2025年外科護(hù)理考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)是外科手術(shù)患者術(shù)前最常見的心理反應(yīng)？A.焦慮B.抑郁C.憤怒D.否認(rèn)答案：A2.胃腸道手術(shù)患者術(shù)前禁食、禁水的主要目的是？A.防止術(shù)后腹脹B.減少胃腸道手術(shù)時的污染C.防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎D.使胃腸道空虛，便于手術(shù)操作答案：C3.術(shù)后早期活動的主要目的是防止？A.肺部并發(fā)癥B.切口裂開C.尿潴留D.壓瘡答案：A4.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是？A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A5.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的主要目的是？A.防止肌肉萎縮B.促進(jìn)傷口愈合C.預(yù)防患側(cè)上肢水腫D.提高身體抵抗力答案：C6.下列哪種骨折屬于不完全骨折？A.橫行骨折B.斜行骨折C.螺旋骨折D.裂縫骨折答案：D7.骨折患者現(xiàn)場急救的首要任務(wù)是？A.固定骨折部位B.搶救生命C.止痛D.快速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：B8.腎損傷患者絕對臥床休息的時間是？A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：B9.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是？A.有利于顱內(nèi)靜脈回流B.減輕頭痛C.防止嘔吐誤吸D.改善呼吸功能答案：A10.胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的措施是？A.禁食、胃腸減壓B.半臥位C.應(yīng)用抗生素D.輸液答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.外科手術(shù)前患者的護(hù)理評估內(nèi)容包括？A.健康史B.身體狀況C.心理狀態(tài)D.輔助檢查E.社會支持系統(tǒng)答案：ABCDE2.預(yù)防術(shù)后切口感染的措施有？A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持C.保持切口敷料清潔干燥D.合理使用抗生素E.密切觀察切口情況答案：ABCDE3.甲狀腺次全切除術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因可能有？A.切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.痰液阻塞氣道E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：ABCDE4.乳腺癌患者術(shù)后的護(hù)理措施包括？A.觀察生命體征B.傷口護(hù)理C.引流管護(hù)理D.患側(cè)上肢功能鍛煉E.心理護(hù)理答案：ABCDE5.骨折患者的急救原則包括？A.搶救生命B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.復(fù)位答案：ABCD6.腎損傷患者的護(hù)理措施有？A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.觀察血尿情況D.維持水、電解質(zhì)平衡E.疼痛護(hù)理答案：ABCDE7.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.應(yīng)用脫水劑D.控制液體入量E.防止顱內(nèi)壓驟升答案：ABCDE8.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者非手術(shù)治療期間的護(hù)理措施有？A.禁食、胃腸減壓B.半臥位C.觀察病情變化D.應(yīng)用抗生素E.維持水、電解質(zhì)平衡答案：ABCDE9.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間的護(hù)理措施包括？A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.觀察病情變化D.應(yīng)用抗生素E.緩解腹痛和腹脹答案：ABCDE10.直腸癌患者術(shù)后結(jié)腸造口的護(hù)理措施有？A.觀察造口情況B.保護(hù)造口周圍皮膚C.正確使用造口袋D.飲食指導(dǎo)E.心理支持答案：ABCDE三、判斷題1.外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮不會影響手術(shù)效果。（×）2.胃腸道手術(shù)患者術(shù)前12小時禁食、4小時禁水。（√）3.術(shù)后患者早期活動可促進(jìn)傷口愈合。（√）4.甲狀腺手術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞一定是喉返神經(jīng)損傷。（×）5.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢避免測血壓、抽血等操作。（√）6.骨折患者現(xiàn)場急救時應(yīng)先復(fù)位再固定。（×）7.腎損傷患者血尿停止后即可下床活動。（×）8.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)大量快速補(bǔ)液。（×）9.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者非手術(shù)治療期間可進(jìn)流食。（×）10.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間若出現(xiàn)腹痛加劇應(yīng)繼續(xù)觀察。（×）四、簡答題1.簡述外科手術(shù)患者術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的內(nèi)容。術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備包括：一般手術(shù)前12小時禁食，4小時禁水，以防麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。胃腸道手術(shù)患者術(shù)前1-2天開始進(jìn)流食，有幽門梗阻的患者，需在術(shù)前洗胃。結(jié)腸或直腸手術(shù)患者，術(shù)前3天開始進(jìn)少渣飲食，并口服腸道不吸收的抗生素，以減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，預(yù)防術(shù)后感染，術(shù)前1天及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。2.簡述甲狀腺手術(shù)后患者發(fā)生呼吸困難和窒息的原因及護(hù)理措施。原因：切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管；喉頭水腫；氣管塌陷；痰液阻塞氣道；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。護(hù)理措施：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏等生命體征，床旁常規(guī)備氣管切開包、吸引器等急救物品。一旦發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，立即查看傷口，如有血腫，迅速拆除縫線，清除血腫；若為喉頭水腫，遵醫(yī)囑給予大劑量激素，如地塞米松靜滴，必要時行氣管切開。3.簡述骨折患者功能鍛煉的原則和方法。原則：動靜結(jié)合、主動與被動運(yùn)動相結(jié)合、循序漸進(jìn)。方法：早期（傷后1-2周），以患肢肌肉的舒縮活動為主，如握拳、屈伸手指等，目的是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮；中期（傷后2-3周），在繼續(xù)早期功能鍛煉的基礎(chǔ)上，開始進(jìn)行骨折部位遠(yuǎn)近關(guān)節(jié)的活動，活動范圍和強(qiáng)度逐漸增加；后期（傷后6-8周），骨折已達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動活動和負(fù)重鍛煉，使各關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。4.簡述顱內(nèi)壓增高患者的病情觀察要點(diǎn)。密切觀察患者的意識狀態(tài)，可通過格拉斯哥昏迷評分法判斷；觀察生命體征，尤其是血壓、脈搏、呼吸和體溫的變化，若出現(xiàn)血壓升高、脈搏緩慢而有力、呼吸深慢（庫欣反應(yīng)），提示顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高；觀察瞳孔大小、形狀及對光反射，一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大、對光反射遲鈍或消失，提示腦疝可能；觀察頭痛、嘔吐等癥狀的變化，頭痛加劇、嘔吐頻繁往往提示顱內(nèi)壓增高加重；還需觀察患者有無肢體活動障礙等神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。五、討論題1.討論外科手術(shù)患者術(shù)后常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。術(shù)后常見并發(fā)癥包括：①術(shù)后出血：術(shù)前應(yīng)糾正患者的凝血功能異常，術(shù)中嚴(yán)格止血，術(shù)后密切觀察生命體征、傷口敷料及引流液情況，一旦發(fā)現(xiàn)出血跡象，及時處理。②切口感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保持切口清潔干燥，合理使用抗生素，密切觀察切口情況，若有紅腫、疼痛、滲液等感染跡象，及時處理。③肺部并發(fā)癥：術(shù)前指導(dǎo)患者戒煙，練習(xí)深呼吸和有效咳嗽咳痰；術(shù)后鼓勵患者早期活動，協(xié)助患者翻身、拍背，必要時給予霧化吸入，保持呼吸道通暢。④泌尿系統(tǒng)感染：鼓勵患者多飲水，保證足夠的尿量，保持會陰部清潔，必要時導(dǎo)尿應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，盡量縮短留置導(dǎo)尿管時間。⑤深靜脈血栓形成：術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢活動，對于高危患者可使用抗凝藥物，必要時穿彈力襪等。2.討論乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的重要性及具體方法。重要性：乳腺癌手術(shù)切除范圍廣，可導(dǎo)致患側(cè)上肢淋巴回流和靜脈回流障礙，引起上肢水腫，同時還可能造成肩部活動受限。通過功能鍛煉，可促進(jìn)淋巴和靜脈回流，減輕上肢水腫，恢復(fù)肩部正?；顒臃秶?，提高患者的生活質(zhì)量。具體方法：術(shù)后24小時內(nèi)，活動手指和腕部，可做握拳、屈腕等動作；術(shù)后1-3天，進(jìn)行上肢肌肉的等長收縮，如上肢伸直、握拳，然后放松，同時可適當(dāng)活動肘關(guān)節(jié)；術(shù)后4-7天，可坐起，嘗試用患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后1-2周，逐漸增加肩部活動范圍，如爬墻運(yùn)動，面對墻壁，手指沿墻壁向上爬行，記錄高度，逐漸增加高度；還可進(jìn)行梳頭運(yùn)動，以患側(cè)手越過頭頂梳對側(cè)頭發(fā)、觸摸對側(cè)耳朵等。3.討論腎損傷患者保守治療期間的護(hù)理要點(diǎn)。護(hù)理要點(diǎn)包括：①絕對臥床休息2-4周，避免過早活動導(dǎo)致再度出血。②密切觀察生命體征，每1-2小時測量血壓、脈搏、呼吸1次，觀察有無休克征象。③觀察血尿情況，記錄血尿的顏色、量及變化，若血尿顏色加深、量增多，提示出血加重。④維持水、電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量，根據(jù)醫(yī)囑合理補(bǔ)液，防止脫水和電解質(zhì)紊亂。⑤疼痛護(hù)理，評估疼痛的部位、性質(zhì)和程度，若疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。⑥心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者，緩解其緊張焦慮情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。同時，需向患者及家屬強(qiáng)調(diào)絕對臥床休息的重要性，取得他們的理解和支持。4.討論胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間的護(hù)理措施及注意事項(xiàng)。護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓：持續(xù)胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕胃腸道內(nèi)壓力，減少胃十二指腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏，有利于穿孔的閉合。②半臥位：有利于漏出的消化液積聚于盆腔最低位，避免膈下感染，同時可減輕腹肌緊張，緩解疼痛。③觀察病情變化：密切觀察患者的生命體征、腹部癥狀和體征