中醫(yī)師承實(shí)踐真題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)診斷的基本原則？A.整體審察B.四診合參C.病證結(jié)合D.以常衡變E.司外揣內(nèi)答案：E2.面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)的病機(jī)是？A.腎虛B.水飲C.寒證D.瘀血E.痛證答案：D3.觀察舌苔以辨別病邪深淺，主要依據(jù)是？A.舌苔的有無B.舌苔的厚薄C.舌苔的顏色D.舌苔的潤(rùn)燥E.舌苔的腐膩答案：B4.下列哪項(xiàng)不屬于問診中一般情況的內(nèi)容？A.姓名B.婚育C.職業(yè)D.民族E.工作單位答案：E5.弦數(shù)脈的主病是？A.肝郁氣滯B.寒凝血瘀C.肝郁化火D.陰虛內(nèi)熱E.氣血兩虛答案：C6.患者惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，鼻塞流涕，脈浮緊。其證候是？A.表寒證B.表熱證C.里寒證D.里熱證E.半表半里證答案：A7.下列哪項(xiàng)是虛證的臨床表現(xiàn)？A.二便不通B.精神亢奮C.煩躁不寧D.疼痛劇烈E.五心煩熱答案：E8.下列各項(xiàng)，不屬氣陷證臨床表現(xiàn)的是？A.頭暈?zāi)炕˙.少氣倦怠C.便意頻頻D.腹部墜脹E.脘腹痞悶答案：E9.心血虛證與心陰虛證的共同見癥是？A.心煩B.舌淡C.盜汗D.失眠E.脈細(xì)數(shù)答案：D10.下列哪項(xiàng)不屬于濕熱蘊(yùn)脾證的臨床表現(xiàn)？A.脘腹脹悶B.口中黏膩C.身熱不揚(yáng)D.肢體浮腫E.舌苔白滑答案：E二、多項(xiàng)選擇題1.中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容包括？A.診法B.辨證C.辨病D.病案書寫E.治法答案：ABCD2.下列屬于望神重點(diǎn)的有？A.目光B.色澤C.神情D.體態(tài)E.呼吸答案：ABCD3.下列各項(xiàng)中，屬于正常脈象特點(diǎn)的有？A.三部有脈B.不浮不沉C.不快不慢D.和緩有力E.節(jié)律一致答案：ABCDE4.下列哪些屬于實(shí)證的范疇？A.食積B.氣滯C.水濕D.蟲積E.瘀血答案：ABCDE5.下列屬于陰虛證臨床表現(xiàn)的有？A.形體消瘦B.口燥咽干C.兩顴潮紅D.五心煩熱E.舌紅少苔答案：ABCDE6.心氣虛證與心陽虛證的共同癥狀有？A.心悸怔忡B.胸悶氣短C.自汗D.畏寒肢冷E.面色蒼白答案：ABC7.肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)有？A.眩暈耳鳴B.頭目脹痛C.面紅目赤D.腰膝酸軟E.頭重腳輕答案：ABCDE8.下列屬于脾胃濕熱證表現(xiàn)的有？A.脘腹痞悶B.身熱不揚(yáng)C.納呆嘔惡D.大便溏泄不爽E.舌紅苔黃膩答案：ABCDE9.下列哪些是腎病的常見癥狀？A.腰膝酸軟B.耳鳴耳聾C.發(fā)脫齒搖D.男子遺精E.女子經(jīng)少答案：ABCDE10.下列屬于氣血同病的證候有？A.氣滯血瘀證B.氣血兩虛證C.氣不攝血證D.氣隨血脫證E.氣虛血瘀證答案：ABCDE三、判斷題1.中醫(yī)診斷疾病主要是依據(jù)癥狀和體征來判斷疾病的本質(zhì)。（√）2.望神就是觀察患者的精神意識(shí)狀態(tài)。（×，望神是通過觀察人體生命活動(dòng)的整體表現(xiàn)來判斷病情的方法，包括神、色、形、態(tài)等多方面。）3.舌苔的潤(rùn)燥主要反映津液的盈虧和輸布情況。（√）4.一般來說，浮脈主表證，沉脈主里證。（√）5.寒證與熱證的鑒別要點(diǎn)主要在于寒熱的喜惡、面色、口渴與否等方面。（√）6.實(shí)證就是指人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。（√）7.心脾兩虛證是指心血不足，脾氣虛弱所表現(xiàn)的證候。（√）8.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證都是由于肝陽上亢發(fā)展而來。（×，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證有肝陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛動(dòng)風(fēng)、血虛生風(fēng)等多種成因，并非都由肝陽上亢發(fā)展而來。）9.肺腎陰虛證主要表現(xiàn)為咳嗽痰少，腰膝酸軟，潮熱盜汗等癥狀。（√）10.陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在根據(jù)。（√）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述中醫(yī)診斷的基本原理。中醫(yī)診斷的基本原理包括司外揣內(nèi)、見微知著、以常衡變。司外揣內(nèi)是指通過觀察外在的表象，以揣測(cè)分析其內(nèi)在的變化；見微知著是指機(jī)體的某些局部表現(xiàn)，常包含著整體的生理、病理信息，通過微小的變化，可以測(cè)知整體的情況；以常衡變是指以正常的表現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)，去衡量、辨別異常的表現(xiàn)，從而認(rèn)識(shí)疾病。2.簡(jiǎn)述望面色中五色主病的內(nèi)容。青色主寒證、痛證、瘀血、驚風(fēng)。面色青黑或淡青為寒盛、痛??；面色青灰，口唇青紫，多為心陽虛衰，心血瘀阻；小兒眉間、鼻柱、唇周發(fā)青，多為驚風(fēng)。赤色主熱證，實(shí)熱證滿面通紅；虛熱證午后兩顴潮紅。黃色主虛證、濕證。面色萎黃為脾胃氣虛；面黃鮮明如橘子色為陽黃，多屬濕熱；面黃晦暗如煙熏為陰黃，多屬寒濕。白色主虛證、寒證、失血證。黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血。3.簡(jiǎn)述八綱辨證的意義。八綱辨證是中醫(yī)各種辨證的總綱。它通過對(duì)表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽的辨別，能初步確定病變的部位、性質(zhì)、邪正盛衰和疾病的類別，為進(jìn)一步深入辨證奠定基礎(chǔ)。如辨清表里可了解病位深淺；區(qū)分寒熱可知病變性質(zhì)；判斷虛實(shí)能明邪正盛衰；而陰陽為八綱之總綱，可概括其他六綱，陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因，八綱辨證對(duì)指導(dǎo)臨床診斷、治療，把握疾病的總體情況具有重要意義。4.簡(jiǎn)述心氣虛證與心陽虛證的鑒別要點(diǎn)。心氣虛證與心陽虛證都有心悸、胸悶、氣短等心的功能虛衰癥狀。但心氣虛證為心氣不足，主要表現(xiàn)為面色淡白或萎黃，神疲乏力，自汗，活動(dòng)后諸癥加重，舌淡苔白，脈虛。心陽虛證是在心氣虛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)虛寒癥狀，如畏寒肢冷，面色蒼白，心痛，舌淡胖嫩，苔白滑，脈微細(xì)或結(jié)代，心陽虛證病情較重，虛寒之象明顯。五、討論題1.結(jié)合臨床實(shí)際，談?wù)勊脑\合參的重要性。在臨床實(shí)踐中，四診合參至關(guān)重要。望、聞、問、切四診各有其獨(dú)特的作用和局限性。望診可直觀觀察患者的神色形態(tài)；聞診通過聽聲音、嗅氣味了解病情；問診能詳細(xì)詢問患者的各種自覺癥狀及病史等；切診通過按觸脈象和肌膚等獲取信息。但單一的診法都不能全面準(zhǔn)確地反映病情。例如，僅靠望診可能無法得知患者的疼痛性質(zhì)、飲食睡眠等情況；只憑切診難以了解患者的既往病史。只有將四診收集的信息綜合分析，相互補(bǔ)充驗(yàn)證，才能更準(zhǔn)確地把握疾病的本質(zhì)，為正確辨證論治提供可靠依據(jù)，提高臨床療效。2.試討論虛實(shí)夾雜證的形成原因及臨床特點(diǎn)。虛實(shí)夾雜證的形成原因有多種。一是實(shí)證失治或治療不當(dāng)，病邪久留，損傷正氣，形成正虛邪實(shí)的虛實(shí)夾雜證；二是素體虛弱，又感受外邪，或內(nèi)生病理產(chǎn)物，導(dǎo)致虛實(shí)夾雜；三是本為虛證，因生活起居失調(diào)等因素誘發(fā)新的實(shí)邪，從而虛實(shí)并見。其臨床特點(diǎn)是既有實(shí)證的表現(xiàn)，如痰涎壅盛、脘腹脹滿疼痛、大便秘結(jié)等，又有虛證的癥狀，如面色萎黃或蒼白、神疲乏力、心悸失眠、腰膝酸軟等。臨床辨證時(shí)需準(zhǔn)確判斷虛實(shí)的主次、緩急，以制定合理的治療方案。3.請(qǐng)論述臟腑辨證在中醫(yī)臨床中的應(yīng)用及意義。臟腑辨證在中醫(yī)臨床中應(yīng)用廣泛且意義重大。它是根據(jù)臟腑的生理功能和病理變化，判斷疾病所在臟腑部位及性質(zhì)的辨證方法。通過臟腑辨證，能明確病變的具體臟腑，如心悸失眠多責(zé)之心的病變；脅肋脹痛多與肝有關(guān)。還能分析臟腑的虛實(shí)、寒熱等情況，為準(zhǔn)確用藥提供依據(jù)。其意義在于它是中醫(yī)辨證論治的核心內(nèi)容之一，有助于臨床醫(yī)生把握疾病的本質(zhì)和關(guān)鍵，制定針對(duì)性強(qiáng)的治療方案，提高治療效果，是中醫(yī)臨床診斷和治療疾病必不可少的重要手段，對(duì)于傳承和發(fā)展中醫(yī)理論及臨床實(shí)踐具有重要推動(dòng)作用。4.結(jié)合中醫(yī)理論，談?wù)勅绾螐恼w觀念出發(fā)進(jìn)行疾病的診斷與治療。中醫(yī)整體觀念認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，人與自然界也是一個(gè)統(tǒng)一的整體。在疾病診斷時(shí)，要綜合考慮人體各臟腑組織之間的相互關(guān)系，不能孤立地看待癥狀。如頭痛，不僅要考慮頭部局部病