臨床麻醉學(xué)習(xí)題（選擇題及答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D解析：丁卡因?qū)儆诰植柯樽硭帲Ｓ糜诒砻媛樽砘蛏窠?jīng)阻滯；硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥，可用于麻醉誘導(dǎo)或維持。成人擇期手術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)為？（）A.4-6小時(shí)B.6-8小時(shí)C.8-12小時(shí)D.12-16小時(shí)答案：C解析：為防止術(shù)中嘔吐誤吸，成人擇期手術(shù)前需禁食8-12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，這是麻醉前準(zhǔn)備的核心要求之一。麻醉期間最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？（）A.呼吸道梗阻B.體溫過低C.麻醉藥過敏D.低血糖答案：A解析：呼吸道梗阻可迅速導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留甚至心跳呼吸驟停，是麻醉期間最危急的并發(fā)癥，需立即識(shí)別并解除。腰麻后最常見的并發(fā)癥是？（）A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A解析：腰麻后頭痛主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起，發(fā)生率較高，多發(fā)生于術(shù)后1-3天，平臥休息及補(bǔ)液可緩解。術(shù)中監(jiān)測(cè)血氧飽和度的最佳方法是？（）A.肛門溫度監(jiān)測(cè)B.腦電圖監(jiān)測(cè)C.經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)D.心電圖監(jiān)測(cè)答案：C解析：經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)（SpO?）可實(shí)時(shí)、無創(chuàng)反映外周血氧情況，是術(shù)中評(píng)估氧合狀態(tài)的首選方法，正常應(yīng)維持在95%以上。下列哪種情況不適合進(jìn)行全身麻醉？（）A.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期B.心力衰竭代償期C.輕度肝功能不全D.開放性骨折答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者肺功能嚴(yán)重受損，全身麻醉易誘發(fā)呼吸衰竭，需優(yōu)先控制感染、改善肺功能后再評(píng)估麻醉可行性。麻醉前用藥的目的不包括？（）A.消除患者緊張、焦慮情緒B.提高患者痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.加速麻醉藥代謝答案：D解析：麻醉前用藥主要作用為鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制腺體分泌及預(yù)防反射性心律失常，不會(huì)加速麻醉藥代謝，部分藥物反而可能延緩代謝。全身麻醉中，最容易引起呼吸抑制的藥物是？（）A.依托咪酯B.丙泊酚C.七氟烷D.芬太尼答案：A解析：依托咪酯對(duì)呼吸中樞抑制作用較強(qiáng)，是全身麻醉中常見的呼吸抑制藥物，使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)呼吸功能并做好通氣準(zhǔn)備。下列哪種藥物是常用的肌肉松弛劑？（）A.腎上腺素B.硫酸鎂C.琥珀膽堿D.肝素答案：C解析：琥珀膽堿為去極化肌肉松弛劑，起效快、作用時(shí)間短，常用于氣管插管時(shí)的肌松誘導(dǎo)；腎上腺素為血管活性藥，肝素為抗凝藥，均無肌松作用。硬膜外麻醉的下列說法中，錯(cuò)誤的是？（）A.可用于頸部至下肢的手術(shù)B.穿刺間隙選擇需結(jié)合手術(shù)部位C.麻醉平面調(diào)節(jié)較蛛網(wǎng)膜下腔麻醉困難D.并發(fā)癥比蛛網(wǎng)膜下腔麻醉多答案：D解析：硬膜外麻醉并發(fā)癥相對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉更少，且可通過置管持續(xù)給藥，適用范圍廣，但其麻醉平面受多種因素影響，調(diào)節(jié)難度較大。麻醉期間發(fā)生低血壓最常見的原因是？（）A.麻醉過深B.術(shù)中出血C.藥物過敏D.空氣栓塞答案：B解析：術(shù)中出血導(dǎo)致血容量不足是低血壓最常見誘因，其次為麻醉過深引起的血管擴(kuò)張，需通過補(bǔ)液、輸血及調(diào)整麻醉深度糾正。麻醉恢復(fù)期最需要注意的并發(fā)癥是？（）A.呼吸道感染B.肺栓塞C.呼吸抑制D.腦出血答案：C解析：麻醉恢復(fù)期麻醉藥物作用尚未完全消退，易殘留呼吸抑制作用，尤其對(duì)于老年、肺功能不全患者，需持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率及血氧飽和度。影響吸入麻醉藥肺泡濃度的關(guān)鍵因素不包括？（）A.通氣效應(yīng)B.濃度效應(yīng)C.心排出量D.藥物顏色答案：D解析：通氣效應(yīng)、濃度效應(yīng)、心排出量及藥物血/氣分配系數(shù)均會(huì)影響吸入麻醉藥肺泡濃度，藥物顏色與藥效及濃度分布無關(guān)。困難氣道評(píng)估中，常用的方法不包括？（）A.Mallampati分級(jí)B.甲頦距離C.頸部活動(dòng)度D.體重指數(shù)答案：D解析：Mallampati分級(jí)、甲頦距離（正?！?.5cm）、頸部活動(dòng)度是困難氣道評(píng)估的核心指標(biāo)，體重指數(shù)主要反映營養(yǎng)狀態(tài)，與氣道難度無直接關(guān)聯(lián)。椎管內(nèi)麻醉最容易導(dǎo)致低血壓的機(jī)制是？（）A.交感神經(jīng)阻滯B.副交感神經(jīng)興奮C.血容量不足D.藥物過敏答案：A解析：椎管內(nèi)麻醉可阻斷交感神經(jīng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、外周阻力下降，進(jìn)而引發(fā)低血壓，尤其在阻滯平面過高時(shí)更易發(fā)生。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）全身麻醉的三要素包括？（）A.鎮(zhèn)痛B.鎮(zhèn)靜C.肌松D.抑制自主神經(jīng)反射答案：ABC解析：全身麻醉需同時(shí)達(dá)到鎮(zhèn)痛（阻斷疼痛刺激傳導(dǎo)）、鎮(zhèn)靜（意識(shí)消失）、肌松（滿足手術(shù)操作需求）三大核心目標(biāo)，抑制自主神經(jīng)反射為輔助效果。麻醉前評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)有？（）A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.血糖E.體重答案：ABCDE解析：血壓、心率反映循環(huán)功能，血氧飽和度評(píng)估氧合狀態(tài)，血糖與麻醉藥物代謝及術(shù)后恢復(fù)相關(guān)，體重是計(jì)算藥物劑量的重要依據(jù)，均需重點(diǎn)評(píng)估。下列哪些屬于局部麻醉藥？（）A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.丙泊酚E.氯胺酮答案：ABC解析：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因均為常用局部麻醉藥，可用于局部浸潤、神經(jīng)阻滯等；丙泊酚、氯胺酮為靜脈麻醉藥。麻醉期間低血壓的可能原因包括？（）A.麻醉過深B.術(shù)中出血C.過敏反應(yīng)D.神經(jīng)反射E.心功能不全答案：ABCDE解析：麻醉過深導(dǎo)致血管擴(kuò)張，出血引起血容量不足，過敏反應(yīng)引發(fā)血管通透性增加，神經(jīng)反射抑制循環(huán)，心功能不全導(dǎo)致泵血能力下降，均可能誘發(fā)低血壓。全身麻醉的常見副作用有？（）A.呼吸抑制B.術(shù)后惡心嘔吐C.呼吸道感染D.體溫升高E.意識(shí)模糊答案：AB解析：呼吸抑制是麻醉藥物的直接作用，術(shù)后惡心嘔吐與藥物對(duì)嘔吐中樞的刺激相關(guān)，均為常見副作用；呼吸道感染多為術(shù)后并發(fā)癥，體溫升高、意識(shí)模糊多與基礎(chǔ)疾病相關(guān)。術(shù)中監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)包括？（）A.血壓B.呼吸頻率C.心電圖D.體溫E.血氧飽和度答案：ABCDE解析：血壓反映循環(huán)狀態(tài)，呼吸頻率評(píng)估通氣功能，心電圖監(jiān)測(cè)心律及心肌供血，體溫預(yù)警低體溫或感染風(fēng)險(xiǎn)，血氧飽和度提示氧合情況，均為術(shù)中核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)。下列哪些藥物是常用的麻醉輔助藥？（）A.地西泮B.芬太尼C.維庫溴銨D.丙泊酚E.異氟烷答案：ABC解析：地西泮為鎮(zhèn)靜藥，芬太尼為鎮(zhèn)痛藥，維庫溴銨為肌松藥，均用于輔助麻醉；丙泊酚、異氟烷為主要麻醉藥物，用于誘導(dǎo)或維持麻醉狀態(tài)。適合使用硬膜外麻醉的手術(shù)有？（）A.下肢骨折手術(shù)B.剖宮產(chǎn)手術(shù)C.甲狀腺手術(shù)D.心臟搭橋手術(shù)E.闌尾切除術(shù)答案：ABCE解析：硬膜外麻醉適用于頸部至下肢的多種手術(shù)，如甲狀腺、闌尾、下肢骨折及剖宮產(chǎn)手術(shù)；心臟搭橋手術(shù)需精細(xì)循環(huán)管理，多采用全身麻醉。麻醉期間可及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺氧的指標(biāo)有？（）A.血氧飽和度B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.心電圖D.呼吸頻率E.皮膚黏膜顏色答案：ABCDE解析：血氧飽和度＜95%提示輕度缺氧，動(dòng)脈血?dú)夥治隹芍苯訙y(cè)PaO?，缺氧可導(dǎo)致心電圖ST-T改變，呼吸頻率增快是缺氧的代償反應(yīng)，皮膚黏膜發(fā)紺為嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)。麻醉恢復(fù)期的常見并發(fā)癥有？（）A.呼吸抑制B.術(shù)后惡心嘔吐C.喉痙攣D.血壓波動(dòng)E.意識(shí)恢復(fù)延遲答案：ABCDE解析：恢復(fù)期麻醉藥效殘留可致呼吸抑制、意識(shí)延遲恢復(fù)，藥物刺激引發(fā)惡心嘔吐，氣道敏感性增加易誘發(fā)喉痙攣，循環(huán)調(diào)節(jié)不穩(wěn)定導(dǎo)致血壓波動(dòng)。三、案例分析選擇題（每題4分，共40分）案例1：患者，男性，50歲，擬在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130-140/80-90mmHg。心電圖示竇性心律，偶發(fā)房性早搏。該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容不包括？（）A.血壓控制穩(wěn)定性B.心肌缺血病史C.降壓藥種類及劑量D.胃排空情況E.角膜反射答案：E解析：高血壓患者需關(guān)注血壓控制、心肌供血、用藥情況，胃癌手術(shù)需評(píng)估胃排空以預(yù)防誤吸；角膜反射用于判斷麻醉深度，非術(shù)前評(píng)估重點(diǎn)。麻醉誘導(dǎo)時(shí)不宜選用的藥物是？（）A.丙泊酚B.咪達(dá)唑侖C.芬太尼D.琥珀膽堿E.硝普鈉答案：E解析：丙泊酚、咪達(dá)唑侖用于鎮(zhèn)靜，芬太尼鎮(zhèn)痛，琥珀膽堿肌松，均為誘導(dǎo)常用藥；硝普鈉為強(qiáng)效降壓藥，僅用于術(shù)中血壓劇烈升高時(shí)，不用于誘導(dǎo)。術(shù)中患者血壓突然降至80/50mmHg，心率55次/分，最可能的原因是？（）A.麻醉過深B.手術(shù)出血C.迷走神經(jīng)反射D.心律失常E.藥物過敏答案：C解析：胃癌手術(shù)操作易刺激迷走神經(jīng)，引發(fā)心率減慢、血壓下降的迷走反射，與麻醉過深（心率多增快）、出血（心率增快）等表現(xiàn)不同。針對(duì)上述情況，首選的處理措施是？（）A.加深麻醉B.快速補(bǔ)液C.靜脈注射阿托品D.使用去甲腎上腺素E.停止手術(shù)操作答案：C解析：迷走反射導(dǎo)致的心動(dòng)過緩、低血壓，首選阿托品（0.5-1mg）靜脈注射以拮抗迷走神經(jīng)，同時(shí)可暫停手術(shù)刺激，補(bǔ)液及血管活性藥為輔助措施。案例2：患者，女性，45歲，因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)，選擇椎管內(nèi)麻醉。穿刺過程中患者突然出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難、血壓下降。初步診斷最可能是？（）A.局麻藥毒性反應(yīng)B.全脊髓麻醉C.穿刺針損傷血管D.迷走神經(jīng)反射E.空氣栓塞答案：B解析：全脊髓麻醉為椎管內(nèi)麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥，因局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔導(dǎo)致廣泛神經(jīng)阻滯，表現(xiàn)為迅速出現(xiàn)的呼吸抑制、血壓下降，與其他并發(fā)癥進(jìn)展速度不同。此時(shí)最緊急的處理措施是？（）A.靜脈注射地塞米松B.氣管插管機(jī)械通氣C.靜脈注射升壓藥D.快速靜脈補(bǔ)液E.拔除穿刺針答案：B解析：全脊髓麻醉可迅速導(dǎo)致呼吸停止，首要措施為立即行氣管插管機(jī)械通氣保障氧供，同時(shí)補(bǔ)液、使用升壓藥糾正循環(huán)衰竭。為預(yù)防此類并發(fā)癥，穿刺過程中最重要的操作是？（）A.嚴(yán)格無菌操作B.緩慢推注局麻藥C.回抽無腦脊液再注藥D.選擇細(xì)穿刺針E.控制局麻藥劑量答案：C解析：全脊髓麻醉多因局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔引起，穿刺后回抽確認(rèn)無腦脊液是預(yù)防關(guān)鍵，其他措施用于預(yù)防感染、局麻藥毒性反應(yīng)等。該患者術(shù)后最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？（）A.頭痛B.尿潴留C.下肢