2025年產(chǎn)科疑難病例討論考試答案及解析一、單項選題1.產(chǎn)婦，28歲，G2P0，停經(jīng)32周，陰道流血流液2小時入院，查體：宮高32cm，腹圍98cm，胎心140次/分，胎位LOA，陰道少量流血，宮頸管消退50%，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度++，以下處理最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C.靜脈滴注地塞米松保胎D.立即陰道試產(chǎn)2.初產(chǎn)婦，25歲，妊娠38周，突感劇烈腹痛，伴陰道流血流液，查體：宮體硬如板狀，宮縮頻，強(qiáng)度++，胎心率180次/分，以下處理最可能的是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C.靜脈滴注地塞米松保胎D.立即陰道試產(chǎn)3.產(chǎn)婦，35歲，G3P1，孕34周，因陰道流血流液入院，查體：宮高28cm，腹圍92cm，胎心120次/分，胎位LOA，陰道少量流血，宮頸管消退80%，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度++，以下處理最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C.靜脈滴注地塞米松保胎D.立即陰道試產(chǎn)4.產(chǎn)婦，30歲，G1P0，停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎心140次/分，以下處理最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C.行會陰側(cè)切陰道分娩D.靜脈滴注地塞米松保胎5.產(chǎn)婦，28歲，G2P1，孕37周，因陰道流血流液入院，查體：宮高30cm，腹圍100cm，胎心140次/分，胎位LOA，陰道少量流血，宮頸管消退20%，宮縮不規(guī)律，強(qiáng)度+，以下處理最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C.靜脈滴注地塞米松保胎D.等待自然臨產(chǎn)6.產(chǎn)婦，32歲，G3P2，孕39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大10cm，胎心140次/分，以下處理最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C.行會陰側(cè)切陰道分娩D.靜脈滴注地塞米松保胎7.產(chǎn)婦，29歲，G1P0，停經(jīng)38周，規(guī)律宮縮4小時，宮口開大5cm，胎心140次/分，以下處理最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C.行會陰側(cè)切陰道分娩D.靜脈滴注地塞米松保胎8.產(chǎn)婦，31歲，G2P1，孕36周，因陰道流血流液入院，查體：宮高28cm，腹圍95cm，胎心120次/分，胎位LOA，陰道少量流血，宮頸管消退60%，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度++，以下處理最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C.靜脈滴注地塞米松保胎D.等待自然臨產(chǎn)9.產(chǎn)婦，34歲，G4P2，孕40周，規(guī)律宮縮2小時，宮口開大2cm，胎心140次/分，以下處理最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C.行會陰側(cè)切陰道分娩D.靜脈滴注地塞米松保胎10.產(chǎn)婦，27歲，G1P0，停經(jīng)37周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大8cm，胎心140次/分，以下處理最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C.行會陰側(cè)切陰道分娩D.靜脈滴注地塞米松保胎二、多項選題1.產(chǎn)婦，28歲，G2P0，停經(jīng)32周，陰道流血流液2小時入院，查體：宮高32cm，腹圍98cm，胎心140次/分，胎位LOA，陰道少量流血，宮頸管消退50%，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度++，可能的診斷是（）A.早產(chǎn)B.胎膜早破C.前置胎盤D.臍帶脫垂2.初產(chǎn)婦，25歲，妊娠38周，突感劇烈腹痛，伴陰道流血流液，查體：宮體硬如板狀，宮縮頻，強(qiáng)度++，胎心率180次/分，可能的診斷是（）A.先兆臨產(chǎn)B.胎膜早破C.臍帶脫垂D.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)3.產(chǎn)婦，35歲，G3P1，孕34周，因陰道流血流液入院，查體：宮高28cm，腹圍92cm，胎心120次/分，胎位LOA，陰道少量流血，宮頸管消退80%，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度++，可能的診斷是（）A.早產(chǎn)B.胎膜早破C.前置胎盤D.臍帶脫垂4.產(chǎn)婦，30歲，G1P0，停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎心140次/分，可能的診斷是（）A.先兆臨產(chǎn)B.胎膜早破C.前置胎盤D.臍帶脫垂5.產(chǎn)婦，28歲，G2P1，孕37周，因陰道流血流液入院，查體：宮高30cm，腹圍100cm，胎心140次/分，胎位LOA，陰道少量流血，宮頸管消退20%，宮縮不規(guī)律，強(qiáng)度+，可能的診斷是（）A.早產(chǎn)B.胎膜早破C.前置胎盤D.臍帶脫垂6.產(chǎn)婦，32歲，G3P2，孕39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大10cm，胎心140次/分，可能的診斷是（）A.先兆臨產(chǎn)B.胎膜早破C.前置胎盤D.臍帶脫垂7.產(chǎn)婦，29歲，G1P0，停經(jīng)38周，規(guī)律宮縮4小時，宮口開大5cm，胎心140次/分，可能的診斷是（）A.先兆臨產(chǎn)B.胎膜早破C.前置胎盤D.臍帶脫垂8.產(chǎn)婦，31歲，G2P1，孕36周，因陰道流血流液入院，查體：宮高28cm，腹圍95cm，胎心120次/分，胎位LOA，陰道少量流血，宮頸管消退60%，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度++，可能的診斷是（）A.早產(chǎn)B.胎膜早破C.前置胎盤D.臍帶脫垂9.產(chǎn)婦，34歲，G4P2，孕40周，規(guī)律宮縮2小時，宮口開大2cm，胎心140次/分，可能的診斷是（）A.先兆臨產(chǎn)B.胎膜早破C.前置胎盤D.臍帶脫垂10.產(chǎn)婦，27歲，G1P0，停經(jīng)37周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大8cm，胎心140次/分，可能的診斷是（）A.先兆臨產(chǎn)B.胎膜早破C.前置胎盤D.臍帶脫垂三、填空題1.產(chǎn)婦，28歲，G2P0，停經(jīng)32周，陰道流血流液2小時入院，查體：宮高32cm，腹圍98cm，胎心140次/分，胎位LOA，陰道少量流血，宮頸管消退50%，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度++，初步診斷為_______。2.初產(chǎn)婦，25歲，妊娠38周，突感劇烈腹痛，伴陰道流血流液，查體：宮體硬如板狀，宮縮頻，強(qiáng)度++，胎心率180次/分，初步診斷為_______。四、判斷題（√/×）1.產(chǎn)婦，28歲，G2P0，停經(jīng)32周，陰道流血流液2小時入院，查體：宮高32cm，腹圍98cm，胎心140次/分，胎位LOA，陰道少量流血，宮頸管消退50%，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度++，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。2.初產(chǎn)婦，25歲，妊娠38周，突感劇烈腹痛，伴陰道流血流液，查體：宮體硬如板狀，宮縮頻，強(qiáng)度++，胎心率180次/分，應(yīng)立即進(jìn)行陰道試產(chǎn)。3.產(chǎn)婦，35歲，G3P1，孕34周，因陰道流血流液入院，查體：宮高28cm，腹圍92cm，胎心120次/分，胎位LOA，陰道少量流血，宮頸管消退80%，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度++，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。4.產(chǎn)婦，30歲，G1P0，停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎心140次/分，應(yīng)立即進(jìn)行陰道試產(chǎn)。5.產(chǎn)婦，28歲，G2P1，孕37周，因陰道流血流液入院，查體：宮高30cm，腹圍100cm，胎心140次/分，胎位LOA，陰道少量流血，宮頸管消退20%，宮縮不規(guī)律，強(qiáng)度+，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。五、案例分析1.產(chǎn)婦，32歲，G3P2，孕39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大10cm，胎心140次/分，問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步處理措施是什么？2.產(chǎn)婦，29歲，G1P0，停經(jīng)38周，規(guī)律宮縮4小時，宮口開大5cm，胎心140次/分，問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步處理措施是什么？六、簡答題1.簡述早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)及處理原則。2.簡述胎膜早破的臨床表現(xiàn)及處理原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：患者停經(jīng)32周，陰道流血流液，宮頸管消退50%，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度++，符合早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。2.答案：A解析：患者妊娠38周，突感劇烈腹痛，伴陰道流血流液，宮體硬如板狀，宮縮頻，強(qiáng)度++，胎心率180次/分，符合先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。3.答案：A解析：患者孕34周，陰道流血流液，宮頸管消退80%，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度++，符合早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。4.答案：C解析：患者停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，符合陰道分娩的條件，應(yīng)行會陰側(cè)切陰道分娩。5.答案：D解析：患者孕37周，陰道流血流液，宮頸管消退20%，宮縮不規(guī)律，強(qiáng)度+，不符合早產(chǎn)或先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)，應(yīng)等待自然臨產(chǎn)。6.答案：C解析：患者孕39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大10cm，符合陰道分娩的條件，應(yīng)行會陰側(cè)切陰道分娩。7.答案：C解析：患者停經(jīng)38周，規(guī)律宮縮4小時，宮口開大5cm，符合陰道分娩的條件，應(yīng)行會陰側(cè)切陰道分娩。8.答案：A解析：患者孕36周，陰道流血流液，宮頸管消退60%，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度++，符合早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。9.答案：D解析：患者孕40周，規(guī)律宮縮2小時，宮口開大2cm，符合陰道分娩的條件，應(yīng)等待自然臨產(chǎn)。10.答案：C解析：患者停經(jīng)37周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大8cm，符合陰道分娩的條件，應(yīng)行會陰側(cè)切陰道分娩。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：患者停經(jīng)32周，陰道流血流液，宮頸管消退50%，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度++，符合早產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤的臨床表現(xiàn)。2.答案：ABC解析：患者妊娠38周，突感劇烈腹痛，伴陰道流血流液，宮體硬如板狀，宮縮頻，強(qiáng)度++，胎心率180次/分，符合先兆臨產(chǎn)、胎膜早破、臍帶脫垂的臨床表現(xiàn)。3.答案：ABC解析：患者孕34周，陰道流血流液，宮頸管消退80%，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度++，符合早產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤的臨床表現(xiàn)。4.答案：AB解析：患者停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，符合先兆臨產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。5.答案：AB解析：患者孕37周，陰道流血流液，宮頸管消退20%，宮縮不規(guī)律，強(qiáng)度+，符合早產(chǎn)、胎膜早破的臨床表現(xiàn)。6.答案：AB解析：患者孕39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大10cm，符合先兆臨產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。7.答案：AB解析：患者停經(jīng)38周，規(guī)律宮縮4小時，宮口開大5cm，符合先兆臨產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。8.答案：ABC解析：患者孕36周，陰道流血流液，宮頸管消退60%，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度++，符合早產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤的臨床表現(xiàn)。9.答案：AB解析：患者孕40周，規(guī)律宮縮2小時，宮口開大2cm，符合先兆臨產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。10.答案：AB解析：患者停經(jīng)37周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大8cm，符合先兆臨產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：早產(chǎn)解析：患者停經(jīng)32周，陰道流血流液，宮頸管消退50%，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度++，符合早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。2.答案：先兆臨產(chǎn)解析：患者妊娠38周，突感劇烈腹痛，伴陰道流血流液，宮體硬如板狀，宮縮頻，強(qiáng)度++，胎心率180次/分，符合先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：患者符合早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。2.答案：×解析：患者符合先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。3.答案：×解析：患者符合早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。4.答案：√解析：患者符合陰道分娩的條件，應(yīng)立即進(jìn)行陰道試