脈管系統(tǒng)知識點大全

腹膜

一、名詞解釋：

1.腹膜腔：是臟腹膜和壁腹膜相互移行所圍成的潛在性腔隙。在男性

是密閉的；在女性則可經輸卵管腹腔口、輸卵管、子宮腔、陰道與外界

相通。

2.大網膜：是自胃大彎至橫結腸，呈圍裙狀遮蓋于空、回腸和橫結腸

前面的四層腹膜皺裳。具有保護腹腔臟器，包圍炎性病灶、限制炎癥蔓

延等功能。

3.網膜囊：是小網膜和胃后壁與腹后壁的扁窄間隙，又稱為小腹膜腔，

位置較深，胃后壁穿孔時，胃內容物常積聚于此。

4.直腸子宮陷凹：由覆蓋在直腸與子宮之間的腹膜形成，其底部的腹

膜遮蓋在陰道穹后部上面。此處為女性腹膜腔的最低部位。

二、填空題：

1.根據臟器被腹膜覆蓋范圍的大小不同，可將腹、盆腔臟器分為3類：

腹膜內位器官、腹膜間位器官、腹膜外位器官。

2.凡器官只有一面被腹膜覆蓋的都可稱為一腹膜外位—器官。

3.腹膜形成的系膜有腸系膜、闌尾系膜、橫結腸系膜和乙狀結腸系

膜。

4.小網膜包含有肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶，在其右緣后方為網

膜孔，經此可進入網膜囊。

5.腹膜腔的最低部位在男性有直腸膀胱陷；在女性有膀胱子宮陷凹

和直腸子宮陷凹

心血管系統(tǒng)

一、名詞解釋

1.血液循環(huán)：血液由心臟流經動脈、毛細血管和靜脈最后又返回心臟,

這種周而復始的流動現象，稱為血液循環(huán)。

2.卵圓窩：房間隔在右心房這一面的下部有一淺窩，稱為卵圓窩,是

胎兒時期卵圓孔閉合后的遺跡。

3.冠狀竇：為心靜脈匯合處，位于心的膈面，左心房與左心室之間的

冠狀溝內，開口于右心房的冠狀竇口。

4.心包腔：漿膜性心包的臟層和壁層在出入心的大血管根部相互移行

所形成的潛在性腔隙。

5.動脈韌帶：在肺動脈分叉處與主動脈弓下緣之間有一結締組織索叫

動脈韌帶。是胎兒時期動脈導管閉瑣后的遺跡。

6.頸動脈竇：為頸總動脈末端和頸內動脈起始處的膨大，竇壁內有壓

力感受器。

7.頸動脈小球：在頸總動脈分叉處，動脈壁的后方附有一卵圓形小體，

叫頸動脈小球，是化學感受器。

8,靜脈角：為同側頸內靜脈與鎖骨下靜脈在胸鎖關節(jié)后方匯合所形成

的夾角，是淋巴導管注入的部位。

9.危險三角：在鼻根至兩側口角之間的三角區(qū)域稱危險三角。其內的

靜脈是經面靜脈回流至頸內靜脈，而面靜脈無靜脈瓣，又與顱內靜脈有

交通，該區(qū)域的感染易引起顱內感染。

二、填空題

1.脈管系統(tǒng)包括—心血管系—和—淋巴系—兩部分

2.心的前面大部分被J市_和_胸膜一所遮蓋

3.心表面近心底處有一環(huán)形的溝為冠狀溝，是心房與心室在心

表面的分界標志。

4在左側第間隙，左鎖骨中線內側」-2_cm處可摸到心尖的

博動。

5」臨床上行心內注射時，常在左側第4肋間靠近胸骨左緣處進針。

16,心后方的冠狀竇是由心大靜脈、心中靜脈—及心小靜脈

—靜脈匯合而成。

17.動脈韌帶是連于肺動脈干分叉處稍左側與主動脈弓下緣之間的

結締組織索，它是胚胎時期動脈導管閉合后的遺跡。

18.肺循環(huán)的途徑：靜脈血從—右心室—經肺動脈干及其分支入肺,

進行氣體交換后,最后經—肺靜脈一流回—左心房

19.主動脈根據其行程可分為升主動脈、主動脈弓、降主動脈。

20.主動脈經膈的主動脈裂孔入腹腔，至第4腰椎體下緣平面分為

左骼總動脈和右骼總動脈二支。

21.在主動脈弓的凸側壁上從右往左依次向上發(fā)出頭臂干、左頸總動

脈和左鎖骨下動脈三大分支。

22.右頸總動脈起自—頭臂干_,左頸總動脈起自—主動脈弓一

23.頸動脈竇是頸總動脈末端和頸內動脈起始處管徑稍膨大的部分,

竇壁內含有壓力感受器，能感受血壓的變化。

24.頸動脈小球是連于頸總動脈分叉處后方的橢圓形小體，為化學

感受器。

25.頸外動脈的分支有—甲狀腺上動脈、面動脈、舌動脈、潁淺動脈

_和_上頜動脈—等。

26.營養(yǎng)甲狀腺的動脈主要有甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈，前者

來自頸外動脈，后者來自甲狀頸干。

27.腦膜中動脈起自上頜動脈，向上經棘孔入顱腔，分布于硬腦

膜。

28.椎動脈起自鎖骨下動脈，向上穿過上6—1頸椎的橫突孔，經枕

骨大孔入顱腔，分支布于腦和脊髓。

29.當盧頁頂軟組織出血時，可在—外耳門_____前方壓迫一顆淺

動脈進行止血。

30.面部出血時，壓迫下頜骨角前下凹內的頜動脈。頭面部較大的出血

時，壓迫頸部氣管兩側的頸動脈，但不能同時壓迫兩側

31.鎖骨下動脈的主要分支有___椎動脈_____胸廓內動脈

和甲狀頸干。

32.肱動脈在一肘窩_稍上方的內側，位置表淺，在此可觸及其搏動，臨

床上常在此測量血壓。

33.臨床上觸摸脈搏的部位通常在_撓骨莖突內側一觸摸到的血管是—

撓動脈____動脈。

34.掌淺弓由尺動脈的尺動脈末端和橫動脈的掌淺支吻合而成。

35.掌深弓由撓動脈的撓動脈末端和尺動脈的掌深支吻合而成。

36.胸主動脈的壁支主要有一肋間后動脈—和一肋下動脈_。

37.腹主動脈發(fā)出的成對臟支有左右腎上腺中動脈、左右腎動脈和左右

睪丸（卵巢）動脈三對。

38.腹主動脈發(fā)出的不成對臟支有.腹腔干、腸系膜上動脈和腸系膜下

動脈—三條。

39.腹腔干由腹主動脈發(fā)出，其主要分支有胃左動脈、肝總動脈和脾

動脈。

40.營養(yǎng)腎上腺的動脈主要有腎上腺上動脈、腎上腺中動脈—和腎上

腺下動脈，腎上腺上動脈、腎上腺中動脈.來自膈下動脈，腎上腺下

動脈來自腎動脈。

41.脾動脈為腹腔干最粗大的分支，其主要分支有胃短動脈、胃網膜

左動脈和胰支。

42.營養(yǎng)胃的動脈有一胃左動脈、胃右動脈、胃網膜左動脈、胃網膜右

動脈—和胃短動脈其中營養(yǎng)胃底的是—胃短—動脈。

43.腸系膜下動脈的主要分支有_左結腸動脈、乙狀結腸動脈和一直腸

上動脈

44.骼內動脈的臟支有膀胱下動脈、子宮動脈（女性】直腸下動脈、和

陰部內動脈

45.子宮動脈起自器內動脈,在子宮頸外側1~2cm處越過輸尿管

的前面與之交叉后，再沿子宮頸迂曲上行至子宮底。

46.股動脈是髓外動脈延續(xù)，在腹股溝韌帶下方的股三角內，其內側

有股靜脈、外側有股神經。

47.體循環(huán)的靜脈分為上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系。

48.頭臂靜脈由一頸內靜脈_和_鎖骨下靜脈_匯合而成，匯合處的夾

角稱為_靜脈角

49.頸部最大的淺靜脈是頸外靜脈，它沿胸鎖乳突肌的表面向后下方

斜行匯入鎖骨下靜脈。

50.面靜脈可通過—內眥靜脈，再經眼靜脈與顱內—海綿竇_相

交通.

51.上肢的淺靜脈主要有頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈。

52.貴要靜脈起自手背靜脈網的_尺_____側，注入—肱—靜脈。

53.奇靜脈收集—胸部—的靜脈血,注入—上腔靜脈—靜脈。

54.人體下半身的靜脈主干是一下腔靜脈一，由一左器總靜脈一和一右腦

總靜脈—匯合而成，行走于腹主動脈的右側。

55大隱靜脈起于足背靜脈弓內側，經內踝的前方、小腿的內側、

大腿的前內側，到恥骨結節(jié)外下方，穿隱靜脈裂孔，注入股靜

脈。

56.大隱靜脈注入股靜脈前有旋骼淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、

股內側淺靜脈和股外側淺靜脈5條屬支匯入。

57.右睪丸靜脈注入下腔靜脈、；左睪丸靜脈注入左腎靜脈。

58.直腸上靜脈注入腸系膜下靜脈；直腸下靜脈注入骼內靜脈。

59.肝門靜脈在―胰頭后方_,由脾靜脈______和_______腸

系膜上靜脈—合成。收集—腹腔內不成對器官（除肝外）_的靜脈

血，最后注入肝血竇。

60.肝門靜脈的屬支與上、下腔靜脈系之間有吻合，最重要的三處是

食管靜脈叢、直腸靜脈叢、和臍周靜脈網—。

四.簡答題

1.心位于何處？心尖搏動點和心內注射點分別在何處？

心位于胸腔的中縱隔內，2/3在正中線左側；1/3在正中線右側。

心的前方大部分被肺、胸膜遮蓋，但有一小部分與胸骨下份左側第3-6

肋肋骨相鄰。

心的后方有食管、主動脈等；上方連有大血管。

心尖搏動點在左側第五肋間隙與左鎖骨中線相交的內側l-2cm處。

心內注射點在左側第四肋間隙緊靠胸骨左緣處。

2.請說出心傳導系統(tǒng)的組成及功能.

組成：妻房結、結間束、房室結、房室束及其分支、浦肯野(Purkinje)

纖維。

功能：自動發(fā)生節(jié)律性興奮，傳導沖動，從而引起心的節(jié)律性收縮。

3.試述左、右冠狀動脈主干的行程起始、分支和分布。

左、右冠狀動脈都起自升主動脈根部。前者經左心耳與肺動脈干之間向

左行，分為前室間支和旋支，分布于左心房、左心室、右心室前壁、左

心室膈面和室間隔前2/3區(qū)域；后者經右心耳與肺動脈干之間進入冠狀

溝向右行，分為左室后支和后室間支等；分布于右心房、右心室、左心

室后壁，室間隔后1/3區(qū)域，竇房結和房室結。

4.血液由左心室射出，經過哪些主要血管才能到達足底？

血液由左心室射出T升主動脈一主動脈弓一降主動脈—骼總動脈（平對

第四腰椎）一器外動脈一股動脈一月國動脈一脛后動脈一足底內、外側

動脈

5.子宮動脈的起始，分布及其與輸尿管的關系如何？

起始：骼內動脈分布：子宮、輸卵管、卵巢和陰道。

與輸尿管的關系在子宮頸外側2cm處越過輸尿管的前面與之交叉。

6.下列部位出血時，應分別在何處壓迫何動脈？盧頁頂；面部；手指；

大腿；小腿

顱頂出血時，在耳屏前方壓迫題淺動脈止血。

面部出血時，在咬肌前緣與下頜體下緣相交處，將面動脈壓向下頜體。

手指出血時，在指根兩側壓迫指掌側固有動脈以止血。

大腿出血時，在腹股溝韌帶中點稍內側的下方將股動脈向后外方壓向恥

骨。

小腿出血時，在月國窩內壓迫月國動脈止血。

7.請說明肱動脈、撓動脈、股動脈的臨床應用。

肱動脈，在肘窩的內上方，肱二頭肌腱的內側位置表淺，可觸及搏動，

是測量血壓的聽診部位。若前臂外傷大出血，在此處將肱動脈壓向肱骨

可暫時止血。

撓動脈,在手腕橫側，肱撓肌腱與撓側腕屈肌腱之間位置表淺，是觸摸

脈搏的部位。

股動脈，在腹股溝韌帶中點的稍下方位置表淺，可觸及搏動，當下肢出

血時，可在此處將股動脈壓向恥骨支以止血。股動脈在此處的搏動也可

以作為尋找股靜脈的標志，股靜脈在其內側。

8.腹主動脈發(fā)出的不成對臟支有哪些？它們分別營養(yǎng)哪些器官？

腹主動脈發(fā)出的不成對臟支有

腹腔干，發(fā)出胃左動脈、肝總動脈和脾動脈的分支營養(yǎng)肝、膽、胰、脾、

胃、十二指腸。

腸系膜上動脈，發(fā)出空腸動脈、回腸動脈、回結腸動脈、右結腸動脈、

中結腸動脈的分支營養(yǎng)空、回腸和部分大腸（盲腸、升結腸和橫結腸）

腸系膜下動脈，發(fā)出左結腸動脈、乙狀結腸動脈和直腸上動脈營養(yǎng)部分

大腸（降結腸、乙狀結腸和直腸上段）

9.請簡述上、下腔靜脈的組成及收納范圍。

上腔靜脈的組成：由左右頭臂靜脈在右側第一胸肋結合處的后方合成。

收集范圍：人體上半身（頭頸、胸部一心、肺除外、上肢）的靜脈血

下腔靜脈的組成：由左、右髓總靜脈在第5腰椎水平匯合而成。

收集范圍：人體下半身（下肢、盆部、腹部）的靜脈血。

10.上、下肢淺靜脈有哪些？它們是如何回流至心臟的？

上肢淺靜脈有：手背靜脈網、頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈。

下肢淺靜脈有：足背靜脈網、大隱靜脈、小隱靜脈。

11.睪丸靜脈曲張易發(fā)生于哪一側？為什么？

睪丸靜脈曲張易發(fā)生在左側。因為右睪丸靜脈以銳角注入下腔靜脈,左

睪丸靜脈以直角注入左腎靜脈，由于左睪丸靜脈內血液回流的阻力大于

右側，所以睪丸靜脈曲張常發(fā)生在左側。

12.請敘述肝門靜脈的組成、特點、屬支及收納范圍。

組成：由腸系膜上靜脈與脾靜脈在胰頸后方合成。

特點：兩端都是毛細血管網、無靜脈瓣

屬支:：腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、脾靜脈、胃左靜脈、胃右動脈、

膽囊靜脈、附臍靜脈。

收納范圍：腹腔內不成對器官（肝除外）的靜脈血。

13.請寫出人體各部位的動脈主干和靜脈主干。

人體各部位的動脈主干：頭頸部一左、右頸總動脈；上肢一左、右腋動

脈；胸部一胸主動脈；腹部一腹主動脈；盆部一左、右器內動脈；下肢

一左、右股動脈

人體各部位的靜脈主干：頭頸部一左右頸內、外靜脈；上肢一左、右腋

靜脈；胸部一奇靜脈；腹部一下腔靜脈；盆部一左、右骼內靜脈；下肢

一左、右股靜脈

五、論述分析題

1.寫出體循環(huán)和肺循環(huán)的循環(huán)途徑，并比較它們的特點和功能。

體循環(huán)的循環(huán)途徑：動脈血由主動脈―主動脈及其各級分支一全身毛細

血管（與組織內血液進行物質和氣體交換變成靜脈血）-各級靜脈的屬支

一上、下腔靜脈一右心房。

肺循環(huán)的循環(huán)途徑：靜脈血由右心室一肺動脈干一肺動脈及其各級分支

一肺泡周圍毛細血管（與肺泡內的氣體進行氣體交換，變成動脈血）一肺

各級靜脈一左心房

體循環(huán)的特點：路程長,流經范圍（全身）廣；肺循環(huán)的特點：路程短,

只通過肺

體循環(huán)的功能：以氧和營養(yǎng)物質供給全身各處組織，將組織在代謝過程

中產生的代謝產物和二氧化碳運回心；肺循環(huán)的功能：進行氣體交換。

2.左、右心室的瓣膜各有哪些？其功能如何？

左心室的入口處有左房室瓣（二尖瓣），當心室收縮時瓣膜關閉，可阻止

血液返流入左心房；出口處有主動脈瓣，當心室舒張時瓣膜關閉，阻止

血液從主動脈返回左心室。

右心室的入口處有右房室瓣（三尖瓣），當心室收縮時瓣膜關閉，可阻止

血液返流入右心房；出口處有肺動脈瓣，當心室舒張時瓣膜關閉，阻止

血液從肺動脈返回右心室。

3、右心房內可見哪些結構？

上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口、卵園窩、右房室口、界靖

4、試述右心室的結構

室上崎、流入道、流出道、右房室口、瓣膜、腱索、乳頭肌、肉柱、隔

緣肉柱、

肺動脈口動脈圓錐

5.營養(yǎng)胃的動脈有哪些？來源于何處？如何分布？

（1）胃左動脈：為腹腔干的分支二者在胃小彎吻合,

(2)胃右動脈：為肝固有動脈的分支分布于胃小彎側的胃前壁和胃后

壁。

(3)胃網膜左動脈：為脾動脈的分支二者在胃大彎吻合，

(4)胃網膜右動脈：為胃十二指腸動脈的分支分布于胃大彎側的胃前

壁和胃后壁。

(5)胃短動脈：為睥動脈的分支，分布于胃底。

6.若將一導管從右肱動脈插入到左冠狀動脈，問導管先后經過哪些結

構抵達該動脈(可用箭頭表示方向)。

導管T右肱動脈一右腋動脈一右鎖骨下動脈一頭臂干一主動脈弓一升

主動脈一左冠狀動脈。

7.請簡表說明營養(yǎng)心、肺、腎、股、膽、胰、脾、小腸、大腸的動脈

名稱及其來源。

營養(yǎng)血管

來源

心

左、右冠狀動脈

升主動脈

肺

支氣管動脈

胸主動脈

腎

腎動脈

腹主動脈

肝

肝固有動脈

腹腔干的肝總動脈

膽

膽囊動脈

腹腔干-肝總動脈-肝固有動脈

胰

胰十二指腸動脈

腹腔干-肝總動脈-肝固有動脈-胃十二指腸動脈

脾

脾動脈

腹腔干

小腸

腸系膜上動脈

腹主動脈

大腸

腸系膜上動脈、腸系膜下動脈

腹主動脈

8.從頭靜脈給物治療闌尾炎，用箭頭表示藥物如何到達闌尾？

頭靜脈一腋靜脈一鎖骨下靜脈一頭臂靜脈一上腔靜脈一右心房一右心

室一肺動脈一肺一肺靜脈一左心房一左心室一升主動脈T主動脈弓一

胸主動脈T腹主動脈T腸系膜上動脈T闌尾動脈T闌尾

9.在手背靜脈網注射青霉素治療右肺大葉性肺炎時，藥物至發(fā)揮療效

需經過哪些途徑？

青霉素依次經手背靜脈網一頭靜脈和貴要靜脈一肱靜脈和腋靜脈一鎖

骨下靜脈一頭臂靜脈一上腔靜脈一右心房一右心室一肺動脈干—肺動

脈—肺毛細血管一肺靜脈一左心房一左心室一升主動脈-主動脈弓一

降主動脈—右主支氣管動脈一右肺病灶。

10.從大隱靜脈給物治療心肌炎，用箭頭表示藥物如何到達心臟？

大隱靜脈一股靜脈—髓外靜脈—骼總靜脈T下腔靜脈T右心房T右心

室一肺動脈—肺一肺靜脈一左心房一左心室一升主動脈一左、右冠狀動

脈一心臟

11.臀大肌注射阿托品，問經何途徑達胃部（腹腔干以下分支不

歹I」）?

臀部肌注T毛細血管吸收一臀上、下靜脈一翳內靜脈一解總靜脈一下腔

靜脈一右心房一右心室一肺動脈干一肺動脈一肺部毛細血管網—肺靜

脈一左心房一左心室一升主動脈-主動脈弓-胸主動脈一腹主動脈一

腹腔干一胃

12.食物（藥物）經口入機體后將經過哪些途徑被吸收至肝臟？

口腔一咽―食管—胃—小腸一空、回腸靜脈—腸系膜上靜脈―肝門靜脈

―肝臟

13.口服消炎利膽片治療膽囊炎，用箭頭表示藥物如何到達膽囊？

口腔一咽一食管一胃一小腸一空、回腸靜脈一腸系膜上靜脈―肝門靜脈

一肝血竇一肝靜脈一下腔靜脈一右心房一右心室一肺動脈一肺一肺靜

脈一左心房一左心室一升主動脈-主動脈弓-胸主動脈一腹主動脈一

腹腔干一肝總動脈-肝固有動脈—膽囊動脈—膽囊

14.肝門靜脈高壓時，患者可出現嘔血，寫出此側支循環(huán)途徑？說明出

血部位？

肝門靜脈一胃左靜脈―食管靜脈叢一食管靜脈T奇靜脈―上腔靜脈

出血部位：食管靜脈叢

15.肝門靜脈高壓時，患者可出現便血，寫出此側支循環(huán)途徑？說明出

血部位？

肝門靜脈T脾靜脈一腸系膜下靜脈一直腸上靜脈一直腸靜脈叢一直揚

下靜脈—骼內靜脈—骼總靜脈一下腔靜脈

出血部位：直腸靜脈叢

循環(huán)系統(tǒng)（微細結構）

一、名詞解釋

1.彈性動脈：是指大動脈，因為其管壁中膜主要由彈性纖維構成，富

有彈性而得名。

2.肌性動脈：是指中動脈，因為其管壁中膜主要由平滑肌纖維構成而

得名。

3.阻力動脈：是指微、小動脈，因其管壁平滑肌纖維的舒縮可改變其

管徑，從而影響到血流的阻力，故而得名。

4.微循環(huán)：為微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液循環(huán)的基本功

能單位，是機體進行氣體或物質交換的場所。

二、填空題

1.心壁的結構從內到外依次分為一心內膜、心肌膜和一心外膜

________三層

2.心內膜折疊形成—心瓣膜o

3.心的傳導系是由一特殊分化的心肌細胞_形成的，除了一賣房結一位

于心外膜外都位于—心內膜—深處。

4.動脈管壁的結構，由內至外可分為—內膜、中膜、和一外膜

三層。

5.大動脈的中膜以—彈性纖維為主，中、小動脈的中膜以一

平滑肌O

6.阻力動脈是指_____小動脈—動脈和—微動脈動脈。

7.靜脈與同級動脈比較其管壁更—薄管腔更—大而不規(guī)則

8.毛細血管可分為連續(xù)型、有孔型____和―血竇三類,

其中血竇—的通透性最大。

9.微循環(huán)是指____微動脈_和_微靜脈______之間的微細血管中的血

液循環(huán)。

四.簡答題

1.簡述心壁的微細結構特點。

心壁從內到外分為：

心內膜——在心腔的出入口處折疊形成瓣膜

內皮——光滑，利于血液流動

內皮下皮——為致密結締組織

心內膜下層——為疏松結締組織十心的傳導系統(tǒng)分支

心肌膜——最厚,由心肌構成

心室肌比心房肌厚；心室肌與心房肌不相連。

心外膜——為疏松結締組織十間皮

房間隔——心內膜+結締組織+心內膜

室間膈——心內膜+心肌纖維+心內膜。在其上部接近心房處有一缺乏

心肌的區(qū)域，稱為膜部，易缺損。

2.請分別敘述動脈、靜脈、毛細血管管壁的微細結構。

動、靜脈又分為大、中、小三級。

毛細血管也分為連續(xù)的、有孔的和血竇三類

1)動脈管壁

內皮

內膜內皮下層——結締組織內彈性膜——彈性纖維

中膜—平滑肌十彈性纖維+膠原纖維

大動脈的中膜以彈性纖維為主；中、小動脈的中膜以平滑肌為主。

外膜——結締組織+彈性纖維+脂肪

2)靜脈與同級動脈比較

(1)管壁薄，三層分辯不清

(2)管徑大，管腔不規(guī)則

(3)腔內常有靜脈瓣——由內膜折疊形成。

3)毛細血管

(1)管壁極薄僅內皮+基膜

(2)管徑極細僅容紅細胞呈單行通過通透性強，血流經此可滲入組織

間。

血竇的通透性＞有孔的毛細血管＞連續(xù)性毛細血管

3.請說出微循環(huán)的概念、組成及其形成的通路。

概念:為微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液循環(huán)的基本功能單位,

是機體進行氣體或物質交換的場所。

組成：微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌、其毛細血管、直捷通路、

動靜脈吻合、

微靜脈等七個部分

形成的通路：迂回通路（營養(yǎng)通路）、直捷通路、動靜脈短路

淋巴系統(tǒng)

一、名詞解釋

1.乳糜池：位于第一腰椎的前方，為胸導管的起始處，由腸干和左、

右腰干匯合而成，因其中的淋巴為乳糜狀而得名。

二、填空題

1.淋巴器官包括____淋巴結、脾_______和—胸腺______等。

2.淋巴管道包括_____毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導管—

3.全身最大的淋巴管道是一胸導管—，起始于—乳糜池_______注

入左靜脈角一。

4.右淋巴導管由一右頸干、右鎖骨下干_和一右支氣管縱隔干一匯合而成,

注入一右靜脈角—O

5.乳糜池由—左右腰干、腸干_________匯合而成。

6.頸外側深淋巴結沿___頸內靜脈靜脈排列，，有部分位于鎖骨

上方，稱為______鎖骨上淋巴結—其輸出管合成—頸干O

7.腹腔內不成對臟器的淋巴分別引流到腹腔淋巴結、腸系膜下淋巴結

和腸系膜上淋巴結淋巴結，它們的輸出管匯合形成—腸干O

8.在胃癌和食管癌患者，有時癌細胞可經—胸導管、_______再由一

頸干______逆流轉移到左鎖骨上淋巴結，引起左鎖骨上淋巴結的腫大。

9.脾位于_左季肋區(qū)—區(qū)，與第肋相對,其長軸與第」0一肋

一致，脾上緣的一脾切跡—可作為觸診脾的標志。

四.簡答題

1.淋巴器官包括哪些?有何功能？

淋巴器官：包括淋巴結、脾和胸腺。淋巴結的功能：產生淋巴細胞、過

濾淋巴，參與機體的免疫應答。脾的功能：儲血；清除血液中衰老、死

亡的細胞；造血（產生淋巴細胞），參與機體的免疫應答。胸腺的功能：

分泌胸腺激素，促使T淋巴細胞成熟，參與機體的免疫應答。

2.簡述胸導管的起始、組成和收納范圍。

胸導管的起始：在第1腰椎的前方,起于孚膜池,行于脊柱前方，途中

穿經膈的主動脈裂孔，至頸根部向左弓形注入左靜脈角。

組成：由左、右腰干和腸干匯合而成。

收納范圍：人體下半身和左上半身的淋巴。

3.請敘述鎖骨上淋巴結、腋窩淋巴結或腹股溝淺淋巴結腫大時的臨床

意義。

鎖骨上淋巴結腫大時，提示有胃癌或食管癌的癌細胞經胸導管轉移至此

的可能。腋窩淋巴結腫大時，提示有乳腺癌的癌細胞經淋巴管轉移至

此的可能。腹股溝淺淋巴結腫大時，提示臀部、會陰、子宮底處有炎

癥或子宮肌瘤轉移至此。

五、論述分析題

1.請說明人體各部位淋巴的歸流概況。

頭頸部一左、右頸干上肢一左、右鎖骨下干胸部一左、右支氣管縱膈

干

腹部一不成對器官一腸干

另外成對器官一左、右腰干盆部、下肢一左、右腰干

胸導管：收集左腰干、右腰干、腸干、左頸干、左鎖骨下干和左支氣管

縱膈干注入左靜脈角

右淋巴導管：收集右鎖骨下干和右支氣管縱膈干注入右靜脈

18個問題，帶你了解重癥患者中心靜脈導管的管理要點

一I背景?

隨著靜脈輸液技術的快速發(fā)展及醫(yī)護人員操作水平的不斷提高，中心靜

脈置管術已成為重癥醫(yī)學科的基本技術，應用越來越普遍。同時，隨著

醫(yī)學、藥學、材料學等學科的發(fā)展，各種新型血管內導管及輔助醫(yī)用耗

材逐步應用于臨床。

重癥患者常需留置中心靜脈導管（不含僅用作靜脈通路或血液凈化的導

管），可監(jiān)測血流動力學或用作輸液通路，同時亦需兼顧導管留置機械

并發(fā)癥及中心靜脈導管相關性血流感染（CLABSI）和血栓的防治。臨

床醫(yī)師需要根據患者病情，選擇恰當導管，在病情不同階段調整導管種

類和置管位置。

二I主要推薦意見?

1.適合重癥患者的中心靜脈血管通路有哪些？

推薦意見1：目前臨床常用的中心靜脈血管通路包括3種：

（1）經頸內靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈置入的中心靜脈導管（CVC）;

（2）經外周靜脈置入的中心靜脈導管（PICC）;

（3）經頸內靜脈或鎖骨下靜脈的完全植入式靜脈輸液港。

其中CVC和PICC可作為ICU患者留置中心靜脈導管的首選。（推薦

弓雖度：推薦，9.00±0.90分）

2.PICC用于重癥患者有哪些優(yōu)勢？

推薦意見2:耐高壓型PICC能滿足多種治療需求，置管風險小,CLABSI

發(fā)生率低，適合重癥患者使用。（推薦強度：推薦，8.39±0.73分）

3.行增強CT檢查時，可選擇的導管有哪些？

推薦意見3彳亍增強CT檢查時，對注射造影劑導管的抗壓性要求較高。

目前可選擇應用的靜脈注射導管包括以下幾種：耐高壓靜脈留置針（部

分型號）、耐高壓注射型PICC,耐高壓植入式靜脈輸液港等。不耐高

壓的CVC不推薦用于增強CT檢查。（推薦強度：推薦，8.43±1.29

分）

4.重癥患者留置中心靜脈導管的首選位置是？

推薦意見4:重癥患者留置中心靜脈導管，要權衡風險與獲益進行個體

化選擇。其中鎖骨下靜脈發(fā)生感染和血栓風險最低，但發(fā)生氣胸風險更

高。對于以行血液透析為目的的CVC置管，首選經股靜脈。（推薦強

度：推薦，8.36±1.47分）

5.常規(guī)超聲檢查引導下穿刺置管有哪些建議?

推薦意見5:超聲檢查引導下中心靜脈置管相比傳統(tǒng)標記法穿刺，一次

性成功率高、穿刺及置管時間短、安全性更高、并發(fā)癥發(fā)生率低。（推

薦強度：推薦，9.32±0.77分）

6.導管管尖位置對中心靜脈壓有什么影響？

推薦意見6:導管尖端過淺，中心靜脈壓偏高，導管尖端過深位于右心

房內，中心靜脈壓偏低。（推薦強度：推薦，8.50±1.32分）

7.CVC與PICC在中心靜脈壓、脈搏指示器連續(xù)心輸出量監(jiān)測的一致性

如何？

推薦意見7:中心靜脈壓與導管的長度及開口面積無關，與導管尖端位

置有關。（推薦強度：推薦，7.86±1.51分）

8.中心靜脈導管是否需要常規(guī)更換？

推薦意見8:若無感染征象時，中心靜脈導管不宜常規(guī)更換。（推薦強

度：推薦，&64±1.28分）

9.重癥患者選擇PICC的時機？

推薦意見9:重癥患者宜選擇PICC的情況：

（1）凝血功能異常，穿刺出血風險高。

（2）病態(tài)肥胖癥。

（3）頭頸部損傷。

輸液持續(xù)時間（推薦強度：推薦，分

（4）215do8.07±1.15）

10.中心靜脈導管如何選擇？

推薦意見10:中心靜脈導管的通道數與CLABSI無明確關聯性，但含

抗感染涂層的中心靜脈導管可減少CLABSI的發(fā)生率。（推薦強度：推

薦，7.39±1.40分）

11.PICC與非隧道式CVC在CLABSI有哪些區(qū)別？

推薦意見11：在ICU的重癥患者中,PICC的CLABSI發(fā)生率比非隧道

式CVC更低。（推薦強度：推薦，8.32±1.16分）

12.皮膚消毒劑與CLABSI的發(fā)生有哪些關系?

推薦意見12:不同的皮膚消毒劑與CLABSI發(fā)生率有相關性，建議選

擇含醇氯己定進行皮膚消毒。若對含醇氯己定不耐受，可選擇氯己定溶

液或聚維酮碘溶液。（推薦強度：推薦，8.25±0.97分）

13.封管液與CLABSI的發(fā)生有哪些關系？

推薦意見13:封管液的選擇與CLABSI有相關性。與0.9%氯化鈉溶液

或肝素封管比較，使用?；橇_定、枸椽酸鹽和酒精封管均能夠降低

CLABSI發(fā)生率?？咕幬锓夤芤阂材芙档虲LABSI發(fā)生率，但其可能

導致耐藥菌的風險，不建議常規(guī)使用來預防CLABSI。(推薦強度：推

薦，7.61±1.50分)

14.敷料的使用與CLABSI的發(fā)生有哪些關系？

推薦意見14:敷料的選擇應根據血管通路裝置的類型及預計使用時間，

患者的皮膚狀況、穿刺處滲血和滲液情況、對輔料的