一、冬季皮膚干燥：理解“干燥”從何而來(lái)？演講人冬季皮膚干燥：理解“干燥”從何而來(lái)？01常見誤區(qū)：這些“習(xí)慣”可能在傷害皮膚02預(yù)防干燥：從“日常細(xì)節(jié)”到“系統(tǒng)防護(hù)”03總結(jié)：讓每個(gè)孩子擁有“水潤(rùn)冬天”04目錄2025小學(xué)冬季預(yù)防皮膚干燥保健課件作為從事學(xué)校衛(wèi)生保健工作十余年的校醫(yī)，我每年冬季都會(huì)遇到這樣的場(chǎng)景：走廊里有孩子揉著泛紅的臉頰問“老師，我臉好疼”，洗手臺(tái)前有學(xué)生盯著手背的小皮屑發(fā)愁，甚至有家長(zhǎng)在家長(zhǎng)群里求助“孩子腿上干得像蛇皮，涂什么都不管用”。這些現(xiàn)象的背后，都指向一個(gè)冬季兒童常見健康問題——皮膚干燥。今天，我們就從科學(xué)認(rèn)知出發(fā)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)“冬季預(yù)防皮膚干燥”的保健知識(shí)。01冬季皮膚干燥：理解“干燥”從何而來(lái)？冬季皮膚干燥：理解“干燥”從何而來(lái)？要解決問題，首先要明白問題的根源。冬季皮膚干燥不是簡(jiǎn)單的“缺水”，而是皮膚屏障功能與外界環(huán)境失衡的結(jié)果。我們可以從三個(gè)維度拆解成因：1皮膚自身的“天然屏障”變?nèi)趿似つw是人體最大的器官，表面有一層由皮脂、汗液和角質(zhì)細(xì)胞脂質(zhì)組成的“酸性保護(hù)膜”（pH值約4.5-6.5），它像一層透明的“防護(hù)網(wǎng)”，既能鎖住皮膚內(nèi)部水分，又能阻擋外界細(xì)菌、污染物侵入。但冬季低溫會(huì)抑制皮脂腺的分泌——成人皮脂腺在25℃時(shí)分泌最活躍，當(dāng)氣溫低于15℃時(shí)，分泌量會(huì)減少30%以上；兒童的皮脂腺發(fā)育尚未完善，分泌量本就只有成人的1/2-2/3，冬季更會(huì)進(jìn)一步下降。這就像“防護(hù)網(wǎng)”的絲線變稀疏了，鎖水能力自然下降。2外界環(huán)境的“水分掠奪”加劇了冬季的環(huán)境對(duì)皮膚極不友好：低濕度：北方冬季室外濕度常低于30%，室內(nèi)因暖氣/空調(diào)取暖，濕度甚至不足20%（人體舒適濕度為50%-60%），干燥空氣會(huì)直接從皮膚表層“吸走”水分；冷風(fēng)刺激：風(fēng)速每增加1m/s，皮膚表面水分蒸發(fā)速度會(huì)加快15%-20%，孩子們課間追逐打鬧時(shí)，冷風(fēng)直吹面部、手部，相當(dāng)于給皮膚“開了加速脫水模式”；溫度驟變：從溫暖的教室跑到零下的操場(chǎng)，再回到暖氣房，皮膚血管頻繁收縮擴(kuò)張，會(huì)破壞角質(zhì)層的完整性，導(dǎo)致“屏障漏洞”。3兒童皮膚的“特殊脆弱性”放大了問題和成人相比，兒童皮膚有三個(gè)“先天弱勢(shì)”：厚度更薄：新生兒表皮厚度僅0.04mm（成人為0.07-0.12mm），即使到12歲，也只有成人的2/3，就像“更薄的墻”，外界刺激更容易穿透；角質(zhì)層不成熟：兒童角質(zhì)層細(xì)胞間脂質(zhì)（神經(jīng)酰胺、膽固醇等）含量比成人少30%，鎖水“膠水”不足，水分更容易流失；汗腺功能弱：兒童單位面積汗腺數(shù)量與成人相近，但調(diào)節(jié)功能不成熟，運(yùn)動(dòng)后出汗多卻蒸發(fā)慢，汗液中的鹽分殘留會(huì)進(jìn)一步破壞皮膚屏障（我曾觀察到，長(zhǎng)跑后未及時(shí)擦汗的孩子，手臂皮膚會(huì)出現(xiàn)細(xì)小的白色鹽晶，這正是皮膚“受傷”的信號(hào)）。02預(yù)防干燥：從“日常細(xì)節(jié)”到“系統(tǒng)防護(hù)”預(yù)防干燥：從“日常細(xì)節(jié)”到“系統(tǒng)防護(hù)”了解了成因，我們就能“有的放矢”。預(yù)防皮膚干燥需要構(gòu)建“環(huán)境-行為-護(hù)理”三位一體的防護(hù)體系，具體可從以下五個(gè)方面落實(shí)：1清潔護(hù)理：把握“度”是關(guān)鍵清潔是皮膚護(hù)理的第一步，但過度清潔或不當(dāng)清潔會(huì)成為“干燥幫兇”。水溫控制：洗臉、洗手、洗澡的水溫應(yīng)控制在32-37℃（接近人體體溫）。我曾做過對(duì)比實(shí)驗(yàn)：用45℃熱水洗手后，皮膚表面pH值從5.2升至6.8（堿性增強(qiáng)），30分鐘后水分流失量比溫水清潔組高40%；而用20℃冷水清潔，會(huì)導(dǎo)致皮膚血管劇烈收縮，角質(zhì)層彈性下降。頻率與時(shí)長(zhǎng)：面部：早晚各1次，每次不超過1分鐘（用流動(dòng)水沖洗即可，無(wú)需反復(fù)揉搓）；手部：飯前便后、運(yùn)動(dòng)后清潔，每天不超過8次（過度清潔會(huì)洗掉皮膚自身分泌的少量皮脂）；1清潔護(hù)理：把握“度”是關(guān)鍵全身：冬季建議2-3天洗1次澡，每次不超過15分鐘（長(zhǎng)時(shí)間泡熱水澡會(huì)破壞皮膚屏障，我見過有孩子因家長(zhǎng)“冬季要多洗澡”的觀念，每周洗5次，結(jié)果小腿皮膚干燥到起皮屑）。產(chǎn)品選擇：兒童應(yīng)使用“溫和型清潔產(chǎn)品”（pH值5.5-6.5，接近皮膚天然酸堿值），避免含皂基（脂肪酸鈉/鉀）、強(qiáng)力表面活性劑（如SLS）的成人產(chǎn)品。我推薦選擇標(biāo)注“無(wú)淚配方”“兒童專用”的潔面乳或沐浴露，用量以硬幣大小為宜（過量會(huì)殘留，加重干燥）。2保濕鎖水：“分層護(hù)理”更有效保濕不是簡(jiǎn)單“涂香香”，而是要遵循“補(bǔ)水-鎖水-修護(hù)”的順序。第一步：補(bǔ)水（清潔后3分鐘內(nèi)完成）：用常溫或微溫的純凈水、兒童保濕噴霧輕噴面部（距離20cm，噴3-5下），或用濕毛巾輕敷10秒（注意：不要用熱毛巾，會(huì)加速水分蒸發(fā)）。這一步是為角質(zhì)層補(bǔ)充“自由水”，就像給干燥的土壤先澆點(diǎn)水。第二步：鎖水（補(bǔ)水后立即進(jìn)行）：選擇“乳霜＞乳液＞凝膠”的質(zhì)地（冬季優(yōu)先乳霜，因?yàn)楹椭?，鎖水能力更強(qiáng)）。以面部為例，取黃豆大小乳霜，用指腹從內(nèi)向外、由下往上輕拍至吸收（避開眼周）；手部取米粒大小，重點(diǎn)涂抹指縫、甲緣（這些部位皮脂腺最少，最易干燥）；身體乳要在洗澡后用毛巾輕拍至半干時(shí)涂抹（完全擦干再涂，吸收率會(huì)降低30%），用量以“皮膚表面有一層油光但不黏膩”為度。2保濕鎖水：“分層護(hù)理”更有效第三步：修護(hù)（夜間重點(diǎn)）：兒童皮膚屏障修復(fù)可選擇含神經(jīng)酰胺、角鯊?fù)?、透明質(zhì)酸的護(hù)膚品（注意：成分表中這些成分排在前10位效果更佳）。我?guī)н^的班級(jí)中，堅(jiān)持睡前在臉頰、手肘、膝蓋等易干燥部位薄涂修護(hù)霜的孩子，冬季皮膚干燥發(fā)生率比未護(hù)理組低65%。3環(huán)境調(diào)控：給皮膚“造個(gè)小溫室”改善局部環(huán)境能從源頭減少水分流失。室內(nèi)濕度：用加濕器將濕度維持在50%-60%（可購(gòu)買濕度計(jì)監(jiān)測(cè)）。需要注意：加濕器要每天換水，每周用白醋（1:3稀釋）清洗一次，避免霉菌隨水霧擴(kuò)散（我曾遇到有孩子因加濕器未清潔，出現(xiàn)面部紅斑，檢查后發(fā)現(xiàn)是霉菌孢子刺激所致）；室內(nèi)溫度：保持在18-22℃（高于25℃會(huì)加速皮膚水分蒸發(fā)，低于15℃則可能導(dǎo)致皮膚血管收縮過久）；物品選擇：床單、被罩選純棉材質(zhì)（化纖材質(zhì)會(huì)產(chǎn)生靜電，吸附皮膚表面水分）；毛衣、圍巾選柔軟的羊絨或精梳棉（粗羊毛會(huì)摩擦皮膚，導(dǎo)致角質(zhì)層損傷）。4飲食調(diào)理：“吃”出水潤(rùn)皮膚皮膚的健康離不開內(nèi)在營(yíng)養(yǎng)支持。水分補(bǔ)充：每天飲水量=體重（kg）×40ml（例如30kg的孩子，需1200ml），分6-8次飲用（不要等口渴了再喝）。推薦溫水（25-30℃）、溫牛奶、豆?jié){（避免含糖飲料，糖分代謝會(huì)消耗體內(nèi)水分）；維生素?cái)z入：維生素A（維持皮膚黏膜完整性）：動(dòng)物肝臟（每周1次，每次20g）、胡蘿卜（蒸熟吃，吸收率比生吃高3倍）、南瓜；維生素B2（促進(jìn)皮膚細(xì)胞修復(fù)）：牛奶、雞蛋、瘦肉；維生素E（抗氧化，減少自由基損傷）：堅(jiān)果（每天10g，如杏仁、核桃）、芝麻；4飲食調(diào)理：“吃”出水潤(rùn)皮膚脂肪酸補(bǔ)充：深海魚（如三文魚、鱈魚）含Omega-3脂肪酸，能減少皮膚炎癥反應(yīng)；亞麻籽油、橄欖油可用于涼拌菜（加熱會(huì)破壞營(yíng)養(yǎng)）。我曾跟蹤過一個(gè)班級(jí)，冬季增加深海魚和堅(jiān)果攝入后，學(xué)生皮膚干燥程度評(píng)分平均下降2.3分（滿分5分）。5特殊部位：“重點(diǎn)防護(hù)”不遺漏兒童皮膚有幾個(gè)“干燥重災(zāi)區(qū)”，需要針對(duì)性護(hù)理：手部：每天清潔后必須涂護(hù)手霜（推薦含尿素的產(chǎn)品，能軟化角質(zhì)），寫作業(yè)、玩玩具后補(bǔ)涂；避免玩雪后直接用熱水洗手（溫差過大易導(dǎo)致凍瘡）；唇部：用兒童專用潤(rùn)唇膏（含蜂蠟、凡士林成分，不含薄荷、酒精），每天3-4次；堅(jiān)決杜絕“舔嘴唇”（唾液中的消化酶會(huì)破壞唇部角質(zhì)層，越舔越干，我見過有孩子因此發(fā)展成“口角炎”，嘴角潰爛一周才好）；小腿/手肘：這些部位皮脂腺最少，洗澡后立即涂身體乳（可疊加含10%尿素的軟膏，加強(qiáng)保濕）；穿寬松的棉襪（過緊會(huì)阻礙血液循環(huán)，加重干燥）；面部：出門前15分鐘涂?jī)和罆袼⊿PF15-20，PA++，避免高倍數(shù)防曬霜刺激），尤其是雪天（雪地對(duì)紫外線的反射率高達(dá)80%，相當(dāng)于“二次曬”）。03常見誤區(qū)：這些“習(xí)慣”可能在傷害皮膚常見誤區(qū)：這些“習(xí)慣”可能在傷害皮膚在日常觀察中，我發(fā)現(xiàn)很多干燥問題是由錯(cuò)誤觀念導(dǎo)致的。以下是最常見的五大誤區(qū)及糾正：3.1誤區(qū)一：“皮膚干就是缺水，多敷面膜就行”糾正：兒童皮膚角質(zhì)層薄，面膜（尤其是貼片式）會(huì)過度水合角質(zhì)層，導(dǎo)致屏障功能暫時(shí)下降。冬季建議用保濕霜替代面膜，每周用1次保濕噴霧即可（每次不超過30秒）。2誤區(qū)二：“越貴的護(hù)膚品效果越好”糾正：兒童皮膚敏感，應(yīng)選擇成分簡(jiǎn)單（不超過10種）、無(wú)香精（標(biāo)注“無(wú)香”）、無(wú)酒精的產(chǎn)品。我曾見過家長(zhǎng)給孩子用成人高端面霜，結(jié)果因含高濃度活性成分（如視黃醇）導(dǎo)致皮膚發(fā)紅。3誤區(qū)三：“冬季不需要防曬”糾正：紫外線中的UVA（長(zhǎng)波紫外線）能穿透云層和玻璃，冬季強(qiáng)度仍為夏季的40%。兒童皮膚對(duì)紫外線更敏感，不防曬會(huì)加速角質(zhì)層老化，加重干燥。3.4誤區(qū)四：“皮膚癢就用力抓，抓掉皮屑就好了”糾正：抓撓會(huì)破壞角質(zhì)層，導(dǎo)致皮膚屏障“破洞”，細(xì)菌更容易侵入，可能引發(fā)毛囊炎、濕疹。正確做法是：用冷毛巾輕敷止癢，或涂抹含爐甘石成分的止癢膏。5誤區(qū)五：“洗澡時(shí)用搓澡巾搓洗更干凈”糾正：兒童角質(zhì)層只有10-15層（成人15-20層），搓澡巾會(huì)搓掉健康的角質(zhì)細(xì)胞，導(dǎo)致“屏障缺損”。冬季洗澡用手輕揉即可，每月用1次去角質(zhì)產(chǎn)品（兒童專用，顆粒直徑＜0.1mm）。04總結(jié)：讓每個(gè)孩子擁有“水潤(rùn)冬天”總結(jié)：讓每個(gè)孩子擁有“水潤(rùn)冬天”回顧今天的內(nèi)容，冬季預(yù)防皮膚干燥的核心是“保護(hù)皮膚屏障”——通過合理清潔減少屏障損傷，通過科學(xué)保濕加強(qiáng)屏障功能，通過環(huán)境調(diào)控和飲食調(diào)理為屏障修復(fù)提供支持。作為校醫(yī)，我最欣慰的是看到孩