2025年急診科危重病人搶救處理考核答案及解析一、單項選題1.心臟驟停搶救首選的藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.阿托品D.利多卡因2.對于重度呼吸困難、端坐呼吸的患者，應首先采取的措施是（）A.高流量吸氧B.立即氣管插管C.使用嗎啡緩解疼痛D.頭低腳高位3.患者出現(xiàn)意識喪失，大動脈搏動消失，應立即采取的措施是（）A.開放氣道B.心臟按壓C.高壓氧治療D.靜脈輸液4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.心房顫動5.意識障礙患者出現(xiàn)呼吸抑制，應立即采取的措施是（）A.機械通氣B.使用呼吸興奮劑C.清理呼吸道D.靜脈注射糖皮質激素6.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應首先采取的措施是（）A.高流量吸氧B.無創(chuàng)通氣C.有創(chuàng)通氣D.使用呼吸興奮劑7.膿毒癥休克患者出現(xiàn)低血壓，應首先采取的措施是（）A.快速補液B.使用升壓藥物C.抗生素治療D.血液透析8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)開放性氣胸，應立即采取的措施是（）A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.立即縫合傷口D.高流量吸氧9.心臟驟?；颊邠尵冗^程中，除顫的頻率是（）A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘10.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，應首先采取的措施是（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.高流量吸氧D.機械通氣11.重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應首先采取的措施是（）A.高流量吸氧B.無創(chuàng)通氣C.有創(chuàng)通氣D.使用呼吸興奮劑12.意識障礙患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，應立即采取的措施是（）A.地西泮靜脈注射B.水合氯醛灌腸C.苯妥英鈉肌肉注射D.維生素B6靜脈注射13.重癥胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應首先采取的措施是（）A.高流量吸氧B.無創(chuàng)通氣C.有創(chuàng)通氣D.使用呼吸興奮劑14.膿毒癥休克患者出現(xiàn)急性腎損傷，應首先采取的措施是（）A.限制液體輸入B.血液透析C.使用利尿劑D.血管擴張藥物15.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)擠壓綜合征，應首先采取的措施是（）A.快速補液B.抗生素治療C.血液透析D.擠壓部位清創(chuàng)二、多項選題1.心臟驟停搶救成功的標志包括（）A.意識恢復B.自主呼吸恢復C.大動脈搏動恢復D.心電圖恢復正常2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的病因包括（）A.肺部感染B.氣道阻塞C.彌散功能障礙D.心功能不全3.膿毒癥休克患者出現(xiàn)低血壓，可能的病因包括（）A.血容量不足B.心功能不全C.血管擴張D.出血4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)開放性氣胸，可能的并發(fā)癥包括（）A.皮下氣腫B.縱隔擺動C.呼吸困難D.心臟壓塞5.心臟驟停患者搶救過程中，可能需要的藥物包括（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氫鈉6.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的病因包括（）A.肺動脈栓塞B.肺部感染C.氣道阻塞D.心功能不全7.重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的病因包括（）A.氣道阻塞B.彌散功能障礙C.心功能不全D.肺部感染8.意識障礙患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可能的病因包括（）A.腦部感染B.腦血管病C.中樞神經系統(tǒng)藥物中毒D.心臟驟停9.重癥胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的病因包括（）A.肺部感染B.氣道阻塞C.彌散功能障礙D.心功能不全10.膿毒癥休克患者出現(xiàn)急性腎損傷，可能的病因包括（）A.血容量不足B.心功能不全C.腎血管收縮D.血管擴張三、填空題1.心臟驟停搶救的黃金時間是_____2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應首先采取的措施是_____3.膿毒癥休克患者出現(xiàn)低血壓，應首先采取的措施是_____4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)開放性氣胸，應立即采取的措施是_____5.心臟驟?；颊邠尵冗^程中，除顫的頻率是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救過程中，應立即進行高質量的心臟按壓2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應立即進行有創(chuàng)通氣3.膿毒癥休克患者出現(xiàn)低血壓，應立即使用升壓藥物4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)開放性氣胸，應立即進行胸腔閉式引流5.心臟驟?；颊邠尵冗^程中，應立即進行電除顫五、簡答題1.簡述心臟驟停搶救的步驟。六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，伴胸痛。現(xiàn)病史：患者男性，62歲，有高血壓病史，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，伴胸痛，持續(xù)約1小時。體征：呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率120次/分鐘，血壓90/60mmHg，雙肺呼吸音低，未聞及干濕性啰音。關鍵輔助檢查結果：血氣分析示PaO250mmHg，PaCO240mmHg。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？七、論述題1.論述重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：腎上腺素是心臟驟停搶救首選的藥物，能夠提高心率和血壓，增加冠狀動脈灌注。2.A解析：重度呼吸困難、端坐呼吸的患者應首先采取高流量吸氧，以改善缺氧狀況。3.B解析：意識喪失，大動脈搏動消失是心臟驟停的表現(xiàn)，應立即進行心臟按壓。4.A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。5.A解析：意識障礙患者出現(xiàn)呼吸抑制，應立即進行機械通氣。6.B解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應首先采取無創(chuàng)通氣。7.A解析：膿毒癥休克患者出現(xiàn)低血壓，應首先采取快速補液。8.B解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)開放性氣胸，應立即進行胸腔閉式引流。9.C解析：心臟驟?；颊邠尵冗^程中，除顫的頻率是120次/分鐘。10.A解析：急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，應首先采取抗凝治療。11.B解析：重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應首先采取無創(chuàng)通氣。12.A解析：意識障礙患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，應立即進行地西泮靜脈注射。13.B解析：重癥胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應首先采取無創(chuàng)通氣。14.B解析：膿毒癥休克患者出現(xiàn)急性腎損傷，應首先采取血液透析。15.A解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)擠壓綜合征，應首先采取快速補液。二、多項選題（答案）1.ABC解析：心臟驟停搶救成功的標志包括意識恢復、自主呼吸恢復和大動脈搏動恢復。2.ABCD解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的病因包括肺部感染、氣道阻塞、彌散功能障礙和心功能不全。3.ABCD解析：膿毒癥休克患者出現(xiàn)低血壓，可能的病因包括血容量不足、心功能不全、血管擴張和出血。4.ABCD解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)開放性氣胸，可能的并發(fā)癥包括皮下氣腫、縱隔擺動、呼吸困難和心臟壓塞。5.ABCD解析：心臟驟?；颊邠尵冗^程中，可能需要的藥物包括腎上腺素、利多卡因、阿托品和碳酸氫鈉。6.ACD解析：急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的病因包括肺動脈栓塞、氣道阻塞和心功能不全。7.ABCD解析：重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的病因包括氣道阻塞、彌散功能障礙、心功能不全和肺部感染。8.ABCD解析：意識障礙患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可能的病因包括腦部感染、腦血管病、中樞神經系統(tǒng)藥物中毒和心臟驟停。9.ABCD解析：重癥胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的病因包括肺部感染、氣道阻塞、彌散功能障礙和心功能不全。10.ABCD解析：膿毒癥休克患者出現(xiàn)急性腎損傷，可能的病因包括血容量不足、心功能不全、腎血管收縮和血管擴張。三、填空題（答案）1.4分鐘2.無創(chuàng)通氣3.快速補液4.胸腔閉式引流5.120次/分鐘四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√五、簡答題（答案）1.心臟驟停搶救的步驟包括：(1)識別心臟驟停并立即呼叫急救系統(tǒng)。(2)開始高質量的心臟按壓，確保按壓深度和頻率正確。(3)開放氣道并進行人工呼吸。(4)使用除顫儀進行電除顫。(5)繼續(xù)進行高質量的心臟按壓和人工呼吸，直到患者恢復自主循環(huán)或急救人員到達。六、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？答：急性心肌梗死。2.問題2：進一步檢