻繁換藥之苦醫(yī)療費(fèi)用降低五、適應(yīng)癥嚴(yán)重的軟組織缺損及挫裂傷大面積血腫及積液筋膜間室綜合征急慢性骨髓炎及手術(shù)切口感染植皮術(shù)后慢性皮膚潰瘍及壓瘡下肢軟組織挫裂傷應(yīng)用vsd治療Vsd治療五天后拉網(wǎng)植皮VSD打包十天后右上肢完全離斷傷應(yīng)用VSD負(fù)壓吸引后應(yīng)用VSD負(fù)壓吸引兩周后六、護(hù)理1、健康宣教

告知患者及陪護(hù)VSD引流的目的及注意事項(xiàng)，注意保護(hù)引流系統(tǒng)，不要牽拉管道、隨意調(diào)節(jié)參數(shù)，以保證治療持續(xù)有效。2、保持引流有效負(fù)壓源壓力合適VSD敷料塌陷引流管管型存在無大量新鮮血液被吸出

引流管管型3、觀察引流情況

注意觀察引流液性狀、顏色及量，應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)調(diào)節(jié)負(fù)壓參數(shù)。4、遵循操作規(guī)程，防止創(chuàng)面繼發(fā)性損傷

更換引流系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)先撤除負(fù)壓，再揭除填充輔料，如敷料干結(jié)或與創(chuàng)面黏貼致密，應(yīng)用無菌鹽水浸潤敷料后方可揭除。5、飲食指導(dǎo)

鼓勵(lì)患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，以促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)，防止負(fù)氮平衡的發(fā)生。七、VSD引流常見問題的處理創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬引流管堵塞填充材料鼓起、看不見管型其他（如活動(dòng)性出血、感染）（一）創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬

原因1、密封不嚴(yán)，有漏氣2、創(chuàng)面滲液被吸凈

處理措施注入適量生理鹽水使敷料重新變軟，接通負(fù)壓，封閉漏氣常見漏氣部位：引流管后外固定架系膜處、皮膚皺褶處、三通連接處等無需處理（二）引流管堵塞

原因1、術(shù)后未及時(shí)連接負(fù)壓2、引流物粘稠、有凝血塊

處理措施充分物品準(zhǔn)備術(shù)后立即接通負(fù)壓生理鹽水浸泡引流物必要時(shí)更換VSD材料（三）填充材料鼓起、看不見管型

原因1、引流管壓迫、折疊2、負(fù)壓源異常3、引流管路密封不嚴(yán)

處理措施加強(qiáng)健康宣教，注意保護(hù)引流裝置，妥善固定調(diào)整負(fù)壓參數(shù)，（-16.67KPa------60KPa）更換中心負(fù)壓表具體原因具體處理（四）其他出血使用適當(dāng)負(fù)壓引流術(shù)中盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，徹底充分止血術(shù)后避免使用抗凝藥物感染術(shù)中徹底清創(chuàng)嚴(yán)格無菌操作重新消毒，更換新的引流系統(tǒng)謝謝！

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)猜謎語有位老公公，一副圓面孔。有朝一日不見它，不是下雨就是刮風(fēng)。謎底：_______太陽第1課時(shí)4四個(gè)太陽送嘗道太tài

dàochánɡsònɡ香xiānɡ

忙mánɡ顏溫yánwēn

因yīn

該ɡāi陽甜yánɡnuǎn暖tián初讀課文自由讀課文，圈出文中的生字。巧記生字比一比：大——太加一加：+日=陽+關(guān)=送辶+日香禾=因——回書寫指導(dǎo)猜謎語大口框里有個(gè)“大”謎底：_______因結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：全包圍口被包圍部分的大小要適中，筆順規(guī)則為先外后內(nèi)再封口。yīn因觀察比較：“園”與“因”哪里長(zhǎng)得像？課文解讀朗讀課文，思考：文中的小男孩分別為四季畫了哪四個(gè)不同顏色的太陽？綠綠的太陽金黃的太陽紅紅的太陽彩色的太陽說一說，你最喜歡哪個(gè)季節(jié)的太陽？試著描述一下那個(gè)季節(jié)的太陽是什么樣的。高山、田野、街道、校園，到處一片清涼。怎樣理解“到處”？我會(huì)填綠綠的太陽照著高山，高山——（）綠綠的太陽照著田野，田野——（）綠綠的太陽照著街道，街道——（）綠綠的太陽照著校園，校園——（）一片清涼一片清涼一片清涼一片清涼金黃的落葉忙著邀請(qǐng)小伙伴，請(qǐng)他們嘗嘗水果的香甜。想象一下，你的眼前出現(xiàn)了哪些香甜的水果？香甜的水果你能用動(dòng)作告訴我你現(xiàn)在的感覺嗎？說一說，你們看到的春天的色彩都有哪些？復(fù)習(xí)回顧高山果園田野碧綠金黃火紅清涼香甜溫暖第2課時(shí)高山金黃碧綠果園清涼田野火紅溫暖香甜結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：左右阝左耳旁高且小，“日”字寫中央。橫撇彎鉤——下筆寫短橫，轉(zhuǎn)折處略頓筆后寫短撇，接著筆尖不離紙寫小彎鉤，鉤的方向往左上。yánɡ陽書寫指導(dǎo)結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：獨(dú)體字丶筆順是“點(diǎn)、撇、橫折鉤、點(diǎn)”，注意起筆是點(diǎn)。wèi為結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：左右木“交”的長(zhǎng)撇起筆對(duì)準(zhǔn)上方點(diǎn)的中間，捺的起筆對(duì)準(zhǔn)短撇的尾部，撇、捺要舒展。xiào校結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：左右禾禾字旁，注意右邊“火”的筆順。qiū秋結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：上下金撇、捺要舒展，起筆在豎中線上相連，中間的豎寫在豎中線上，撇、點(diǎn)分別在豎中線兩側(cè)，最后的“橫”要稍長(zhǎng)。jīn金課文解讀自由朗讀課文，一邊讀一邊畫出不懂的詞語。小組討論：怎樣理解這些詞語。小組討論：文中小朋友為什么要畫這種顏色的太陽？因?yàn)椤浴奶煲驗(yàn)榫G太陽能帶來清涼，所以夏天要畫個(gè)綠太陽。秋天冬天春天拓展延伸畫一畫