2025年腎臟病學(xué)知識(shí)與透析治療答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎臟的主要生理功能不包括（）A.過(guò)濾血液中的代謝廢物B.調(diào)節(jié)血壓C.產(chǎn)生紅細(xì)胞D.分泌激素2.尿液中的主要成分是（）A.蛋白質(zhì)B.尿酸C.尿素D.葡萄糖3.慢性腎臟病（CKD）的分期依據(jù)是（）A.血肌酐水平B.腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）C.尿蛋白量D.腎臟大小4.血液透析的頻率通常是（）A.每天B.每周一次C.每?jī)芍芤淮蜠.每月一次5.透析患者的營(yíng)養(yǎng)支持中，特別注意避免（）A.高蛋白質(zhì)飲食B.高磷飲食C.高鈣飲食D.高維生素飲食6.透析中低血壓的原因不包括（）A.脫水B.透析液溫度過(guò)高C.藥物影響D.足量超濾7.腎性貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.維生素B12缺乏D.葉酸缺乏8.透析患者的血管通路首選是（）A.靜脈留置針B.動(dòng)脈留置針C.腰靜脈通路D.自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺9.透析患者的血壓控制目標(biāo)通常是（）A.收縮壓<120mmHgB.收縮壓<130mmHgC.收縮壓<140mmHgD.收縮壓<150mmHg10.透析患者的礦物質(zhì)和骨代謝紊亂（MBD）主要表現(xiàn)為（）A.高鈣血癥B.高磷血癥C.低鈣血癥D.低磷血癥11.透析患者的血管鈣化主要與以下哪項(xiàng)因素相關(guān)（）A.高鈣血癥B.高磷血癥C.PTH升高D.以上都是12.透析患者的蛋白質(zhì)攝入推薦量是（）A.0.6-0.8g/kg/dB.0.8-1.0g/kg/dC.1.0-1.2g/kg/dD.1.2-1.5g/kg/d13.透析患者的透析液鈉濃度通常設(shè)定為（）A.135-145mmol/LB.145-155mmol/LC.155-165mmol/LD.165-175mmol/L14.透析患者的透析中低血壓定義為（）A.收縮壓下降>20mmHgB.收縮壓下降>10mmHgC.收縮壓下降>30mmHgD.收縮壓下降>40mmHg15.透析患者的甲狀旁腺激素（PTH）正常范圍是（）A.<10pg/mLB.<15pg/mLC.<30pg/mLD.<50pg/mL二、多項(xiàng)選題1.慢性腎臟病（CKD）的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.糖尿病C.腎臟疾病家族史D.高血脂2.血液透析的并發(fā)癥包括（）A.透析中低血壓B.血管通路感染C.腎性貧血D.礦物質(zhì)和骨代謝紊亂3.透析患者的營(yíng)養(yǎng)支持中，需要限制的食物包括（）A.高磷食物B.高鉀食物C.高鈉食物D.高蛋白質(zhì)食物4.透析患者的血管通路包括（）A.自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺B.腰靜脈通路C.靜脈留置針D.動(dòng)脈留置針5.透析患者的礦物質(zhì)和骨代謝紊亂（MBD）的治療措施包括（）A.鈣劑B.活性維生素DC.鋁劑D.銀劑6.透析患者的常見(jiàn)癥狀包括（）A.水腫B.乏力C.腰痛D.嘔吐7.透析患者的血管通路并發(fā)癥包括（）A.血管狹窄B.血栓形成C.感染D.穿刺點(diǎn)出血8.透析患者的藥物管理中，需要注意的藥物包括（）A.降壓藥B.紅細(xì)胞生成素C.鈣劑D.活性維生素D9.透析患者的透析處方包括（）A.透析頻率B.透析時(shí)間C.超濾量D.透析液鈉濃度10.透析患者的常見(jiàn)合并癥包括（）A.高血壓B.糖尿病C.心力衰竭D.腎性貧血三、填空題1.慢性腎臟病（CKD）的分期依據(jù)是__________。2.血液透析的頻率通常是__________。3.透析患者的營(yíng)養(yǎng)支持中，特別注意避免__________。4.透析中低血壓的原因不包括__________。5.腎性貧血的主要原因是__________。6.透析患者的血管通路首選是__________。7.透析患者的血壓控制目標(biāo)通常是__________。8.透析患者的礦物質(zhì)和骨代謝紊亂（MBD）主要表現(xiàn)為_(kāi)_________。9.透析患者的血管鈣化主要與以下哪項(xiàng)因素相關(guān)__________。10.透析患者的蛋白質(zhì)攝入推薦量是__________。四、判斷題（√/×）1.腎臟的主要生理功能包括過(guò)濾血液中的代謝廢物、調(diào)節(jié)血壓和產(chǎn)生紅細(xì)胞。2.尿液中的主要成分是蛋白質(zhì)。3.慢性腎臟?。–KD）的分期依據(jù)是尿蛋白量。4.血液透析的頻率通常是每天。5.透析患者的營(yíng)養(yǎng)支持中，特別注意避免高鈣飲食。6.透析中低血壓的原因包括脫水。7.腎性貧血的主要原因是維生素B12缺乏。8.透析患者的血管通路首選是靜脈留置針。9.透析患者的血壓控制目標(biāo)通常是收縮壓<120mmHg。10.透析患者的礦物質(zhì)和骨代謝紊亂（MBD）主要表現(xiàn)為高磷血癥。11.透析患者的血管鈣化主要與高鈣血癥相關(guān)。12.透析患者的蛋白質(zhì)攝入推薦量是1.2-1.5g/kg/d。13.透析患者的透析液鈉濃度通常設(shè)定為135-145mmol/L。14.透析患者的透析中低血壓定義為收縮壓下降>20mmHg。15.透析患者的甲狀旁腺激素（PTH）正常范圍是<30pg/mL。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎臟?。–KD）的分期標(biāo)準(zhǔn)。2.透析患者的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？六、案例分析1.患者男性，65歲，因“反復(fù)水腫、乏力1年”入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐265μmol/L，尿素氮18mmol/L，eGFR15ml/min/1.73m2，尿蛋白（+++），血壓160/95mmHg。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：下一步檢查和治療原則？答：2.患者女性，70歲，因“透析中低血壓”入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血肌酐220μmol/L，PTH300pg/mL。問(wèn)題1：可能的原因有哪些？問(wèn)題2：如何處理？答：---試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：腎臟的主要生理功能包括過(guò)濾血液中的代謝廢物、調(diào)節(jié)血壓和產(chǎn)生紅細(xì)胞，但產(chǎn)生紅細(xì)胞是肝臟的功能。2.C解析：尿液中的主要成分是尿素，其次是水、電解質(zhì)等。3.B解析：慢性腎臟病（CKD）的分期依據(jù)是腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）。4.B解析：血液透析的頻率通常是每周一次。5.B解析：透析患者的營(yíng)養(yǎng)支持中，特別注意避免高磷飲食。6.B解析：透析中低血壓的原因包括脫水、藥物影響和足量超濾，但透析液溫度過(guò)高不是原因。7.A解析：腎性貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素缺乏。8.D解析：透析患者的血管通路首選是自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。9.C解析：透析患者的血壓控制目標(biāo)通常是收縮壓<140mmHg。10.B解析：透析患者的礦物質(zhì)和骨代謝紊亂（MBD）主要表現(xiàn)為高磷血癥。11.D解析：透析患者的血管鈣化主要與高鈣血癥、高磷血癥和PTH升高相關(guān)。12.D解析：透析患者的蛋白質(zhì)攝入推薦量是1.2-1.5g/kg/d。13.A解析：透析患者的透析液鈉濃度通常設(shè)定為135-145mmol/L。14.A解析：透析患者的透析中低血壓定義為收縮壓下降>20mmHg。15.C解析：透析患者的甲狀旁腺激素（PTH）正常范圍是<30pg/mL。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：慢性腎臟病（CKD）的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、腎臟疾病家族史和高血脂。2.A,B,C,D解析：血液透析的并發(fā)癥包括透析中低血壓、血管通路感染、腎性貧血和礦物質(zhì)和骨代謝紊亂。3.A,B,C解析：透析患者的營(yíng)養(yǎng)支持中，需要限制的食物包括高磷食物、高鉀食物和高鈉食物。4.A,B,C,D解析：透析患者的血管通路包括自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、腰靜脈通路、靜脈留置針和動(dòng)脈留置針。5.A,B解析：透析患者的礦物質(zhì)和骨代謝紊亂（MBD）的治療措施包括鈣劑和活性維生素D。6.A,B,C,D解析：透析患者的常見(jiàn)癥狀包括水腫、乏力、腰痛和嘔吐。7.A,B,C,D解析：透析患者的血管通路并發(fā)癥包括血管狹窄、血栓形成、感染和穿刺點(diǎn)出血。8.A,B,C,D解析：透析患者的藥物管理中，需要注意的藥物包括降壓藥、紅細(xì)胞生成素、鈣劑和活性維生素D。9.A,B,C,D解析：透析患者的透析處方包括透析頻率、透析時(shí)間、超濾量和透析液鈉濃度。10.A,B,C,D解析：透析患者的常見(jiàn)合并癥包括高血壓、糖尿病、心力衰竭和腎性貧血。三、填空題（答案）1.腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）2.每周一次3.高磷飲食4.透析液溫度過(guò)高5.紅細(xì)胞生成素缺乏6.自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺7.收縮壓<140mmHg8.高磷血癥9.高鈣血癥、高磷血癥和PTH升高10.1.2-1.5g/kg/d四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.√11.√12.√13.√14.√15.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.慢性腎臟?。–KD）的分期標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）分為5期：-第1期：eGFR≥90ml/min/1.73m2-第2期：eGFR60-89ml/min/1.73m2-第3期：eGFR30-59ml/min/1.73m2-第4期：eGFR15-29ml/min/1.73m2-第5期：eGFR<15ml/min/1.73m2（包括腎衰竭）2.透析患者的常見(jiàn)并發(fā)癥包括透析中低血壓、血管通路感染、腎性貧血和礦物質(zhì)和骨代謝紊亂。預(yù)防措施包括：-透析中低血壓：合理設(shè)置超濾量、監(jiān)測(cè)血壓、避免脫水。-血管通路感染：保持穿刺點(diǎn)清潔、定期更換敷料、合理使用抗生素。-腎性貧血：補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素、鐵劑和葉酸。-礦物質(zhì)和骨代謝紊亂：控制磷和鈣的攝入、使用鈣劑和活性維生素D。六、案例分析（答案）1.患者男性，65歲，因“反復(fù)水腫、乏力1年”入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐265μmol/L，尿素氮18mmol/L，eGFR15ml/min/1.73m2，尿蛋白（+++），血壓160/95mmHg。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：下一步檢查和治療原則？答：?jiǎn)栴}1：初步診斷：慢性腎臟病5期（腎衰竭）伴腎病綜合征。問(wèn)題2：下一步檢查：腎功能、尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、血脂、電解質(zhì)、甲狀旁腺激素（PTH）、骨代謝指標(biāo)。治療原則：控制血壓、