2025年血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制指南試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的定義，正確的是：A.留置血管導(dǎo)管期間或拔管后48小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥B.留置血管導(dǎo)管期間，外周靜脈血培養(yǎng)陽性，且無其他明確感染源C.留置血管導(dǎo)管期間或拔管后24小時(shí)內(nèi)，外周血和導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一病原體，且排除其他感染源D.留置血管導(dǎo)管期間，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性（≥15CFU），伴發(fā)熱等感染征象答案：C解析：2025年指南明確CRBSI定義為：留置血管導(dǎo)管（包括中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈中心靜脈導(dǎo)管、動(dòng)脈導(dǎo)管等）期間或拔管后48小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥（至少1次外周靜脈血培養(yǎng)陽性），且滿足以下任意一項(xiàng)：①導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一病原體（需排除污染）；②導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性時(shí)間早于外周血≥2小時(shí)（定量培養(yǎng)時(shí)導(dǎo)管血菌落數(shù)≥5倍外周血，半定量培養(yǎng)時(shí)≥3倍）；③無其他明確感染源。2.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時(shí)，“最大無菌屏障”不包括：A.操作者戴無菌手套、帽子、口罩B.患者全身覆蓋大無菌單（僅暴露穿刺部位）C.操作者穿無菌手術(shù)衣D.患者術(shù)前30分鐘預(yù)防性使用抗生素答案：D解析：最大無菌屏障措施包括操作者戴無菌手套、帽子、口罩，穿無菌手術(shù)衣；患者全身覆蓋大無菌單（僅暴露穿刺部位）；避免無關(guān)人員走動(dòng)。預(yù)防性使用抗生素不屬于無菌屏障范疇，需嚴(yán)格掌握指征。3.關(guān)于血管導(dǎo)管皮膚消毒，2025年指南推薦的首選消毒劑是：A.2%葡萄糖酸氯己定-乙醇溶液（≥70%乙醇）B.0.5%碘伏C.75%酒精D.聚維酮碘（PVP-I）答案：A解析：指南明確2%葡萄糖酸氯己定-乙醇溶液（≥70%乙醇）為首選皮膚消毒劑，其殺菌譜廣、作用持久，優(yōu)于碘伏或酒精（證據(jù)等級(jí)A級(jí)）。對氯己定過敏者可選用聚維酮碘。4.外周靜脈導(dǎo)管（PVC）的常規(guī)更換時(shí)間應(yīng)為：A.72-96小時(shí)B.48小時(shí)C.無需常規(guī)更換，僅在出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)更換D.120小時(shí)答案：C解析：2025年指南更新指出，外周靜脈導(dǎo)管無需按固定時(shí)間更換（如72-96小時(shí)），應(yīng)根據(jù)臨床評(píng)估（如穿刺部位紅腫、滲液、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥）決定是否更換，以減少不必要的導(dǎo)管暴露和感染風(fēng)險(xiǎn)。5.關(guān)于經(jīng)外周靜脈中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的維護(hù)，錯(cuò)誤的是：A.透明敷料每7天更換1次，紗布敷料每2天更換1次B.更換敷料時(shí)，應(yīng)自下而上拆除舊敷料，避免導(dǎo)管移位C.消毒范圍應(yīng)大于敷料面積（直徑≥10cm）D.連接輸液裝置前，需用75%酒精或含氯己定的消毒棉片擦拭導(dǎo)管接口（如肝素帽）至少15秒答案：B解析：更換敷料時(shí)，應(yīng)沿導(dǎo)管方向自上而下拆除舊敷料（避免將外界細(xì)菌帶入穿刺點(diǎn)），同時(shí)輕壓穿刺點(diǎn)防止導(dǎo)管移位。其他選項(xiàng)均符合指南要求。6.診斷CRBSI時(shí)，若采用定量血培養(yǎng)，導(dǎo)管血與外周血菌落計(jì)數(shù)比值需≥：A.3:1B.5:1C.10:1D.2:1答案：B解析：定量培養(yǎng)時(shí)，導(dǎo)管血菌落數(shù)≥5倍外周血可作為CRBSI診斷依據(jù)；半定量培養(yǎng)（如滾動(dòng)法）時(shí)，導(dǎo)管尖端菌落數(shù)≥15CFU且與外周血為同一病原體，或?qū)Ч苎囵B(yǎng)陽性時(shí)間早于外周血≥2小時(shí)，也可支持診斷。7.對于長期留置中心靜脈導(dǎo)管的患者，預(yù)防CRBSI的關(guān)鍵措施不包括：A.每周常規(guī)更換導(dǎo)管B.使用抗菌/抗血栓導(dǎo)管（如米諾環(huán)素-利福平涂層導(dǎo)管）C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.保持穿刺部位干燥，避免敷料潮濕答案：A解析：指南強(qiáng)調(diào)避免常規(guī)更換中心靜脈導(dǎo)管（包括隧道式導(dǎo)管和植入式靜脈港），僅在出現(xiàn)感染跡象或功能障礙時(shí)更換。常規(guī)更換可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)（如置管過程污染）。8.血管導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的最常見病原體是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌答案：A解析：流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，金黃色葡萄球菌（尤其耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，MRSA）是CRBSI的首位病原體（約占30%-40%），其次為凝固酶陰性葡萄球菌、腸球菌屬和念珠菌屬。9.關(guān)于動(dòng)脈導(dǎo)管的感染預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.優(yōu)先選擇橈動(dòng)脈穿刺（感染風(fēng)險(xiǎn)低于股動(dòng)脈）B.留置時(shí)間不超過7天（無感染跡象時(shí)）C.測壓裝置的三通閥無需常規(guī)更換，僅在污染時(shí)更換D.采血后需用無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)答案：D解析：動(dòng)脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)應(yīng)使用無菌透明敷料或紗布敷料覆蓋，采血后需嚴(yán)格消毒接口并保持密閉，避免直接暴露。其他選項(xiàng)均符合指南要求。10.當(dāng)懷疑患者發(fā)生CRBSI時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即拔除導(dǎo)管B.采集外周血和導(dǎo)管血進(jìn)行培養(yǎng)（雙份）C.經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素D.檢查穿刺部位是否有紅腫、滲液答案：B解析：懷疑CRBSI時(shí)，應(yīng)首先采集雙份血培養(yǎng)（1份經(jīng)導(dǎo)管抽取，1份經(jīng)外周靜脈抽?。?，同時(shí)評(píng)估穿刺部位，再?zèng)Q定是否拔管。盲目拔管可能影響病原學(xué)診斷。11.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，超聲引導(dǎo)的主要目的是：A.減少置管時(shí)間B.降低動(dòng)脈損傷和血腫風(fēng)險(xiǎn)C.提高首次穿刺成功率D.以上均是答案：D解析：超聲引導(dǎo)可實(shí)時(shí)觀察血管位置、深度及周圍結(jié)構(gòu)，顯著提高首次穿刺成功率（證據(jù)等級(jí)A級(jí)），減少動(dòng)脈損傷、血腫、氣胸等并發(fā)癥，同時(shí)縮短置管時(shí)間。12.關(guān)于輸液接頭（如肝素帽）的管理，正確的是：A.每次使用前用酒精棉片擦拭5秒即可B.每周常規(guī)更換輸液接頭C.輸血或血制品后應(yīng)立即更換輸液接頭D.輸液接頭可重復(fù)使用至導(dǎo)管拔除答案：C解析：輸血、血制品或脂肪乳后，輸液接頭易殘留物質(zhì)滋生細(xì)菌，需立即更換。常規(guī)更換頻率為每7天1次（未污染時(shí)），每次使用前需用75%酒精或氯己定消毒棉片擦拭至少15秒（摩擦消毒）。13.以下哪類患者屬于CRBSI的高危人群？A.年齡≤65歲的非免疫抑制患者B.接受全胃腸外營養(yǎng)（TPN）的患者C.留置外周靜脈導(dǎo)管（PVC）＜48小時(shí)的患者D.每天進(jìn)行1次導(dǎo)管沖封管的患者答案：B解析：CRBSI高危因素包括：免疫抑制（如化療、激素治療）、長期使用TPN（高糖環(huán)境易致真菌生長）、留置中心靜脈導(dǎo)管＞7天、多次置管史、糖尿病、低蛋白血癥等。14.關(guān)于導(dǎo)管沖封管的操作，錯(cuò)誤的是：A.用10ml以上注射器（避免高壓導(dǎo)致導(dǎo)管破裂）B.封管液為0-10U/ml肝素鹽水（血液高凝患者可調(diào)整濃度）C.采用“脈沖式”沖管（推-停交替）D.輸血后可用生理鹽水直接沖管，無需稀釋答案：D解析：輸血或血制品后，應(yīng)先用生理鹽水緩慢沖管（避免紅細(xì)胞凝集），再用肝素鹽水封管。直接沖管可能導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)殘留血液凝固。15.2025年指南推薦的CRBSI預(yù)防集束化策略不包括：A.手衛(wèi)生依從性≥95%B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性（盡早拔管）C.置管時(shí)超聲引導(dǎo)率100%D.常規(guī)使用全身抗生素預(yù)防感染答案：D解析：集束化策略包括：嚴(yán)格手衛(wèi)生、最大無菌屏障、皮膚消毒規(guī)范、每日評(píng)估導(dǎo)管必要性、超聲引導(dǎo)置管、正確維護(hù)（沖封管、敷料管理）。常規(guī)全身抗生素預(yù)防會(huì)增加耐藥菌風(fēng)險(xiǎn)，指南不推薦。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷標(biāo)準(zhǔn)的是：A.外周血培養(yǎng)陽性，且無其他感染灶B.導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一病原體（需排除污染）C.導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性時(shí)間早于外周血≥2小時(shí)D.導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFU（與外周血病原體一致）答案：BCD解析：CRBSI診斷需滿足菌血癥/真菌血癥（外周血培養(yǎng)陽性）+至少1項(xiàng)導(dǎo)管相關(guān)證據(jù)（B、C、D）。A選項(xiàng)未排除其他感染源，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。2.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，“最大無菌屏障”包括：A.操作者戴無菌手套、帽子、口罩B.患者穿無菌手術(shù)衣C.鋪大無菌單（覆蓋患者全身，僅暴露穿刺部位）D.操作者穿無菌手術(shù)衣答案：ACD解析：最大無菌屏障針對操作者和環(huán)境，患者無需穿手術(shù)衣，但需充分覆蓋無菌單。3.預(yù)防CRBSI的關(guān)鍵措施包括：A.嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸導(dǎo)管前后）B.選擇鎖骨下靜脈（感染風(fēng)險(xiǎn)低于股靜脈）C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性（盡早拔管）D.使用抗菌敷料（如銀離子敷料）覆蓋穿刺點(diǎn)答案：ABCD解析：以上均為指南推薦的核心預(yù)防措施。鎖骨下靜脈因遠(yuǎn)離會(huì)陰部，感染風(fēng)險(xiǎn)低于頸內(nèi)靜脈和股靜脈。4.關(guān)于外周靜脈導(dǎo)管（PVC）的管理，正確的是：A.避免在關(guān)節(jié)部位置管（如肘窩）B.穿刺前需觸診血管，避免直接拍打（減少組織損傷）C.輸液時(shí)若出現(xiàn)局部疼痛，應(yīng)立即拔管D.輸注高滲液體（如20%葡萄糖）時(shí)，需選擇上肢粗直靜脈答案：ABD解析：局部疼痛可能提示靜脈炎，需評(píng)估后決定是否拔管（如無紅腫、滲出可繼續(xù)觀察）。其他選項(xiàng)均符合指南要求。5.懷疑CRBSI時(shí)，需進(jìn)行的評(píng)估包括：A.穿刺部位是否紅腫、滲液、壓痛B.患者體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等感染指標(biāo)C.導(dǎo)管功能是否正常（如回血是否通暢）D.近期是否有其他感染灶（如肺炎、尿路感染）答案：ABCD解析：需綜合評(píng)估臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、導(dǎo)管局部情況及其他潛在感染源，以鑒別CRBSI與其他血流感染。6.以下哪些情況需立即拔除中心靜脈導(dǎo)管？A.明確診斷為CRBSIB.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性但無全身癥狀C.穿刺部位出現(xiàn)膿性分泌物D.導(dǎo)管堵塞經(jīng)溶栓治療無效答案：ACD解析：導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性但無全身癥狀（如無發(fā)熱、白細(xì)胞升高等）可能為定植，無需立即拔管，需結(jié)合臨床判斷。其他情況均需拔管。7.關(guān)于經(jīng)外周靜脈中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的維護(hù)，正確的是：A.輸液前后用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管B.化療藥物輸注后，需用20ml生理鹽水沖管C.封管時(shí)采用“正壓封管”（推注封管液至剩余0.5-1ml時(shí)拔針）D.敷料潮濕時(shí)，需立即更換（無論是否到常規(guī)更換時(shí)間）答案：ABCD解析：PICC維護(hù)需嚴(yán)格沖封管（避免藥物殘留）、正壓封管（防止血液反流），并及時(shí)更換潮濕/污染的敷料。8.CRBSI的病原體來源包括：A.皮膚定植菌（如凝固酶陰性葡萄球菌）B.輸液裝置污染（如細(xì)菌通過輸液通路侵入）C.導(dǎo)管腔內(nèi)定植菌（如經(jīng)操作不規(guī)范帶入）D.血流播散（如其他部位感染灶轉(zhuǎn)移）答案：ABC解析：CRBSI的主要病原體來源為皮膚（占70%-80%）、輸液裝置（10%-15%）和導(dǎo)管腔（5%-10%）。血流播散屬于其他部位感染導(dǎo)致的菌血癥，不屬于導(dǎo)管相關(guān)。9.關(guān)于真菌性CRBSI的預(yù)防，正確的是：A.長期使用TPN的患者可經(jīng)驗(yàn)性使用抗真菌藥物B.穿刺部位使用氯己定消毒（優(yōu)于碘伏）C.避免經(jīng)同一導(dǎo)管輸注脂肪乳和抗生素D.懷疑真菌感染時(shí)，需同時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)和G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)答案：BCD解析：指南不推薦經(jīng)驗(yàn)性使用抗真菌藥物預(yù)防，僅在高?；颊撸ㄈ缰行粤＜?xì)胞缺乏、長期使用廣譜抗生素）中謹(jǐn)慎考慮。其他選項(xiàng)均為真菌性CRBSI的預(yù)防和診斷要點(diǎn)。10.2025年指南強(qiáng)調(diào)的“多學(xué)科協(xié)作”預(yù)防CRBSI模式包括：A.護(hù)士負(fù)責(zé)導(dǎo)管日常維護(hù)和手衛(wèi)生監(jiān)督B.醫(yī)生負(fù)責(zé)導(dǎo)管必要性評(píng)估和拔管決策C.微生物實(shí)驗(yàn)室提供快速病原學(xué)檢測支持D.感染控制科定期分析CRBSI發(fā)生率并反饋改進(jìn)答案：ABCD解析：多學(xué)科協(xié)作需涵蓋置管、維護(hù)、監(jiān)測、反饋全流程，各角色分工明確，共同降低感染風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染僅發(fā)生于中心靜脈導(dǎo)管，外周靜脈導(dǎo)管不會(huì)導(dǎo)致CRBSI。（）答案：×解析：外周靜脈導(dǎo)管（PVC）若長期留置或維護(hù)不當(dāng)，也可能引發(fā)血流感染，但發(fā)生率低于中心靜脈導(dǎo)管。2.手衛(wèi)生只需在置管時(shí)執(zhí)行，日常維護(hù)時(shí)無需每次接觸導(dǎo)管前洗手。（）答案：×解析：指南強(qiáng)調(diào)接觸導(dǎo)管（包括置管、換藥、沖封管等）前后均需嚴(yán)格手衛(wèi)生（洗手或使用速干手消毒劑），是預(yù)防CRBSI的核心措施。3.為減少感染風(fēng)險(xiǎn)，中心靜脈導(dǎo)管置管后應(yīng)立即使用抗生素軟膏涂抹穿刺點(diǎn)。（）答案：×解析：抗生素軟膏可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，指南不推薦常規(guī)使用，僅在特定情況下（如免疫缺陷患者）謹(jǐn)慎使用。4.經(jīng)導(dǎo)管采集血培養(yǎng)時(shí)，需先丟棄5ml血液（避免導(dǎo)管內(nèi)殘留的肝素或稀釋液影響結(jié)果）。（）答案：√解析：采集血培養(yǎng)前，經(jīng)導(dǎo)管抽取5ml血液丟棄（或用于其他檢測），可減少導(dǎo)管內(nèi)殘留物質(zhì)對培養(yǎng)結(jié)果的干擾。5.透明敷料因可觀察穿刺點(diǎn)，應(yīng)優(yōu)先于紗布敷料使用（除非穿刺點(diǎn)滲液較多）。（）答案：√解析：透明敷料透氣性好、可觀察局部情況，適用于多數(shù)患者；紗布敷料用于滲液、出血或潮濕的穿刺點(diǎn)。6.動(dòng)脈導(dǎo)管的感染風(fēng)險(xiǎn)與中心靜脈導(dǎo)管相當(dāng)，需同樣嚴(yán)格維護(hù)。（）答案：×解析：動(dòng)脈導(dǎo)管感染風(fēng)險(xiǎn)略低于中心靜脈導(dǎo)管（因動(dòng)脈血流速度快，細(xì)菌不易定植），但仍需嚴(yán)格遵循無菌操作。7.懷疑CRBSI時(shí)，若患者病情穩(wěn)定，可先不拔管，待血培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)后再?zèng)Q定。（）答案：√解析：若患者無休克等嚴(yán)重感染表現(xiàn)，可暫不拔管，通過雙份血培養(yǎng)明確診斷后再?zèng)Q定是否拔管（保留導(dǎo)管可能影響后續(xù)治療）。8.植入式靜脈港（PORT）的感染率低于非隧道式中心靜脈導(dǎo)管，因此無需定期維護(hù)。（）答案：×解析：PORT雖感染率低，但仍需定期維護(hù)（如每4周沖封管1次），否則可能因血栓或細(xì)菌定植導(dǎo)致感染。9.輸液時(shí)，若導(dǎo)管回血不暢，可強(qiáng)行推注生理鹽水沖管（避免導(dǎo)管堵塞）。（）答案：×解析：強(qiáng)行推注可能導(dǎo)致血栓脫落（肺栓塞）或?qū)Ч芷屏?，?yīng)先回抽觀察，若堵塞可使用尿激酶溶栓（需評(píng)估禁忌證）。10.2025年指南推薦，中心靜脈導(dǎo)管置管后24小時(shí)內(nèi)需更換首次敷料。（）答案：√解析：置管后24小時(shí)內(nèi)穿刺點(diǎn)可能有滲血/滲液，需更換首次敷料以保持清潔，之后按常規(guī)頻率（透明敷料每7天，紗布敷料每2天）更換。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年指南中預(yù)防CRBSI的“核心集束化策略”。答案：核心集束化策略包括：①嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸導(dǎo)管前后執(zhí)行，依從性≥95%）；②最大無菌屏障（置管時(shí)操作者戴無菌手套、帽子、口罩、穿手術(shù)衣，患者鋪大無菌單）；③皮膚消毒規(guī)范（首選2%氯己定-乙醇，消毒范圍直徑≥10cm，待干后穿刺）；④每日評(píng)估導(dǎo)管必要性（盡早拔除非必要導(dǎo)管）；⑤超聲引導(dǎo)置管（提高成功率，減少并發(fā)癥）；⑥正確維護(hù)（沖封管、敷料管理、輸液接頭消毒）。2.列舉CRBSI的主要診斷依據(jù)（至少4項(xiàng)）。答案：①外周靜脈血培養(yǎng)陽性（確認(rèn)菌血癥/真菌血癥）；②導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一病原體（需排除污染）；③定量培養(yǎng)時(shí)導(dǎo)管血菌落數(shù)≥5倍外周血，或半定量培養(yǎng)時(shí)導(dǎo)管尖端≥15CFU且與外周血病原體一致；④導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性時(shí)間早于外周血≥2小時(shí)；⑤無其他明確感染源（如肺炎、尿路感染等）。3.簡述中心靜脈導(dǎo)管與外周靜脈導(dǎo)管在維護(hù)上的主要差異。答案：①置管要求：中心靜脈導(dǎo)管需最大無菌屏障、超聲引導(dǎo)；外周靜脈導(dǎo)管僅需清潔皮膚和無菌手套。②敷料更換頻率：中心靜脈導(dǎo)管透明敷料每7天、紗布每2天；外周靜脈導(dǎo)管無固定更換時(shí)間（按需）。③沖封管：中心靜脈導(dǎo)管需使用10ml以上注射器、脈沖式?jīng)_管、肝素鹽水封管；外周靜脈導(dǎo)管輸液后可用生理鹽水沖管（無需肝素）。④留置時(shí)間：中心靜脈導(dǎo)管無常規(guī)更換時(shí)間（按需）；外周靜脈導(dǎo)管無需常規(guī)更換（僅并發(fā)癥時(shí)更換）。4.當(dāng)懷疑患者發(fā)生CRBSI時(shí)，應(yīng)采取哪些處理步驟？答案：①立即評(píng)估患者生命體征（如體溫、血壓、意識(shí)）及穿刺部位（紅腫、滲液、壓痛）；②采集雙份血培養(yǎng)（1份經(jīng)導(dǎo)管，1份經(jīng)外周靜脈，標(biāo)注來源）；③若患者病情危重（如感染性休克），立即拔除導(dǎo)管并送尖端培養(yǎng)；④經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素（根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幾V選擇，覆蓋金黃色葡萄球菌、腸球菌等）；⑤排除其他感染源（如行胸部CT、尿常規(guī)等檢查）；⑥記錄導(dǎo)管留置時(shí)間、操作史等信息，反饋至感染控制科。5.手衛(wèi)生在預(yù)防CRBSI中的具體要求有哪些？答案：①接觸導(dǎo)管前（如置管、換藥、沖封管）需洗手或使用速干手消毒劑；②戴手套前、脫手套后必須洗手（手套不能替代手衛(wèi)生）；③手衛(wèi)生應(yīng)遵循“七步洗手法”，時(shí)間≥20秒；④速干手消毒劑需含有效碘或氯己定（乙醇含量≥60%）；⑤手明顯污染時(shí)（如接觸血液、體液），需用流動(dòng)水洗手；⑥定期監(jiān)測手衛(wèi)生依從性（目標(biāo)≥95%），并進(jìn)行培訓(xùn)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1患者男性，68歲，因“急性重癥胰腺炎”收入ICU，留置右頸內(nèi)靜脈中心靜脈導(dǎo)管（置管7天），每日輸注TPN。今日體溫38.9℃，無咳嗽、咳痰，無尿頻、尿急。查體：導(dǎo)管穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫（直徑3cm），有壓痛，無滲液。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。問題：（1）該患者是否符合CRBSI的疑似診斷？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）符合疑似診斷。依據(jù)：①留置中心靜脈導(dǎo)管＞7天（高危因素）；②發(fā)熱（38.9℃）；③穿刺點(diǎn)紅腫、壓痛（局部感染跡象）；④白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（感染指標(biāo)）；