第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁全科護(hù)理學(xué)中級實(shí)踐題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)首先采取的措施是（______）。

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生反饋

B.暫停執(zhí)行醫(yī)囑，并與醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.忽略醫(yī)囑中的小錯誤，繼續(xù)執(zhí)行

D.向患者解釋醫(yī)囑，爭取患者理解

（______）

2.下列哪種護(hù)理評估方法最適合用于評估患者的疼痛程度？（______）

A.體格檢查

B.靜態(tài)疼痛評分量表

C.面部表情觀察法

D.患者自述疼痛史

（______）

3.在為患者進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)考慮可能的原因是（______）。

A.輸液速度過快

B.靜脈炎

C.液體溫度過高

D.患者過敏反應(yīng)

（______）

4.患者因心力衰竭入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應(yīng)立即采取的措施是（______）。

A.增加輸液速度

B.給予吸氧

C.降低患者床頭

D.給予利尿劑

（______）

5.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜干燥，應(yīng)采取的措施是（______）。

A.使用漱口液沖洗口腔

B.用濕紗布擦拭口腔

C.頻繁涂抹口腔保濕劑

D.讓患者多喝水

（______）

6.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（______）。

A.給予止吐藥

B.抬高患者頭部

C.保持患者安靜

D.以上都是

（______）

7.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)考慮可能的原因是（______）。

A.患者飲水不足

B.尿路感染

C.尿道損傷

D.尿液濃縮

（______）

8.患者因糖尿病足入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者足部出現(xiàn)破潰，應(yīng)采取的措施是（______）。

A.用碘伏消毒傷口

B.用無菌紗布覆蓋傷口

C.讓患者抬高患肢

D.以上都是

（______）

9.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)滲液，應(yīng)采取的措施是（______）。

A.拔針并重新穿刺

B.用無菌紗布按壓穿刺部位

C.增加輸液速度

D.給予抗生素

（______）

10.患者因腦出血入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)立即采取的措施是（______）。

A.按壓患者人中穴

B.給予吸氧

C.建立靜脈通路

D.以上都是

（______）

11.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，應(yīng)立即采取的措施是（______）。

A.停止注射，并進(jìn)行急救

B.繼續(xù)完成注射

C.給予患者安慰

D.向醫(yī)生報(bào)告

（______）

12.患者因骨折入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肢體腫脹，應(yīng)采取的措施是（______）。

A.抬高患肢

B.使用彈力繃帶

C.給予止痛藥

D.以上都是

（______）

13.護(hù)士在為患者進(jìn)行霧化吸入治療時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，應(yīng)立即采取的措施是（______）。

A.停止霧化吸入

B.給予吸氧

C.清理患者呼吸道

D.以上都是

（______）

14.患者因肺癌入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胸痛，應(yīng)采取的措施是（______）。

A.給予止痛藥

B.讓患者采取舒適體位

C.給予吸氧

D.以上都是

（______）

15.護(hù)士在為患者進(jìn)行傷口換藥時，發(fā)現(xiàn)傷口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)考慮可能的原因是（______）。

A.傷口感染

B.傷口過緊

C.患者過敏

D.以上都是

（______）

16.患者因心力衰竭入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)水腫，應(yīng)采取的措施是（______）。

A.限制液體攝入

B.抬高水腫部位

C.給予利尿劑

D.以上都是

（______）

17.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)血腫，應(yīng)采取的措施是（______）。

A.用無菌紗布按壓穿刺部位

B.拔針并重新穿刺

C.給予抗生素

D.以上都是

（______）

18.患者因腦出血入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肢體癱瘓，應(yīng)立即采取的措施是（______）。

A.建立靜脈通路

B.給予吸氧

C.報(bào)告醫(yī)生

D.以上都是

（______）

19.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即采取的措施是（______）。

A.停止注射，并給予退熱藥

B.繼續(xù)完成注射

C.給予患者保暖

D.向醫(yī)生報(bào)告

（______）

20.患者因骨折入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)疼痛，應(yīng)采取的措施是（______）。

A.給予止痛藥

B.讓患者采取舒適體位

C.使用冰袋冷敷

D.以上都是

（______）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（______）。

A.醫(yī)囑是否清晰、完整

B.醫(yī)囑是否與患者病情相符

C.醫(yī)囑是否經(jīng)過醫(yī)生簽名

D.醫(yī)囑是否在有效期內(nèi)

（______）

22.評估患者疼痛程度的方法包括（______）。

A.體格檢查

B.靜態(tài)疼痛評分量表

C.面部表情觀察法

D.患者自述疼痛史

（______）

23.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因包括（______）。

A.靜脈炎

B.輸液速度過快

C.靜脈損傷

D.液體溫度過高

（______）

24.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（______）。

A.患者口腔黏膜是否干燥

B.患者是否有假牙

C.患者是否有口腔潰瘍

D.患者是否有口腔感染

（______）

25.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因包括（______）。

A.藥物副作用

B.手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)

C.消化系統(tǒng)疾病

D.麻醉反應(yīng)

（______）

26.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（______）。

A.尿液是否渾濁

B.尿道是否通暢

C.患者是否有尿路感染

D.尿液是否濃縮

（______）

27.患者因糖尿病足入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（______）。

A.足部皮膚是否完整

B.足部是否有破潰

C.足部是否有紅腫

D.足部是否有感染

（______）

28.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（______）。

A.輸液速度是否適宜

B.穿刺部位是否出現(xiàn)滲液

C.液體是否無菌

D.輸液時間是否過長

（______）

29.患者因腦出血入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（______）。

A.患者意識狀態(tài)

B.患者生命體征

C.患者肢體活動情況

D.患者飲食情況

（______）

30.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（______）。

A.注射部位是否正確

B.注射劑量是否準(zhǔn)確

C.注射速度是否適宜

D.注射后是否觀察患者反應(yīng)

（______）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，可以直接執(zhí)行并向醫(yī)生反饋。（______）

32.靜態(tài)疼痛評分量表適合用于評估患者的疼痛程度。（______）

33.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能是靜脈炎。（______）

34.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜干燥，應(yīng)頻繁涂抹口腔保濕劑。（______）

35.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即給予止吐藥。（______）

36.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能是尿路感染。（______）

37.患者因糖尿病足入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者足部出現(xiàn)破潰，應(yīng)立即用碘伏消毒傷口。（______）

38.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)滲液，應(yīng)拔針并重新穿刺。（______）

39.患者因腦出血入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)立即建立靜脈通路。（______）

40.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，應(yīng)停止注射，并進(jìn)行急救。（______）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循____________________原則。（________）

42.評估患者疼痛程度的方法包括____________________和____________________。（________）

43.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能是____________________。（________）

44.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜干燥，應(yīng)____________________。（________）

45.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)____________________。（________）

46.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能是____________________。（________）

47.患者因糖尿病足入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者足部出現(xiàn)破潰，應(yīng)____________________。（________）

48.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)滲液，應(yīng)____________________。（________）

49.患者因腦出血入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)____________________。（________）

50.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，應(yīng)____________________。（________）

五、簡答題（共20分）

51.簡述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)遵循的原則。（5分）

（________）

52.簡述評估患者疼痛程度的方法。（5分）

（________）

53.簡述靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛的可能原因及處理措施。（5分）

（________）

54.簡述患者因糖尿病足入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)。（5分）

（________）

六、案例分析題（共15分）

55.案例背景：患者李某，男性，65歲，因腦出血入院治療。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，呼吸困難，肢體癱瘓。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)意識障礙、呼吸困難、肢體癱瘓的可能原因。（5分）

（________）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？（5分）

（________）

（3）總結(jié)建議。（5分）

（________）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)首先暫停執(zhí)行醫(yī)囑，并與醫(yī)生溝通確認(rèn)，確?；颊甙踩?。A選項(xiàng)錯誤，因?yàn)橹苯訄?zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者病情加重；C選項(xiàng)錯誤，因?yàn)楹雎葬t(yī)囑中的小錯誤可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果；D選項(xiàng)錯誤，因?yàn)橄蚧颊呓忉屷t(yī)囑不能解決醫(yī)囑本身的問題。

2.C

解析：面部表情觀察法最適合用于評估患者的疼痛程度，因?yàn)樵摲椒ê唵我仔校夷苤庇^反映患者的疼痛狀態(tài)。A選項(xiàng)錯誤，因?yàn)轶w格檢查主要用于評估患者的生理指標(biāo)；B選項(xiàng)錯誤，因?yàn)殪o態(tài)疼痛評分量表需要患者主動報(bào)告疼痛程度；D選項(xiàng)錯誤，因?yàn)榛颊咦允鎏弁词房赡懿粶?zhǔn)確。

3.B

解析：靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能是靜脈炎。A選項(xiàng)錯誤，因?yàn)檩斠核俣冗^快可能導(dǎo)致靜脈炎，但不是唯一原因；C選項(xiàng)錯誤，因?yàn)橐后w溫度過高可能導(dǎo)致靜脈炎，但不是唯一原因；D選項(xiàng)錯誤，因?yàn)檫^敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等。

4.B

解析：患者因心力衰竭入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應(yīng)立即給予吸氧，以緩解患者的呼吸困難。A選項(xiàng)錯誤，因?yàn)樵黾虞斠核俣葧又匦牧λソ撸籆選項(xiàng)錯誤，因?yàn)榻档突颊叽差^可能加重呼吸困難；D選項(xiàng)錯誤，因?yàn)榻o予利尿劑需要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行，不能立即執(zhí)行。

5.B

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜干燥，應(yīng)使用濕紗布擦拭口腔，以保持患者口腔濕潤。A選項(xiàng)錯誤，因?yàn)槭褂檬谝簺_洗口腔可能刺激患者口腔黏膜；C選項(xiàng)錯誤，因?yàn)轭l繁涂抹口腔保濕劑可能導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)；D選項(xiàng)錯誤，因?yàn)樽尰颊叨嗪人荒苤苯咏鉀Q口腔黏膜干燥的問題。

6.D

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括給予止吐藥、抬高患者頭部、保持患者安靜等。A選項(xiàng)正確，因?yàn)橹雇滤幙梢杂行Ь徑鈵盒膰I吐；B選項(xiàng)正確，因?yàn)樘Ц呋颊哳^部可以緩解惡心嘔吐；C選項(xiàng)正確，因?yàn)楸３只颊甙察o可以緩解惡心嘔吐；D選項(xiàng)正確，因?yàn)橐陨隙际怯行У木徑鈵盒膰I吐的措施。

7.B

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)考慮可能的原因是尿路感染。A選項(xiàng)錯誤，因?yàn)榛颊唢嬎蛔憧赡軐?dǎo)致尿液濃縮，但不會導(dǎo)致尿液渾濁；C選項(xiàng)錯誤，因?yàn)槟虻罁p傷通常表現(xiàn)為血尿；D選項(xiàng)錯誤，因?yàn)槟蛞簼饪s通常表現(xiàn)為尿液顏色深。

8.D

解析：患者因糖尿病足入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者足部出現(xiàn)破潰，應(yīng)采取的措施包括用碘伏消毒傷口、用無菌紗布覆蓋傷口、讓患者抬高患肢等。A選項(xiàng)正確，因?yàn)橛玫夥緜诳梢灶A(yù)防感染；B選項(xiàng)正確，因?yàn)橛脽o菌紗布覆蓋傷口可以保護(hù)傷口；C選項(xiàng)正確，因?yàn)樽尰颊咛Ц呋贾梢源龠M(jìn)傷口愈合；D選項(xiàng)正確，因?yàn)橐陨隙际怯行У奶幚泶胧?/p>

9.A

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)滲液，應(yīng)拔針并重新穿刺，以避免感染。B選項(xiàng)錯誤，因?yàn)橛脽o菌紗布按壓穿刺部位不能解決滲液的問題；C選項(xiàng)錯誤，因?yàn)樵黾虞斠核俣瓤赡軐?dǎo)致滲液加重；D選項(xiàng)錯誤，因?yàn)榻o予抗生素需要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行，不能立即執(zhí)行。

10.D

解析：患者因腦出血入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)立即采取的措施包括按壓患者人中穴、給予吸氧、建立靜脈通路等。A選項(xiàng)正確，因?yàn)榘磯夯颊呷酥醒梢源碳せ颊吆粑籅選項(xiàng)正確，因?yàn)榻o予吸氧可以緩解患者的缺氧狀態(tài)；C選項(xiàng)正確，因?yàn)榻㈧o脈通路可以方便給藥；D選項(xiàng)正確，因?yàn)橐陨隙际怯行У拇胧?/p>

11.A

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，應(yīng)立即停止注射，并進(jìn)行急救，以避免患者病情加重。B選項(xiàng)錯誤，因?yàn)槔^續(xù)完成注射可能導(dǎo)致患者病情加重；C選項(xiàng)錯誤，因?yàn)榻o予患者安慰不能解決呼吸困難的問題；D選項(xiàng)錯誤，因?yàn)橄蜥t(yī)生報(bào)告需要時間，不能立即執(zhí)行。

12.D

解析：患者因骨折入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肢體腫脹，應(yīng)采取的措施包括抬高患肢、使用彈力繃帶、給予止痛藥等。A選項(xiàng)正確，因?yàn)樘Ц呋贾梢跃徑饽[脹；B選項(xiàng)正確，因?yàn)槭褂脧椓噹Э梢跃徑饽[脹；C選項(xiàng)正確，因?yàn)榻o予止痛藥可以緩解疼痛；D選項(xiàng)正確，因?yàn)橐陨隙际怯行У拇胧?/p>

13.D

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行霧化吸入治療時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，應(yīng)立即停止霧化吸入、清理患者呼吸道、給予吸氧等。A選項(xiàng)正確，因?yàn)橥Ｖ轨F化吸入可以避免患者病情加重；B選項(xiàng)正確，因?yàn)榻o予吸氧可以緩解患者的呼吸困難；C選項(xiàng)正確，因?yàn)榍謇砘颊吆粑揽梢跃徑夂粑щy；D選項(xiàng)正確，因?yàn)橐陨隙际怯行У拇胧?/p>

14.D

解析：患者因肺癌入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胸痛，應(yīng)采取的措施包括給予止痛藥、讓患者采取舒適體位、給予吸氧等。A選項(xiàng)正確，因?yàn)榻o予止痛藥可以有效緩解胸痛；B選項(xiàng)正確，因?yàn)樽尰颊卟扇∈孢m體位可以緩解胸痛；C選項(xiàng)正確，因?yàn)榻o予吸氧可以緩解胸痛；D選項(xiàng)正確，因?yàn)橐陨隙际怯行У拇胧?/p>

15.D

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行傷口換藥時，發(fā)現(xiàn)傷口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)考慮可能的原因是傷口感染、傷口過緊、患者過敏等。A選項(xiàng)正確，因?yàn)閭诟腥究赡軐?dǎo)致紅腫、疼痛；B選項(xiàng)正確，因?yàn)閭谶^緊可能導(dǎo)致紅腫、疼痛；C選項(xiàng)正確，因?yàn)榛颊哌^敏可能導(dǎo)致紅腫、疼痛；D選項(xiàng)正確，因?yàn)橐陨隙际强赡艿脑颉?/p>

16.D

解析：患者因心力衰竭入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)水腫，應(yīng)采取的措施包括限制液體攝入、抬高水腫部位、給予利尿劑等。A選項(xiàng)正確，因?yàn)橄拗埔后w攝入可以緩解水腫；B選項(xiàng)正確，因?yàn)樘Ц咚[部位可以緩解水腫；C選項(xiàng)正確，因?yàn)榻o予利尿劑可以緩解水腫；D選項(xiàng)正確，因?yàn)橐陨隙际怯行У拇胧?/p>

17.A

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)血腫，應(yīng)用無菌紗布按壓穿刺部位，以止血。B選項(xiàng)錯誤，因?yàn)榘吾槻⒅匦麓┐炭赡軐?dǎo)致血腫加重；C選項(xiàng)錯誤，因?yàn)榻o予抗生素不能止血；D選項(xiàng)錯誤，因?yàn)橐陨洗胧┎荒苤苯又寡?/p>

18.D

解析：患者因腦出血入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肢體癱瘓，應(yīng)立即建立靜脈通路、給予吸氧、報(bào)告醫(yī)生等。A選項(xiàng)正確，因?yàn)榻㈧o脈通路可以方便給藥；B選項(xiàng)正確，因?yàn)榻o予吸氧可以緩解患者的缺氧狀態(tài)；C選項(xiàng)正確，因?yàn)閳?bào)告醫(yī)生可以及時處理患者病情；D選項(xiàng)正確，因?yàn)橐陨隙际怯行У拇胧?/p>

19.A

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止注射，并給予退熱藥，以避免患者病情加重。B選項(xiàng)錯誤，因?yàn)槔^續(xù)完成注射可能導(dǎo)致患者病情加重；C選項(xiàng)錯誤，因?yàn)榻o予患者保暖不能解決發(fā)熱、寒戰(zhàn)的問題；D選項(xiàng)錯誤，因?yàn)橄蜥t(yī)生報(bào)告需要時間，不能立即執(zhí)行。

20.D

解析：患者因骨折入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)疼痛，應(yīng)采取的措施包括給予止痛藥、讓患者采取舒適體位、使用冰袋冷敷等。A選項(xiàng)正確，因?yàn)榻o予止痛藥可以有效緩解疼痛；B選項(xiàng)正確，因?yàn)樽尰颊卟扇∈孢m體位可以緩解疼痛；C選項(xiàng)正確，因?yàn)槭褂帽浞罂梢跃徑馓弁?；D選項(xiàng)正確，因?yàn)橐陨隙际怯行У拇胧?/p>

二、多選題

21.ABCD

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括醫(yī)囑是否清晰、完整、是否經(jīng)過醫(yī)生簽名、是否在有效期內(nèi)。A選項(xiàng)正確，因?yàn)獒t(yī)囑是否清晰、完整是執(zhí)行醫(yī)囑的前提；B選項(xiàng)正確，因?yàn)獒t(yī)囑是否與患者病情相符是執(zhí)行醫(yī)囑的關(guān)鍵；C選項(xiàng)正確，因?yàn)獒t(yī)囑是否經(jīng)過醫(yī)生簽名是執(zhí)行醫(yī)囑的依據(jù)；D選項(xiàng)正確，因?yàn)獒t(yī)囑是否在有效期內(nèi)是執(zhí)行醫(yī)囑的必要條件。

22.ABCD

解析：評估患者疼痛程度的方法包括體格檢查、靜態(tài)疼痛評分量表、面部表情觀察法、患者自述疼痛史。A選項(xiàng)正確，因?yàn)轶w格檢查可以評估患者的生理指標(biāo)；B選項(xiàng)正確，因?yàn)殪o態(tài)疼痛評分量表可以評估患者的疼痛程度；C選項(xiàng)正確，因?yàn)槊娌勘砬橛^察法可以評估患者的疼痛程度；D選項(xiàng)正確，因?yàn)榛颊咦允鎏弁词房梢栽u估患者的疼痛程度。

23.ABC

解析：靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因包括靜脈炎、輸液速度過快、靜脈損傷。A選項(xiàng)正確，因?yàn)殪o脈炎可能導(dǎo)致紅腫、疼痛；B選項(xiàng)正確，因?yàn)檩斠核俣冗^快可能導(dǎo)致靜脈炎；C選項(xiàng)正確，因?yàn)殪o脈損傷可能導(dǎo)致紅腫、疼痛；D選項(xiàng)錯誤，因?yàn)橐后w溫度過高可能導(dǎo)致靜脈炎，但不是唯一原因。

24.ABCD

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括患者口腔黏膜是否干燥、是否有假牙、是否有口腔潰瘍、是否有口腔感染。A選項(xiàng)正確，因?yàn)榛颊呖谇火つな欠窀稍锸强谇蛔o(hù)理的重點(diǎn)；B選項(xiàng)正確，因?yàn)槭欠裼屑傺佬枰貏e注意；C選項(xiàng)正確，因?yàn)槭欠裼锌谇粷冃枰貏e注意；D選項(xiàng)正確，因?yàn)槭欠裼锌谇桓腥拘枰貏e注意。

25.ABCD

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因包括藥物副作用、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、消化系統(tǒng)疾病、麻醉反應(yīng)。A選項(xiàng)正確，因?yàn)樗幬锔弊饔每赡軐?dǎo)致惡心嘔吐；B選項(xiàng)正確，因?yàn)槭中g(shù)應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致惡心嘔吐；C選項(xiàng)正確，因?yàn)橄到y(tǒng)疾病可能導(dǎo)致惡心嘔吐；D選項(xiàng)正確，因?yàn)槁樽矸磻?yīng)可能導(dǎo)致惡心嘔吐。

26.ABC

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括尿液是否渾濁、尿道是否通暢、患者是否有尿路感染。A選項(xiàng)正確，因?yàn)槟蛞菏欠駵啙峥梢苑从郴颊叩哪蚵窢顩r；B選項(xiàng)正確，因?yàn)槟虻朗欠裢〞呈菍?dǎo)尿的關(guān)鍵；C選項(xiàng)正確，因?yàn)榛颊呤欠裼心蚵犯腥拘枰貏e注意；D選項(xiàng)錯誤，因?yàn)槟蛞菏欠駶饪s不是導(dǎo)尿的重點(diǎn)。

27.ABCD

解析：患者因糖尿病足入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)包括足部皮膚是否完整、是否有破潰、是否有紅腫、是否有感染。A選項(xiàng)正確，因?yàn)樽悴科つw是否完整是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵；B選項(xiàng)正確，因?yàn)槭欠裼衅茲⑿枰貏e注意；C選項(xiàng)正確，因?yàn)槭欠裼屑t腫需要特別注意；D選項(xiàng)正確，因?yàn)槭欠裼懈腥拘枰貏e注意。

28.ABCD

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括輸液速度是否適宜、穿刺部位是否出現(xiàn)滲液、液體是否無菌、輸液時間是否過長。A選項(xiàng)正確，因?yàn)檩斠核俣仁欠襁m宜是靜脈輸液的關(guān)鍵；B選項(xiàng)正確，因?yàn)榇┐滩课皇欠癯霈F(xiàn)滲液需要特別注意；C選項(xiàng)正確，因?yàn)橐后w是否無菌是靜脈輸液的前提；D選項(xiàng)正確，因?yàn)檩斠簳r間是否過長需要特別注意。

29.ABCD

解析：患者因腦出血入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)包括患者意識狀態(tài)、生命體征、肢體活動情況、飲食情況。A選項(xiàng)正確，因?yàn)榛颊咭庾R狀態(tài)是評估病情的重要指標(biāo)；B選項(xiàng)正確，因?yàn)樯w征是評估病情的重要指標(biāo)；C選項(xiàng)正確，因?yàn)橹w活動情況是評估病情的重要指標(biāo)；D選項(xiàng)正確，因?yàn)轱嬍城闆r是評估病情的重要指標(biāo)。

30.ABCD

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括注射部位是否正確、劑量是否準(zhǔn)確、速度是否適宜、注射后是否觀察患者反應(yīng)。A選項(xiàng)正確，因?yàn)樽⑸洳课皇欠裾_是肌肉注射的關(guān)鍵；B選項(xiàng)正確，因?yàn)閯┝渴欠駵?zhǔn)確是肌肉注射的關(guān)鍵；C選項(xiàng)正確，因?yàn)樗俣仁欠襁m宜是肌肉注射的關(guān)鍵；D選項(xiàng)正確，因?yàn)樽⑸浜笫欠裼^察患者反應(yīng)是肌肉注射的重要環(huán)節(jié)。

三、判斷題

31.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)暫停執(zhí)行醫(yī)囑，并與醫(yī)生溝通確認(rèn)，確保患者安全，不能直接執(zhí)行并向醫(yī)生反饋。

32.√

解析：靜態(tài)疼痛評分量表適合用于評估患者的疼痛程度，因?yàn)樵摲椒ê唵我仔?，且能直觀反映患者的疼痛狀態(tài)。

33.√

解析：靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能是靜脈炎。

34.×

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜干燥，應(yīng)使用濕紗布擦拭口腔，以保持患者口腔濕潤，不能頻繁涂抹口腔保濕劑。

35.×

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)首先觀察患者情況，并采取相應(yīng)的措施，不能立即給予止吐藥。

36.√

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能是尿路感染。

37.×

解析：患者因糖尿病足入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者足部出現(xiàn)破潰，應(yīng)立即用無菌紗布覆蓋傷口，并用碘伏消毒傷口，不能立即用碘伏消毒傷口。

38.√

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)滲液，應(yīng)拔針并重新穿刺，以避免感染。

39.√

解析：患者因腦出血入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)立即建立靜脈通路，以方便給藥。

40.√

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，應(yīng)立即停止注射，并進(jìn)行急救，以避免患者病情加重。

四、填空題

41.患者利益優(yōu)先

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循患者利益優(yōu)先原則，確保患者安全。

42.體格檢查、靜態(tài)疼痛評分量表

解析：評估患者疼痛程度的方法包括體格檢查和靜態(tài)疼痛評分量表。

43.靜脈炎

解析：靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能是靜脈炎。

44.使用濕紗布擦拭口腔

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜干燥，應(yīng)使用濕紗布擦拭口腔，以保持患者口腔濕潤。

45.觀察患者情況，并采取相應(yīng)的措施

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)首先觀察患者情況，并采取相應(yīng)的措施，不能立即給予止吐藥。

46.尿路感染

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能是尿路感染。

47.立即用無菌紗布覆蓋傷口，并用碘伏消毒傷口

解析：患者因糖尿病足入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者足部出現(xiàn)破潰，應(yīng)立即用無菌紗布覆蓋傷口，并用碘伏消毒傷口。

48.拔針并重新穿刺

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)滲液，應(yīng)拔針并重新穿刺，以避免感染。

49.立即建立靜脈通路

解析：患者因腦出血入院治療，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)立即建立靜脈通路，以方便給藥。

50.立即停止注射，并進(jìn)行急救

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，應(yīng)立即停止注射，并進(jìn)行急救，以避免患者病情加重。

五、簡答題

51.答：