第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁危重癥護(hù)理學(xué)第五版題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.危重癥患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，最關(guān)鍵的監(jiān)測指標(biāo)是（）。

A.血氧飽和度

B.心率

C.血壓

D.呼吸頻率

2.在使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，出現(xiàn)高碳酸血癥的主要原因是（）。

A.呼吸頻率過低

B.呼吸頻率過高

C.呼吸膜泄漏

D.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

3.危重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果最具有特異性？（）

A.凝血酶原時(shí)間（PT）

B.部分凝血活酶時(shí)間（APTT）

C.血小板計(jì)數(shù)

D.D-二聚體

4.危重癥患者進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰰r(shí)，PaCO2低于35mmHg提示（）。

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

5.危重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，最重要的治療措施是（）。

A.高流量吸氧

B.呼吸機(jī)輔助通氣

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.抗生素治療

6.危重癥患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置入時(shí)，最常用的穿刺部位是（）。

A.鎖骨下靜脈

B.腹股溝靜脈

C.頸內(nèi)靜脈

D.股靜脈

7.危重癥患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，首選的搶救措施是（）。

A.開胸心臟按壓

B.電除顫

C.胸外心臟按壓

D.靜脈注射腎上腺素

8.危重癥患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，肺保護(hù)性通氣策略的核心是（）。

A.高潮氣量

B.低平臺壓

C.高呼吸頻率

D.低氧濃度

9.危重癥患者發(fā)生急性腎功能衰竭時(shí)，最典型的臨床表現(xiàn)是（）。

A.尿量減少

B.血肌酐升高

C.尿比重降低

D.以上都是

10.危重癥患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，最重要的應(yīng)用是（）。

A.心臟功能評估

B.腹腔積液檢測

C.肺部并發(fā)癥篩查

D.以上都是

11.危重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，最有效的預(yù)防措施是（）。

A.抬高床頭

B.使用質(zhì)子泵抑制劑

C.禁食

D.使用胃黏膜保護(hù)劑

12.危重癥患者進(jìn)行持續(xù)靜脈輸液時(shí)，最常見的并發(fā)癥是（）。

A.靜脈炎

B.脫水

C.過量輸液

D.以上都是

13.危重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)，最重要的治療措施是（）。

A.抗生素治療

B.補(bǔ)充血容量

C.糾正酸中毒

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

14.危重癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療時(shí)，最常用的藥物是（）。

A.丙泊酚

B.瑞芬太尼

C.氟馬西尼

D.以上都是

15.危重癥患者發(fā)生急性肺栓塞時(shí)，最有效的治療措施是（）。

A.抗凝治療

B.溶栓治療

C.肺動(dòng)脈栓塞取栓術(shù)

D.以上都是

16.危重癥患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，最常見的并發(fā)癥是（）。

A.胃潴留

B.腸道感染

C.腸梗阻

D.以上都是

17.危重癥患者發(fā)生橫紋肌溶解時(shí)，最有效的治療措施是（）。

A.補(bǔ)液

B.透析

C.肌酸激酶監(jiān)測

D.以上都是

18.危重癥患者進(jìn)行床旁肺功能檢查時(shí)，最重要的指標(biāo)是（）。

A.肺活量

B.最大自主通氣量

C.一秒用力呼氣容積

D.以上都是

19.危重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，最有效的治療措施是（）。

A.抗凝治療

B.血液制品輸注

C.肝素治療

D.以上都是

20.危重癥患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，最重要的應(yīng)用是（）。

A.心臟功能評估

B.腹腔積液檢測

C.肺部并發(fā)癥篩查

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.危重癥患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，需要注意哪些并發(fā)癥？（）

A.呼吸道感染

B.喉頭水腫

C.氣管損傷

D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

22.在使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，需要監(jiān)測哪些生命體征？（）

A.血氧飽和度

B.心率

C.血壓

D.呼吸頻率

23.危重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，需要檢查哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)？（）

A.凝血酶原時(shí)間（PT）

B.部分凝血活酶時(shí)間（APTT）

C.血小板計(jì)數(shù)

D.D-二聚體

24.危重癥患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，需要調(diào)整哪些參數(shù)？（）

A.呼吸頻率

B.潮氣量

C.呼氣末正壓

D.吸氧濃度

25.危重癥患者發(fā)生急性腎功能衰竭時(shí)，需要采取哪些措施？（）

A.補(bǔ)液

B.透析

C.控制血壓

D.調(diào)整藥物劑量

26.危重癥患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，可以檢查哪些器官？（）

A.心臟

B.肝臟

C.腎臟

D.胃腸道

27.危重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，需要采取哪些措施？（）

A.抬高床頭

B.使用質(zhì)子泵抑制劑

C.禁食

D.使用胃黏膜保護(hù)劑

28.危重癥患者進(jìn)行持續(xù)靜脈輸液時(shí)，需要監(jiān)測哪些指標(biāo)？（）

A.靜脈壓

B.心率

C.血壓

D.尿量

29.危重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)，需要采取哪些措施？（）

A.抗生素治療

B.補(bǔ)充血容量

C.糾正酸中毒

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

30.危重癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療時(shí)，需要注意哪些不良反應(yīng)？（）

A.呼吸抑制

B.低血壓

C.便秘

D.呼吸道感染

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.危重癥患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，需要使用喉鏡。（）

32.在使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，高碳酸血癥是由于通氣不足引起的。（）

33.危重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，D-二聚體升高。（）

34.危重癥患者進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰰r(shí)，PaCO2低于35mmHg提示呼吸性堿中毒。（）

35.危重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，最重要的是治療原發(fā)病。（）

36.危重癥患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置入時(shí)，最常用的穿刺部位是鎖骨下靜脈。（）

37.危重癥患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，首選的搶救措施是電除顫。（）

38.危重癥患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，肺保護(hù)性通氣策略的核心是低平臺壓。（）

39.危重癥患者發(fā)生急性腎功能衰竭時(shí)，最典型的臨床表現(xiàn)是尿量減少。（）

40.危重癥患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，最重要的應(yīng)用是心臟功能評估。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.危重癥患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，需要使用______。

42.在使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，高碳酸血癥是由于______。

43.危重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，______升高。

44.危重癥患者進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰰r(shí)，PaCO2低于35mmHg提示______。

45.危重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，______是最重要的治療措施。

46.危重癥患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置入時(shí)，最常用的穿刺部位是______。

47.危重癥患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，首選的搶救措施是______。

48.危重癥患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，肺保護(hù)性通氣策略的核心是______。

49.危重癥患者發(fā)生急性腎功能衰竭時(shí)，最典型的臨床表現(xiàn)是______。

50.危重癥患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，最重要的應(yīng)用是______。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述危重癥患者進(jìn)行氣管插管時(shí)的注意事項(xiàng)。

52.簡述危重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)的治療原則。

53.簡述危重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)的治療措施。

六、案例分析題（共1題，共25分）

案例：患者，男性，65歲，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛2小時(shí)”入院。查體：體溫38.5℃，心率120次/分，血壓90/60mmHg，呼吸頻率28次/分，血氧飽和度85%。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞85%；血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO245mmHg，PaO250mmHg。胸片示雙肺滲出影。診斷為“急性肺栓塞”。請結(jié)合案例，分析以下問題：

（1）該患者可能出現(xiàn)了哪些并發(fā)癥？

（2）請?zhí)岢鱿鄳?yīng)的治療措施。

（3）請?zhí)岢鲱A(yù)防措施。

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.A

解析：氣管插管時(shí)，最關(guān)鍵的監(jiān)測指標(biāo)是血氧飽和度，以判斷患者是否存在缺氧。

2.A

解析：使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，出現(xiàn)高碳酸血癥的主要原因是呼吸頻率過低，導(dǎo)致CO2排出不足。

3.D

解析：危重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，D-二聚體是反映纖溶亢進(jìn)的指標(biāo)，特異性較高。

4.D

解析：PaCO2低于35mmHg提示呼吸性堿中毒，因?yàn)镃O2是酸性氣體，其降低會導(dǎo)致血液pH升高。

5.B

解析：危重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，最重要的治療措施是呼吸機(jī)輔助通氣，以改善氧合。

6.A

解析：危重癥患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置入時(shí)，最常用的穿刺部位是鎖骨下靜脈，因?yàn)樵摬课谎艽执螅子诖┐獭?/p>

7.C

解析：危重癥患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，首選的搶救措施是胸外心臟按壓，以維持血液循環(huán)。

8.B

解析：危重癥患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，肺保護(hù)性通氣策略的核心是低平臺壓，以減少肺損傷。

9.D

解析：危重癥患者發(fā)生急性腎功能衰竭時(shí)，最典型的臨床表現(xiàn)是尿量減少、血肌酐升高、尿比重降低。

10.D

解析：危重癥患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，最重要的應(yīng)用是心臟功能評估、腹腔積液檢測、肺部并發(fā)癥篩查。

11.B

解析：危重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，最有效的預(yù)防措施是使用質(zhì)子泵抑制劑，以降低胃酸分泌。

12.D

解析：危重癥患者進(jìn)行持續(xù)靜脈輸液時(shí)，最常見的并發(fā)癥是靜脈炎、脫水、過量輸液。

13.B

解析：危重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)，最重要的治療措施是補(bǔ)充血容量，以維持血壓。

14.D

解析：危重癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療時(shí)，最常用的藥物是丙泊酚、瑞芬太尼、氟馬西尼。

15.D

解析：危重癥患者發(fā)生急性肺栓塞時(shí)，最有效的治療措施是抗凝治療、溶栓治療、肺動(dòng)脈栓塞取栓術(shù)。

16.D

解析：危重癥患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，最常見的并發(fā)癥是胃潴留、腸道感染、腸梗阻。

17.D

解析：危重癥患者發(fā)生橫紋肌溶解時(shí)，最有效的治療措施是補(bǔ)液、透析、肌酸激酶監(jiān)測。

18.D

解析：危重癥患者進(jìn)行床旁肺功能檢查時(shí)，最重要的指標(biāo)是肺活量、最大自主通氣量、一秒用力呼氣容積。

19.D

解析：危重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，最有效的治療措施是抗凝治療、血液制品輸注、肝素治療。

20.D

解析：危重癥患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，最重要的應(yīng)用是心臟功能評估、腹腔積液檢測、肺部并發(fā)癥篩查。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCD

解析：危重癥患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，需要注意呼吸道感染、喉頭水腫、氣管損傷、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。

22.ABCD

解析：在使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，需要監(jiān)測血氧飽和度、心率、血壓、呼吸頻率等生命體征。

23.ABCD

解析：危重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，需要檢查凝血酶原時(shí)間（PT）、部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、血小板計(jì)數(shù)、D-二聚體等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

24.ABCD

解析：危重癥患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，需要調(diào)整呼吸頻率、潮氣量、呼氣末正壓、吸氧濃度等參數(shù)。

25.ABCD

解析：危重癥患者發(fā)生急性腎功能衰竭時(shí)，需要采取補(bǔ)液、透析、控制血壓、調(diào)整藥物劑量等措施。

26.ABCD

解析：危重癥患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，可以檢查心臟、肝臟、腎臟、胃腸道等器官。

27.ABCD

解析：危重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，需要采取抬高床頭、使用質(zhì)子泵抑制劑、禁食、使用胃黏膜保護(hù)劑等措施。

28.ABCD

解析：危重癥患者進(jìn)行持續(xù)靜脈輸液時(shí)，需要監(jiān)測靜脈壓、心率、血壓、尿量等指標(biāo)。

29.ABCD

解析：危重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)，需要采取抗生素治療、補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、腎上腺糖皮質(zhì)激素等措施。

30.ABCD

解析：危重癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療時(shí)，需要注意呼吸抑制、低血壓、便秘、呼吸道感染等不良反應(yīng)。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.√

34.×

35.√

36.√

37.×

38.√

39.√

40.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.喉鏡

42.通氣不足

43.D-二聚體

44.呼吸性堿中毒

45.呼吸機(jī)輔助通氣

46.鎖骨下靜脈

47.胸外心臟按壓

48.低平臺壓

49.尿量減少

50.心臟功能評估

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.答：①選擇合適的氣管插管型號；②做好患者口腔及鼻腔準(zhǔn)備；③使用喉鏡充分暴露聲門；④輕柔插管，避免損傷氣道黏膜；⑤插管后確認(rèn)氣管插管位置；⑥連接呼吸機(jī)，監(jiān)測血氧飽和度、心率