2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農村常用藥物使用與安全用藥案例分析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______考生注意：以下情景案例均為假設，請根據(jù)所學知識進行分析和回答。案例一：張村村民李大爺，65歲，患有高血壓病史10年，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，自行服用“頭孢克肟膠囊”治療3天后，癥狀無明顯緩解，且出現(xiàn)頭暈、惡心、腹瀉等癥狀，前來村衛(wèi)生室就診。問：1.李大爺自行使用“頭孢克肟膠囊”治療咳嗽、咳痰是否合理？為什么？2.分析李大爺出現(xiàn)頭暈、惡心、腹瀉等癥狀的可能原因。3.如果你是村醫(yī)，接診后會如何處理？請簡述處理步驟和用藥原則。案例二：王村村民小芳，3歲，因發(fā)熱、咳嗽2天，到村衛(wèi)生室就診。體溫38.5℃，咽部充血，咳嗽，有少量黃痰。問：1.請問小芳可能患有什么疾?。苛信e兩種可能的診斷。2.如果考慮使用抗生素治療，請列舉兩種適用于兒童感冒的抗生素，并簡述其適應癥和注意事項。3.除了藥物治療，請?zhí)岢鰞煞N針對小芳咳嗽、發(fā)熱癥狀的護理措施。案例三：趙村村民趙師傅，45歲，因上腹痛伴反酸1天來診?；颊咦允鎏弁磩×?，難以忍受，曾自行口服“奧美拉唑膠囊”1粒，但疼痛未緩解。問：1.趙師傅可能患有哪種疾?。空埡喪鲈摬〉某Ｒ姲Y狀。2.如果考慮使用解痙止痛藥物，請列舉一種可選藥物，并簡述其作用機制和注意事項。3.除了藥物治療，請?zhí)岢鰞煞N緩解趙師傅腹痛癥狀的輔助措施。案例四：孫村村民孫阿姨，懷孕8個月，因皮膚瘙癢、尿黃前來就診?；颊咦允鼋恢軄砥つw瘙癢逐漸加重，以軀干和四肢伸側為主，尿色加深，伴有輕微惡心。問：1.孫阿姨可能缺乏哪種維生素？請簡述該維生素缺乏的臨床表現(xiàn)。2.如果考慮補充該維生素，請簡述其補充原則和注意事項。3.除了補充維生素，請?zhí)岢鰞煞N緩解孫阿姨皮膚瘙癢的護理措施。案例五：陳村村民陳大哥，50歲，確診為2型糖尿病5年，長期口服“二甲雙胍片”控制血糖。近期因工作壓力大，飲食不規(guī)律，出現(xiàn)口渴、多飲、多尿癥狀，血糖監(jiān)測結果顯示空腹血糖9.5mmol/L。問：1.陳大哥目前血糖控制情況如何？請簡述判斷依據(jù)。2.如果考慮調整治療方案，請簡述調整方案的依據(jù)和原則。3.除了藥物治療，請?zhí)岢鰞煞N幫助陳大哥控制血糖的非藥物干預措施。案例六：劉村村民劉嬸，65歲，因“心前區(qū)疼痛2小時”來診?；颊咦允鐾话l(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射，伴出冷汗、惡心、嘔吐。問：1.劉嬸可能患有哪種疾?。空埡喪鲈摬〉牡湫桶Y狀和急救原則。2.如果考慮使用硝酸酯類藥物緩解癥狀，請列舉一種可選藥物，并簡述其作用機制和注意事項。3.除了藥物治療，請?zhí)岢鰞煞N協(xié)助緩解劉嬸疼痛癥狀的輔助措施。試卷答案案例一：1.不合理。咳嗽、咳痰并非細菌感染，頭孢克肟是抗生素，用于治療細菌感染，故不適用于此情況。自行用藥且無醫(yī)生診斷，存在用藥不當風險。2.可能原因：①頭孢克肟可能引起胃腸道反應，包括頭暈、惡心、腹瀉；②李大爺咳嗽、咳痰的原發(fā)疾病可能并非細菌感染，使用抗生素無效，癥狀持續(xù)可能加重或引起其他問題。3.處理步驟：①詳細詢問病史、癥狀、用藥史；②進行體格檢查；③考慮停用頭孢克肟；④根據(jù)檢查結果和病情，判斷病因，給予針對性治療（如抗病毒藥物、止咳化痰藥物等）；⑤密切觀察病情變化，監(jiān)測不良反應；⑥加強用藥指導，告知患者合理用藥的重要性，避免自行用藥。用藥原則：①診斷明確，針對病因用藥；②合理選擇藥物，避免濫用抗生素；③注意用藥安全，密切監(jiān)測不良反應；④加強用藥指導，提高患者用藥依從性。案例二：1.可能疾?。杭毙陨虾粑栏腥荆ㄆ胀ǜ忻埃?、急性支氣管炎。理由：發(fā)熱、咳嗽、咽部充血為上呼吸道感染或支氣管炎的常見癥狀。2.抗生素選擇：阿莫西林、阿奇霉素。阿莫西林：適應癥為敏感菌引起的呼吸道感染，如中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎、急性支氣管炎等。注意事項：注意過敏反應，肝腎功能不全者慎用。阿奇霉素：適應癥為敏感菌引起的呼吸道感染，如咽炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎等。注意事項：注意肝功能影響，兒童、孕婦、哺乳期婦女慎用。3.護理措施：①保持室內空氣流通，溫度適宜；②多飲水，有助于稀釋痰液，促進排泄；③根據(jù)病情輕重，可進行物理降溫，如溫水擦浴。案例三：1.可能疾?。合詽?。理由：上腹痛伴反酸是消化性潰瘍的典型癥狀。2.解痙止痛藥物選擇：山莨菪堿。作用機制：阻斷M膽堿能神經(jīng)，解除平滑肌痙攣，緩解疼痛。注意事項：青光眼、前列腺肥大患者禁用，心功能不全者慎用。3.輔助措施：①休息，避免進食刺激性食物；②熱敷腹部，有助于緩解痙攣性疼痛。案例四：1.可能缺乏的維生素：維生素A。理由：維生素A缺乏可引起皮膚干燥、粗糙、瘙癢，以及夜盲、干眼等癥狀。尿黃可能與肝功能有關，需結合其他癥狀判斷。2.補充原則：①明確診斷，確定缺乏程度；②選擇合適的補充劑，如維生素A膠丸；③遵醫(yī)囑確定劑量和療程；④注意過量補充的風險。注意事項：①肝膽疾病患者、高血脂患者慎用；②嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女需在醫(yī)生指導下補充；③長期服用者應定期監(jiān)測肝功能。3.護理措施：①保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性護膚品；②穿著柔軟、寬松的棉質衣物，減少摩擦。案例五：1.血糖控制情況：差。理由：空腹血糖9.5mmol/L高于正常范圍（3.9-6.1mmol/L），且患者出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，提示血糖控制不佳。2.調整方案依據(jù)：①血糖控制不佳，需加強治療；②工作壓力大、飲食不規(guī)律可能影響血糖控制。調整原則：①加強生活方式干預，控制飲食，增加運動；②根據(jù)血糖情況，考慮增加藥物劑量或調整藥物種類；③密切監(jiān)測血糖，及時調整治療方案。3.非藥物干預措施：①控制飲食，減少高糖、高脂食物攝入，定時定量進餐；②規(guī)律運動，如散步、慢跑等，有助于提高胰島素敏感性，降低血糖。案例六：1.可能疾?。杭毙孕募」Ｋ馈＠碛桑盒那皡^(qū)壓榨性疼痛向左肩放射，伴出冷汗、惡心、嘔吐是急性心肌梗死的典型癥狀和表現(xiàn)。急救原則：①立即停止活動，休息；②保持呼吸道通暢，吸氧；③舌下含服硝酸甘油；④迅速撥打急救電話，前往醫(yī)院就診。2.硝酸酯類藥物選擇：硝酸甘油。作用機制：