2025年主管護師《兒科護理》考試新版真題卷(附答案)一、A1型題（以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.小兒生長發(fā)育的順序規(guī)律為A.由遠到近B.由下到上C.由細到粗D.由低級到高級E.由復雜到簡單答案：D解析：小兒生長發(fā)育一般遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序規(guī)律。所以選項D正確，A、B、C、E順序錯誤。2.小兒前囟閉合的時間是A.6～8周B.3～4個月C.1～1.5歲D.2～2.5歲E.3歲答案：C解析：小兒前囟出生時約1.5～2.0cm，至1～1.5歲時閉合。后囟出生時很小或已閉合，最遲約6～8周閉合。所以答案選C。3.嬰兒期每日每千克體重所需能量為A.100kcalB.110kcalC.120kcalD.130kcalE.140kcal答案：B解析：嬰兒期生長發(fā)育迅速，對能量的需求相對較高，每日每千克體重所需能量為110kcal，以后每增加3歲約減少10kcal/kg。故答案為B。4.小兒營養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)是A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.肌張力低下E.精神萎靡答案：A解析：小兒營養(yǎng)不良最初表現(xiàn)為體重不增，隨后體重下降，皮下脂肪逐漸減少以至消失。身高低于正常一般出現(xiàn)較晚。皮下脂肪減少、肌張力低下、精神萎靡等是營養(yǎng)不良進一步發(fā)展后的表現(xiàn)。所以答案選A。5.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是A.迅速復溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復溫E.4～8小時內(nèi)體溫恢復正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是逐步復溫，循序漸進。如體溫＞30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復的情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍內(nèi)，6～12小時恢復正常體溫；體溫＜30℃，腋-肛溫差為負值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高0.5～1℃，于12～24小時恢復正常體溫。故答案為D。6.小兒肺炎最常見的類型是A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.吸入性肺炎E.支原體肺炎答案：B解析：小兒肺炎按病理分類可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎（支氣管肺炎）、間質(zhì)性肺炎等。其中小葉性肺炎是小兒最常見的肺炎類型，多見于嬰幼兒。所以答案選B。7.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.側臥位D.膝胸臥位E.頭低腳高位答案：D解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應立即采取膝胸臥位，此體位可使下肢屈曲，減少下肢靜脈回心血量，減輕心臟負荷，同時因體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，從而缺氧癥狀暫時得以緩解。故答案為D。8.小兒腹瀉補鉀原則，哪項不正確A.有尿后可補鉀B.治療前6小時內(nèi)有尿可按有尿處理C.一般按每日3～4mmol/kg給予D.靜脈補鉀濃度不超過0.5%E.全日鉀量不能少于8小時輸入答案：D解析：小兒腹瀉補鉀原則：有尿或治療前6小時內(nèi)有尿即應及時補鉀；一般按每日3～4mmol/kg給予；靜脈補鉀濃度不應超過0.3%；全日鉀量不能少于8小時輸入。所以選項D不正確。9.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～6天E.出生后6～7天答案：B解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達高峰，足月兒在出生后10～14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周消退。出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸應考慮病理性黃疸。所以答案選B。10.小兒驚厥發(fā)作時，首要的護理措施是A.立即送搶救室B.立即解松衣領，平臥頭側位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間答案：B解析：小兒驚厥發(fā)作時，首要的護理措施是立即解松衣領，平臥頭側位，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸引起窒息。其他措施如將舌輕輕向外牽拉、手心和腋下放入紗布、置牙墊于上下磨牙之間等也可在合適的時候進行，但保持呼吸道通暢是關鍵。立即送搶救室可能會因搬運等過程加重驚厥或造成其他意外。所以答案選B。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.患兒，男，8個月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，面色蒼白，煩躁不安，雙肺可聞及大量細濕啰音，肝肋下3cm。最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎合并心力衰竭D.支氣管肺炎E.毛細支氣管炎答案：C解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，雙肺可聞及大量細濕啰音，考慮支氣管肺炎。同時患兒出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、心率增快（180次/分）、呼吸急促（60次/分）、肝肋下3cm等心力衰竭的表現(xiàn)，所以最可能的診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭。上呼吸道感染一般癥狀較輕，無肺部啰音等表現(xiàn)；支氣管炎肺部啰音不固定；毛細支氣管炎多見于2～6個月嬰兒，喘憋明顯。故答案為C。2.患兒，女，6個月。人工喂養(yǎng)，腹瀉3天，每天10～20次，呈水樣便，已12小時未排尿。體檢：體溫37.5℃，意識模糊，四肢發(fā)涼，皮膚彈性極差，前囟及眼窩凹陷明顯，血清鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度和性質(zhì)是A.輕度等滲脫水B.中度等滲脫水C.重度等滲脫水D.輕度低滲脫水E.重度高滲脫水答案：C解析：患兒腹瀉3天，每天10～20次，已12小時未排尿，意識模糊，四肢發(fā)涼，皮膚彈性極差，前囟及眼窩凹陷明顯，提示重度脫水。血清鈉135mmol/L（正常范圍130～150mmol/L），為等滲脫水。所以該患兒是重度等滲脫水，答案選C。3.患兒，男，2歲。因肺炎入院，體溫39.7℃，煩躁不安，護士為該患兒降溫首選的措施是A.口服退燒藥B.酒精擦浴C.冷鹽水灌腸D.冰袋冷敷E.靜脈輸入冷液體答案：D解析：對于小兒高熱，首選的降溫措施是物理降溫，冰袋冷敷是常用的物理降溫方法之一，操作簡單且安全有效?？诜藷幙赡軙幸恍┎涣挤磻?；酒精擦浴因酒精可通過皮膚吸收，可能引起中毒等不良反應，目前已不主張用于小兒；冷鹽水灌腸一般不作為首選；靜脈輸入冷液體操作復雜且有一定風險。所以答案選D。4.患兒，女，10個月。多汗，睡眠不安。查體：可見枕禿、方顱、肋緣外翻，被診斷為維生素D缺乏性佝僂病激期。護士應采取的護理措施不正確的是A.多曬太陽B.給予富含維生素D的飲食C.按醫(yī)囑補充維生素DD.護理操作時動作要輕柔E.保持室內(nèi)安靜，避免患兒哭鬧答案：無（本題所有選項護理措施均正確）解析：維生素D缺乏性佝僂病激期的護理措施包括：多曬太陽，促進皮膚合成維生素D；給予富含維生素D的飲食，如動物肝臟、蛋黃等；按醫(yī)囑補充維生素D；護理操作時動作要輕柔，防止發(fā)生骨折；保持室內(nèi)安靜，避免患兒哭鬧，減少體力消耗等。所以本題沒有不正確的選項。5.患兒，男，3歲。自1歲起出現(xiàn)青紫，逐漸加重，哭鬧后明顯，有昏厥、抽搐史。查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱。最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：D解析：法洛四聯(lián)癥是一種常見的青紫型先天性心臟病，主要表現(xiàn)為青紫，多于生后3～6個月逐漸明顯，哭鬧后加重，患兒常有蹲踞現(xiàn)象，嚴重者可發(fā)生昏厥、抽搐。查體可在胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱。房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉一般為潛伏青紫型心臟病，無明顯青紫或青紫出現(xiàn)較晚；肺動脈狹窄主要以呼吸困難等癥狀為主，雜音特點也與本題不符。所以答案選D。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（1～3題共用題干）患兒，男，5歲。因發(fā)熱、咽痛2天，出疹1天入院。查體：體溫39.5℃，全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，可見密集均勻的紅色細小丘疹，面部潮紅，口唇周圍蒼白，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，舌乳頭紅腫突起，呈“楊梅舌”。1.該患兒最可能的診斷是A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：D解析：猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，臨床特點為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。該患兒發(fā)熱、咽痛，全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，可見密集均勻的紅色細小丘疹，面部潮紅，口唇周圍蒼白（口周蒼白圈），咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，舌乳頭紅腫突起呈“楊梅舌”，符合猩紅熱的表現(xiàn)。麻疹有發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀、麻疹黏膜斑等表現(xiàn)；風疹發(fā)熱1～2天出疹，皮疹細小稀疏；幼兒急疹熱退疹出；水痘皮疹特點為分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。所以答案選D。2.對該患兒的護理措施，錯誤的是A.高熱時給予乙醇擦浴B.剪短患兒指甲，防止抓傷皮膚C.隔離至癥狀消失后1周D.用生理鹽水清洗雙眼E.給予營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)飲食答案：A解析：猩紅熱患兒高熱時禁用乙醇擦浴，因為乙醇可通過皮膚吸收，且可能加重皮膚充血。剪短患兒指甲，防止抓傷皮膚，可避免皮膚感染；隔離至癥狀消失后1周，可防止疾病傳播；用生理鹽水清洗雙眼，可保持眼部清潔；給予營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)飲食，有助于患兒恢復。所以答案選A。3.若該患兒出現(xiàn)心慌、胸悶、面色蒼白，最可能并發(fā)了A.腦炎B.心肌炎C.關節(jié)炎D.中耳炎E.肺炎答案：B解析：猩紅熱可并發(fā)心肌炎、風濕熱、急性腎小球腎炎等。患兒出現(xiàn)心慌、胸悶、面色蒼白等癥狀，提示可能并發(fā)了心肌炎。腦炎主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙等；關節(jié)炎多有關節(jié)疼痛、腫脹等表現(xiàn)；中耳炎有耳部疼痛、聽力下降等癥狀；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、氣促等表現(xiàn)。所以答案選B。（4～6題共用題干）患兒，女，1歲。因發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，雙肺可聞及大量細濕啰音，肝肋下3cm。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示兩肺可見斑片狀陰影。4.該患兒最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.毛細支氣管炎E.大葉性肺炎答案：C解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，雙肺可聞及大量細濕啰音，胸部X線片示兩肺可見斑片狀陰影，結合血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，考慮支氣管肺炎。上呼吸道感染癥狀較輕，無肺部啰音；支氣管炎肺部啰音不固定；毛細支氣管炎多見于2～6個月嬰兒，喘憋明顯；大葉性肺炎多見于年長兒，多有高熱、咳鐵銹色痰等表現(xiàn)。所以答案選C。5.對該患兒的護理措施，不正確的是A.保持室內(nèi)空氣流通B.給予吸氧C.取平臥位D.保持呼吸道通暢E.控制輸液速度答案：C解析：支氣管肺炎患兒應采取半臥位或抬高床頭，以利于呼吸和減輕心臟負擔，而不是平臥位。保持室內(nèi)空氣流通、給予吸氧、保持呼吸道通暢、控制輸液速度等都是正確的護理措施。所以答案選C。6.若該患兒經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，準備出院，護士對家長進行健康指導，錯誤的是A.多進行戶外活動B.按時預防接種C.避免到人多擁擠的場所D.定期進行健康檢查E.立即停止使用抗生素答案：E解析：患兒經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)出院后，應多進行戶外活動，增強體質(zhì)；按時預防接種，提高免疫力；避免到人多擁擠的場所，減少感染機會；定期進行健康檢查，監(jiān)測生長發(fā)育情況。但抗生素的使用應根據(jù)病情和醫(yī)生的建議，不能立即停止使用，以免病情反復。所以答案選E。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1～3題共用備選答案）A.出生后2～3天B.出生后3～7天C.出生后7～10天D.出生后10～14天E.出生后14～21天1.生理性黃疸開始出現(xiàn)的時間是答案：A解析：生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，所以答案選A。2.生理性黃疸達到高峰的時間是答案：C解析：生理性黃疸4～6天達高峰，也就是出生后7～10天，所以答案選C。3.足月兒生理性黃疸消退的時間是答案：D解析：足月兒生理性黃疸在出生后10～14天消退，所以答案選D。（4～6題共用備選答案