2025年創(chuàng)傷患者的急救護理試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.某創(chuàng)傷患者因車禍致左大腿開放性骨折，傷口噴射狀出血，血色鮮紅。現(xiàn)場急救時，最優(yōu)先的止血措施是（）A.直接壓迫止血法B.止血帶止血法C.加壓包扎止血法D.填塞止血法答案：B解析：噴射狀出血提示動脈出血，血色鮮紅、流速快，直接壓迫或加壓包扎可能無法快速控制，需使用止血帶阻斷動脈血流。止血帶應(yīng)扎在近心端，距離傷口5-10cm，標(biāo)記時間并記錄。2.創(chuàng)傷患者“黃金1小時”的核心目標(biāo)是（）A.完成影像學(xué)檢查B.控制致命性出血和維持通氣C.轉(zhuǎn)運至三級醫(yī)院D.進行手術(shù)準(zhǔn)備答案：B解析：“黃金1小時”指創(chuàng)傷后1小時內(nèi)是搶救關(guān)鍵期，重點在于快速識別并處理威脅生命的損傷（如氣道梗阻、張力性氣胸、大出血），維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，為后續(xù)治療爭取時間。3.對懷疑有頸椎損傷的創(chuàng)傷患者進行氣道開放時，正確的方法是（）A.仰頭抬頦法B.托頜法（下頜前推法）C.仰頭舉頸法D.雙手抬頜法答案：B解析：懷疑頸椎損傷時，仰頭抬頦法可能加重脊髓損傷，應(yīng)采用托頜法（下頜前推法），保持頭頸部中立位，避免旋轉(zhuǎn)或過伸。4.某創(chuàng)傷患者GCS評分為8分，其意識狀態(tài)屬于（）A.清醒B.嗜睡C.昏迷D.昏睡答案：C解析：GCS評分（格拉斯哥昏迷評分）總分為3-15分，≤8分為昏迷，9-12分為昏睡，13-14分為嗜睡，15分為清醒。5.張力性氣胸的典型體征不包括（）A.患側(cè)呼吸音消失B.氣管向健側(cè)移位C.頸靜脈怒張D.雙肺滿布濕啰音答案：D解析：張力性氣胸因氣體持續(xù)進入胸膜腔無法排出，導(dǎo)致患側(cè)胸膜腔壓力升高，出現(xiàn)患側(cè)呼吸音消失、氣管偏移、頸靜脈怒張（循環(huán)受壓）等；雙肺濕啰音多見于肺水腫或肺部感染，非張力性氣胸典型表現(xiàn)。6.骨盆骨折患者出現(xiàn)失血性休克，現(xiàn)場急救時錯誤的處理是（）A.使用骨盆帶固定B.快速靜脈輸注林格液1000mlC.抬高下肢15-20°D.立即行X線檢查明確骨折類型答案：D解析：骨盆骨折合并休克時，首要任務(wù)是控制出血、抗休克，X線檢查可能延誤搶救；應(yīng)先固定骨盆（減少骨折端活動出血）、液體復(fù)蘇（但需注意損傷控制復(fù)蘇原則，避免過度擴容）、體位調(diào)整（休克體位）。7.關(guān)于創(chuàng)傷患者低體溫的護理，錯誤的是（）A.維持室溫22-24℃B.使用加熱毯覆蓋軀干C.輸入未復(fù)溫的庫存血D.監(jiān)測核心體溫（直腸或食管溫度）答案：C解析：低體溫（＜35℃）會加重凝血功能障礙和酸中毒，輸入低溫庫存血會進一步降低體溫，需使用血液加溫裝置（37℃左右）。8.多發(fā)傷患者的特點不包括（）A.損傷部位多，病理生理變化復(fù)雜B.休克發(fā)生率低C.易發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）D.死亡率高答案：B解析：多發(fā)傷因多部位損傷（如胸、腹、顱腦），常合并大血管損傷或?qū)嵸|(zhì)器官破裂，休克發(fā)生率高達(dá)50%-80%。9.某患者因刀刺傷致腹部開放性損傷，腸管脫出，現(xiàn)場急救正確的處理是（）A.立即還納腸管至腹腔B.用無菌碗覆蓋腸管后包扎C.用酒精沖洗腸管D.直接加壓包扎傷口答案：B解析：腸管脫出時不可還納（避免污染腹腔或腸管缺血壞死），應(yīng)使用無菌或清潔容器（如碗）覆蓋，外層用無菌敷料包扎，減少暴露和污染。10.創(chuàng)傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的早期表現(xiàn)是（）A.進行性呼吸困難，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）＜300B.雙肺廣泛濕啰音C.咳大量粉紅色泡沫痰D.胸部X線顯示大片致密陰影答案：A解析：ARDS早期（1-3天）以呼吸頻數(shù)、低氧血癥為特征，氧合指數(shù)＜300是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一；雙肺濕啰音和X線大片陰影多見于進展期，粉紅色泡沫痰為心源性肺水腫表現(xiàn)。11.對創(chuàng)傷患者進行初期評估（PrimarySurvey）時，順序正確的是（）A.氣道-呼吸-循環(huán)-殘疾-暴露（A-B-C-D-E）B.循環(huán)-氣道-呼吸-殘疾-暴露（C-A-B-D-E）C.呼吸-氣道-循環(huán)-暴露-殘疾（B-A-C-E-D）D.殘疾-氣道-呼吸-循環(huán)-暴露（D-A-B-C-E）答案：A解析：初期評估遵循A（Airway）-B（Breathing）-C（Circulation）-D（Disability）-E（Exposure）順序，即優(yōu)先處理氣道梗阻、呼吸異常、循環(huán)衰竭，再評估神經(jīng)功能和暴露全身檢查。12.止血帶使用的注意事項中，錯誤的是（）A.標(biāo)記止血帶使用時間B.每隔1小時放松1-2分鐘C.直接扎在皮膚上，避免襯墊D.上肢止血帶應(yīng)扎在上臂上1/3處答案：C解析：止血帶需襯墊軟布（如紗布、衣物），避免直接壓迫皮膚導(dǎo)致神經(jīng)損傷；每隔1小時放松1-2分鐘（下肢可延長至1.5小時），放松時用指壓法臨時止血。13.創(chuàng)傷性休克患者液體復(fù)蘇時，首選的晶體液是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.乳酸林格液D.羥乙基淀粉答案：C解析：乳酸林格液的電解質(zhì)成分（鈉、鉀、鈣）接近細(xì)胞外液，可更好維持酸堿平衡；0.9%氯化鈉液大量輸注易導(dǎo)致高氯性酸中毒；葡萄糖液無擴容作用；羥乙基淀粉為膠體液，需根據(jù)患者情況選擇。14.懷疑有脊髓損傷的患者搬運時，正確的方法是（）A.一人抬頭、一人抬足B.三人平托法，保持身體軸線平直C.側(cè)臥位滾動搬運D.單人背運答案：B解析：脊髓損傷患者需保持頭、頸、軀干在同一軸線，避免扭曲，應(yīng)使用三人或四人平托法，或硬擔(dān)架搬運；側(cè)臥位滾動需確保軸線一致，單人或兩人搬運可能加重?fù)p傷。15.某患者創(chuàng)傷后出現(xiàn)“熊貓眼征”（眶周淤血），提示可能合并（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顴骨骨折答案：A解析：顱前窩骨折常累及篩板或額竇，導(dǎo)致腦脊液鼻漏、眶周淤血（熊貓眼征）；顱中窩骨折表現(xiàn)為腦脊液耳漏、耳后乳突區(qū)淤血（Battle征）；顱后窩骨折可見枕下或咽后壁淤血。16.創(chuàng)傷患者凝血功能障礙的主要原因不包括（）A.低體溫B.酸中毒C.大量輸注紅細(xì)胞D.血小板數(shù)量正常答案：D解析：創(chuàng)傷后凝血功能障礙（創(chuàng)傷性凝血?。┯傻腕w溫（＜35℃）、酸中毒（pH＜7.2）、大量失血（丟失血小板和凝血因子）及大量輸注晶體液/紅細(xì)胞（稀釋血小板和凝血因子）引起，血小板數(shù)量減少是關(guān)鍵因素。17.關(guān)于開放性氣胸的急救，正確的是（）A.立即行胸腔閉式引流B.用凡士林紗布封閉傷口，變開放為閉合C.高流量吸氧后轉(zhuǎn)運D.等待X線確認(rèn)后處理答案：B解析：開放性氣胸因胸膜腔與外界相通，需立即用不透氣敷料（如凡士林紗布）封閉傷口，使開放性變?yōu)殚]合性，防止縱隔擺動，再進一步處理（如胸腔穿刺或閉式引流）。18.創(chuàng)傷患者疼痛評估的首選工具是（）A.數(shù)字評分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述評分法（VRS）D.視覺模擬評分法（VAS）答案：A解析：數(shù)字評分法（0-10分）操作簡單、量化明確，適用于意識清醒、能準(zhǔn)確表達(dá)的創(chuàng)傷患者；FPS-R適用于兒童，VAS需患者理解刻度，VRS描述較主觀。19.擠壓綜合征患者的典型表現(xiàn)是（）A.高鈣血癥B.少尿或無尿，血肌酐升高C.白細(xì)胞計數(shù)降低D.血糖升高答案：B解析：擠壓綜合征因肌肉組織缺血壞死，釋放肌紅蛋白、鉀離子等，導(dǎo)致急性腎損傷（少尿/無尿、血肌酐升高）、高鉀血癥、代謝性酸中毒。20.創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運時，錯誤的做法是（）A.保持氣道通暢，吸氧B.建立兩條靜脈通路C.骨折部位未固定即轉(zhuǎn)運D.持續(xù)監(jiān)測生命體征答案：C解析：轉(zhuǎn)運前需固定骨折部位（減少疼痛、出血和二次損傷），否則搬運過程中骨折端可能損傷血管、神經(jīng)或內(nèi)臟。21.某患者創(chuàng)傷后出現(xiàn)意識模糊、皮膚濕冷、血壓85/50mmHg、心率120次/分、尿量10ml/h，其休克程度為（）A.代償期（輕度）B.失代償期（中度）C.不可逆期（重度）D.微循環(huán)衰竭期答案：B解析：休克失代償期（中度）表現(xiàn)為意識模糊、血壓下降（收縮壓70-90mmHg）、心率＞100次/分、尿量減少（10-20ml/h）；代償期血壓正?；蚵愿?，尿量＞30ml/h；不可逆期出現(xiàn)DIC、多器官衰竭。22.關(guān)于創(chuàng)傷患者的營養(yǎng)支持，錯誤的是（）A.傷后24-48小時內(nèi)開始腸內(nèi)營養(yǎng)B.優(yōu)先選擇經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)C.腸內(nèi)營養(yǎng)不足時補充腸外營養(yǎng)D.嚴(yán)重腹脹時加大腸內(nèi)營養(yǎng)輸注速度答案：D解析：嚴(yán)重腹脹提示胃腸功能未恢復(fù)，需暫停或減慢腸內(nèi)營養(yǎng)速度，避免誤吸或加重腹脹；腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)從低劑量（500ml/d）開始，逐漸增加。23.火器傷的特點不包括（）A.入口小、出口大B.組織損傷范圍廣（沖擊波致傷）C.感染風(fēng)險低D.常合并異物殘留答案：C解析：火器傷因高速彈片/子彈穿透組織，產(chǎn)生沖擊波導(dǎo)致周圍組織損傷（“暫時性空腔”），且傷口易被衣物、泥土污染，感染風(fēng)險高。24.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括（）A.閃回（反復(fù)回憶創(chuàng)傷事件）B.情感麻木C.過度警覺D.食欲亢進答案：D解析：PTSD核心癥狀為再體驗（閃回）、回避/情感麻木、警覺性增高（如易激惹、失眠）；食欲亢進非典型表現(xiàn)。25.某患者因高處墜落致腰椎骨折，雙下肢感覺運動喪失，大、小便失禁，提示（）A.脊髓震蕩B.脊髓挫傷C.脊髓斷裂D.馬尾神經(jīng)損傷答案：C解析：脊髓斷裂表現(xiàn)為損傷平面以下完全性截癱（感覺、運動、反射消失，大、小便失禁）；脊髓震蕩為暫時性功能障礙，可恢復(fù)；脊髓挫傷有部分功能保留；馬尾神經(jīng)損傷多為不完全性，癥狀較輕。26.創(chuàng)傷患者使用氨甲環(huán)酸（TXA）的最佳時機是（）A.傷后3小時內(nèi)B.傷后6小時內(nèi)C.傷后12小時內(nèi)D.傷后24小時內(nèi)答案：A解析：氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶酶原激活發(fā)揮止血作用，研究表明傷后3小時內(nèi)使用可降低死亡率，超過3小時可能增加血栓風(fēng)險。27.關(guān)于創(chuàng)傷患者的血糖管理，正確的是（）A.維持血糖＜6.1mmol/LB.血糖＞10mmol/L時使用胰島素C.優(yōu)先靜脈注射高滲葡萄糖D.無需監(jiān)測血糖答案：B解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激可導(dǎo)致高血糖（＞10mmol/L），需使用胰島素控制（目標(biāo)8-10mmol/L），避免低血糖（＜4.0mmol/L）；過低血糖加重腦損傷。28.燒傷患者的急救措施中，錯誤的是（）A.立即脫去燃燒的衣物B.用冷水沖洗燒傷部位20-30分鐘C.挑破大水皰（直徑＞5cm）D.覆蓋無菌敷料答案：C解析：燒傷水皰（尤其是小水皰）可自行吸收，大水皰（＞5cm）需在無菌操作下低位剪破引流，保留皰皮（保護創(chuàng)面），不可直接挑破。29.創(chuàng)傷患者行中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測時，正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B解析：CVP反映右心前負(fù)荷，正常5-12cmH?O；＜5cmH?O提示血容量不足，＞15cmH?O提示心功能不全或容量超負(fù)荷。30.關(guān)于創(chuàng)傷患者的疼痛管理，錯誤的是（）A.靜脈注射阿片類藥物（如嗎啡）是首選B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）可用于輕中度疼痛C.區(qū)域神經(jīng)阻滯（如臂叢阻滯）可減少全身用藥D.疼痛評估應(yīng)動態(tài)進行答案：A解析：創(chuàng)傷患者疼痛管理需個體化，阿片類藥物（如嗎啡）雖有效，但可能抑制呼吸（尤其合并顱腦損傷時），需謹(jǐn)慎使用；輕中度疼痛可首選NSAIDs（如布洛芬），區(qū)域阻滯可減少全身副作用。二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分，每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.創(chuàng)傷初期評估（PrimarySurvey）的內(nèi)容包括（）A.氣道及頸椎保護（Airway）B.呼吸及通氣（Breathing）C.循環(huán)及控制出血（Circulation）D.神經(jīng)功能評估（Disability）E.暴露及環(huán)境控制（Exposure）答案：ABCDE解析：初期評估遵循A-B-C-D-E順序，覆蓋氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能和全身暴露檢查。2.張力性氣胸的急救措施包括（）A.立即用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣B.放置胸腔閉式引流管C.高流量吸氧D.快速靜脈補液E.氣管插管機械通氣答案：ABC解析：張力性氣胸需緊急排氣（穿刺或閉式引流），同時吸氧改善缺氧；補液和機械通氣為后續(xù)支持措施，非急救首選。3.多發(fā)傷患者的護理重點包括（）A.早期識別威脅生命的損傷B.維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定C.預(yù)防感染和多器官功能障礙D.心理支持E.早期功能鍛煉答案：ABCDE解析：多發(fā)傷護理需多維度，包括急救處理、生命支持、并發(fā)癥預(yù)防、心理干預(yù)及康復(fù)指導(dǎo)。4.創(chuàng)傷患者低血容量性休克的臨床表現(xiàn)有（）A.心率增快B.血壓下降C.尿量減少D.皮膚濕冷E.中心靜脈壓降低答案：ABCDE解析：低血容量性休克因有效循環(huán)血量減少，出現(xiàn)心率增快、血壓下降、尿量減少（＜0.5ml/kg/h）、皮膚濕冷（外周灌注不足）、CVP降低（＜5cmH?O）。5.關(guān)于脊柱損傷患者的搬運，正確的做法是（）A.使用硬擔(dān)架或脊柱板B.保持頭、頸、軀干在同一軸線C.一人固定頭部，其余人協(xié)調(diào)搬運D.側(cè)臥位時用軟枕墊于背部E.轉(zhuǎn)運時持續(xù)監(jiān)測呼吸和意識答案：ABCE解析：脊柱損傷搬運需保持軸線平直，使用硬擔(dān)架，多人協(xié)調(diào)（一人固定頭部），轉(zhuǎn)運中密切觀察生命體征；側(cè)臥位需用硬板支撐，避免軟枕導(dǎo)致軸線偏移。6.創(chuàng)傷后凝血功能障礙的處理措施包括（）A.復(fù)溫（維持核心體溫＞35℃）B.糾正酸中毒（pH＞7.2）C.輸注新鮮冰凍血漿D.補充血小板E.使用重組凝血因子Ⅶa答案：ABCDE解析：創(chuàng)傷性凝血病需綜合處理：復(fù)溫、糾正酸中毒（改善凝血因子活性），輸注血漿（補充凝血因子）、血小板（糾正血小板減少），必要時使用重組凝血因子Ⅶa。7.開放性骨折的現(xiàn)場急救措施包括（）A.止血B.簡單固定骨折端C.用無菌敷料覆蓋傷口D.嘗試復(fù)位外露骨端E.快速轉(zhuǎn)運答案：ABCE解析：開放性骨折現(xiàn)場不可復(fù)位外露骨端（避免污染加重），需止血、覆蓋傷口、固定（減少二次損傷）后轉(zhuǎn)運。8.創(chuàng)傷患者發(fā)生MODS的高危因素包括（）A.嚴(yán)重感染B.持續(xù)低氧血癥C.大量輸血（＞10U）D.高齡（＞65歲）E.合并慢性疾?。ㄈ缣悄虿。┐鸢福篈BCDE解析：MODS與創(chuàng)傷嚴(yán)重程度、感染、缺氧、大量輸血（炎癥因子釋放）及患者基礎(chǔ)狀態(tài)（高齡、慢性?。┟芮邢嚓P(guān)。9.關(guān)于創(chuàng)傷患者的液體復(fù)蘇，正確的原則是（）A.早期限制晶體液輸注（損傷控制復(fù)蘇）B.大量輸注0.9%氯化鈉液C.血紅蛋白維持在70-90g/L（無心臟病史）D.血漿與紅細(xì)胞比例1:1E.監(jiān)測乳酸和堿剩余（BE）評估復(fù)蘇效果答案：ACDE解析：損傷控制復(fù)蘇強調(diào)限制晶體液（避免組織水腫），維持血紅蛋白70-90g/L（減少輸血并發(fā)癥），血漿:紅細(xì)胞=1:1（糾正凝血障礙），乳酸和BE反映組織灌注。10.創(chuàng)傷患者的心理護理措施包括（）A.及時告知病情進展B.鼓勵表達(dá)恐懼和焦慮C.指導(dǎo)放松訓(xùn)練（如深呼吸）D.避免提及創(chuàng)傷事件E.必要時請心理醫(yī)生會診答案：ABCE解析：心理護理需建立信任，鼓勵患者表達(dá)情緒，指導(dǎo)放松，必要時專業(yè)干預(yù)；回避創(chuàng)傷事件可能加重心理負(fù)擔(dān)。三、案例分析題（共2題，合計60分）案例一（30分）患者男性，32歲，因“車禍致全身多處疼痛、出血30分鐘”由120送入急診。查體：T35.5℃，P135次/分，R30次/分，BP75/45mmHg（右上肢），SPO?90%（未吸氧）。意識模糊，呼之能應(yīng)，回答不切題。左側(cè)額部可見3cm裂傷，活動性出血；左胸壁塌陷，可觸及骨擦感，呼吸時聞及“吸吮樣”雜音；腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛陽性；左大腿畸形、腫脹，可見骨端外露，傷口滲血。輔助檢查：血常規(guī)示Hb72g/L，PLT85×10?/L；血氣分析：pH7.18，PaO?65mmHg，BE-8mmol/L；胸片提示左側(cè)第4-7肋骨骨折，左側(cè)氣胸（肺壓縮約50%）；腹部B超示脾周積液。問題：1.該患者的初期評估（PrimarySurvey）中，需優(yōu)先處理的威脅生命的損傷有哪些？（8分）2.針對左胸壁損傷，應(yīng)立即采取的急救措施是什么？請說明理由。（8分）3.患者存在失血性休克，簡述其液體復(fù)蘇的原則及注意事項。（8分）4.該患者的疼痛評估應(yīng)選擇何種工具？如何動態(tài)觀察疼痛變化？（6分）答案：1.初期評估需優(yōu)先處理的威脅生命損傷：-氣道：額部裂傷出血可能阻塞氣道，需檢查是否有血液或嘔吐物誤吸（保持氣道通暢，必要時氣管插管）。-呼吸：左側(cè)多根肋骨骨折（連枷胸）合并開放性氣胸（“吸吮樣”雜音），導(dǎo)致通氣障礙和縱隔擺動；左側(cè)氣胸（肺壓縮50%）影響氧合（SPO?90%）。-循環(huán)：失血性休克（BP75/45mmHg，HR135次/分，Hb72g/L），出血來源可能為脾破裂（腹部B超積液）、左大腿開放性骨折及額部裂傷。-殘疾：意識模糊（GCS評分降低），需排除顱腦損傷（如顱內(nèi)出血）。2.左胸壁損傷的急救措施：立即用凡士林紗布或無菌敷料封閉左胸壁開放性傷口（變開放為閉合性氣胸），并用膠布固定三邊（保留一邊作為活瓣，防止氣體進入）。理由：開放性氣胸因胸膜腔與外界相通，吸氣時空氣進入胸腔，呼氣時部分排出，導(dǎo)致縱隔隨呼吸左右擺動（縱隔撲動），嚴(yán)重影響靜脈回流和心輸出量；封閉傷口后可消除縱隔撲動，轉(zhuǎn)為閉合性氣胸，再行胸腔穿刺或閉式引流（鎖骨中線第2肋間）排出氣體，改善通氣和氧合。3.失血性休克液體復(fù)蘇原則及注意事項：-原則：采用損傷控制復(fù)蘇（DCR），限制晶體液輸注，早期使用血液制品（血漿、血小板、紅細(xì)胞按1:1:1比例），維持收縮壓80-90mmHg（避免過度擴容加重出血）。-注意事項：-快速建立2條大口徑靜脈通路（如肘正中靜脈），必要時中心靜脈置管。-復(fù)溫（使用加熱毯、輸入加溫液體），避免低體溫加重凝血障礙。-監(jiān)測指標(biāo)：CVP、乳酸、BE、尿量（目標(biāo)＞0.5ml/kg/h）、凝血功能（PT/APTT、纖維蛋白原）。-控制出血：緊急手術(shù)（脾切除）或介入栓塞止血，同時處理左大腿骨折（外固定）減少出血。4.疼痛評估工具及動態(tài)觀察：-工具選擇：數(shù)字評分法（NRS，0-10分），患者意識模糊但能簡單應(yīng)答，可結(jié)合面部表情量表（FPS-R）輔助評估。-動態(tài)觀察：每30分鐘評估1次（生命體征穩(wěn)定后每1小時），記錄疼痛部位（額部、左胸、腹部、左大腿）、性質(zhì)（銳痛/鈍痛）、程度（NRS評分）及伴隨癥狀（如呼吸淺快、出汗）；觀察鎮(zhèn)痛措施（如靜脈注射芬太尼）后的效果（評分是否下降＞2分）及副作用（呼吸抑制、惡心）。案例二（30分）患者女性，58歲，因“高處墜落致腰背部疼痛、雙下肢無力2小時”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130/80mmHg左右。查體：T36.8℃，P95次/分，R20次/分，BP145/90mmHg（右上肢）。神清，對答切題，腰背部腫脹、壓痛（L1-L2棘突明顯），雙下肢肌力2級（近端），4級（遠(yuǎn)端），鞍區(qū)感覺減退，大、小便失禁。腰椎CT示L1椎體壓縮性骨折（壓縮約1/2），椎管占位（骨碎片突入）；MRI示脊髓受壓（T12-L2水平）。問題：1.該患者懷疑合并脊髓損傷，簡述脊髓損傷的初期評估要點。（8分）2.針對脊髓損傷，現(xiàn)場搬運和院內(nèi)轉(zhuǎn)運的注意事項有哪些？（8分）3.患者出現(xiàn)大、小便失禁，應(yīng)采取哪些護理措施？（8分）4.該患者的康復(fù)護理目標(biāo)及早期干預(yù)措施有哪些？（6分）答案：1.脊髓損傷初期評估要點：-神經(jīng)功能：使