在勞動(dòng)關(guān)系的日常運(yùn)行中，難免會(huì)因各種因素產(chǎn)生分歧與爭(zhēng)議。當(dāng)勞動(dòng)合同履行過(guò)程中出現(xiàn)諸如薪酬福利、工作條件、解除合同補(bǔ)償?shù)确矫娴募m紛時(shí)，尋求勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解是一種高效、經(jīng)濟(jì)且相對(duì)平和的解決途徑。一份規(guī)范、清晰的調(diào)解申請(qǐng)書(shū)，是啟動(dòng)調(diào)解程序、明確爭(zhēng)議焦點(diǎn)、有效維護(hù)自身權(quán)益的重要基礎(chǔ)。本文將為您提供一份勞動(dòng)合同糾紛調(diào)解申請(qǐng)書(shū)的實(shí)用模板，并附上詳盡的填寫(xiě)說(shuō)明與注意事項(xiàng)，助您順利邁出爭(zhēng)議解決的第一步。勞動(dòng)合同糾紛調(diào)解申請(qǐng)書(shū)（模板）申請(qǐng)人：姓名：________________________性別：________________________民族：________________________出生日期：______年____月____日戶籍所在地/經(jīng)常居住地：____________________________________聯(lián)系電話：________________________電子郵箱（可選）：________________________被申請(qǐng)人（用人單位）：?jiǎn)挝幻Q：____________________________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：________________________法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：________________________職務(wù)：________________________單位地址：____________________________________聯(lián)系電話：________________________調(diào)解請(qǐng)求：1.請(qǐng)求調(diào)解被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付未結(jié)清的工資共計(jì)人民幣_(tái)_______元（自______年____月____日至______年____月____日）。2.請(qǐng)求調(diào)解被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金共計(jì)人民幣_(tái)_______元。3.請(qǐng)求調(diào)解被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付未休年休假工資報(bào)酬共計(jì)人民幣_(tái)_______元。4.（根據(jù)具體情況增刪其他請(qǐng)求，如：補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)、支付加班費(fèi)、返還押金等）事實(shí)與理由：申請(qǐng)人于______年____月____日入職被申請(qǐng)人處，擔(dān)任______________崗位（職務(wù)）。雙方簽訂了勞動(dòng)合同，合同期限自______年____月____日至______年____月____日（或：未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同）。約定月工資標(biāo)準(zhǔn)為人民幣_(tái)_______元（或約定工資構(gòu)成及標(biāo)準(zhǔn)為：________________________）。（以下根據(jù)實(shí)際情況詳細(xì)、客觀陳述糾紛發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、具體經(jīng)過(guò)、爭(zhēng)議焦點(diǎn)及相關(guān)事實(shí)依據(jù)）例如：______年____月____日，被申請(qǐng)人無(wú)正當(dāng)理由（或：以________理由）通知申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同/降低工資待遇/安排加班但未支付加班費(fèi)……。申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人的上述行為已嚴(yán)重違反《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第______條（或其他相關(guān)法律法規(guī)）的規(guī)定，侵害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。（具體闡述與調(diào)解請(qǐng)求相關(guān)的事實(shí)和法律依據(jù)，說(shuō)明為何提出上述調(diào)解請(qǐng)求）為維護(hù)自身合法權(quán)益，申請(qǐng)人曾就上述事宜與被申請(qǐng)人進(jìn)行過(guò)溝通協(xié)商，但未能達(dá)成一致?，F(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》之相關(guān)規(guī)定，特向貴委（或貴單位）申請(qǐng)調(diào)解，懇請(qǐng)貴委（或貴單位）依法組織調(diào)解，促成雙方達(dá)成公平合理的調(diào)解協(xié)議。附件清單：1.身份證復(fù)印件2.勞動(dòng)合同復(fù)印件（或能證明勞動(dòng)關(guān)系的其他材料，如工作證、工資條、考勤記錄等）3.相關(guān)證據(jù)材料（如解除勞動(dòng)合同通知書(shū)、工資銀行流水、加班記錄、溝通記錄等，根據(jù)具體案情提供）4.（其他與本案相關(guān)的證據(jù)材料）此致________________________（勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議調(diào)解委員會(huì)名稱或企業(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)名稱）申請(qǐng)人（簽名/蓋章）：____________________年____月____日---填寫(xiě)說(shuō)明與注意事項(xiàng)1.基本信息務(wù)必準(zhǔn)確：申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人的姓名/名稱、地址、聯(lián)系方式等信息應(yīng)填寫(xiě)清晰、準(zhǔn)確，以便調(diào)解機(jī)構(gòu)順利聯(lián)系和送達(dá)相關(guān)文書(shū)。被申請(qǐng)人為用人單位的，“單位名稱”需與工商登記一致，“法定代表人”信息可通過(guò)企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)查詢。2.調(diào)解請(qǐng)求明確具體：*請(qǐng)求事項(xiàng)應(yīng)清晰、具體，具有可操作性。例如，要求支付工資，應(yīng)寫(xiě)明具體金額和時(shí)間段；要求支付賠償金，應(yīng)寫(xiě)明計(jì)算依據(jù)和具體金額。*請(qǐng)求事項(xiàng)應(yīng)具有事實(shí)和法律依據(jù)，避免提出不合理或不切實(shí)際的要求。*如有多項(xiàng)請(qǐng)求，應(yīng)逐條列明。3.事實(shí)與理由客觀詳實(shí)：*這是申請(qǐng)書(shū)的核心部分，應(yīng)圍繞調(diào)解請(qǐng)求展開(kāi)。*簡(jiǎn)要說(shuō)明勞動(dòng)關(guān)系建立的時(shí)間、崗位、合同期限、工資標(biāo)準(zhǔn)等基本情況。*詳細(xì)陳述糾紛發(fā)生的起因、經(jīng)過(guò)、關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)和具體情節(jié)。應(yīng)客觀描述事實(shí)，避免過(guò)多情緒化表達(dá)或主觀臆斷。*闡明被申請(qǐng)人的行為如何侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，可簡(jiǎn)要引用相關(guān)法律法規(guī)作為依據(jù)，但無(wú)需進(jìn)行復(fù)雜的法律論證。*語(yǔ)言應(yīng)簡(jiǎn)練、邏輯清晰，突出重點(diǎn)。4.證據(jù)材料充分準(zhǔn)備：*“附件清單”中應(yīng)列明提交的全部證據(jù)材料，并按清單順序整理好復(fù)印件（原件一般在調(diào)解時(shí)出示核對(duì)）。*關(guān)鍵證據(jù)包括但不限于：勞動(dòng)合同、工資支付憑證（銀行流水、工資條）、工作證、考勤記錄、解除/終止勞動(dòng)合同通知書(shū)、加班通知、相關(guān)溝通記錄（郵件、微信、短信等）、社會(huì)保險(xiǎn)繳納記錄等。證據(jù)應(yīng)盡可能與主張的事實(shí)和請(qǐng)求相對(duì)應(yīng)。5.提交對(duì)象與份數(shù)：*明確“此致”后的調(diào)解機(jī)構(gòu)名稱，通常是用人單位所在地或勞動(dòng)合同履行地的勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議調(diào)解委員會(huì)，或企業(yè)內(nèi)部設(shè)立的勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)。*一般需提交申請(qǐng)書(shū)及證據(jù)材料復(fù)印件一式三份（申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人、調(diào)解機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份），具體份數(shù)可向當(dāng)?shù)卣{(diào)解機(jī)構(gòu)咨詢確認(rèn)。6.親筆簽名與日期：申請(qǐng)人為個(gè)人的，需親筆簽名并注明申請(qǐng)日期；申請(qǐng)人為單位的，需加蓋公章并由法定代表人或授權(quán)委托人簽字。7.語(yǔ)言規(guī)范：使用規(guī)范的中文書(shū)面語(yǔ)，字跡清晰（如手寫(xiě)）。8.咨詢與協(xié)助：若對(duì)申請(qǐng)書(shū)的填寫(xiě)有疑問(wèn)，或案情較為復(fù)雜，建議向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)