第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁實習(xí)生護理崗前培訓(xùn)考試及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理實習(xí)生在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況不符，應(yīng)采取以下哪種做法？

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑，待下班后向護士長匯報

（）B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通

（）C.先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再向醫(yī)生反饋

（）D.咨詢資深護士的意見后執(zhí)行醫(yī)囑

2.為患者進行口腔護理時，以下哪個步驟是錯誤的？

（）A.先用生理鹽水漱口，再使用漱口液

（）B.使用開口器時，應(yīng)從患者臼齒處插入

（）C.清潔口腔時，動作應(yīng)輕柔，避免損傷黏膜

（）D.每次清潔時間不宜超過5分鐘

3.靜脈輸液時，以下哪個是導(dǎo)致液體外滲的主要原因？

（）A.針頭插入角度過大

（）B.輸液速度過快

（）C.壓力瓶內(nèi)液面過高

（）D.患者肢體活動過度

4.患者跌倒風(fēng)險評估中，以下哪個因素提示跌倒風(fēng)險較高？

（）A.年齡小于65歲

（）B.神志清醒，無認知障礙

（）C.長期使用助行器

（）D.穿著合身、防滑的鞋子

5.給患者翻身拍背時，以下哪個體位最容易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生？

（）A.仰臥位

（）B.側(cè)臥位

（）C.半臥位

（）D.俯臥位

6.靜脈輸液中患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

（）A.輸液速度過快

（）B.輸液時間過長

（）C.輸液器污染

（）D.患者過敏

7.患者進食后出現(xiàn)惡心、嘔吐，以下哪個措施是錯誤的？

（）A.囑患者平臥，頭偏向一側(cè)

（）B.立即給予止吐藥物

（）C.清理嘔吐物，保持床單位清潔

（）D.囑患者多喝水，促進嘔吐物排出

8.為患者測量生命體征時，以下哪個是錯誤的操作？

（）A.測量體溫前，先清潔體溫計

（）B.測量脈搏時，應(yīng)選擇患者橈動脈

（）C.測量血壓時，袖帶應(yīng)松緊適宜

（）D.測量呼吸時，應(yīng)同時觀察患者的胸廓起伏

9.患者長期臥床，以下哪個部位最容易發(fā)生壓瘡？

（）A.肩部

（）B.腰部

（）C.骶尾部

（）D.膝關(guān)節(jié)

10.護理實習(xí)生在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)采取以下哪種做法？

（）A.先完成其他工作，待忙完后再匯報

（）B.直接向值班醫(yī)生匯報，無需記錄

（）C.詳細記錄病情變化，并立即向護士長匯報

（）D.咨詢同事的意見，自行處理

11.為患者進行肌肉注射時，以下哪個部位是最佳注射部位？

（）A.三角肌

（）B.臀大肌

（）C.股外側(cè)肌

（）D.肱二頭肌

12.患者長期使用抗生素，以下哪個是導(dǎo)致菌群失調(diào)的主要原因？

（）A.飲食不當(dāng)

（）B.活動量減少

（）C.免疫力下降

（）D.抗生素濫用

13.護理實習(xí)生在執(zhí)行無菌操作時，以下哪個步驟是錯誤的？

（）A.操作前洗手，并穿戴無菌手套

（）B.操作時保持身體前傾，避免頭部過高

（）C.無菌物品應(yīng)放置在清潔的環(huán)境中

（）D.操作時避免說話、咳嗽，減少污染機會

14.患者出現(xiàn)呼吸困難，以下哪個是首要的處理措施？

（）A.立即給予吸氧

（）B.撥打急救電話

（）C.安撫患者情緒，保持安靜

（）D.測量患者的生命體征

15.為患者進行導(dǎo)尿時，以下哪個是錯誤的操作？

（）A.先進行會陰部消毒

（）B.導(dǎo)尿管插入時動作應(yīng)輕柔

（）C.導(dǎo)尿后應(yīng)檢查尿液顏色、性狀

（）D.導(dǎo)尿管留置時間不宜超過24小時

16.患者出現(xiàn)意識障礙，以下哪個是判斷意識狀態(tài)的重要指標(biāo)？

（）A.脈搏

（）B.呼吸

（）C.血壓

（）D.腦電圖

17.護理實習(xí)生在患者床頭交班時，以下哪個內(nèi)容不需要重點交接？

（）A.患者的生命體征

（）B.患者的飲食情況

（）C.患者的用藥情況

（）D.患家的經(jīng)濟狀況

18.患者長期臥床，以下哪個是預(yù)防壓瘡的有效措施？

（）A.定期翻身拍背

（）B.使用防壓瘡床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.以上都是

19.護理實習(xí)生在執(zhí)行醫(yī)囑時，以下哪個環(huán)節(jié)不需要核對？

（）A.醫(yī)囑的姓名、性別

（）B.醫(yī)囑的藥物名稱、劑量

（）C.醫(yī)囑的執(zhí)行時間

（）D.醫(yī)囑的醫(yī)生簽名

20.患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，以下哪個是首要的處理措施？

（）A.立即停止輸液

（）B.給予抗過敏藥物

（）C.監(jiān)測患者的生命體征

（）D.與患者溝通，安撫情緒

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理實習(xí)生在患者入院時，需要了解哪些信息？

（）A.患者的病史

（）B.患者的過敏史

（）C.患者的用藥史

（）D.患者的家庭經(jīng)濟狀況

（）E.患者的心理狀態(tài)

22.為患者進行口腔護理時，以下哪些是正確的操作？

（）A.先用生理鹽水漱口

（）B.使用漱口液時，應(yīng)含漱1-2分鐘

（）C.清潔牙齒時，動作應(yīng)輕柔

（）D.清潔舌苔時，可用舌刮板

（）E.清潔完畢后，用生理鹽水沖洗口腔

23.靜脈輸液時，以下哪些是導(dǎo)致輸液速度過快的原因？

（）A.輸液器壓力過大

（）B.輸液管路扭曲

（）C.針頭插入過深

（）D.患者肢體活動過度

（）E.壓力瓶內(nèi)液面過低

24.患者跌倒風(fēng)險評估中，以下哪些因素提示跌倒風(fēng)險較高？

（）A.年齡大于65歲

（）B.神志不清，有認知障礙

（）C.長期使用鎮(zhèn)靜藥物

（）D.穿著不合適的鞋子

（）E.患有帕金森病

25.為患者翻身拍背時，以下哪些是正確的操作？

（）A.翻身前先檢查患者皮膚情況

（）B.翻身后墊好軟枕，防止壓瘡發(fā)生

（）C.拍背時從患者背部下方向上拍

（）D.拍背時力度應(yīng)適中

（）E.拍背后檢查患者呼吸情況

26.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，以下哪些是可能的原因？

（）A.輸液器污染

（）B.輸液速度過快

（）C.感染

（）D.過敏

（）E.藥物反應(yīng)

27.患者進食后出現(xiàn)惡心、嘔吐，以下哪些是正確的處理措施？

（）A.囑患者平臥，頭偏向一側(cè)

（）B.立即給予止吐藥物

（）C.清理嘔吐物，保持床單位清潔

（）D.囑患者多喝水，促進嘔吐物排出

（）E.觀察患者嘔吐物的顏色、性狀

28.為患者測量生命體征時，以下哪些是正確的操作？

（）A.測量體溫前，先清潔體溫計

（）B.測量脈搏時，應(yīng)選擇患者橈動脈

（）C.測量血壓時，袖帶應(yīng)松緊適宜

（）D.測量呼吸時，應(yīng)同時觀察患者的胸廓起伏

（）E.測量完畢后，記錄生命體征數(shù)值

29.患者長期臥床，以下哪些是預(yù)防壓瘡的有效措施？

（）A.定期翻身拍背

（）B.使用防壓瘡床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按摩受壓部位

（）E.患者適當(dāng)活動肢體

30.護理實習(xí)生在交接班時，以下哪些內(nèi)容需要重點交接？

（）A.患者的生命體征

（）B.患者的飲食情況

（）C.患者的用藥情況

（）D.患者的心理狀態(tài)

（）E.患者的經(jīng)濟狀況

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理實習(xí)生在執(zhí)行醫(yī)囑時，不需要核對醫(yī)囑的姓名、性別。

32.為患者進行口腔護理時，可以使用漱口液代替生理鹽水。

33.靜脈輸液時，針頭插入角度過大容易導(dǎo)致液體外滲。

34.患者跌倒風(fēng)險評估中，年齡小于65歲提示跌倒風(fēng)險較低。

35.給患者翻身拍背時，仰臥位最容易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。

36.靜脈輸液中患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止輸液。

37.患者進食后出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)立即給予止吐藥物。

38.為患者測量生命體征時，脈搏應(yīng)選擇患者橈動脈。

39.患者長期臥床，骶尾部最容易發(fā)生壓瘡。

40.護理實習(xí)生在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，無需記錄，直接向值班醫(yī)生匯報。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理實習(xí)生在執(zhí)行無菌操作時，應(yīng)保持身體________，避免頭部過高。

42.為患者進行肌肉注射時，最佳注射部位是________。

43.患者長期使用抗生素，容易導(dǎo)致________失調(diào)。

44.護理實習(xí)生在患者床頭交班時，需要交接患者的________、飲食情況、用藥情況。

45.患者出現(xiàn)呼吸困難，首要的處理措施是________。

46.為患者進行導(dǎo)尿時，應(yīng)先進行________消毒。

47.患者出現(xiàn)意識障礙，判斷意識狀態(tài)的重要指標(biāo)是________。

48.護理實習(xí)生在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)核對醫(yī)囑的________、劑量、執(zhí)行時間。

49.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的有效措施包括________、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥。

50.護理實習(xí)生在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)詳細記錄________，并立即向護士長匯報。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述護理實習(xí)生在患者入院時需要了解哪些信息。

52.簡述為患者進行口腔護理的步驟。

53.簡述預(yù)防患者跌倒的措施。

六、案例分析題（共1題，共25分）

某患者，男，78歲，因“高血壓、糖尿病”入院?；颊唛L期臥床，近期出現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅、破潰，直徑約2cm，有少量滲液。護理實習(xí)生在交接班時發(fā)現(xiàn)此情況，請問：

（1）分析該患者發(fā)生壓瘡的原因。

（2）提出相應(yīng)的處理措施。

（3）總結(jié)預(yù)防壓瘡的要點。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護理實習(xí)生在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況不符，應(yīng)拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，確?；颊甙踩選項錯誤，直接執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者病情加重；C選項錯誤，觀察患者反應(yīng)后再反饋可能延誤治療；D選項錯誤，咨詢資深護士的意見不能代替與醫(yī)生的溝通。

2.B

解析：使用開口器時，應(yīng)從患者臼齒處插入，避免損傷牙齒。A選項正確，先用生理鹽水漱口可以清潔口腔；C選項正確，清潔口腔時動作應(yīng)輕柔；D選項正確，每次清潔時間不宜超過5分鐘。

3.A

解析：針頭插入角度過大容易導(dǎo)致液體外滲。B選項錯誤，輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重；C選項錯誤，壓力瓶內(nèi)液面過高可能導(dǎo)致輸液速度過快；D選項錯誤，患者肢體活動過度可能導(dǎo)致針頭移位，但主要原因是針頭插入角度過大。

4.C

解析：長期使用助行器提示患者行動不便，跌倒風(fēng)險較高。A選項錯誤，年齡小于65歲提示跌倒風(fēng)險較低；B選項錯誤，神志清醒、無認知障礙提示跌倒風(fēng)險較低；D選項錯誤，穿著合身、防滑的鞋子可以降低跌倒風(fēng)險。

5.A

解析：仰臥位時，患者的背部受壓時間最長，最容易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。B選項錯誤，側(cè)臥位時，患者的臀部受壓時間較長；C選項錯誤，半臥位時，患者的背部受壓時間較短；D選項錯誤，俯臥位時，患者的腹部受壓時間較長。

6.C

解析：靜脈輸液中患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮輸液器污染。A選項錯誤，輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重；B選項錯誤，輸液時間過長可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重；D選項錯誤，患者過敏可能導(dǎo)致皮疹、呼吸困難等癥狀。

7.B

解析：患者進食后出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)立即給予止吐藥物。A選項正確，囑患者平臥，頭偏向一側(cè)可以防止嘔吐物誤吸；C選項正確，清理嘔吐物，保持床單位清潔可以防止交叉感染；D選項正確，囑患者多喝水，促進嘔吐物排出可以防止脫水。

8.D

解析：測量呼吸時，應(yīng)觀察患者的胸廓起伏，而不是同時觀察。A選項正確，測量體溫前，先清潔體溫計可以防止交叉感染；B選項正確，測量脈搏時，應(yīng)選擇患者橈動脈；C選項正確，測量血壓時，袖帶應(yīng)松緊適宜。

9.C

解析：骶尾部是長期臥床患者最容易發(fā)生壓瘡的部位。A選項錯誤，肩部受壓時間較短；B選項錯誤，腰部受壓時間較短；D選項錯誤，膝關(guān)節(jié)受壓時間較短。

10.C

解析：護理實習(xí)生在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)詳細記錄病情變化，并立即向護士長匯報。A選項錯誤，先完成其他工作，待下班后匯報可能導(dǎo)致病情延誤；B選項錯誤，直接向值班醫(yī)生匯報，無需記錄，可能導(dǎo)致信息不完整；D選項錯誤，咨詢同事的意見，自行處理可能導(dǎo)致錯誤決策。

11.A

解析：三角肌是肌肉注射的最佳部位。B選項錯誤，臀大肌主要用于肌肉注射，但不是最佳部位；C選項錯誤，股外側(cè)肌主要用于肌肉注射，但不是最佳部位；D選項錯誤，肱二頭肌主要用于肌肉注射，但不是最佳部位。

12.D

解析：患者長期使用抗生素，容易導(dǎo)致菌群失調(diào)。A選項錯誤，飲食不當(dāng)可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良；B選項錯誤，活動量減少可能導(dǎo)致肌肉萎縮；C選項錯誤，免疫力下降可能導(dǎo)致感染；D選項正確，抗生素濫用可能導(dǎo)致菌群失調(diào)。

13.B

解析：操作時保持身體前傾，避免頭部過高，可以防止污染。A選項正確，操作前洗手，并穿戴無菌手套可以防止交叉感染；C選項正確，無菌物品應(yīng)放置在清潔的環(huán)境中；D選項正確，操作時避免說話、咳嗽，減少污染機會。

14.A

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難，首要的處理措施是立即給予吸氧。B選項錯誤，撥打急救電話需要在生命體征不穩(wěn)定時進行；C選項錯誤，安撫患者情緒可以緩解緊張，但不是首要措施；D選項錯誤，測量患者的生命體征是必要的，但不是首要措施。

15.D

解析：導(dǎo)尿管留置時間不宜超過24小時。A選項正確，先進行會陰部消毒可以防止交叉感染；B選項正確，導(dǎo)尿管插入時動作應(yīng)輕柔，防止損傷尿道；C選項正確，導(dǎo)尿后應(yīng)檢查尿液顏色、性狀，確保導(dǎo)尿管通暢。

16.B

解析：呼吸是判斷意識狀態(tài)的重要指標(biāo)。A選項錯誤，脈搏是判斷循環(huán)狀態(tài)的重要指標(biāo)；C選項錯誤，血壓是判斷循環(huán)狀態(tài)的重要指標(biāo)；D選項錯誤，腦電圖是判斷腦部功能的重要指標(biāo)。

17.D

解析：患家的經(jīng)濟狀況不需要重點交接。A選項正確，患者的生命體征是重點交接內(nèi)容；B選項正確，患者的飲食情況是重點交接內(nèi)容；C選項正確，患者的用藥情況是重點交接內(nèi)容。

18.D

解析：以上都是預(yù)防壓瘡的有效措施。A選項正確，定期翻身拍背可以防止局部組織受壓；B選項正確，使用防壓瘡床墊可以減少局部組織受壓；C選項正確，保持皮膚清潔干燥可以防止皮膚破損。

19.D

解析：醫(yī)囑的醫(yī)生簽名不需要核對。A選項正確，醫(yī)囑的姓名、性別需要核對；B選項正確，醫(yī)囑的藥物名稱、劑量需要核對；C選項正確，醫(yī)囑的執(zhí)行時間需要核對。

20.A

解析：患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，首要的處理措施是立即停止輸液。B選項錯誤，給予抗過敏藥物需要在確認過敏后進行；C選項錯誤，監(jiān)測患者的生命體征是必要的，但不是首要措施；D選項錯誤，與患者溝通可以緩解緊張，但不是首要措施。

二、多選題

21.ABC

解析：護理實習(xí)生在患者入院時，需要了解患者的病史、過敏史、用藥史。D選項錯誤，患家的經(jīng)濟狀況不需要了解；E選項錯誤，患者的心理狀態(tài)可以在后續(xù)觀察中了解。

22.ABCDE

解析：為患者進行口腔護理時，先用生理鹽水漱口，使用漱口液時，應(yīng)含漱1-2分鐘，清潔牙齒時，動作應(yīng)輕柔，清潔舌苔時，可用舌刮板，清潔完畢后，用生理鹽水沖洗口腔。

23.ACD

解析：輸液器壓力過大、針頭插入過深、患者肢體活動過度都可能導(dǎo)致輸液速度過快。B選項錯誤，輸液管路扭曲會導(dǎo)致輸液速度過慢；E選項錯誤，壓力瓶內(nèi)液面過低會導(dǎo)致輸液速度過慢。

24.BCD

解析：神志不清、有認知障礙、長期使用鎮(zhèn)靜藥物、穿著不合適的鞋子都提示跌倒風(fēng)險較高。A選項錯誤，年齡小于65歲提示跌倒風(fēng)險較低。

25.ABCDE

解析：翻身前先檢查患者皮膚情況，翻身后墊好軟枕，防止壓瘡發(fā)生，拍背時從患者背部下方向上拍，拍背時力度應(yīng)適中，拍背后檢查患者呼吸情況。

26.AC

解析：感染、輸液器污染都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。B選項錯誤，輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重；D選項錯誤，過敏可能導(dǎo)致皮疹、呼吸困難等癥狀；E選項錯誤，藥物反應(yīng)可能導(dǎo)致皮疹、頭暈等癥狀。

27.ABC

解析：囑患者平臥，頭偏向一側(cè)，立即給予止吐藥物，清理嘔吐物，保持床單位清潔。D選項錯誤，囑患者多喝水，促進嘔吐物排出可能導(dǎo)致脫水；E選項錯誤，觀察患者嘔吐物的顏色、性狀是必要的，但不是處理措施。

28.ABCDE

解析：測量體溫前，先清潔體溫計，測量脈搏時，應(yīng)選擇患者橈動脈，測量血壓時，袖帶應(yīng)松緊適宜，測量呼吸時，應(yīng)同時觀察患者的胸廓起伏，測量完畢后，記錄生命體征數(shù)值。

29.ABC

解析：定期翻身拍背，使用防壓瘡床墊，保持皮膚清潔干燥，都是預(yù)防壓瘡的有效措施。D選項錯誤，按摩受壓部位可能導(dǎo)致皮膚損傷；E選項錯誤，患者適當(dāng)活動肢體可以促進血液循環(huán)，但不是預(yù)防壓瘡的主要措施。

30.ABCD

解析：患者的生命體征、飲食情況、用藥情況、心理狀態(tài)都是需要重點交接的內(nèi)容。E選項錯誤，患家的經(jīng)濟狀況不需要重點交接。

三、判斷題

31.×

解析：護理實習(xí)生在執(zhí)行醫(yī)囑時，需要核對醫(yī)囑的姓名、性別，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。

32.×

解析：為患者進行口腔護理時，應(yīng)先用生理鹽水漱口，再用漱口液，避免污染。

33.√

解析：針頭插入角度過大容易導(dǎo)致液體外滲。

34.√

解析：患者跌倒風(fēng)險評估中，年齡小于65歲提示跌倒風(fēng)險較低。

35.√

解析：給患者翻身拍背時，仰臥位最容易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。

36.√

解析：靜脈輸液中患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止輸液，并采取相應(yīng)的處理措施。

37.×

解析：患者進食后出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)先觀察病因，再采取相應(yīng)的處理措施。

38.√

解析：為患者測量生命體征時，脈搏應(yīng)選擇患者橈動脈。

39.√

解析：患者長期臥床，骶尾部最容易發(fā)生壓瘡。

40.×

解析：護理實習(xí)生在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)詳細記錄病情變化，并立即向值班醫(yī)生匯報。

四、填空題

41.前傾

解析：護理實習(xí)生在執(zhí)行無菌操作時，應(yīng)保持身體前傾，避免頭部過高，防止污染。

42.三角肌

解析：為患者進行肌肉注射時，最佳注射部位是三角肌。

43.菌群

解析：患者長期使用抗生素，容易導(dǎo)致菌群失調(diào)。

44.生命體征

解析：護理實習(xí)生在患者床頭交班時，需要交接患者的生命體