2025年外科學創(chuàng)傷搶救關鍵環(huán)節(jié)答案及解析一、單項選題1.嚴重創(chuàng)傷患者入院后首先應進行的處理是（）A.立即進行影像學檢查B.緊急手術探查C.建立靜脈通路并補充液體D.立即進行心肺復蘇2.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，Glasgow評分3分，提示（）A.輕度腦損傷B.中度腦損傷C.重度腦損傷D.腦死亡3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度下降，首選的氧療措施是（）A.鼻導管吸氧B.面罩吸氧C.高流量鼻導管吸氧D.氣管插管機械通氣4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)持續(xù)出血，血壓下降，心率增快，首先應考慮（）A.心臟病變B.腎上腺皮質功能不全C.內臟破裂出血D.甲狀腺功能亢進5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，應首先考慮（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胃腸道穿孔6.創(chuàng)傷患者進行清創(chuàng)縫合時，傷口深度應達到（）A.皮膚表面B.皮下組織C.皮下組織及肌層D.肌層及骨膜7.創(chuàng)傷患者進行骨外固定時，固定范圍應包括（）A.單個關節(jié)B.關節(jié)及其上下兩個關節(jié)C.關節(jié)及其上下一個關節(jié)D.關節(jié)及其附近骨骼8.創(chuàng)傷患者進行胸腔閉式引流時，引流管的位置應位于（）A.胸膜腔頂部B.胸膜腔中部C.胸膜腔底部D.膈肌表面9.創(chuàng)傷患者進行腹部探查時，應首先探查（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胃腸道10.創(chuàng)傷患者進行腹部閉合性損傷處理時，應首先進行（）A.影像學檢查B.腹腔穿刺C.腹腔灌洗D.腹腔探查11.創(chuàng)傷患者進行腹部開放性損傷處理時，應首先進行（）A.影像學檢查B.腹腔穿刺C.腹腔灌洗D.腹腔探查12.創(chuàng)傷患者進行腹部探查時，應首先探查（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胃腸道13.創(chuàng)傷患者進行腹部閉合性損傷處理時，應首先進行（）A.影像學檢查B.腹腔穿刺C.腹腔灌洗D.腹腔探查14.創(chuàng)傷患者進行腹部開放性損傷處理時，應首先進行（）A.影像學檢查B.腹腔穿刺C.腹腔灌洗D.腹腔探查15.創(chuàng)傷患者進行腹部探查時，應首先探查（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胃腸道二、多項選題1.創(chuàng)傷患者入院后應立即進行的處理包括（）A.建立靜脈通路B.糾正電解質紊亂C.呼吸支持D.心臟監(jiān)護2.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，Glasgow評分評分提示（）A.輕度腦損傷B.中度腦損傷C.重度腦損傷D.腦死亡3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度下降，可能的氧療措施包括（）A.鼻導管吸氧B.面罩吸氧C.高流量鼻導管吸氧D.氣管插管機械通氣4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)持續(xù)出血，血壓下降，心率增快，可能的出血原因包括（）A.心臟病變B.腎上腺皮質功能不全C.內臟破裂出血D.甲狀腺功能亢進5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，可能的損傷部位包括（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胃腸道穿孔6.創(chuàng)傷患者進行清創(chuàng)縫合時，應注意（）A.傷口深度B.傷口長度C.傷口清潔D.傷口縫合7.創(chuàng)傷患者進行骨外固定時，應注意（）A.固定范圍B.固定方法C.固定時間D.固定位置8.創(chuàng)傷患者進行胸腔閉式引流時，應注意（）A.引流管位置B.引流量C.引流速度D.引流時間9.創(chuàng)傷患者進行腹部探查時，應注意（）A.探查順序B.探查方法C.探查深度D.探查范圍10.創(chuàng)傷患者進行腹部閉合性損傷處理時，應注意（）A.影像學檢查B.腹腔穿刺C.腹腔灌洗D.腹腔探查三、填空題1.創(chuàng)傷患者入院后應立即進行______，以評估患者的生命體征和損傷情況。2.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，Glasgow評分評分提示______，應立即進行______。3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度下降，首選的氧療措施是______。4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)持續(xù)出血，血壓下降，心率增快，首先應考慮______。5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，應首先考慮______。6.創(chuàng)傷患者進行清創(chuàng)縫合時，傷口深度應達到______。7.創(chuàng)傷患者進行骨外固定時，固定范圍應包括______。8.創(chuàng)傷患者進行胸腔閉式引流時，引流管的位置應位于______。9.創(chuàng)傷患者進行腹部探查時，應首先探查______。10.創(chuàng)傷患者進行腹部閉合性損傷處理時，應首先進行______。四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷患者入院后應立即進行影像學檢查。2.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，Glasgow評分評分提示重度腦損傷，應立即進行腦保護措施。3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度下降，首選的氧療措施是高流量鼻導管吸氧。4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)持續(xù)出血，血壓下降，心率增快，首先應考慮內臟破裂出血。5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，應首先考慮胃腸道穿孔。6.創(chuàng)傷患者進行清創(chuàng)縫合時，傷口深度應達到皮下組織及肌層。7.創(chuàng)傷患者進行骨外固定時，固定范圍應包括關節(jié)及其上下兩個關節(jié)。8.創(chuàng)傷患者進行胸腔閉式引流時，引流管的位置應位于胸膜腔底部。9.創(chuàng)傷患者進行腹部探查時，應首先探查肝臟。10.創(chuàng)傷患者進行腹部閉合性損傷處理時，應首先進行腹腔穿刺。五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷患者入院后應立即進行的處理步驟。2.簡述創(chuàng)傷患者進行清創(chuàng)縫合時，應注意哪些問題。3.簡述創(chuàng)傷患者進行骨外固定時，應注意哪些問題。六、案例分析1.患者男性，28歲，因車禍導致腹部閉合性損傷，入院時出現(xiàn)腹膜刺激征，血壓90/60mmHg，心率120次/分，Glasgow評分3分。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應采取哪些措施？2.患者女性，35歲，因高處墜落導致右股骨骨折，入院時出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度85%，血壓70/50mmHg，心率110次/分。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應采取哪些措施？---試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：嚴重創(chuàng)傷患者入院后首先應建立靜脈通路并補充液體，以維持患者的生命體征。2.C解析：Glasgow評分3分提示重度腦損傷，需要立即進行腦保護措施。3.D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度下降，首選的氧療措施是氣管插管機械通氣，以維持患者的氧合。4.C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)持續(xù)出血，血壓下降，心率增快，首先應考慮內臟破裂出血，需要立即進行手術探查。5.D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，應首先考慮胃腸道穿孔，需要立即進行腹腔探查。6.C解析：創(chuàng)傷患者進行清創(chuàng)縫合時，傷口深度應達到皮下組織及肌層，以徹底清除壞死組織和細菌。7.B解析：創(chuàng)傷患者進行骨外固定時，固定范圍應包括關節(jié)及其上下兩個關節(jié)，以提供穩(wěn)定的固定。8.B解析：創(chuàng)傷患者進行胸腔閉式引流時，引流管的位置應位于胸膜腔中部，以有效引流胸腔積液。9.A解析：創(chuàng)傷患者進行腹部探查時，應首先探查肝臟，因為肝臟是腹腔內最大的器官，容易受到損傷。10.B解析：創(chuàng)傷患者進行腹部閉合性損傷處理時，應首先進行腹腔穿刺，以判斷是否有腹腔內出血。11.D解析：創(chuàng)傷患者進行腹部開放性損傷處理時，應首先進行腹腔探查，以徹底清除壞死組織和細菌。12.A解析：創(chuàng)傷患者進行腹部探查時，應首先探查肝臟，因為肝臟是腹腔內最大的器官，容易受到損傷。13.B解析：創(chuàng)傷患者進行腹部閉合性損傷處理時，應首先進行腹腔穿刺，以判斷是否有腹腔內出血。14.D解析：創(chuàng)傷患者進行腹部開放性損傷處理時，應首先進行腹腔探查，以徹底清除壞死組織和細菌。15.A解析：創(chuàng)傷患者進行腹部探查時，應首先探查肝臟，因為肝臟是腹腔內最大的器官，容易受到損傷。二、多項選題（答案）1.A,C,D解析：創(chuàng)傷患者入院后應立即建立靜脈通路，進行呼吸支持，并進行心臟監(jiān)護，以評估患者的生命體征和損傷情況。2.B,C,D解析：Glasgow評分評分提示中度腦損傷、重度腦損傷和腦死亡，需要立即進行腦保護措施。3.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度下降，可能的氧療措施包括鼻導管吸氧、面罩吸氧、高流量鼻導管吸氧和氣管插管機械通氣。4.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)持續(xù)出血，血壓下降，心率增快，可能的出血原因包括心臟病變、腎上腺皮質功能不全、內臟破裂出血和甲狀腺功能亢進。5.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，可能的損傷部位包括肝破裂、脾破裂、腎破裂和胃腸道穿孔。6.A,C,D解析：創(chuàng)傷患者進行清創(chuàng)縫合時，應注意傷口深度、傷口清潔和傷口縫合，以徹底清除壞死組織和細菌。7.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者進行骨外固定時，應注意固定范圍、固定方法、固定時間和固定位置，以提供穩(wěn)定的固定。8.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者進行胸腔閉式引流時，應注意引流管位置、引流量、引流速度和引流時間，以有效引流胸腔積液。9.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者進行腹部探查時，應注意探查順序、探查方法、探查深度和探查范圍，以徹底清除壞死組織和細菌。10.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者進行腹部閉合性損傷處理時，應注意影像學檢查、腹腔穿刺、腹腔灌洗和腹腔探查，以判斷是否有腹腔內出血。三、填空題（答案）1.生命體征評估解析：創(chuàng)傷患者入院后應立即進行生命體征評估，以評估患者的生命體征和損傷情況。2.重度腦損傷，腦保護措施解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，Glasgow評分評分提示重度腦損傷，應立即進行腦保護措施。3.氣管插管機械通氣解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度下降，首選的氧療措施是氣管插管機械通氣，以維持患者的氧合。4.內臟破裂出血解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)持續(xù)出血，血壓下降，心率增快，首先應考慮內臟破裂出血，需要立即進行手術探查。5.胃腸道穿孔解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，應首先考慮胃腸道穿孔，需要立即進行腹腔探查。6.皮下組織及肌層解析：創(chuàng)傷患者進行清創(chuàng)縫合時，傷口深度應達到皮下組織及肌層，以徹底清除壞死組織和細菌。7.關節(jié)及其上下兩個關節(jié)解析：創(chuàng)傷患者進行骨外固定時，固定范圍應包括關節(jié)及其上下兩個關節(jié)，以提供穩(wěn)定的固定。8.胸膜腔中部解析：創(chuàng)傷患者進行胸腔閉式引流時，引流管的位置應位于胸膜腔中部，以有效引流胸腔積液。9.肝臟解析：創(chuàng)傷患者進行腹部探查時，應首先探查肝臟，因為肝臟是腹腔內最大的器官，容易受到損傷。10.腹腔穿刺解析：創(chuàng)傷患者進行腹部閉合性損傷處理時，應首先進行腹腔穿刺，以判斷是否有腹腔內出血。四、判斷題（答案）1.×解析：創(chuàng)傷患者入院后應首先進行生命體征評估，而不是立即進行影像學檢查。2.√解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，Glasgow評分評分提示重度腦損傷，應立即進行腦保護措施。3.×解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度下降，首選的氧療措施是高流量鼻導管吸氧，而不是氣管插管機械通氣。4.√解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)持續(xù)出血，血壓下降，心率增快，首先應考慮內臟破裂出血，需要立即進行手術探查。5.√解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，應首先考慮胃腸道穿孔，需要立即進行腹腔探查。6.√解析：創(chuàng)傷患者進行清創(chuàng)縫合時，傷口深度應達到皮下組織及肌層，以徹底清除壞死組織和細菌。7.√解析：創(chuàng)傷患者進行骨外固定時，固定范圍應包括關節(jié)及其上下兩個關節(jié)，以提供穩(wěn)定的固定。8.×解析：創(chuàng)傷患者進行胸腔閉式引流時，引流管的位置應位于胸膜腔底部，而不是胸膜腔中部。9.√解析：創(chuàng)傷患者進行腹部探查時，應首先探查肝臟，因為肝臟是腹腔內最大的器官，容易受到損傷。10.√解析：創(chuàng)傷患者進行腹部閉合性損傷處理時，應首先進行腹腔穿刺，以判斷是否有腹腔內出血。五、簡答題（答案）1.簡述創(chuàng)傷患者入院后應立即進行的處理步驟。答：創(chuàng)傷患者入院后應立即進行生命體征評估，建立靜脈通路并補充液體，進行呼吸支持，進行心臟監(jiān)護，并進行影像學檢查，以評估患者的生命體征和損傷情況。2.簡述創(chuàng)傷患者進行清創(chuàng)縫合時，應注意哪些問題。答：創(chuàng)傷患者進行清創(chuàng)縫合時，應注意傷口深度、傷口清潔和傷口縫合，以徹底清除壞死組織和細菌。3.簡述創(chuàng)傷患者進行骨外固定時，應注意哪些問題。答：創(chuàng)傷患者進行骨外固定時，應注意固定范圍、固定方法、固定時間和固定位置，以提供穩(wěn)定的固定。六、案例分析（答案）1.患者男性，28歲，因車禍導致腹部閉合性損傷，入院時出現(xiàn)腹膜刺激征，血壓90/60mmHg，心率120次/分，Glasgow評分3分。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應采取哪些措施？答：問題1：初步診斷是腹部閉合性損傷，可能存在內臟破裂出血。問題2