2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護理技能專項突破試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.一位心力衰竭患者，遵醫(yī)囑給予呋塞米靜脈注射，護士在用藥前應重點評估的是？A.患者近期尿量變化B.患者有無消化道出血史C.患者血壓是否低于90/60mmHgD.患者有無電解質(zhì)紊亂史E.患者是否處于發(fā)熱狀態(tài)2.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，呼吸困難的護理措施中，以下哪項不正確？A.指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練B.保持病室空氣流通，但避免強風直吹患者C.協(xié)助患者取半臥位或坐位，以減輕腹腔臟器對膈肌的壓迫D.測量血壓時，應選擇肢體進行，避免在吸氧鼻導管側測量E.立即給予高流量氧氣吸入，以盡快改善呼吸困難3.一位消化性潰瘍患者，遵醫(yī)囑給予質(zhì)子泵抑制劑（PPI）奧美拉唑，護士告知患者最佳服藥時間是？A.早餐前30分鐘B.睡前30分鐘C.餐中D.餐后2小時E.隨時方便時4.患者因急性腎衰竭行血液透析治療，透析中突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，護士首先應采取的措施是？A.立即停止透析，給予高流量氧氣吸入B.減慢透析速度，觀察患者反應C.給予利尿劑，促進水分排出D.給予呼吸興奮劑，改善通氣E.準備搶救藥物，準備氣管插管5.一位2型糖尿病患者，血糖控制不佳，護士在進行健康教育時，應重點強調(diào)的內(nèi)容是？A.飲食控制不重要，運動可以替代B.攝入足夠的主食，以保證能量需求C.必須嚴格限制糖類攝入，不吃任何水果D.運動以不引起疼痛為度，無需堅持E.血糖高時可以自行增加胰島素劑量6.患者因甲狀腺功能亢進癥（甲亢）入院，護士在護理該患者時，應注意觀察其生命體征，特別注意？A.體溫升高情況B.脈搏過速及節(jié)律異常C.呼吸過緩情況D.血壓降低情況E.血糖波動情況7.對一位長期臥床的慢性心力衰竭患者，護士進行皮膚護理時，重點應注意預防？A.燒傷B.濕疹C.壓瘡D.感染E.褪色8.患者因支氣管哮喘急性發(fā)作，遵醫(yī)囑給予沙丁胺醇氣霧劑吸入，護士指導患者正確吸入方法的要點不包括？A.使用前搖勻B.吸入時緩慢深吸氣C.按壓氣霧罐，同時緩緩呼氣D.吸入后立即用口唇包裹噴口呼氣E.每次吸入需重復操作10-20次9.護士在為一位肝硬化失代償期患者進行腹腔穿刺放液術前準備，以下哪項是禁忌的？A.測量生命體征B.檢查凝血功能C.提前給予地西泮鎮(zhèn)靜D.安置患者舒適體位E.準備搶救藥品和器械10.一位高血壓患者，血壓突然升高至180/110mmHg，伴頭痛、惡心、嘔吐，護士判斷該患者可能發(fā)生了？A.高血壓危象B.心肌梗死C.腦出血D.腎動脈狹窄E.心力衰竭二、多項選擇題（請選擇所有符合題意的選項）1.患者因糖尿病腎病導致腎功能不全，護士在制定護理措施時，應重點考慮哪些內(nèi)容？A.嚴格控制血糖和血壓B.嚴格限制蛋白質(zhì)攝入C.保證充足的熱量供應D.定期監(jiān)測尿量和腎功能指標E.指導患者預防感染和跌倒2.慢性心力衰竭患者出院時，護士進行健康教育，需要告知患者的內(nèi)容包括哪些？A.低鹽、低脂、易消化飲食B.避免劇烈運動，可進行適度散步C.感覺心悸、氣促加重時立即就診D.堅持遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥或減量E.學會自我監(jiān)測體重，每日固定時間測量3.對一位COPD患者進行呼吸功能鍛煉，護士指導的縮唇呼吸方法要點包括哪些？A.用口緩慢呼氣，像吹蠟燭一樣B.呼氣時間與吸氣時間比例約為2:1C.吸氣時用鼻子，呼氣時用口D.呼氣時嘴唇縮緊，呈吹口哨狀E.此方法主要鍛煉膈肌力量4.護士在采集一位心力衰竭患者的靜脈血標本進行生化檢查（如電解質(zhì)、肝腎功能）時，應注意哪些事項？A.患者應空腹8-12小時B.采集血樣后立即分離血清C.避免使用含抗凝劑的采血管D.若患者正在使用利尿劑，無需特別告知E.標本采集時間應避開患者服用藥物的時間5.甲狀腺功能亢進癥患者可能出現(xiàn)哪些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀？A.易激動、焦慮、失眠B.肌肉無力、震顫C.甲狀腺腫大D.皮膚潮濕、多汗E.視野擴大三、案例分析題患者，男，65歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘3天”入院?；颊哂虚L期吸煙史30年，每日20支。入院查體：體溫36.8℃，脈搏98次/分，呼吸28次/分，血壓135/85mmHg。神志清楚，精神稍萎靡。雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛的干、濕性啰音。動脈血氣分析：pH7.32，PaO258mmHg，PaCO250mmHg。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)偏高，中性粒細胞比例升高。1.根據(jù)患者情況，該患者最可能的診斷是？請列出支持該診斷的主要依據(jù)。2.針對該患者的病情，護士應優(yōu)先采取哪些護理措施？3.在進行氧療時，護士應注意什么？4.護士在護理該患者時，還應關注哪些潛在的并發(fā)癥或風險？5.該患者出院時，護士應重點對其進行哪些方面的健康教育？四、情景判斷題一位慢性心力衰竭患者，因呼吸道感染入院治療，病情好轉后準備出院。出院前，護士在進行健康評估時發(fā)現(xiàn)患者在家屬陪同下嘗試進行快走鍛煉，距離約1公里，感覺心悸、氣促明顯加重，休息后緩解?；颊弑硎緭幕顒舆^多會加重病情。1.護士應如何評估該患者目前的運動能力及鍛煉方式？2.針對該患者的情況，護士應如何給予指導，以幫助其進行安全有效的康復鍛煉？3.護士在指導時，需要強調(diào)哪些注意事項？試卷答案一、單項選擇題1.C2.E3.A4.A5.C6.B7.C8.D9.E10.A二、多項選擇題1.A,B,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D4.A,C5.A,B三、案例分析題1.診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。主要依據(jù)：患者有長期吸煙史；主要癥狀為反復咳嗽、咳痰20年，此次加重伴有氣喘3天；查體雙肺可聞及干、濕性啰音；實驗室檢查示白細胞計數(shù)偏高，中性粒細胞比例升高（提示感染）；動脈血氣分析提示低氧血癥和輕度高碳酸血癥（呼吸衰竭）。2.優(yōu)先護理措施：*保持呼吸道通暢：有效咳嗽、咳痰指導或協(xié)助排痰（如拍背、體位引流）。*氧療：根據(jù)血氣分析結果和患者癥狀，給予合適的氧流量和吸氧方式，糾正低氧血癥。*監(jiān)測生命體征和病情變化：重點監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度，以及神志、尿量等。*抗感染治療配合：遵醫(yī)囑給予抗生素，并觀察療效及不良反應。*糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。*給氧和呼吸支持：根據(jù)病情嚴重程度，可能需要無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。3.氧療注意事項：*避免氧濃度過高導致二氧化碳潴留，對于COPD患者，通常給予低流量、持續(xù)吸氧。*觀察患者用氧后的反應，如呼吸困難是否改善、血氧飽和度變化等。*注意用氧設備的安全，防止火災和爆炸（氧氣濃度高于25%時）。*教會患者和家屬正確使用氧療裝置。4.潛在的并發(fā)癥或風險：*病情加重，發(fā)展為呼吸衰竭甚至呼吸衰竭危象。*自發(fā)性氣胸（COPD患者肺大皰易破裂）。*感染擴散，如肺炎加重、肺膿腫等。*多器官功能損害，如心力衰竭（COPD常合并）、腎功能不全等。*營養(yǎng)不良、肌肉萎縮。5.健康教育重點：*戒煙：強調(diào)戒煙對改善病情的重要性及方法。*病情穩(wěn)定后的運動指導：根據(jù)患者耐力，循序漸進地進行活動，如步行，避免勞累。*飲食指導：宜進易消化、高蛋白、高維生素飲食，少食多餐。*病情觀察：教會患者識別病情加重的跡象（如呼吸困難加重、痰量增多、發(fā)熱等）并及時就醫(yī)。*用藥指導：遵醫(yī)囑服藥，特別是支氣管擴張劑和抗生素。*預防感染：注意保暖，避免去人群密集場所，保持室內(nèi)空氣流通。*呼吸鍛煉：指導縮唇呼吸和腹式呼吸，以改善呼吸功能。四、情景判斷題1.評估：護士應評估患者目前的活動耐力較差，嘗試的鍛煉強度已導致心悸、氣促加重。患者對自身運動能力認識不足，存在過度活動的風險。2.指導：*向患者解釋其當前的心肺功能狀況，活動耐力有限。*強調(diào)循序漸進的原則，從低強度、短時間開始，逐步增加活動量和持續(xù)時間。*指導患者在活動過程中密切關注自身感受，出現(xiàn)心悸、氣促、胸悶等不適時應立即停止活動并休息。*建議選擇在通風良好、平坦安全的場地進行活動。