腸促胰素類減重藥物臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2025版）解讀匯報(bào)人：xxx引言腸促胰素類藥物的作用機(jī)制腸促胰素類減重藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀共識(shí)更新要點(diǎn)共識(shí)的臨床實(shí)踐意義共識(shí)面臨的挑戰(zhàn)應(yīng)對(duì)策略結(jié)論目

錄CATALOGUE01引言肥胖威脅與健康挑戰(zhàn)全球肥胖問題日益嚴(yán)峻，肥胖及其相關(guān)并發(fā)癥對(duì)人類健康構(gòu)成重大威脅，亟需有效治療手段。肥胖挑戰(zhàn)為了應(yīng)對(duì)肥胖問題，需加強(qiáng)健康教育，提高公眾對(duì)肥胖危害的認(rèn)識(shí)，同時(shí)制定和實(shí)施有效的防控策略。防控策略腸促胰素類藥物臨床應(yīng)用共識(shí)規(guī)范應(yīng)用為了規(guī)范腸促胰素類減重藥物的臨床應(yīng)用，提高治療的安全性和有效性，相關(guān)專家制定了專家共識(shí)。腸促胰素新療腸促胰素類藥物在糖尿病治療中表現(xiàn)出色，近年來在減重領(lǐng)域也取得顯著進(jìn)展，為肥胖管理提供新手段。通過深入解讀《腸促胰素類減重藥物臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2025版）》，臨床醫(yī)務(wù)工作者能夠全面理解該共識(shí)的核心內(nèi)容。共識(shí)解讀共識(shí)的解讀將幫助臨床醫(yī)務(wù)工作者更好地應(yīng)用于臨床實(shí)踐，為肥胖患者提供更有效、更安全的減重治療方案。實(shí)踐應(yīng)用共識(shí)解讀與臨床實(shí)踐02腸促胰素類藥物的作用機(jī)制腸促胰素的生理作用腸促胰素調(diào)控腸促胰素是由腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的一類激素，主要包括胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）和葡萄糖依賴性促胰島素多肽（GIP）。促胰島素分泌在進(jìn)食后，腸促胰素分泌增加，它們可以作用于胰島β細(xì)胞，以葡萄糖濃度依賴的方式促進(jìn)胰島素分泌，同時(shí)抑制胰高血糖素的分泌，從而降低血糖水平。延緩胃排空腸促胰素還能延緩胃排空，增加飽腹感，減少食物攝入。腸促胰素通過多機(jī)制促進(jìn)胰島素分泌，同時(shí)抑制胰高血糖素分泌，調(diào)節(jié)血糖平衡。目前臨床上應(yīng)用的腸促胰素類藥物主要包括GLP-1受體激動(dòng)劑和GIP/GLP-1雙受體激動(dòng)劑，模擬腸促胰素的生理作用，發(fā)揮降糖和減重的效果。腸促胰素類藥物的作用特點(diǎn)腸促胰素藥物GLP-1受體激動(dòng)劑可以與GLP-1受體結(jié)合，激活下游信號(hào)通路，促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空和抑制食欲。GLP-1受體激動(dòng)GIP/GLP-1雙受體激動(dòng)劑則同時(shí)作用于GIP和GLP-1受體，具有更強(qiáng)的降糖和減重作用。為糖尿病患者提供了新的藥物治療途徑。GIP/GLP-1雙效激動(dòng)03腸促胰素類減重藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀藥物種類及療效多種藥物選擇當(dāng)前市面上已經(jīng)存在多種腸促胰素類減重藥物，其中司美格魯肽和替爾泊肽等備受關(guān)注，這些藥物為肥胖患者提供了新的治療選擇。藥物機(jī)制與效果腸促胰素類藥物通過激活GLP-1受體，促進(jìn)胰島素分泌并抑制食欲，同時(shí)延緩胃排空，多機(jī)制共同作用實(shí)現(xiàn)顯著減重效果。顯著減重效果臨床研究表明，腸促胰素類減重藥物在減輕體重方面展現(xiàn)出顯著的療效。例如，司美格魯肽和替爾泊肽均能有效降低患者體重，部分甚至超過20%。臨床應(yīng)用存在的問題部分患者在應(yīng)用腸促胰素類減重藥物后，出現(xiàn)對(duì)藥物的耐受性較差的問題，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)。藥物耐受性問題腸促胰素類減重藥物的價(jià)格相對(duì)較高，這使得其廣泛應(yīng)用受到一定限制。許多患者因?yàn)樗幬飪r(jià)格高昂而選擇放棄治療。藥物價(jià)格限制對(duì)于腸促胰素類減重藥物的長(zhǎng)期安全性和有效性，目前還需要進(jìn)一步觀察。雖然短期使用效果顯著，但長(zhǎng)期使用仍需謹(jǐn)慎。長(zhǎng)期安全待察01020304共識(shí)更新要點(diǎn)適用人群的精準(zhǔn)界定適用人群的細(xì)化對(duì)于亞洲人群，BMI≥28kg/m2或BMI≥24kg/m2且伴有至少一種肥胖相關(guān)并發(fā)癥（如糖尿病、高血壓等）可診斷為肥胖。肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)2025版共識(shí)明確了肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，除了傳統(tǒng)的體重指數(shù)（BMI）外，還強(qiáng)調(diào)了腰圍、體脂率等指標(biāo)的重要性。2025版共識(shí)根據(jù)不同藥物的特點(diǎn)，制定了更為合理的起始劑量和滴定方案，如司美格魯肽從0.25mg起步，每4周增1mg，至多1mg/周。起始劑量和滴定方案對(duì)于部分肥胖程度較重或減重效果不佳的患者，共識(shí)推薦了聯(lián)合治療方案，可將腸促胰素類藥物與其他減重藥物或生活方式干預(yù)相結(jié)合。聯(lián)合治療方案治療方案的優(yōu)化常見不良反應(yīng)的處理共識(shí)詳細(xì)介紹了腸促胰素類減重藥物常見不良反應(yīng)的處理方法，包括胃腸道不適和低血糖的應(yīng)對(duì)措施，以確?；颊甙踩Ｌ厥馊巳旱陌踩员O(jiān)測(cè)對(duì)于老年人、兒童、孕婦及哺乳期婦女等特殊人群，共識(shí)強(qiáng)調(diào)了安全性監(jiān)測(cè)的重要性，并對(duì)藥物使用提供了具體建議。安全性評(píng)估與監(jiān)測(cè)治療療程和停藥標(biāo)準(zhǔn)2年。在治療過程中，應(yīng)定期評(píng)估患者的體重、血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，根據(jù)治療效果調(diào)整治療方案。治療療程當(dāng)患者達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可考慮停藥，包括體重下降達(dá)到目標(biāo)值且維持穩(wěn)定，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)且無(wú)法耐受，以及患者自行要求停藥。停藥標(biāo)準(zhǔn)05共識(shí)的臨床實(shí)踐意義2025版專家共識(shí)為臨床醫(yī)師提供清晰指引，規(guī)范腸促胰素類減重藥物應(yīng)用，確保治療決策科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，提升診療效率與安全性。共識(shí)筑規(guī)范遵循共識(shí)建議，醫(yī)生可精準(zhǔn)選藥、定制方案，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者安全，此舉強(qiáng)化治療規(guī)范性，促進(jìn)療效與安全性雙提升。指南優(yōu)療效提高治療的規(guī)范性改善患者的治療效果精準(zhǔn)用藥共識(shí)細(xì)化適用人群，明確治療方案，合理調(diào)整劑量，減少不良反應(yīng)，提升患者耐受性，確保精準(zhǔn)用藥，最大化治療效果。01聯(lián)合強(qiáng)化聯(lián)合治療方案協(xié)同作用強(qiáng)，能顯著增強(qiáng)減重效應(yīng)，并全面優(yōu)化患者的代謝指標(biāo)，助力患者健康恢復(fù)，提升生活質(zhì)量。02VS肥胖治療需多學(xué)科協(xié)作，2025版共識(shí)強(qiáng)調(diào)合作重要性，促進(jìn)內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等多學(xué)科融合，共筑患者個(gè)性化治療方案。全程管理共識(shí)指導(dǎo)下，多學(xué)科專家攜手合作，實(shí)施全程治療管理，確保方案科學(xué)有效，為患者提供全方位、精細(xì)化的醫(yī)療服務(wù)。多科協(xié)作促進(jìn)多學(xué)科合作06共識(shí)面臨的挑戰(zhàn)肥胖患者常因經(jīng)濟(jì)原因無(wú)法使用腸促胰素類減重藥物，影響治療效果及共識(shí)的推廣。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重藥物可及性受限還源于醫(yī)保覆蓋不足，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，藥物市場(chǎng)應(yīng)用受限。醫(yī)保覆蓋不足01020304腸促胰素類減重藥物因價(jià)格高昂，部分藥物尚未納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，限制了藥物可及性。價(jià)格高昂鼓勵(lì)企業(yè)開展藥物的降價(jià)活動(dòng)，以提高藥物的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)藥物使用的普及。企業(yè)降價(jià)藥物可及性問題臨床醫(yī)生對(duì)腸促胰素類減重藥物的認(rèn)識(shí)不夠深入，缺乏相關(guān)的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。需要加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生的培訓(xùn)，提高他們對(duì)共識(shí)的理解和應(yīng)用能力。通過系統(tǒng)性培訓(xùn)，臨床醫(yī)生能更精準(zhǔn)地應(yīng)用腸促胰素類減重藥物，遵循共識(shí)指導(dǎo)。提高醫(yī)生對(duì)腸促胰素類藥物的認(rèn)知，確?；颊攉@得規(guī)范、有效的治療，促進(jìn)共識(shí)應(yīng)用。臨床醫(yī)生的認(rèn)知和培訓(xùn)不足醫(yī)生認(rèn)知不足培訓(xùn)需要加強(qiáng)提升應(yīng)用能力確保規(guī)范用藥長(zhǎng)期安全性和有效性研究不足長(zhǎng)期療效待研究盡管腸促胰素類減重藥物在短期臨床試驗(yàn)中顯示出良好的療效和安全性，但長(zhǎng)期使用的安全性和有效性仍需要進(jìn)一步研究。器官影響未知藥物對(duì)心血管系統(tǒng)、腎臟等器官的長(zhǎng)期影響還不清楚，需要開展更多的長(zhǎng)期隨訪研究。深入評(píng)估必要性確保腸促胰素類減重藥物的安全與有效，必須對(duì)其進(jìn)行深入長(zhǎng)期的評(píng)估，以保障患者健康。長(zhǎng)期研究開展長(zhǎng)期研究，全面評(píng)估腸促胰素類減重藥物的安全性與有效性，為臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。07應(yīng)對(duì)策略推動(dòng)藥物納入醫(yī)保政府與相關(guān)機(jī)構(gòu)需攜手推動(dòng)腸促胰素類減重藥物納入醫(yī)保，此舉旨在減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，提升藥物可及性，從而有效對(duì)抗肥胖問題。醫(yī)保助力減重鼓勵(lì)企業(yè)參與藥物的降價(jià)活動(dòng)，通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)降低藥物價(jià)格，進(jìn)一步減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)提升藥物的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)保減負(fù)提質(zhì)加強(qiáng)臨床醫(yī)生培訓(xùn)培訓(xùn)提升認(rèn)知醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生參加腸促胰素類減重藥物的培訓(xùn)課程，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和案例分享，提升醫(yī)生對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用能力。培訓(xùn)強(qiáng)化實(shí)踐培訓(xùn)課程應(yīng)涵蓋腸促胰素類減重藥物的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、安全性監(jiān)測(cè)等方面，確保臨床醫(yī)生全面掌握，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)?？蒲兴幤蠛献骺蒲袡C(jī)構(gòu)和藥企應(yīng)強(qiáng)化合作，共同開展腸促胰素類減重藥物的長(zhǎng)期安全性和有效性研究，通過大規(guī)模臨床試驗(yàn)，驗(yàn)證藥物的長(zhǎng)期療效和安全性。長(zhǎng)期研究確保長(zhǎng)期研究應(yīng)密切跟蹤藥物對(duì)患者心血管系統(tǒng)、腎臟等器官的影響，確保藥物安全有效，為臨床應(yīng)用提供堅(jiān)實(shí)依據(jù)，保障患者健康。開展長(zhǎng)期研究08結(jié)論共識(shí)發(fā)布與臨床應(yīng)用共識(shí)發(fā)布腸促胰素類減重藥物臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2025版）正式發(fā)布，為臨床規(guī)范用藥提供指導(dǎo)。更新優(yōu)化共識(shí)在適用人群、治療方案、安全性評(píng)估等方面進(jìn)行了更新和優(yōu)化，有助于提高肥胖患者的治療效果和安全性?？茖W(xué)指導(dǎo)共識(shí)為腸促胰素類減重藥物的臨床應(yīng)用提供了科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)，助力肥胖治療新篇章。共識(shí)推廣與應(yīng)用挑戰(zhàn)藥物可及性腸促胰素類減重藥物價(jià)格高昂，部分藥物未納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，藥物可及性受限。醫(yī)生認(rèn)知不足部分臨床醫(yī)生對(duì)腸促胰素類減重藥物認(rèn)識(shí)不深入，缺乏臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，需加強(qiáng)培訓(xùn)和認(rèn)知提升。長(zhǎng)期安全性研究不足盡管短期療效顯著，但長(zhǎng)期使用安全性和有效性仍需深入研究，特別是藥物對(duì)心血管系統(tǒng)、腎臟等器官的影響。應(yīng)對(duì)策略與未來展望推動(dòng)藥物納入醫(yī)保政府相關(guān)部門應(yīng)積極推動(dòng)腸促胰素類減重藥物納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高藥物可及性。加強(qiáng)臨床醫(yī)生培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生參加腸促胰素類減重藥物的培訓(xùn)課程，提高醫(yī)生