2025年手術(shù)室護理實踐指南考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于手術(shù)室無菌區(qū)域的界定，下列哪項描述正確？A.手術(shù)床邊緣30cm以內(nèi)為無菌區(qū)域B.無菌器械臺邊緣下垂30cm以內(nèi)為無菌區(qū)域C.術(shù)者腰部以上、肩部以下為無菌區(qū)域D.巡回護士手臂低于腰部時仍屬無菌區(qū)域2.外科手消毒的規(guī)范操作中，刷手至肘上的距離應為：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm3.手術(shù)患者體位安置的核心原則是：A.充分暴露術(shù)野，兼顧患者安全與舒適B.僅以術(shù)者操作便利為優(yōu)先C.下肢抬高30°預防深靜脈血栓D.頭部低于心臟水平以保證腦供血4.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳氣腹的安全壓力范圍是：A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg5.手術(shù)中銳器傷的預防措施中，錯誤的是：A.使用傳遞盤傳遞手術(shù)刀B.徒手直接接觸縫合針C.禁止將針盒放置于手術(shù)床邊緣D.術(shù)后銳器直接放入防刺容器6.手術(shù)患者低體溫（核心體溫＜36℃）的主要危害不包括：A.增加切口感染風險B.延長麻醉蘇醒時間C.促進凝血功能D.降低藥物代謝速率7.無菌包打開后未使用，重新閉合后有效時間為：A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時8.手術(shù)中輸血時，巡回護士需雙人核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號、住院號B.血型、血袋編號、有效期C.血液顏色、有無凝塊D.患者近期飲食史9.關于手術(shù)器械清點的時機，正確的是：A.僅在關閉體腔前清點B.術(shù)前、關閉體腔前、關閉體腔后、縫合皮膚后四次清點C.術(shù)前和術(shù)后各清點一次D.僅由器械護士單獨清點10.手術(shù)患者皮膚壓瘡的高危因素不包括：A.手術(shù)時間＞2小時B.體重指數(shù)（BMI）＜18.5C.使用凝膠墊D.低血壓或休克狀態(tài)11.手術(shù)中使用電外科設備時，負極板的最佳粘貼位置是：A.距離手術(shù)野10cm以內(nèi)的肌肉豐富處B.骨隆突處或脂肪組織多的部位C.與心臟同水平的皮膚D.靠近金屬植入物的區(qū)域12.新生兒手術(shù)的體溫管理目標是維持核心體溫在：A.35.5-36.0℃B.36.0-36.5℃C.36.5-37.5℃D.37.5-38.0℃13.手術(shù)中發(fā)生器械臺上無菌單被血液滲透，正確的處理是：A.覆蓋一層干無菌單B.繼續(xù)使用，無需處理C.更換整個器械臺D.用無菌紗布擦拭滲透區(qū)域14.關于手術(shù)患者身份核查，正確的流程是：A.僅在患者進入手術(shù)室時核查B.由巡回護士單獨核查C.采用“患者自述+病歷核對+腕帶核對”三重確認D.昏迷患者無需核查身份15.手術(shù)中突發(fā)火災時，首要的處理措施是：A.使用滅火器滅火B(yǎng).轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域C.關閉手術(shù)間電源D.呼叫消防部門16.骨科手術(shù)中使用骨水泥時，護理重點是：A.觀察患者是否出現(xiàn)骨水泥植入綜合征（BPIS）B.確保骨水泥攪拌時間＜1分鐘C.將骨水泥直接接觸皮膚降溫D.術(shù)后丟棄未使用的骨水泥無需特殊處理17.手術(shù)患者眼部保護措施中，錯誤的是：A.全麻患者需閉合眼瞼B.使用眼貼或凡士林紗布覆蓋C.側(cè)臥位時受壓側(cè)眼部墊軟枕D.長時間手術(shù)可每2小時檢查一次眼部情況18.手術(shù)中無菌物品的存放要求，正確的是：A.無菌包與地面距離≥10cmB.無菌柜內(nèi)溫度≤24℃，濕度≤70%C.一次性無菌物品可與滅菌包混放D.已開啟的無菌溶液超過4小時可繼續(xù)使用19.關于手術(shù)標本管理，錯誤的是：A.術(shù)中冰凍標本由巡回護士直接送病理科B.標本標簽需注明患者姓名、住院號、標本名稱C.多部位標本需分開放置并標記D.脫落的組織碎片需收集并送檢20.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹機報警提示“壓力過高”，可能的原因是：A.二氧化碳鋼瓶氣體不足B.穿刺器漏氣C.患者出現(xiàn)皮下氣腫D.氣腹管打折或堵塞二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.手術(shù)室環(huán)境管理的要求包括：A.潔凈手術(shù)間溫度22-25℃，濕度40-60%B.每日手術(shù)前30分鐘開啟凈化系統(tǒng)C.連臺手術(shù)間隔≥30分鐘D.非手術(shù)人員禁止進入限制區(qū)2.手術(shù)患者術(shù)中低體溫的預防措施有：A.術(shù)前30分鐘預熱手術(shù)室至25℃B.使用充氣式保溫毯覆蓋非術(shù)區(qū)C.輸注液體及沖洗液加溫至37℃D.控制手術(shù)室人員流動減少熱量散失3.無菌技術(shù)操作中，符合規(guī)范的行為有：A.無菌衣的肩以上、腰以下視為有菌區(qū)域B.傳遞器械時避免跨越無菌區(qū)域C.術(shù)者更換位置時背對背移動D.無菌包潮濕后重新滅菌4.手術(shù)體位并發(fā)癥的預防措施包括：A.骨隆突處使用泡沫敷料或凝膠墊B.上肢外展不超過90°C.約束帶松緊以容納1-2指為宜D.每2小時調(diào)整體位一次（長時間手術(shù)）5.手術(shù)中輸血反應的觀察要點包括：A.患者血壓、心率變化B.手術(shù)野滲血情況C.尿液顏色（如血尿）D.皮膚有無皮疹或瘙癢6.關于手術(shù)器械的管理，正確的是：A.精密器械（如腔鏡器械）使用后立即清洗B.銳利器械單獨放置避免碰撞C.器械潤滑時使用礦物油D.滅菌后器械包標識需包含滅菌日期、失效期7.新生兒手術(shù)的特殊護理要點有：A.使用輻射保暖臺維持體溫B.輸液時使用微量泵控制速度C.消毒時避免酒精滲透至皮膚D.約束帶需墊軟布防止壓傷8.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞的表現(xiàn)可能有：A.突然血壓下降、心率增快B.心前區(qū)聞及“水輪樣”雜音C.呼氣末二氧化碳分壓（EtCO?）下降D.患者自述胸痛或呼吸困難9.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護士D.器械護士10.手術(shù)室應急預案包括：A.患者心跳驟停的急救流程B.手術(shù)器械故障的處理C.火災的應急處置D.患者墜床的預防與處理三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.外科手消毒時，應先清潔指甲，再用流動水沖洗，最后使用免沖洗消毒劑。（）2.手術(shù)中使用的一次性無菌物品，開包后未用完可保存至24小時內(nèi)再次使用。（）3.患者進入手術(shù)室后，巡回護士需為其佩戴防墜床約束帶，無需評估皮膚情況。（）4.腹腔鏡手術(shù)結(jié)束后，需盡量排盡腹腔內(nèi)二氧化碳氣體以減少術(shù)后肩痛。（）5.手術(shù)中若懷疑器械清點錯誤，應立即關閉體腔并報告上級醫(yī)師。（）6.手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的高危時間是術(shù)后24-48小時，因此術(shù)中無需重點觀察。（）7.電刀使用時，負極板應盡量靠近手術(shù)部位，以提高電切效率。（）8.手術(shù)標本送檢時，若病理單與標本標簽信息不一致，應重新核對后再送檢。（）9.手術(shù)間的無菌物品柜應每日清潔，每周進行細菌培養(yǎng)監(jiān)測。（）10.手術(shù)中患者發(fā)生過敏性休克，應立即停止可疑藥物輸注，保持氣道通暢并給予腎上腺素。（）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，體重85kg，診斷為“胃癌”，擬行“腹腔鏡胃癌根治術(shù)”，手術(shù)時間預計4小時?；颊哂懈哐獕翰∈?0年（規(guī)律服藥，血壓控制在130/80mmHg），糖尿病史5年（空腹血糖7.2mmol/L）。問題：1.該患者術(shù)中發(fā)生低體溫的高危因素有哪些？2.針對低體溫風險，護理措施應包括哪些？案例2：手術(shù)中，器械護士發(fā)現(xiàn)一枚縫針清點時缺失，立即報告巡回護士。問題：1.此時應采取哪些緊急處理措施？2.如何預防手術(shù)器械清點錯誤？參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.B5.B6.C7.B8.D9.B10.C11.A12.C13.A14.C15.B16.A17.C18.B19.A20.D二、多項選擇題1.ABCD2.BCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.√四、案例分析題案例1答案：1.低體溫高危因素：①老年患者體溫調(diào)節(jié)能力下降；②手術(shù)時間長（≥4小時）；③腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳氣腹導致體熱散失；④糖尿病可能影響周圍血液循環(huán)；⑤麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞。2.護理措施：①術(shù)前30分鐘預熱手術(shù)室至24-25℃；②使用充氣式保溫毯覆蓋非術(shù)區(qū)（頭部、四肢）；③輸注液體及沖洗液加溫至37℃（腹腔沖洗液可加溫至38-40℃）；④監(jiān)測核心體溫（經(jīng)食管或膀胱測溫），每30分鐘記錄一次；⑤減少術(shù)野暴露時間，及時覆蓋無菌單；⑥調(diào)節(jié)氣腹機參數(shù)，避免過高流量（維持氣腹壓力12-15mmHg）。案例2答案：1.緊急處理措施：①立即暫停手術(shù)，禁止關閉體腔或深部組織；②器械護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)師共同再次清點所有器械、縫針及紗布；③檢查手術(shù)野、器械臺、地面、吸引器瓶等可能遺漏的區(qū)域；④使用X線或超聲檢查患者體腔（如懷疑縫針殘留）；⑤