2025年風(fēng)濕免疫科類風(fēng)濕病患者綜合治療策略考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者藥物治療的首選方案是（）A.單一非甾體抗炎藥（NSAID）B.小劑量糖皮質(zhì)激素C.甲氨蝶呤聯(lián)合非甾體抗炎藥D.柳氮磺吡啶單藥治療2.在RA患者中，用于評(píng)估疾病活動(dòng)度的指標(biāo)不包括（）A.晨僵時(shí)間B.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)C.血沉（ESR）D.肌力測試3.RA患者長期使用甲氨蝶呤（MTX）治療時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測的器官是（）A.心臟B.肝臟C.腎臟D.胰腺4.RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí)，最可能的并發(fā)癥是（）A.關(guān)節(jié)腔積液B.骨質(zhì)增生C.關(guān)節(jié)半脫位D.關(guān)節(jié)強(qiáng)直5.生物制劑在RA治療中的主要作用機(jī)制是（）A.抑制細(xì)胞因子產(chǎn)生B.抗菌作用C.抗炎作用D.免疫增強(qiáng)6.RA患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)時(shí)，提示（）A.疾病活動(dòng)度增高B.疾病緩解C.感染D.藥物副作用7.RA患者非藥物治療中，最有效的方法是（）A.熱敷B.物理治療C.手術(shù)治療D.藥物治療8.RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，首選的檢查方法是（）A.X線檢查B.MRI檢查C.關(guān)節(jié)穿刺D.血常規(guī)檢查9.RA患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，需注意的副作用是（）A.骨質(zhì)疏松B.免疫抑制C.高血壓D.以上都是10.RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，最可能的病因是（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)11.RA患者合并干燥綜合征時(shí)，需注意的藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.生物制劑D.以上都是12.RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)，最可能的原因是（）A.關(guān)節(jié)炎B.骨質(zhì)增生C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直D.肌肉萎縮13.RA患者使用柳氮磺吡啶（SSZ）治療時(shí)，需監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.以上都是14.RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱時(shí)，提示（）A.疾病活動(dòng)度增高B.疾病緩解C.感染D.藥物副作用15.RA患者使用來氟米特（LEF）治療時(shí)，需注意的副作用是（）A.皮疹B.肝功能異常C.腎功能異常D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.RA患者藥物治療方案中，常用的藥物包括（）A.非甾體抗炎藥（NSAID）B.小劑量糖皮質(zhì)激素C.甲氨蝶呤D.柳氮磺吡啶2.RA患者評(píng)估疾病活動(dòng)度的指標(biāo)包括（）A.晨僵時(shí)間B.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)C.血沉（ESR）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）3.RA患者生物制劑治療中，常用的藥物包括（）A.TNF-α抑制劑B.IL-6受體抑制劑C.T細(xì)胞共刺激調(diào)節(jié)劑D.B細(xì)胞清除劑4.RA患者非藥物治療中，有效的方法包括（）A.物理治療B.勞動(dòng)能力評(píng)估C.心理干預(yù)D.手術(shù)治療5.RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí)，常見的畸形包括（）A.舞蹈樣畸形B.跛行C.關(guān)節(jié)半脫位D.關(guān)節(jié)強(qiáng)直6.RA患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，需注意的監(jiān)測指標(biāo)包括（）A.血壓B.血糖C.血脂D.骨密度7.RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，可能的病因包括（）A.關(guān)節(jié)腔積液B.骨質(zhì)增生C.感染D.肌肉萎縮8.RA患者生物制劑治療中，需注意的副作用包括（）A.感染B.血管炎C.肌肉萎縮D.骨質(zhì)疏松9.RA患者使用甲氨蝶呤（MTX）治療時(shí)，需監(jiān)測的指標(biāo)包括（）A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.甲狀腺功能10.RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，可能的病因包括（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)三、填空題1.RA患者藥物治療的首選方案是_______聯(lián)合_______。2.RA患者評(píng)估疾病活動(dòng)度的常用指標(biāo)包括_______和_______。3.RA患者生物制劑治療中，常用的藥物包括_______和_______。4.RA患者非藥物治療中，有效的方法包括_______和_______。5.RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí)，常見的畸形包括_______和_______。6.RA患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，需注意的副作用是_______。7.RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，可能的病因包括_______和_______。8.RA患者生物制劑治療中，需注意的副作用包括_______和_______。9.RA患者使用甲氨蝶呤（MTX）治療時(shí)，需監(jiān)測的指標(biāo)包括_______和_______。10.RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，可能的病因包括_______和_______。四、判斷題（√/×）1.RA患者藥物治療的首選方案是單一非甾體抗炎藥（NSAID）。（）2.RA患者評(píng)估疾病活動(dòng)度的常用指標(biāo)包括晨僵時(shí)間和關(guān)節(jié)壓痛數(shù)。（）3.RA患者生物制劑治療中，常用的藥物包括TNF-α抑制劑和IL-6受體抑制劑。（）4.RA患者非藥物治療中，有效的方法包括物理治療和勞動(dòng)能力評(píng)估。（）5.RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí)，常見的畸形包括舞蹈樣畸形和關(guān)節(jié)半脫位。（）6.RA患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，需注意的副作用是骨質(zhì)疏松。（）7.RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，可能的病因包括關(guān)節(jié)腔積液和感染。（）8.RA患者生物制劑治療中，需注意的副作用包括感染和血管炎。（）9.RA患者使用甲氨蝶呤（MTX）治療時(shí)，需監(jiān)測的指標(biāo)包括血常規(guī)和肝功能。（）10.RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，可能的病因包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（）五、簡答題1.簡述RA患者藥物治療的首選方案及其作用機(jī)制。2.RA患者評(píng)估疾病活動(dòng)度的常用指標(biāo)有哪些？如何使用這些指標(biāo)？3.RA患者生物制劑治療中，常用的藥物有哪些？其作用機(jī)制是什么？六、案例分析1.患者女性，45歲，主訴雙手關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，晨僵時(shí)間約1小時(shí)，關(guān)節(jié)壓痛數(shù)6個(gè)，血沉（ESR）45mm/h，C反應(yīng)蛋白（CRP）30mg/L。提問：問題1：初步診斷是什么？如何確診？問題2：下一步的治療方案是什么？---試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C2.D3.B4.C5.A6.A7.B8.C9.D10.C11.D12.C13.D14.A15.D二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C5.B,C,D6.A,B,C,D7.A,C8.A,B9.A,B,C10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.甲氨蝶呤，非甾體抗炎藥2.晨僵時(shí)間，關(guān)節(jié)壓痛數(shù)3.TNF-α抑制劑，IL-6受體抑制劑4.物理治療，勞動(dòng)能力評(píng)估5.關(guān)節(jié)半脫位，關(guān)節(jié)強(qiáng)直6.骨質(zhì)疏松7.關(guān)節(jié)腔積液，感染8.感染，血管炎9.血常規(guī)，肝功能10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎四、判斷題（答案）1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.RA患者藥物治療的首選方案是甲氨蝶呤聯(lián)合非甾體抗炎藥。甲氨蝶呤通過抑制二氫葉酸還原酶，干擾嘌呤合成，從而抑制淋巴細(xì)胞增殖和細(xì)胞因子產(chǎn)生，發(fā)揮抗炎作用。2.RA患者評(píng)估疾病活動(dòng)度的常用指標(biāo)包括晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）。晨僵時(shí)間反映關(guān)節(jié)炎癥程度，關(guān)節(jié)壓痛數(shù)評(píng)估受累關(guān)節(jié)數(shù)量，ESR和CRP是炎癥標(biāo)志物，可用于監(jiān)測疾病活動(dòng)度。3.RA患者生物制劑治療中，常用的藥物包括TNF-α抑制劑（如英夫利西單抗）和IL-6受體抑制劑（如托珠單抗）。TNF-α抑制劑通過抑制TNF-α細(xì)胞因子，減少炎癥反應(yīng)；IL-6受體抑