2025年內(nèi)科高血壓患者用藥考核試卷答案及解析一、單項選題1.高血壓患者長期使用哪種藥物最常引起血管性水腫？A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.氯沙坦2.對于初診高血壓患者，血壓控制在多少范圍內(nèi)較為理想？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg3.高血壓合并糖尿病的患者，首選的降壓藥物是？A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.ACE抑制劑D.鈣通道阻滯劑4.高血壓患者出現(xiàn)急性心肌梗死時，禁用的降壓藥物是？A.美托洛爾B.卡托普利C.氨氯地平D.呋塞米5.高血壓患者合并腎功能不全時，首選的降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.貝那普利C.拉西地平D.普萘洛爾6.高血壓患者合并哮喘時，不宜使用的降壓藥物是？A.氨氯地平B.拉貝洛爾C.美托洛爾D.哌唑嗪7.高血壓患者合并心力衰竭時，首選的降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.卡托普利D.普萘洛爾8.高血壓患者合并外周血管疾病時，首選的降壓藥物是？A.氨氯地平B.美托洛爾C.氯沙坦D.呋塞米9.高血壓患者合并妊娠時，禁用的降壓藥物是？A.拉西地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.媽咪愛10.高血壓患者合并骨質(zhì)疏松時，不宜使用的降壓藥物是？A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.氯沙坦11.高血壓患者合并抑郁癥時，不宜使用的降壓藥物是？A.氨氯地平B.拉貝洛爾C.美托洛爾D.呋塞米12.高血壓患者合并高尿酸血癥時，首選的降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.貝那普利C.拉西地平D.呋塞米13.高血壓患者合并高血脂時，首選的降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氯沙坦D.呋塞米14.高血壓患者合并慢性阻塞性肺疾病時，首選的降壓藥物是？A.氨氯地平B.拉貝洛爾C.美托洛爾D.氯沙坦15.高血壓患者合并甲狀腺功能亢進時，首選的降壓藥物是？A.氨氯地平B.拉貝洛爾C.美托洛爾D.氯沙坦二、多項選題1.高血壓患者用藥時需注意哪些不良反應(yīng)？A.低血壓B.高鉀血癥C.干咳D.腎功能損害2.高血壓患者合并腎病時，可選用的降壓藥物有哪些？A.ACE抑制劑B.ARB類藥物C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑3.高血壓患者合并心力衰竭時，可選用的降壓藥物有哪些？A.β受體阻滯劑B.ACE抑制劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑4.高血壓患者合并糖尿病時，可選用的降壓藥物有哪些？A.ACE抑制劑B.ARB類藥物C.α受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑5.高血壓患者合并哮喘時，可選用的降壓藥物有哪些？A.氨氯地平B.拉西地平C.哌唑嗪D.普萘洛爾6.高血壓患者合并外周血管疾病時，可選用的降壓藥物有哪些？A.氨氯地平B.美托洛爾C.氯沙坦D.呋塞米7.高血壓患者合并妊娠時，可選用的降壓藥物有哪些？A.拉西地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.媽咪愛8.高血壓患者合并骨質(zhì)疏松時，可選用的降壓藥物有哪些？A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.氯沙坦9.高血壓患者合并抑郁癥時，可選用的降壓藥物有哪些？A.氨氯地平B.拉貝洛爾C.美托洛爾D.呋塞米10.高血壓患者合并高尿酸血癥時，可選用的降壓藥物有哪些？A.氫氯噻嗪B.貝那普利C.拉西地平D.呋塞米三、填空題1.高血壓患者長期使用利尿劑可能導(dǎo)致_____2.高血壓患者長期使用ACE抑制劑可能導(dǎo)致_____3.高血壓患者長期使用鈣通道阻滯劑可能導(dǎo)致_____4.高血壓患者長期使用β受體阻滯劑可能導(dǎo)致_____5.高血壓患者長期使用ARB類藥物可能導(dǎo)致_____6.高血壓患者長期使用α受體阻滯劑可能導(dǎo)致_____7.高血壓患者長期使用利尿劑可能導(dǎo)致_____8.高血壓患者長期使用ACE抑制劑可能導(dǎo)致_____9.高血壓患者長期使用鈣通道阻滯劑可能導(dǎo)致_____10.高血壓患者長期使用β受體阻滯劑可能導(dǎo)致_____四、判斷題（√/×）1.高血壓患者長期使用利尿劑可能導(dǎo)致高鉀血癥。2.高血壓患者長期使用ACE抑制劑可能導(dǎo)致干咳。3.高血壓患者長期使用鈣通道阻滯劑可能導(dǎo)致踝部水腫。4.高血壓患者長期使用β受體阻滯劑可能導(dǎo)致心動過緩。5.高血壓患者長期使用ARB類藥物可能導(dǎo)致血管性水腫。6.高血壓患者長期使用α受體阻滯劑可能導(dǎo)致直立性低血壓。7.高血壓患者長期使用利尿劑可能導(dǎo)致高尿酸血癥。8.高血壓患者長期使用ACE抑制劑可能導(dǎo)致腎功能損害。9.高血壓患者長期使用鈣通道阻滯劑可能導(dǎo)致心悸。10.高血壓患者長期使用β受體阻滯劑可能導(dǎo)致抑郁癥。五、案例分析1.患者主訴：高血壓多年，近日出現(xiàn)頭暈、乏力，血壓180/100mmHg?，F(xiàn)病史：患者有高血壓病史5年，平時服用氫氯噻嗪，近日因工作繁忙未按時服藥。體征：血壓180/100mmHg，心率80次/分，心律齊，雙肺呼吸音清晰，腹部柔軟，無壓痛。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能正常。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？2.患者主訴：高血壓合并糖尿病，近日出現(xiàn)腳部麻木，血糖升高。現(xiàn)病史：患者有高血壓病史8年，糖尿病病史5年，平時服用氨氯地平和二甲雙胍。體征：血壓150/90mmHg，心率70次/分，心律齊，雙肺呼吸音清晰，腹部柔軟，無壓痛。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：空腹血糖9.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%。問題1：鑒別診斷？問題2：進一步檢查？六、簡答題1.簡述高血壓患者用藥的注意事項。2.簡述高血壓患者合并腎病的降壓藥物選擇原則。3.簡述高血壓患者合并心力衰竭的降壓藥物選擇原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅、踝部水腫，但較少引起血管性水腫。2.A解析：對于初診高血壓患者，血壓控制在<130/80mmHg范圍內(nèi)較為理想，以減少心血管事件的發(fā)生。3.C解析：ACE抑制劑能夠抑制血管緊張素II的生成，減少血管緊張素II引起的血管收縮和醛固酮分泌，從而降低血壓，適用于高血壓合并糖尿病的患者。4.A解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，在急性心肌梗死時使用可能導(dǎo)致心動過緩，因此禁用。5.B解析：貝那普利屬于ACE抑制劑，能夠改善腎功能，適用于高血壓患者合并腎功能不全時。6.C解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可能加重哮喘患者的支氣管痙攣，因此不宜使用。7.C解析：卡托普利屬于ACE抑制劑，能夠改善心力衰竭患者的預(yù)后，適用于高血壓患者合并心力衰竭時。8.A解析：氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，能夠擴張外周血管，適用于高血壓患者合并外周血管疾病時。9.B解析：卡托普利屬于ACE抑制劑，可能對胎兒造成損害，因此禁用于高血壓患者合并妊娠時。10.B解析：氫氯噻嗪屬于利尿劑，可能引起低鉀血癥，加重骨質(zhì)疏松，因此不宜用于高血壓患者合并骨質(zhì)疏松時。11.C解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可能加重抑郁癥患者的癥狀，因此不宜使用。12.B解析：貝那普利屬于ACE抑制劑，能夠減少尿酸的生成，適用于高血壓患者合并高尿酸血癥時。13.C解析：氯沙坦屬于ARB類藥物，能夠改善血脂水平，適用于高血壓患者合并高血脂時。14.A解析：氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，能夠擴張支氣管，適用于高血壓患者合并慢性阻塞性肺疾病時。15.B解析：拉貝洛爾屬于β受體阻滯劑，能夠降低心率，適用于高血壓患者合并甲狀腺功能亢進時。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：高血壓患者用藥時需注意低血壓、高鉀血癥、干咳、腎功能損害等不良反應(yīng)。2.ABCD解析：高血壓患者合并腎病時，可選用的降壓藥物包括ACE抑制劑、ARB類藥物、利尿劑、鈣通道阻滯劑。3.ABCD解析：高血壓患者合并心力衰竭時，可選用的降壓藥物包括β受體阻滯劑、ACE抑制劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑。4.ABCD解析：高血壓患者合并糖尿病時，可選用的降壓藥物包括ACE抑制劑、ARB類藥物、α受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。5.AB解析：高血壓患者合并哮喘時，可選用的降壓藥物包括氨氯地平和拉西地平，避免使用β受體阻滯劑。6.AC解析：高血壓患者合并外周血管疾病時，可選用的降壓藥物包括氨氯地平和氯沙坦，避免使用β受體阻滯劑。7.AD解析：高血壓患者合并妊娠時，可選用的降壓藥物包括拉西地平和媽咪愛，避免使用ACE抑制劑和ARB類藥物。8.AD解析：高血壓患者合并骨質(zhì)疏松時，可選用的降壓藥物包括氨氯地平和氯沙坦，避免使用氫氯噻嗪。9.AB解析：高血壓患者合并抑郁癥時，可選用的降壓藥物包括氨氯地平和拉貝洛爾，避免使用β受體阻滯劑。10.BC解析：高血壓患者合并高尿酸血癥時，可選用的降壓藥物包括貝那普利和拉西地平，避免使用氫氯噻嗪和呋塞米。三、填空題（答案）1.高血壓患者長期使用利尿劑可能導(dǎo)致高鉀血癥。2.高血壓患者長期使用ACE抑制劑可能導(dǎo)致干咳。3.高血壓患者長期使用鈣通道阻滯劑可能導(dǎo)致踝部水腫。4.高血壓患者長期使用β受體阻滯劑可能導(dǎo)致心動過緩。5.高血壓患者長期使用ARB類藥物可能導(dǎo)致血管性水腫。6.高血壓患者長期使用α受體阻滯劑可能導(dǎo)致直立性低血壓。7.高血壓患者長期使用利尿劑可能導(dǎo)致高尿酸血癥。8.高血壓患者長期使用ACE抑制劑可能導(dǎo)致腎功能損害。9.高血壓患者長期使用鈣通道阻滯劑可能導(dǎo)致心悸。10.高血壓患者長期使用β受體阻滯劑可能導(dǎo)致抑郁癥。四、判斷題（答案）1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.答：問題1：高血壓急癥。答：問題2：立即降壓，選用短效降壓藥物如拉貝洛爾，同時監(jiān)測血壓，必要時調(diào)整藥物。2.答：問題1：糖尿病腎病。答：問題2：進一步檢查尿常規(guī)、腎功能、糖化血紅蛋白，必要時進行腎活檢。六、簡答題（答案）1.答：高血壓患者用藥的注意事項包括：①監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量