2025年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試題庫建設(shè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者行胃大部切除術(shù)后6小時(shí)，主訴腹脹、呼吸困難，查體見呼吸淺快（28次/分），聽診肺部未聞及干濕啰音，腹部膨隆、叩診鼓音。最可能的原因是（）A.術(shù)后肺不張B.腹腔內(nèi)出血C.胃腸吻合口瘺D.麻醉后胃腸功能抑制答案：D解析：胃大部切除術(shù)后早期（6小時(shí)）腹脹主要因麻醉藥物抑制胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致腸腔內(nèi)積氣。肺不張多表現(xiàn)為呼吸音減弱或消失、氧飽和度下降；腹腔內(nèi)出血常伴血壓下降、心率增快；吻合口瘺多發(fā)生于術(shù)后3-7天，伴發(fā)熱、腹膜刺激征。2.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素，正確的注射部位輪換方法是（）A.每次注射間隔2cm，同一區(qū)域內(nèi)注射點(diǎn)不重復(fù)B.每日固定同一部位，每周更換注射區(qū)域C.左右大腿交替注射，每側(cè)注射點(diǎn)間隔1cmD.腹部注射時(shí)從臍周5cm開始向外擴(kuò)展答案：A解析：胰島素注射需避免同一部位重復(fù)注射，防止脂肪增生。正確方法為每次注射間隔2cm，同一區(qū)域內(nèi)注射點(diǎn)不重復(fù)；腹部注射應(yīng)避開臍周5cm（距臍5cm外）；大腿、臀部等部位輪換周期需≤2周。3.患兒，3歲，因“高熱3天，皮疹1天”入院，體溫39.5℃，全身可見紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，口腔頰黏膜見白色小點(diǎn)（柯氏斑）。最可能的診斷是（）A.幼兒急疹B.麻疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱答案：B解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天出疹，出疹期體溫更高，口腔柯氏斑（麻疹黏膜斑）為早期特征，皮疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。幼兒急疹為熱退疹出；風(fēng)疹發(fā)熱1-2天出疹，無柯氏斑；猩紅熱皮疹為彌漫充血性針尖樣丘疹，疹間無正常皮膚。4.患者，男，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此時(shí)應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（>50%）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷高流量吸氧（4-6L/min）答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，加重CO?潴留。因此需持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧，維持PaO?在60-70mmHg即可。5.某產(chǎn)婦，順產(chǎn)一男嬰后2小時(shí)，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮輪廓不清、質(zhì)軟。首要的處理措施是（）A.立即行清宮術(shù)B.按摩子宮并注射縮宮素C.建立靜脈通道補(bǔ)充血容量D.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷答案：B解析：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)陰道出血>500ml為產(chǎn)后出血，該產(chǎn)婦子宮軟、輪廓不清，提示子宮收縮乏力（最常見原因）。首要措施為加強(qiáng)宮縮，包括按摩子宮、使用縮宮素（如縮宮素10U肌內(nèi)注射或靜脈滴注）。補(bǔ)充血容量為后續(xù)措施；軟產(chǎn)道裂傷出血多為鮮紅色、子宮收縮好；清宮術(shù)用于胎盤殘留。6.患者，女，45歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊30分鐘”急診入院，CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）A.癲癇發(fā)作B.再出血C.腦積水D.腦疝答案：B解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的并發(fā)癥是再出血（多發(fā)生在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)至2周），是致死的主要原因。需絕對(duì)臥床4-6周，避免用力、情緒激動(dòng)等誘因。腦疝為嚴(yán)重并發(fā)癥，但再出血是更需重點(diǎn)預(yù)防的風(fēng)險(xiǎn)。7.患者，男，50歲，行左下肢靜脈曲張高位結(jié)扎+剝脫術(shù)后6小時(shí)，主訴左小腿疼痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚溫度降低。首先考慮（）A.深靜脈血栓形成B.切口感染C.神經(jīng)損傷D.動(dòng)脈痙攣答案：A解析：下肢靜脈曲張術(shù)后因靜脈壁損傷、血流緩慢（臥床）、高凝狀態(tài)，易發(fā)生深靜脈血栓（DVT）。表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹、皮膚溫度升高或降低（取決于血栓位置）、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱（因腫脹壓迫動(dòng)脈）。動(dòng)脈痙攣多為暫時(shí)性，足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在；切口感染多有紅腫熱痛，術(shù)后6小時(shí)未達(dá)感染時(shí)間窗。8.新生兒，出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射弱，皮膚軀干紅、四肢紫。評(píng)分應(yīng)為（）A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率>100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射弱（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分2+1+1+1+1=6分。9.患者，女，30歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后3小時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水無嗆咳。最可能的損傷是（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：C解析：喉返神經(jīng)損傷：?jiǎn)蝹?cè)損傷表現(xiàn)為聲音嘶??；雙側(cè)損傷可致失聲、呼吸困難甚至窒息。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷出現(xiàn)飲水嗆咳；外支損傷表現(xiàn)為音調(diào)降低。該患者僅聲音嘶啞，無嗆咳，為單側(cè)喉返神經(jīng)損傷。10.某患者需輸注血小板，護(hù)士操作中錯(cuò)誤的是（）A.血小板取回后20分鐘內(nèi)開始輸注B.輸注時(shí)使用普通輸液器（濾網(wǎng)孔徑170μm）C.輸注速度為60-80滴/分D.輸注前后用生理鹽水沖管答案：B解析：血小板輸注需使用專用血小板輸液器（濾網(wǎng)孔徑170μm以下），普通輸液器濾網(wǎng)可能滯留血小板。血小板需快速輸注（60-80滴/分），避免靜置導(dǎo)致聚集；取回后應(yīng)盡快輸注（20分鐘內(nèi)），前后用生理鹽水沖管。11.患者，男，75歲，診斷為阿爾茨海默病（中度），最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.記憶障礙（近事遺忘）B.語言功能障礙（命名困難）C.失認(rèn)、失用D.精神行為異常（幻覺、攻擊行為）答案：D解析：阿爾茨海默病分期：輕度以近事遺忘為主；中度出現(xiàn)失認(rèn)（不認(rèn)識(shí)親人）、失用（不會(huì)用工具）、語言障礙（命名困難），但最突出的是精神行為異常（如幻覺、妄想、攻擊行為）；重度則完全依賴照顧。12.患者，女，28歲，孕32周，因“陰道流液4小時(shí)”入院，pH試紙變藍(lán)，羊水池深度2.0cm。首要的護(hù)理措施是（）A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.抬高臀部，絕對(duì)臥床C.監(jiān)測(cè)胎心，每2小時(shí)聽一次D.給予抗生素預(yù)防感染答案：B解析：該患者為胎膜早破（pH試紙變藍(lán)提示羊水），孕32周（未足月），首要措施是預(yù)防臍帶脫垂，需抬高臀部（頭低足高位）、絕對(duì)臥床。需監(jiān)測(cè)胎心（每1-2小時(shí)一次），給予抗生素（破膜12小時(shí)后），若孕周<34周需促胎肺成熟（如地塞米松），無感染征象可期待治療至34周后。13.患者，男，60歲，診斷為慢性腎衰竭（CKD5期），血肌酐850μmol/L，血鉀6.5mmol/L。首選的處理措施是（）A.10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射B.50%葡萄糖50ml+胰島素10U靜脈注射C.血液透析D.口服聚磺苯乙烯（降鉀樹脂）答案：C解析：慢性腎衰高鉀血癥（血鉀>6.5mmol/L）為緊急情況，需立即處理。葡萄糖酸鈣可對(duì)抗鉀對(duì)心肌的毒性；胰島素+葡萄糖促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；但最有效的方法是血液透析（尤其適用于腎衰患者）?？诜碘洏渲鹦挥糜诰o急情況。14.某昏迷患者需鼻飼飲食，護(hù)士操作中正確的是（）A.插入胃管長(zhǎng)度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45-55cm）B.驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)：向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽診胃部無氣過水聲C.首次鼻飼量為300ml，溫度38-40℃D.鼻飼后立即平臥，避免嘔吐答案：A解析：胃管插入長(zhǎng)度為前額發(fā)際至胸骨劍突（成人45-55cm）或耳垂至鼻尖再至劍突（55-60cm）。驗(yàn)證胃管位置：抽胃液最可靠；注入空氣聽氣過水聲（正確應(yīng)為有氣過水聲）；觀察無咳嗽、發(fā)紺。首次鼻飼量應(yīng)≤200ml，溫度38-40℃。鼻飼后應(yīng)抬高床頭30°-45°，30分鐘內(nèi)避免平臥，防止反流。15.患者，女，40歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是（）A.術(shù)后24小時(shí)：手指爬墻→術(shù)后3天：握拳、屈腕→術(shù)后7天：梳頭B.術(shù)后24小時(shí)：握拳、屈腕→術(shù)后3天：屈肘→術(shù)后7天：手指爬墻C.術(shù)后48小時(shí)：抬臂→術(shù)后5天：梳頭→術(shù)后10天：手指爬墻D.術(shù)后1周：肩關(guān)節(jié)外展→術(shù)后2周：手臂越過頭頂答案：B解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉順序：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：握拳、屈腕；術(shù)后1-3天：屈肘（可用健側(cè)手托患側(cè)肘部）；術(shù)后4-7天：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后1-2周：手指爬墻（逐漸抬高）、梳頭、手臂越過頭頂。避免過早外展肩關(guān)節(jié)（術(shù)后7天內(nèi)），防止皮瓣移位。16.患兒，1歲，因“腹瀉3天，無尿6小時(shí)”入院，查體：前囟、眼窩深度凹陷，皮膚彈性極差，四肢厥冷，脈細(xì)弱。首批補(bǔ)液應(yīng)選擇（）A.2:1等張含鈉液20ml/kg，30-60分鐘內(nèi)靜脈推注B.1/2張含鈉液50ml/kg，4-6小時(shí)內(nèi)靜脈滴注C.1/3張含鈉液30ml/kg，8-12小時(shí)內(nèi)靜脈滴注D.ORS口服補(bǔ)液鹽，按50ml/kg4小時(shí)內(nèi)服完答案：A解析：該患兒為重度脫水（無尿、四肢厥冷、脈細(xì)弱），需快速擴(kuò)容。首批補(bǔ)液用2:1等張含鈉液（2份0.9%氯化鈉+1份1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg，30-60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注。ORS適用于輕中度脫水無循環(huán)障礙者。17.患者，男，55歲，診斷為急性胰腺炎（水腫型），經(jīng)治療后腹痛緩解，護(hù)士指導(dǎo)其飲食恢復(fù)，正確的順序是（）A.禁食→清流質(zhì)（米湯）→低脂流質(zhì)（稀粥）→低脂半流質(zhì)→軟食B.禁食→全流質(zhì)（牛奶）→低脂半流質(zhì)→軟食C.禁食→高脂流質(zhì)（雞湯）→半流質(zhì)→普食D.禁食→清流質(zhì)（果汁）→全流質(zhì)→普食答案：A解析：急性胰腺炎飲食恢復(fù)原則：禁食至腹痛消失、血淀粉酶正常→清流質(zhì)（米湯、藕粉，不含脂肪、蛋白質(zhì)）→低脂流質(zhì)（稀粥、菜湯）→低脂半流質(zhì)（面條、軟飯）→軟食（少量蛋白質(zhì)，如魚、豆腐）。避免牛奶（易產(chǎn)氣）、高脂食物（雞湯、肥肉）、高糖果汁（刺激胰液分泌）。18.患者，女，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院，頭顱CT未見高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）D.腦梗死答案：D解析：腦梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)CT多無明顯異常（早期可顯示低密度灶）；腦出血CT可見高密度影；TIA癥狀持續(xù)<24小時(shí)且完全恢復(fù)；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。該患者癥狀持續(xù)2小時(shí)，CT無高密度影，考慮腦梗死（需進(jìn)一步行MRI確診）。19.某早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生體重1500g，入住新生兒監(jiān)護(hù)室。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行暖箱護(hù)理，正確的溫度設(shè)置是（）A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)體重和日齡調(diào)整：體重1000-1500g（無低體溫），出生10天內(nèi)箱溫34℃；10天后33℃；3周后32℃。該患兒體重1500g，胎齡32周（約相當(dāng)于出生早期），應(yīng)設(shè)置34℃。20.患者，男，35歲，因“一氧化碳中毒”急診入院，查體：意識(shí)模糊，口唇櫻桃紅色，血?dú)夥治觯禾佳跹t蛋白（HbCO）35%。首要的治療措施是（）A.高流量吸氧（8-10L/min）B.高壓氧艙治療C.靜脈注射甘露醇D.亞甲藍(lán)（美藍(lán)）解毒答案：B解析：一氧化碳中毒治療關(guān)鍵是盡快脫離中毒環(huán)境，糾正缺氧。HbCO>25%（中度中毒）或昏迷患者需高壓氧艙治療（可加速HbCO解離，預(yù)防遲發(fā)性腦?。?。高流量吸氧為輔助措施；甘露醇用于腦水腫；亞甲藍(lán)是氰化物中毒解毒劑。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的有（）A.無菌包潮濕后需重新滅菌B.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取C.無菌盤鋪好后有效期為4小時(shí)D.操作時(shí)身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離E.已開啟的無菌溶液可保存24小時(shí)答案：ACE解析：無菌包潮濕、污染需重新滅菌；無菌盤有效期4小時(shí)；已開啟的無菌溶液（未被污染）24小時(shí)內(nèi)有效。取無菌物品需用無菌持物鉗，但不可夾取油紗布（易粘滯）；操作時(shí)身體應(yīng)與無菌區(qū)保持≥20cm距離（部分教材為30cm，以最新規(guī)范為準(zhǔn)）。2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.咳粉紅色泡沫樣痰B.端坐呼吸C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.心尖部舒張期奔馬律答案：ABCE解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音（肺底至全肺）、心尖部舒張期奔馬律（S3奔馬律）。頸靜脈怒張為右心衰體征。3.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的有（）A.光療時(shí)用黑色眼罩保護(hù)雙眼B.光療期間每2-4小時(shí)測(cè)量體溫1次C.母乳性黃疸需立即停喂母乳D.病理性黃疸需監(jiān)測(cè)血清膽紅素變化E.保持皮膚清潔，避免擦破感染答案：ABDE解析：光療時(shí)需保護(hù)雙眼（黑色眼罩）和會(huì)陰部；監(jiān)測(cè)體溫（光療箱溫度高易致發(fā)熱）；母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（暫停1-3天觀察，若膽紅素下降可恢復(fù)）；病理性黃疸需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)膽紅素；保持皮膚清潔預(yù)防感染。4.糖尿病足的高危因素包括（）A.周圍神經(jīng)病變（足部感覺減退）B.下肢動(dòng)脈粥樣硬化（足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱）C.血糖控制不佳（HbA1c>7%）D.足部畸形（槌狀趾、爪形趾）E.吸煙答案：ABCDE解析：糖尿病足高危因素包括神經(jīng)病變（感覺減退易受傷）、血管病變（缺血）、血糖控制差（促進(jìn)潰瘍形成）、足部畸形（壓力不均）、吸煙（加重血管痙攣）。5.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，正確的處理措施是（）A.立即停止輸液，通知醫(yī)生B.取左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、利尿劑E.監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度答案：ABCDE解析：空氣栓塞處理：立即停輸、左側(cè)頭低足高位（使空氣滯留于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈）、高流量吸氧、藥物治療（如地塞米松減輕肺損傷）、監(jiān)測(cè)生命體征。6.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.情緒低落、興趣減退B.食欲亢進(jìn)或減退C.睡眠障礙（入睡困難或早醒）D.自責(zé)自罪，甚至自殺傾向E.與新生兒互動(dòng)增多答案：ABCD解析：產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、食欲改變（亢進(jìn)或減退）、睡眠障礙、自責(zé)自罪、自殺傾向，常伴隨與新生兒互動(dòng)減少（拒絕照顧嬰兒）。7.骨折患者的現(xiàn)場(chǎng)急救原則包括（）A.優(yōu)先處理危及生命的損傷（如大出血、窒息）B.開放性骨折斷端應(yīng)立即回納，避免污染C.用夾板或樹枝固定骨折部位（超關(guān)節(jié)固定）D.劇烈疼痛者可肌內(nèi)注射哌替啶（度冷丁）E.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持肢體功能位答案：ACE解析：現(xiàn)場(chǎng)急救：先救命后治傷；開放性骨折斷端不可回納（防感染），用無菌敷料覆蓋；固定需超關(guān)節(jié)（如前臂骨折固定肘、腕關(guān)節(jié)）；劇烈疼痛可使用止痛藥（排除內(nèi)臟損傷后）；轉(zhuǎn)運(yùn)保持功能位（如下肢中立位）。8.關(guān)于高血壓患者的健康指導(dǎo)，正確的有（）A.每日鹽攝入≤5gB.戒煙限酒（白酒≤50ml/日）C.血壓穩(wěn)定后可自行減少藥量D.避免突然改變體位（防直立性低血壓）E.運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主（如快走、游泳）答案：ADE解析：高血壓患者需低鹽飲食（≤5g/日），戒煙限酒（白酒≤25ml/日）；不可自行減藥或停藥；避免突然體位改變（防頭暈跌倒）；運(yùn)動(dòng)選擇有氧運(yùn)動(dòng)（每周5-7天，每次30分鐘）。9.急性闌尾炎的典型體征包括（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛C.反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征）D.腸鳴音亢進(jìn)E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）陽性答案：ABCE解析：急性闌尾炎體征：轉(zhuǎn)移性右下腹痛（始于臍周，轉(zhuǎn)移至右下腹）、麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛、腹膜刺激征（反跳痛、肌緊張，提示化膿或穿孔）、Rovsing征陽性（壓迫左下腹引起右下腹疼痛）。腸鳴音亢進(jìn)多見于機(jī)械性腸梗阻。10.關(guān)于臨終患者的心理護(hù)理，正確的有（）A.否認(rèn)期：耐心傾聽，不強(qiáng)行糾正患者的否認(rèn)B.憤怒期：理解患者情緒，避免對(duì)抗C.協(xié)議期：鼓勵(lì)患者表達(dá)需求，盡量滿足D.抑郁期：允許患者哭泣，陪伴支持E.接受期：減少外界干擾，尊重患者意愿答案：ABCDE解析：臨終心理五階段（庫布勒-羅斯模型）護(hù)理原則：否認(rèn)期保持支持；憤怒期接納情緒；協(xié)議期積極回應(yīng)；抑郁期給予陪伴；接受期尊重意愿。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者，男，62歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓”病史10年（血壓控制150/90mmHg左右），“2型糖尿病”病史5年（口服二甲雙胍，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖）。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP140/95mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？（5分）3.若患者突發(fā)意識(shí)喪失、心音消失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，護(hù)士應(yīng)如何急救？（5分）答案及解析1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2分）診斷依據(jù)：①癥狀：持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)（超過30分鐘不緩解）；②心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；③心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（>0.04ng/ml）；④危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿?。ㄎ戳己每刂疲?。（3分）2.立即護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；（1分）②高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；（1分）③建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥：?jiǎn)岱?-10mg皮下注射（鎮(zhèn)痛、擴(kuò)血管）、硝酸甘油靜脈滴注（擴(kuò)張冠脈）、阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg（抗血小板）；（1分）④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、血氧飽和度；（1分）⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或溶栓治療（評(píng)估時(shí)間窗：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)）。（1分）3.心跳驟停急救措施：①立即呼叫同事協(xié)助，啟動(dòng)急救系統(tǒng)（如除顫儀、急救車）；（1分）②確認(rèn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈）搏動(dòng)消失后，立即開始CPR（胸外按壓：頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與呼吸比30:2）；（2分）③盡早使用AED（自動(dòng)體外除顫儀），按提示進(jìn)行除顫（室顫/無脈性室速時(shí)）；（1分）④遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)；（1分）案例2患兒，女，8個(gè)月，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”入院。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.8℃，無咳嗽、流涕，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予“布洛芬”退熱后體溫暫降，4-6小時(shí)后復(fù)升。1小時(shí)前突然出現(xiàn)四肢抽搐，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、雙眼上翻、口周發(fā)紺、四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，持續(xù)約2分鐘后自行緩解。查