2025年心胸外科學(xué)生實(shí)習(xí)評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟瓣膜置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.心力衰竭C.感染性心內(nèi)膜炎D.肺栓塞2.胸外科手術(shù)中最常用的麻醉方式是（）A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.靜脈麻醉3.心包穿刺術(shù)的主要目的是（）A.心包內(nèi)藥物注射B.心包內(nèi)液體引流C.心包內(nèi)活檢D.心包內(nèi)壓迫4.肺癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.小細(xì)胞癌C.大細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌5.胸腔閉式引流術(shù)主要用于（）A.胸腔積液引流B.胸腔積氣引流C.胸腔腫瘤切除D.胸腔感染治療6.心臟驟停最常見的原因是（）A.心臟瓣膜病B.心肌梗死C.電解質(zhì)紊亂D.心律失常7.胸外科手術(shù)中，肺葉切除術(shù)最常用于治療（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺氣腫D.肺炎8.心臟移植術(shù)后最常見的排斥反應(yīng)是（）A.細(xì)胞排斥B.抗體排斥C.微小灶性排斥D.慢性排斥9.胸腔鏡手術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.疼痛輕D.以上都是10.心臟瓣膜修復(fù)術(shù)的主要適應(yīng)癥是（）A.瓣膜鈣化B.瓣膜撕裂C.瓣膜狹窄D.瓣膜關(guān)閉不全11.胸外科手術(shù)后，呼吸功能鍛煉最重要的是（）A.深呼吸B.有效咳嗽C.胸廓運(yùn)動(dòng)D.以上都是12.心臟搭橋手術(shù)中最常用的移植物是（）A.股動(dòng)脈B.頸動(dòng)脈C.內(nèi)乳動(dòng)脈D.肱動(dòng)脈13.胸外科手術(shù)中，縱隔切開的主要目的是（）A.探查縱隔B.處理縱隔腫瘤C.處理縱隔感染D.以上都是14.心臟電生理檢查主要用于（）A.心律失常診斷B.心臟結(jié)構(gòu)評(píng)估C.心臟功能評(píng)估D.心臟血流評(píng)估15.胸外科手術(shù)后，預(yù)防血栓形成最重要的措施是（）A.抗凝治療B.活動(dòng)鍛煉C.止痛治療D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.心臟瓣膜病的主要癥狀包括（）A.心悸B.氣短C.下肢水腫D.咳嗽2.胸外科手術(shù)中，胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的性質(zhì)和量C.定期更換引流瓶D.注意患者體溫變化3.肺癌的診斷方法包括（）A.痰液細(xì)胞學(xué)檢查B.胸部CTC.胸部X線D.電視胸腔鏡檢查4.心臟移植術(shù)后的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括（）A.心臟功能B.免疫抑制劑水平C.排斥反應(yīng)D.血壓5.胸外科手術(shù)后，呼吸功能鍛煉的方法包括（）A.深呼吸B.有效咳嗽C.胸廓運(yùn)動(dòng)D.肺活量訓(xùn)練6.心臟瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥包括（）A.瓣膜嚴(yán)重狹窄B.瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全C.瓣膜感染D.瓣膜鈣化7.胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥包括（）A.肺葉切除術(shù)B.胸腔積液引流C.胸腔腫瘤切除D.胸腔感染治療8.心臟驟停的搶救措施包括（）A.高壓氧治療B.電除顫C.胸外按壓D.呼吸道通暢9.胸外科手術(shù)中，縱隔切開的目的包括（）A.探查縱隔B.處理縱隔腫瘤C.處理縱隔感染D.以上都是10.心臟電生理檢查的適應(yīng)癥包括（）A.心律失常診斷B.心臟結(jié)構(gòu)評(píng)估C.心臟功能評(píng)估D.心臟血流評(píng)估三、填空題1.心臟瓣膜置換術(shù)后，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的主要措施是________。2.胸腔閉式引流術(shù)的引流液顏色變紅可能提示________。3.肺癌的早期癥狀通常包括________和________。4.心臟移植術(shù)后，最常見的排斥反應(yīng)是________。5.胸外科手術(shù)后，預(yù)防血栓形成的主要措施是________和________。6.心臟電生理檢查的主要目的是________。7.胸腔鏡手術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是________、________和________。8.心臟瓣膜修復(fù)術(shù)的主要適應(yīng)癥是________。9.胸外科手術(shù)后，呼吸功能鍛煉最重要的是________、________和________。10.心臟搭橋手術(shù)中最常用的移植物是________。四、判斷題（√/×）1.心臟瓣膜置換術(shù)后，患者需要終身服用抗凝藥物。2.胸腔閉式引流術(shù)的引流液顏色變綠可能提示感染。3.肺癌的早期癥狀通常包括咳嗽和咳痰。4.心臟移植術(shù)后，最常見的排斥反應(yīng)是細(xì)胞排斥。5.胸外科手術(shù)后，預(yù)防血栓形成的主要措施是抗凝治療和活動(dòng)鍛煉。6.心臟電生理檢查的主要目的是診斷心律失常。7.胸腔鏡手術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和疼痛輕。8.心臟瓣膜修復(fù)術(shù)的主要適應(yīng)癥是瓣膜鈣化。9.胸外科手術(shù)后，呼吸功能鍛煉最重要的是深呼吸、有效咳嗽和胸廓運(yùn)動(dòng)。10.心臟搭橋手術(shù)中最常用的移植物是內(nèi)乳動(dòng)脈。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥和并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。六、論述題1.論述肺癌的診斷方法和治療原則。2.論述心臟移植術(shù)后的監(jiān)測(cè)和護(hù)理要點(diǎn)。七、案例分析1.患者主訴：咳嗽、氣短3個(gè)月，伴發(fā)熱。現(xiàn)病史：患者3個(gè)月前出現(xiàn)咳嗽、氣短，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，曾自行服用抗生素治療，癥狀無好轉(zhuǎn)。查體：體溫38.3℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。輔助檢查：胸部X線片示右肺下葉大片影，肺功能檢查示限制性通氣功能障礙。體征：體溫38.3℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：胸部X線片示右肺下葉大片影，肺功能檢查示限制性通氣功能障礙。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：心悸、氣短1年，伴下肢水腫?，F(xiàn)病史：患者1年前出現(xiàn)心悸、氣短，伴下肢水腫，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“心衰”，予利尿劑治療，癥狀時(shí)好時(shí)壞。查體：體溫36.5℃，呼吸急促，雙肺底可聞及濕啰音，心率120次/分，律齊，律不齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。輔助檢查：心臟超聲示左心室擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)降低。體征：體溫36.5℃，呼吸急促，雙肺底可聞及濕啰音，心率120次/分，律齊，律不齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心臟超聲示左心室擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)降低。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：感染性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥，通常由細(xì)菌感染引起。2.答案：A解析：全身麻醉是胸外科手術(shù)中最常用的麻醉方式，能夠使患者完全失去意識(shí)，便于手術(shù)操作。3.答案：B解析：心包穿刺術(shù)的主要目的是引流心包內(nèi)液體，減輕心包壓力，改善心臟功能。4.答案：A解析：腺癌是肺癌最常見的病理類型，約占肺癌的50%。5.答案：B解析：胸腔閉式引流術(shù)主要用于引流胸腔積氣，解除氣胸引起的呼吸困難。6.答案：B解析：心肌梗死是心臟驟停最常見的原因，通常由冠狀動(dòng)脈阻塞引起。7.答案：B解析：肺葉切除術(shù)最常用于治療肺癌，能夠切除病變肺葉，提高患者生存率。8.答案：A解析：細(xì)胞排斥是心臟移植術(shù)后最常見的排斥反應(yīng)，通常由免疫系統(tǒng)對(duì)移植器官的攻擊引起。9.答案：D解析：胸腔鏡手術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥。10.答案：C解析：心臟瓣膜修復(fù)術(shù)的主要適應(yīng)癥是瓣膜狹窄，能夠保留自身瓣膜，減少再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。11.答案：D解析：呼吸功能鍛煉最重要的是深呼吸、有效咳嗽和胸廓運(yùn)動(dòng)，能夠改善肺功能，減少并發(fā)癥。12.答案：C解析：內(nèi)乳動(dòng)脈是心臟搭橋手術(shù)中最常用的移植物，具有低再狹窄率和高通暢率的特點(diǎn)。13.答案：D解析：縱隔切開的主要目的是探查縱隔、處理縱隔腫瘤和縱隔感染，能夠及時(shí)解決手術(shù)中的問題。14.答案：A解析：心臟電生理檢查主要用于診斷心律失常，能夠確定心律失常的起源和類型。15.答案：D解析：預(yù)防血栓形成最重要的措施是抗凝治療和活動(dòng)鍛煉，能夠減少術(shù)后血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C解析：心臟瓣膜病的主要癥狀包括心悸、氣短和下肢水腫，這些癥狀與心臟瓣膜功能異常有關(guān)。2.答案：A,B,C,D解析：胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括保持引流管通暢、觀察引流液的性質(zhì)和量、定期更換引流瓶和注意患者體溫變化，能夠確保引流效果和預(yù)防感染。3.答案：A,B,C,D解析：肺癌的診斷方法包括痰液細(xì)胞學(xué)檢查、胸部CT、胸部X線和電視胸腔鏡檢查，能夠全面評(píng)估患者的病情。4.答案：A,B,C,D解析：心臟移植術(shù)后的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括心臟功能、免疫抑制劑水平、排斥反應(yīng)和血壓，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題。5.答案：A,B,C,D解析：呼吸功能鍛煉的方法包括深呼吸、有效咳嗽、胸廓運(yùn)動(dòng)和肺活量訓(xùn)練，能夠改善肺功能，減少并發(fā)癥。6.答案：A,B,C,D解析：心臟瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥包括瓣膜嚴(yán)重狹窄、嚴(yán)重關(guān)閉不全、感染和鈣化，能夠改善瓣膜功能，緩解癥狀。7.答案：A,B,C,D解析：胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥包括肺葉切除術(shù)、胸腔積液引流、胸腔腫瘤切除和胸腔感染治療，能夠微創(chuàng)解決胸外科問題。8.答案：B,C,D解析：心臟驟停的搶救措施包括電除顫、胸外按壓和呼吸道通暢，能夠及時(shí)恢復(fù)心臟功能。9.答案：A,B,C,D解析：縱隔切開的目的包括探查縱隔、處理縱隔腫瘤、縱隔感染，能夠及時(shí)解決手術(shù)中的問題。10.答案：A,B,C,D解析：心臟電生理檢查的適應(yīng)癥包括心律失常診斷、心臟結(jié)構(gòu)評(píng)估、心臟功能評(píng)估和心臟血流評(píng)估，能夠全面評(píng)估心臟功能。三、填空題（答案）1.答案：長期服用抗生素解析：心臟瓣膜置換術(shù)后，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的主要措施是長期服用抗生素，能夠減少細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：活動(dòng)性出血解析：胸腔閉式引流術(shù)的引流液顏色變紅可能提示活動(dòng)性出血，需要及時(shí)處理。3.答案：咳嗽；咳痰解析：肺癌的早期癥狀通常包括咳嗽和咳痰，需要及時(shí)就醫(yī)檢查。4.答案：細(xì)胞排斥解析：心臟移植術(shù)后，最常見的排斥反應(yīng)是細(xì)胞排斥，需要及時(shí)處理。5.答案：抗凝治療；活動(dòng)鍛煉解析：胸外科手術(shù)后，預(yù)防血栓形成的主要措施是抗凝治療和活動(dòng)鍛煉，能夠減少血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：診斷心律失常解析：心臟電生理檢查的主要目的是診斷心律失常，能夠確定心律失常的起源和類型。7.答案：創(chuàng)傷小；恢復(fù)快；疼痛輕解析：胸腔鏡手術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和疼痛輕，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥。8.答案：瓣膜狹窄解析：心臟瓣膜修復(fù)術(shù)的主要適應(yīng)癥是瓣膜狹窄，能夠保留自身瓣膜，減少再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。9.答案：深呼吸；有效咳嗽；胸廓運(yùn)動(dòng)解析：胸外科手術(shù)后，呼吸功能鍛煉最重要的是深呼吸、有效咳嗽和胸廓運(yùn)動(dòng)，能夠改善肺功能，減少并發(fā)癥。10.答案：內(nèi)乳動(dòng)脈解析：心臟搭橋手術(shù)中最常用的移植物是內(nèi)乳動(dòng)脈，具有低再狹窄率和高通暢率的特點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.√解析：心臟瓣膜置換術(shù)后，患者需要終身服用抗凝藥物，能夠減少瓣膜血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。2.√解析：胸腔閉式引流術(shù)的引流液顏色變綠可能提示感染，需要及時(shí)處理。3.√解析：肺癌的早期癥狀通常包括咳嗽和咳痰，需要及時(shí)就醫(yī)檢查。4.√解析：心臟移植術(shù)后，最常見的排斥反應(yīng)是細(xì)胞排斥，需要及時(shí)處理。5.√解析：胸外科手術(shù)后，預(yù)防血栓形成的主要措施是抗凝治療和活動(dòng)鍛煉，能夠減少血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。6.√解析：心臟電生理檢查的主要目的是診斷心律失常，能夠確定心律失常的起源和類型。7.√解析：胸腔鏡手術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和疼痛輕，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥。8.×解析：心臟瓣膜修復(fù)術(shù)的主要適應(yīng)癥是瓣膜狹窄，而不是瓣膜鈣化。9.√解析：胸外科手術(shù)后，呼吸功能鍛煉最重要的是深呼吸、有效咳嗽和胸廓運(yùn)動(dòng)，能夠改善肺功能，減少并發(fā)癥。10.√解析：心臟搭橋手術(shù)中最常用的移植物是內(nèi)乳動(dòng)脈，具有低再狹窄率和高通暢率的特點(diǎn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心臟瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥包括瓣膜嚴(yán)重狹窄、嚴(yán)重關(guān)閉不全、感染和鈣化。并發(fā)癥包括感染性心內(nèi)膜炎、出血、血栓形成和心律失常。心臟瓣膜置換術(shù)能夠改善瓣膜功能，緩解癥狀，提高患者生存率。2.答：胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)包括保持引流管通暢、觀察引流液的性質(zhì)和量、定期更換引流瓶和注意患者體溫變化。能夠確保引流效果，預(yù)防感染，促進(jìn)患者康復(fù)。六、論述題（答案）1.答：肺癌的診斷方法包括痰