兒童熱性驚厥診療與護(hù)理考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于兒童熱性驚厥的描述，正確的是（）A.主要發(fā)生于6個(gè)月-5歲兒童B.體溫一般在37℃以下C.發(fā)作時(shí)間通常超過15分鐘D.不會(huì)有復(fù)發(fā)的可能答案：A。熱性驚厥主要發(fā)生于6個(gè)月-5歲兒童，體溫多在38℃以上，發(fā)作時(shí)間大多短暫，一般不超過15分鐘，且有一定的復(fù)發(fā)幾率。2.簡單型熱性驚厥的特點(diǎn)不包括（）A.全身性發(fā)作B.持續(xù)時(shí)間不超過15分鐘C.24小時(shí)內(nèi)僅發(fā)作一次D.發(fā)作后有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征答案：D。簡單型熱性驚厥發(fā)作后一般無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，全身性發(fā)作、持續(xù)時(shí)間不超過15分鐘、24小時(shí)內(nèi)僅發(fā)作一次是其特點(diǎn)。3.兒童熱性驚厥最常見的病因是（）A.顱內(nèi)感染B.上呼吸道感染C.中毒性腦病D.代謝紊亂答案：B。上呼吸道感染是兒童熱性驚厥最常見的病因，顱內(nèi)感染、中毒性腦病、代謝紊亂等也可引起，但相對(duì)較少見。4.當(dāng)兒童發(fā)生熱性驚厥時(shí)，首要的處理措施是（）A.立即送往醫(yī)院B.保持呼吸道通暢C.給予退熱藥物D.按壓人中答案：B。發(fā)生熱性驚厥時(shí)，首要的是保持呼吸道通暢，防止窒息，而不是立即送往醫(yī)院、給予退熱藥物或按壓人中。按壓人中對(duì)驚厥緩解作用不大。5.對(duì)于熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義，正確的是（）A.驚厥發(fā)作持續(xù)5分鐘以上B.驚厥發(fā)作持續(xù)10分鐘以上C.驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上D.驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上答案：D。熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)者。6.以下哪種藥物可用于熱性驚厥的預(yù)防治療（）A.苯巴比妥B.布洛芬C.對(duì)乙酰氨基酚D.阿莫西林答案：A。苯巴比妥可用于熱性驚厥的預(yù)防治療，布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚主要用于退熱，阿莫西林是抗生素，用于抗感染。7.兒童熱性驚厥發(fā)作時(shí)，腦電圖檢查的最佳時(shí)間是（）A.發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)B.發(fā)作后1-2周C.發(fā)作后1個(gè)月D.發(fā)作后3個(gè)月答案：B。腦電圖檢查一般在發(fā)作后1-2周進(jìn)行，此時(shí)腦電圖異常表現(xiàn)更明顯，有助于診斷和鑒別診斷。8.簡單型熱性驚厥與復(fù)雜型熱性驚厥的主要區(qū)別在于（）A.發(fā)作時(shí)的體溫B.發(fā)作的持續(xù)時(shí)間C.發(fā)作的頻率D.發(fā)作的類型及發(fā)作后有無神經(jīng)系統(tǒng)異常答案：D。簡單型和復(fù)雜型熱性驚厥的主要區(qū)別在于發(fā)作的類型（簡單型為全身性發(fā)作，復(fù)雜型可為局限性發(fā)作等）及發(fā)作后有無神經(jīng)系統(tǒng)異常，而不是發(fā)作時(shí)的體溫、持續(xù)時(shí)間和頻率。9.對(duì)于熱性驚厥患兒，護(hù)理時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括（）A.體溫變化B.驚厥發(fā)作的情況C.精神狀態(tài)D.飲食喜好答案：D。護(hù)理熱性驚厥患兒時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察體溫變化、驚厥發(fā)作情況和精神狀態(tài)，飲食喜好不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。10.兒童熱性驚厥發(fā)作時(shí)，以下做法錯(cuò)誤的是（）A.讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.強(qiáng)行按壓患兒肢體C.清除口腔分泌物D.記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)答案：B。驚厥發(fā)作時(shí)強(qiáng)行按壓患兒肢體可能會(huì)導(dǎo)致骨折等損傷，應(yīng)讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，并記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。11.以下關(guān)于熱性驚厥預(yù)后的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多數(shù)預(yù)后良好B.簡單型熱性驚厥復(fù)發(fā)率較低C.復(fù)雜型熱性驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的可能性較大D.所有熱性驚厥患兒長大后都會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥答案：D。多數(shù)熱性驚厥患兒預(yù)后良好，簡單型熱性驚厥復(fù)發(fā)率較低，復(fù)雜型熱性驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的可能性較大，但不是所有熱性驚厥患兒長大后都會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。12.用于控制熱性驚厥急性發(fā)作的首選藥物是（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.卡馬西平答案：A。地西泮是控制熱性驚厥急性發(fā)作的首選藥物，起效快。苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平一般用于癲癇的長期治療。13.熱性驚厥患兒在體溫超過多少度時(shí)應(yīng)積極采取退熱措施（）A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：C。一般當(dāng)熱性驚厥患兒體溫超過38.5℃時(shí)，應(yīng)積極采取退熱措施，包括物理降溫和藥物降溫。14.以下哪項(xiàng)不屬于熱性驚厥的誘發(fā)因素（）A.發(fā)熱B.疲勞C.預(yù)防接種D.充足睡眠答案：D。發(fā)熱、疲勞、預(yù)防接種等都可能是熱性驚厥的誘發(fā)因素，充足睡眠一般不會(huì)誘發(fā)。15.對(duì)于有熱性驚厥家族史的兒童，家長應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理發(fā)熱B.避免過度疲勞C.定期進(jìn)行腦電圖檢查D.禁止孩子參加體育活動(dòng)答案：D。有熱性驚厥家族史的兒童，家長應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理發(fā)熱，避免過度疲勞，可定期進(jìn)行腦電圖檢查，但不需要禁止孩子參加體育活動(dòng)。16.熱性驚厥患兒在驚厥發(fā)作停止后，多長時(shí)間可以恢復(fù)正常飲食（）A.立即B.1-2小時(shí)C.3-4小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：B。驚厥發(fā)作停止后1-2小時(shí)，患兒意識(shí)恢復(fù)，可逐漸恢復(fù)正常飲食，但開始時(shí)應(yīng)給予清淡易消化食物。17.以下關(guān)于熱性驚厥患兒的心理護(hù)理，正確的是（）A.避免和患兒提及驚厥發(fā)作的事情B.對(duì)患兒表現(xiàn)出過度的緊張和焦慮C.鼓勵(lì)患兒表達(dá)自己的感受D.讓患兒遠(yuǎn)離其他小朋友答案：C。應(yīng)鼓勵(lì)熱性驚厥患兒表達(dá)自己的感受，給予心理支持，而不是避免提及發(fā)作事情，也不應(yīng)表現(xiàn)出過度緊張焦慮，更不應(yīng)讓患兒遠(yuǎn)離其他小朋友。18.兒童熱性驚厥發(fā)作時(shí)，以下哪種情況提示病情較重（）A.發(fā)作時(shí)間較短B.全身性發(fā)作C.發(fā)作后很快恢復(fù)意識(shí)D.反復(fù)多次發(fā)作答案：D。反復(fù)多次發(fā)作提示病情可能較重，而發(fā)作時(shí)間較短、全身性發(fā)作、發(fā)作后很快恢復(fù)意識(shí)一般病情相對(duì)較輕。19.對(duì)于熱性驚厥患兒，在護(hù)理過程中應(yīng)注意防止的并發(fā)癥不包括（）A.窒息B.骨折C.肺炎D.齲齒答案：D。護(hù)理熱性驚厥患兒時(shí)應(yīng)注意防止窒息、骨折、肺炎等并發(fā)癥，齲齒與熱性驚厥護(hù)理關(guān)系不大。20.以下關(guān)于熱性驚厥患兒的健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.告知家長驚厥發(fā)作時(shí)的正確處理方法B.讓家長了解熱性驚厥的預(yù)后情況C.鼓勵(lì)家長多給患兒吃辛辣食物D.指導(dǎo)家長如何觀察患兒的體溫和精神狀態(tài)答案：C。應(yīng)告知家長驚厥發(fā)作時(shí)的正確處理方法，讓家長了解預(yù)后情況，指導(dǎo)家長觀察體溫和精神狀態(tài)，但不應(yīng)鼓勵(lì)多吃辛辣食物，辛辣食物可能刺激患兒胃腸道。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.兒童熱性驚厥的臨床表現(xiàn)包括（）A.突然發(fā)作的全身性或局限性抽搐B.意識(shí)喪失C.雙眼凝視、斜視或上翻D.口吐白沫E.呼吸暫停答案：ABCDE。兒童熱性驚厥發(fā)作時(shí)可突然出現(xiàn)全身性或局限性抽搐，伴有意識(shí)喪失、雙眼凝視、斜視或上翻、口吐白沫、呼吸暫停等表現(xiàn)。2.以下哪些因素可增加熱性驚厥的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（）A.首次發(fā)作年齡小于18個(gè)月B.一級(jí)親屬有熱性驚厥或癲癇病史C.低熱時(shí)即發(fā)作D.發(fā)作時(shí)間較長E.復(fù)雜型熱性驚厥答案：ABCDE。首次發(fā)作年齡小于18個(gè)月、一級(jí)親屬有熱性驚厥或癲癇病史、低熱時(shí)即發(fā)作、發(fā)作時(shí)間較長、復(fù)雜型熱性驚厥等都可增加熱性驚厥的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。3.對(duì)于熱性驚厥患兒的護(hù)理措施包括（）A.保持環(huán)境安靜、舒適B.密切觀察生命體征和驚厥發(fā)作情況C.及時(shí)給予退熱藥物D.發(fā)作時(shí)將壓舌板置于上下牙齒之間E.發(fā)作停止后給予心理安慰答案：ABCE。護(hù)理熱性驚厥患兒時(shí)應(yīng)保持環(huán)境安靜、舒適，密切觀察生命體征和驚厥發(fā)作情況，及時(shí)給予退熱藥物，發(fā)作停止后給予心理安慰。目前不主張發(fā)作時(shí)將壓舌板置于上下牙齒之間，以免損傷牙齒或?qū)е轮舷ⅰ?.可用于熱性驚厥治療的藥物有（）A.地西泮B.苯巴比妥C.布洛芬D.對(duì)乙酰氨基酚E.咪達(dá)唑侖答案：ABCDE。地西泮、苯巴比妥、咪達(dá)唑侖可用于控制驚厥發(fā)作，布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚可用于退熱。5.簡單型熱性驚厥的特點(diǎn)有（）A.全身性發(fā)作B.持續(xù)時(shí)間小于15分鐘C.24小時(shí)內(nèi)僅發(fā)作一次D.發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征E.腦電圖檢查無異常答案：ABCD。簡單型熱性驚厥為全身性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間小于15分鐘，24小時(shí)內(nèi)僅發(fā)作一次，發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。發(fā)作后1-2周腦電圖可正常，但發(fā)作時(shí)腦電圖可能有異常改變。6.復(fù)雜型熱性驚厥的特點(diǎn)包括（）A.局限性發(fā)作B.發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過15分鐘C.24小時(shí)內(nèi)發(fā)作次數(shù)超過1次D.發(fā)作后有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征E.腦電圖檢查有癲癇樣放電答案：ABCDE。復(fù)雜型熱性驚厥可為局限性發(fā)作，發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過15分鐘，24小時(shí)內(nèi)發(fā)作次數(shù)超過1次，發(fā)作后有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，腦電圖檢查可能有癲癇樣放電。7.熱性驚厥患兒在飲食方面應(yīng)注意（）A.給予清淡易消化食物B.保證充足的水分?jǐn)z入C.避免食用辛辣、油膩食物D.多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物E.發(fā)作期間禁食答案：ABCD。熱性驚厥患兒飲食應(yīng)給予清淡易消化食物，保證充足水分?jǐn)z入，避免食用辛辣、油膩食物，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。發(fā)作停止后可逐漸恢復(fù)飲食，不是發(fā)作期間禁食。8.護(hù)理熱性驚厥患兒時(shí)，應(yīng)做好以下哪些記錄（）A.體溫變化B.驚厥發(fā)作的時(shí)間、類型和持續(xù)時(shí)間C.用藥情況D.精神狀態(tài)和意識(shí)恢復(fù)情況E.飲食和大小便情況答案：ABCDE。護(hù)理時(shí)應(yīng)記錄體溫變化、驚厥發(fā)作的時(shí)間、類型和持續(xù)時(shí)間、用藥情況、精神狀態(tài)和意識(shí)恢復(fù)情況以及飲食和大小便情況。9.以下關(guān)于熱性驚厥的預(yù)防措施，正確的有（）A.及時(shí)治療上呼吸道感染等發(fā)熱性疾病B.發(fā)熱時(shí)積極采取退熱措施C.對(duì)于有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患兒，可在發(fā)熱時(shí)預(yù)防性使用抗驚厥藥物D.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)E.避免孩子過度疲勞和情緒激動(dòng)答案：ABCDE。及時(shí)治療發(fā)熱性疾病、發(fā)熱時(shí)積極退熱、對(duì)有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患兒預(yù)防性使用抗驚厥藥物、加強(qiáng)體育鍛煉、避免過度疲勞和情緒激動(dòng)等都有助于預(yù)防熱性驚厥的發(fā)生。10.熱性驚厥患兒發(fā)作后可能出現(xiàn)的心理問題有（）A.恐懼B.焦慮C.自卑D.抑郁E.興奮答案：ABCD。熱性驚厥發(fā)作后患兒可能會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、自卑、抑郁等心理問題，而不是興奮。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述兒童熱性驚厥的急救處理措施。答：兒童熱性驚厥發(fā)作時(shí)的急救處理措施如下：（1）保持呼吸道通暢：立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時(shí)清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，防止窒息。（2）防止受傷：移開周圍可能導(dǎo)致患兒受傷的物品，不要強(qiáng)行按壓患兒肢體，以免引起骨折。（3）記錄發(fā)作情況：記錄驚厥發(fā)作的時(shí)間、表現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間等，為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。（4）控制驚厥：首選地西泮，可通過靜脈注射、直腸給藥等方式給予。如無地西泮，也可使用咪達(dá)唑侖等藥物。（5）降溫：可采用物理降溫方法，如用濕毛巾擦拭患兒額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，或使用退熱貼；體溫超過38.5℃時(shí)，可給予退熱藥物，如布洛芬或?qū)σ阴０被?。?）及時(shí)就醫(yī)：驚厥發(fā)作停止后，應(yīng)盡快將患兒送往醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療，以明確病因，并評(píng)估病情。2.請(qǐng)闡述對(duì)熱性驚厥患兒家長進(jìn)行健康教育的內(nèi)容。答：對(duì)熱性驚厥患兒家長進(jìn)行健康教育的內(nèi)容包括：（1）疾病知識(shí)講解：向家長介紹熱性驚厥的定義、病因、臨床表現(xiàn)和分類，讓家長了解簡單型和復(fù)雜型熱性驚厥的區(qū)別，以及熱性驚厥的預(yù)后情況，多數(shù)患兒預(yù)后良好，但有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（2）發(fā)作時(shí)的處理方法：指導(dǎo)家長在患兒驚厥發(fā)作時(shí)保持冷靜，采取正確的急救措施，如讓患兒平臥、頭偏向一側(cè)、清除口腔分泌物等，不要強(qiáng)行按壓肢體、不要往嘴里塞東西，同時(shí)記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)，并及時(shí)送醫(yī)。（3）發(fā)熱的處理：告知家長發(fā)熱是熱性驚厥的常見誘因，教會(huì)家長正確測量體溫的方法，當(dāng)患兒體溫超過38.5℃時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予退熱藥物，并配合物理降溫，如用溫水擦浴等。同時(shí)，要及時(shí)治療引起發(fā)熱的原發(fā)病，如呼吸道感染等。（4）預(yù)防措施：提醒家長注意加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)，保證充足的睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少感染的機(jī)會(huì)。對(duì)于有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，在發(fā)熱時(shí)預(yù)防性使用抗驚厥藥物。（5）心理支持：安慰家長不要過度緊張和焦慮，因?yàn)榧议L的情緒會(huì)影響患兒。鼓勵(lì)家長多與患兒溝通，了解患兒的心理感受，幫助患兒克服恐懼和焦慮情緒。（6）定期復(fù)查：告知家長定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查，包括腦電圖等檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行處理。四、案例分析題（10分）患兒，男，2歲，因發(fā)熱2天，體溫最高達(dá)39.5℃，突然出現(xiàn)全身抽搐，雙眼凝視，口吐白沫，持續(xù)約2分鐘后緩解。既往無類似發(fā)作史。查體：體溫39℃，神志清，精神稍差，咽部充血，心肺腹未見明顯異常。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.目前應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？3.如何向家長進(jìn)行健康教育？答：1.該患兒最可能的診斷是簡單型熱性驚厥。依據(jù)為：患兒2歲，發(fā)熱2天，體溫39.5℃時(shí)突然出現(xiàn)全身抽搐，發(fā)作持續(xù)約2分鐘后緩解，既往無類似發(fā)作史，符合簡單型熱性驚厥全身性發(fā)作、發(fā)作時(shí)間短、首次發(fā)作等特點(diǎn)。2.目前應(yīng)采取的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)，及時(shí)清除口腔和鼻腔分泌物，防止窒息。（2）病情觀察：密切觀察患兒的體溫變化，每15-30分鐘測量一次體溫；觀察驚厥有無再次發(fā)作，記錄