2025年護理產(chǎn)科病例書寫題庫及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.護理產(chǎn)科病例書寫中，首次病程記錄應(yīng)在患者入院后多長時間內(nèi)完成？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時2.以下哪項不屬于產(chǎn)科護理病例中產(chǎn)婦一般資料內(nèi)容？A.職業(yè)B.過敏史C.胎次D.愛好3.記錄新生兒Apgar評分時，評分項目不包括以下哪項？A.心率B.體溫C.呼吸D.肌張力4.產(chǎn)科護理記錄中，產(chǎn)程圖應(yīng)多久繪制一次？A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時5.產(chǎn)后護理記錄中，一般產(chǎn)后多久需要記錄一次生命體征？A.15-30分鐘B.1-2小時C.2-3小時D.4小時6.護理產(chǎn)科病例中，對于產(chǎn)婦用藥記錄不包括以下哪項？A.藥物名稱B.藥物價格C.用藥時間D.用藥劑量7.記錄新生兒體重時，精確到多少？A.10克B.50克C.100克D.200克8.以下哪種情況不屬于產(chǎn)科護理病例中需要重點記錄的病情變化？A.產(chǎn)婦輕微頭痛B.胎兒窘迫C.產(chǎn)后出血D.胎膜早破9.產(chǎn)科護理病例書寫中，護理措施記錄應(yīng)不包括以下哪方面？A.心理護理B.飲食護理C.家屬護理D.病情觀察10.護理記錄單上產(chǎn)婦的意識狀態(tài)不包括以下哪種？A.嗜睡B.清醒C.緊張D.昏迷二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.產(chǎn)科護理病例書寫內(nèi)容應(yīng)涵蓋（）A.產(chǎn)婦基本信息B.孕期情況C.分娩經(jīng)過D.產(chǎn)后護理E.新生兒情況2.護理記錄中，新生兒護理內(nèi)容包括（）A.皮膚護理B.喂養(yǎng)護理C.臍部護理D.臀部護理E.睡眠護理3.以下屬于產(chǎn)科護理病例中病情觀察重點內(nèi)容的有（）A.宮縮情況B.胎心變化C.產(chǎn)婦血壓D.陰道流血量E.產(chǎn)婦體溫4.產(chǎn)程記錄應(yīng)包括（）A.潛伏期時間B.活躍期進展C.胎頭下降程度D.破膜時間E.宮縮強度5.產(chǎn)科護理病例書寫要求（）A.及時B.準確C.完整D.清晰E.規(guī)范6.產(chǎn)后護理記錄的內(nèi)容包括（）A.子宮收縮情況B.惡露顏色、量C.會陰切口情況D.乳房情況E.產(chǎn)婦飲食情況7.護理病例中記錄產(chǎn)婦的既往史，一般包括（）A.疾病史B.手術(shù)史C.輸血史D.過敏史E.家族遺傳病史8.新生兒Apgar評分的項目包括（）A.皮膚顏色B.心率C.對刺激的反應(yīng)D.肌張力E.呼吸9.書寫產(chǎn)科護理病例時，護理評估內(nèi)容有（）A.產(chǎn)婦身體狀況B.心理狀態(tài)C.家庭支持系統(tǒng)D.經(jīng)濟狀況E.社會關(guān)系10.護理記錄中，關(guān)于產(chǎn)婦用藥護理記錄應(yīng)包含（）A.用藥名稱B.用藥目的C.用藥方法D.用藥效果E.不良反應(yīng)三、判斷題（每題2分，共10題）1.產(chǎn)科護理病例書寫中，錯別字可以用修正液修改。（）2.新生兒護理記錄只需記錄每日護理操作情況。（）3.產(chǎn)程中只要產(chǎn)婦無異常，可不記錄宮縮情況。（）4.護理病例書寫可以使用醫(yī)學(xué)術(shù)語簡稱。（）5.產(chǎn)后護理記錄中，惡露顏色變化可不詳細記錄。（）6.產(chǎn)婦的過敏史記錄與否對護理工作影響不大。（）7.記錄新生兒體重時，小數(shù)點后保留一位。（）8.產(chǎn)科護理病例書寫完成后不需要審核。（）9.對于產(chǎn)婦的心理狀態(tài)不需要記錄在護理病例中。（）10.護理記錄中，產(chǎn)婦生命體征異常時應(yīng)增加記錄頻率。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述產(chǎn)科護理病例書寫的重要性。答案：為醫(yī)療提供準確資料，助于醫(yī)護溝通協(xié)作，反映護理工作質(zhì)量與效果，為教學(xué)科研積累素材，也是醫(yī)療糾紛重要證據(jù)。2.產(chǎn)科護理病例中，對新生兒護理記錄的重點內(nèi)容有哪些？答案：包括生命體征、喂養(yǎng)情況、皮膚及臍部臀部護理情況、大小便次數(shù)及性狀等，還要記錄特殊情況處理。3.產(chǎn)程記錄的主要內(nèi)容有哪些？答案：涵蓋潛伏期、活躍期進展，胎頭下降程度，宮縮強度、頻率，破膜時間、羊水情況，以及有無異常情況處理等。4.簡述產(chǎn)科護理病例書寫的基本要求。答案：及時記錄，準確反映病情與護理措施，內(nèi)容完整無遺漏，書寫清晰規(guī)范，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語準確，記錄后妥善保存。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何提高產(chǎn)科護理病例書寫的質(zhì)量？答案：加強護理人員培訓(xùn)，提升專業(yè)知識與書寫技能；建立審核制度，及時糾正錯誤；定期組織案例分析討論，分享經(jīng)驗；使用規(guī)范模板，確保內(nèi)容完整準確。2.產(chǎn)科護理病例書寫中，怎樣保證記錄的真實性和準確性？答案：護理人員應(yīng)認真觀察記錄，實時記錄病情與護理操作；嚴格依據(jù)事實，不編造篡改；加強責(zé)任心，對記錄負責(zé)；出現(xiàn)疑問及時核實。3.產(chǎn)科護理病例在醫(yī)療糾紛中的作用有哪些？答案：是醫(yī)療行為的原始記錄，可還原診療護理過程，判斷醫(yī)護是否盡到責(zé)任，為糾紛判定責(zé)任提供重要證據(jù)，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。4.結(jié)合實際，談?wù)勲娮硬v在產(chǎn)科護理病例書寫中的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)。答案：優(yōu)勢是書寫便捷、存儲查詢方便、利于信息共享。挑戰(zhàn)在于網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險，需防范信息泄露；系統(tǒng)操作需培訓(xùn)，否則影響使用；可能出現(xiàn)系統(tǒng)故障影響工作。答案一、單項選擇題1.C2.D3.B4.B5.A6.B7.B8.A9.C10.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.A