一、認知凍瘡：冬季兒童皮膚的“隱形挑戰(zhàn)”演講人認知凍瘡：冬季兒童皮膚的“隱形挑戰(zhàn)”01科學(xué)護理：凍瘡發(fā)生后的正確應(yīng)對與誤區(qū)規(guī)避02預(yù)防為主：構(gòu)建冬季防凍瘡的“三道防線”03總結(jié)：讓每個孩子的冬天都“暖”起來04目錄2025小學(xué)冬季防凍瘡保健課件各位老師、家長代表、親愛的同學(xué)們：冬季的寒風(fēng)裹著冷意吹進校園時，我總能在晨檢時遇到這樣的場景——幾個孩子縮著脖子，紅著耳朵，手指腫成小饅頭似的攥著作業(yè)本，小聲說：“老師，我手上癢……”作為校醫(yī)，這些年我見證了太多孩子因凍瘡而坐立難安，寫作業(yè)時筆握不穩(wěn)，體育課不敢摘手套，甚至因為抓撓導(dǎo)致皮膚破潰感染。今天，我們就圍繞“冬季防凍瘡”這個主題，從科學(xué)認知、預(yù)防措施到護理方法，展開一場全面的健康課，希望每個孩子都能溫暖過冬，遠離凍瘡困擾。01認知凍瘡：冬季兒童皮膚的“隱形挑戰(zhàn)”認知凍瘡：冬季兒童皮膚的“隱形挑戰(zhàn)”要戰(zhàn)勝凍瘡，首先要理解它是什么、為什么會發(fā)生。作為冬季兒童最常見的皮膚問題之一，凍瘡的發(fā)生與兒童的生理特點、環(huán)境因素密切相關(guān)。1凍瘡的科學(xué)定義與典型表現(xiàn)凍瘡是因長期暴露于0-10℃的濕冷環(huán)境中，導(dǎo)致局部皮膚血管收縮、微循環(huán)障礙，最終引發(fā)的局限性炎癥性皮膚病。它不是“凍出來的小疙瘩”這么簡單，而是皮膚對寒冷的應(yīng)激性損傷。典型表現(xiàn)分為三個階段：早期（充血期）：受凍部位皮膚蒼白→潮紅→腫脹，觸摸有冰涼感，孩子會說“又癢又疼”，遇熱時瘙癢加劇；中期（炎癥期）：局部出現(xiàn)紫紅色斑塊或結(jié)節(jié)，邊界不清，按壓后褪色（松開后恢復(fù)緩慢），部分孩子會出現(xiàn)水皰；晚期（潰瘍期）：若未及時干預(yù)，水皰破潰形成糜爛或淺潰瘍，疼痛明顯，愈合后可能遺留色素沉著或瘢痕。1凍瘡的科學(xué)定義與典型表現(xiàn)去年12月，四年級的小宇就因為連續(xù)兩周課間不戴手套在雪地玩耍，雙手背出現(xiàn)了大片紫紅色斑塊，水皰破潰后疼得不敢拿筆，這就是典型的中期凍瘡發(fā)展到晚期的案例。2兒童易患凍瘡的生理與行為因素相較于成人，兒童更易被凍瘡“盯上”，這與他們的身體特點和日常行為密切相關(guān)：2兒童易患凍瘡的生理與行為因素生理因素皮膚屏障薄弱：兒童表皮層較?。s為成人的1/3），皮下脂肪少，保溫能力差；血液循環(huán)特點：兒童末梢循環(huán)（手指、腳趾、耳郭等部位）的血管調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善，遇冷時血管過度收縮，導(dǎo)致局部缺血缺氧；體溫調(diào)節(jié)能力弱：兒童基礎(chǔ)代謝率雖高，但自主神經(jīng)對體溫的調(diào)控不夠精準，寒冷時易出現(xiàn)“局部失溫”。0103022兒童易患凍瘡的生理與行為因素行為因素保暖意識不足：為了玩雪、打雪仗，常忽略戴手套、圍巾，甚至故意裸露手腳“挑戰(zhàn)寒冷”；靜止時間過長：課間久坐不動、午休時趴在課桌睡覺（導(dǎo)致面部受壓、局部血流不暢）；潮濕環(huán)境暴露：玩雪后未及時擦干手部，或手套、襪子潮濕未更換（濕冷比干冷更易引發(fā)凍瘡）。去年冬季健康統(tǒng)計顯示，我校凍瘡高發(fā)部位依次為手指（占比68%）、耳郭（21%）、面頰（9%）、腳趾（2%），這與孩子們的行為習(xí)慣高度相關(guān)——手指因頻繁暴露且活動后易出汗潮濕，成為“重災(zāi)區(qū)”。02預(yù)防為主：構(gòu)建冬季防凍瘡的“三道防線”預(yù)防為主：構(gòu)建冬季防凍瘡的“三道防線”凍瘡一旦發(fā)生，治療周期長且易復(fù)發(fā)（數(shù)據(jù)顯示，曾患凍瘡的兒童次年復(fù)發(fā)率高達50%以上），因此“預(yù)防”遠勝于“治療”。結(jié)合多年校園健康管理經(jīng)驗，我們總結(jié)出“環(huán)境-行為-體質(zhì)”三位一體的預(yù)防體系。1第一道防線：環(huán)境調(diào)控——創(chuàng)造溫暖干燥的外部條件環(huán)境是凍瘡發(fā)生的“導(dǎo)火索”，通過改善局部環(huán)境溫度與濕度，能有效降低風(fēng)險。1第一道防線：環(huán)境調(diào)控——創(chuàng)造溫暖干燥的外部條件保暖裝備的科學(xué)選擇與使用手套：優(yōu)先選擇“內(nèi)層吸汗+外層防風(fēng)”的雙層設(shè)計（如棉線內(nèi)層+防水絨布外層），避免過緊（影響血液循環(huán)）或過松（進風(fēng)失溫）；建議準備兩副替換，出汗后及時更換。帽子/圍巾：選擇能覆蓋耳郭、后頸的款式（耳郭皮膚薄、血管少，是最易被忽略的保暖部位）；圍巾避免纏繞過緊，以免影響頸部血流。鞋襪：選擇純棉或羊毛材質(zhì)的襪子（吸汗性好），鞋子需比平時大半碼（預(yù)留襪子厚度，避免擠壓腳趾）；雨雪天后，教室可設(shè)置“烘鞋區(qū)”（用舊紙箱+暖風(fēng)機，30℃低溫烘烤30分鐘）。去年我們在一年級試點“暖冬裝備檢查”：每天晨檢時檢查手套是否佩戴、鞋襪是否干燥，該班級凍瘡發(fā)生率較上年同期下降了42%。1第一道防線：環(huán)境調(diào)控——創(chuàng)造溫暖干燥的外部條件教室與活動場所的溫度管理030201教室溫度保持在16-20℃（低于16℃時，兒童手部皮膚溫度可能降至10℃以下，進入凍瘡易發(fā)區(qū)間）；避免長時間開窗（尤其在課間），可采用“短時多次”通風(fēng)法（每節(jié)課后開窗5分鐘）；活動場地避開風(fēng)口（如教學(xué)樓拐角、操場圍欄邊），體育課可安排“先熱身再自由活動”的流程（如先集體跳繩5分鐘，再分組游戲）。2第二道防線：行為干預(yù)——培養(yǎng)“暖身”的日常習(xí)慣兒童的行為習(xí)慣是預(yù)防凍瘡的關(guān)鍵變量，通過細節(jié)調(diào)整，能顯著提升抗寒能力。2第二道防線：行為干預(yù)——培養(yǎng)“暖身”的日常習(xí)慣“三勤”原則：勤活動、勤擦干、勤檢查勤活動：每節(jié)課間做“手指操”（握拳→張開→搓手→彈鋼琴式手指跳躍，循環(huán)3分鐘）；午休后做“耳郭按摩”（用掌心摩擦耳郭至發(fā)熱）；勤擦干：玩雪、洗手后立即用干毛巾擦干（重點擦拭指縫、耳后），避免水分蒸發(fā)帶走熱量；勤檢查：家長每天睡前檢查孩子手腳、耳郭是否紅腫（用手指輕壓皮膚，若3秒內(nèi)未恢復(fù)紅潤，需警惕早期凍瘡）。2第二道防線：行為干預(yù)——培養(yǎng)“暖身”的日常習(xí)慣避免“兩冷”刺激：冷環(huán)境驟入熱環(huán)境、局部長時間接觸冷物從戶外進入教室后，不要立刻靠近暖氣片或用熱水泡手（溫差過大易引發(fā)血管劇烈收縮-擴張，加重損傷），應(yīng)先在常溫環(huán)境下自然復(fù)溫5-10分鐘；避免長時間手持冰具（如冰鏟、凍水果），需接觸時戴薄手套或墊干毛巾。3第三道防線：體質(zhì)增強——從飲食與運動提升抗寒能力中醫(yī)認為“寒從內(nèi)生”，體質(zhì)虛弱的兒童更易受凍瘡困擾。通過飲食調(diào)理與規(guī)律運動，能改善末梢循環(huán)，從根本上增強抗寒能力。3第三道防線：體質(zhì)增強——從飲食與運動提升抗寒能力飲食調(diào)理：補充“暖身營養(yǎng)素”維生素C：柑橘、獼猴桃、番茄能增強血管彈性，減少血管脆性（建議每天攝入100-150g新鮮水果）；03溫?zé)嵝允澄铮憾究蛇m當食用姜棗茶（生姜2片+紅棗3顆煮水）、山藥粥（健脾暖胃），避免空腹喝冷飲（如冰牛奶、冰鎮(zhèn)果汁）。04蛋白質(zhì)：每天保證1個雞蛋、200ml牛奶、50g瘦肉（如雞肉、魚肉），促進能量代謝；01維生素B族：全谷物（燕麥、小米）、深綠色蔬菜（菠菜、西蘭花）可營養(yǎng)神經(jīng)，改善末梢血液循環(huán)；023第三道防線：體質(zhì)增強——從飲食與運動提升抗寒能力運動促進：選擇“低強度、長時間”的末梢激活運動課間運動：跳繩（每天累計10分鐘，促進下肢血液循環(huán)）、拍球（雙手交替拍，激活手指小肌肉群）；01注意事項：運動后及時擦干汗液（避免濕衣服貼背導(dǎo)致失溫），運動前做好熱身（如搓手、踢腿5分鐘）。03家庭運動：親子“手舞足蹈”游戲（模仿動物擺動手臂、跺腳，每天15分鐘）、爬樓梯（每次2-3層，增強下肢力量）；0201020303科學(xué)護理：凍瘡發(fā)生后的正確應(yīng)對與誤區(qū)規(guī)避科學(xué)護理：凍瘡發(fā)生后的正確應(yīng)對與誤區(qū)規(guī)避即便做好預(yù)防，仍有部分孩子可能出現(xiàn)早期凍瘡。此時科學(xué)護理能避免病情加重，縮短康復(fù)周期。1輕度凍瘡（僅有紅腫、瘙癢）的處理復(fù)溫：用37-40℃溫水浸泡（手指/腳趾浸泡10-15分鐘，耳郭/面頰用溫毛巾濕敷5分鐘），避免用熱水（＞45℃會燙傷已受損的皮膚）或雪搓（低溫摩擦加重損傷）；保濕：復(fù)溫后立即涂抹含尿素（5%-10%）或維生素E的潤膚霜（如兒童專用防裂霜），鎖住水分，修復(fù)皮膚屏障；止癢：瘙癢明顯時，可外用爐甘石洗劑（搖勻后涂抹，每日2-3次），避免抓撓（指甲中的細菌可能引發(fā)感染）。去年12月，二年級的小雨手指出現(xiàn)輕微紅腫，家長按上述方法護理，3天后紅腫消退，未發(fā)展為水皰。32142中重度凍瘡（出現(xiàn)水皰、潰瘍）的處理010203保護創(chuàng)面：水皰未破時，用無菌紗布覆蓋（避免摩擦）；水皰已破時，用生理鹽水清潔后涂抹莫匹羅星軟膏（抗生素軟膏），再用透氣性敷料包扎；及時就醫(yī)：若出現(xiàn)皮膚發(fā)黑（提示壞死）、發(fā)熱（可能合并感染）、疼痛劇烈（影響活動），需立即到皮膚科就診（避免自行挑破水皰或使用偏方如辣椒水涂抹）；暫停劇烈活動：手部凍瘡患兒避免長時間握筆（可改用粗筆或鉛筆），足部凍瘡患兒避免跑跳（穿寬松軟底鞋）。3常見誤區(qū)糾正誤區(qū)1：“用雪搓能促進血液循環(huán)”→雪的溫度遠低于皮膚，摩擦?xí)M一步損傷表皮，加重缺血；誤區(qū)2：“長凍瘡是因為穿得不夠多”→潮濕（如出汗后未換手套）比單純寒冷更危險，“穿對”比“穿多”更重要；誤區(qū)3：“凍瘡好了就不會再犯”→曾患凍瘡的部位皮膚血管更敏感，次年冬季需提前1個月開始預(yù)防（如涂抹防凍霜、加強保暖）。04總結(jié)：讓每個孩子的冬天都“暖”起來總結(jié)：讓每個孩子的冬天都“暖”起來從認知凍瘡的科學(xué)機制，到構(gòu)建“環(huán)境-行為-體質(zhì)”的預(yù)防體系，再到科學(xué)護理的應(yīng)對策略，我們始終圍繞一個核心——用專業(yè)的知識、細致的行動，守護孩子的冬季健康。作為校醫(yī)，我曾見過太多孩子因凍瘡而流淚，也見證過家長因疏忽而自責(zé)；但更讓我感動的，是老師們在課間帶著孩子做手指操，是家長們互相分享“暖手寶自制小竅門