2025年醫(yī)院安全生產(chǎn)自查報(bào)告為深入貫徹落實(shí)國家和地方關(guān)于安全生產(chǎn)工作的決策部署，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院安全生產(chǎn)管理，有效防范和遏制各類安全事故的發(fā)生，我院于[具體時(shí)間段]開展了全面的安全生產(chǎn)自查工作。本次自查工作以“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”為方針，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，全面排查整治安全隱患，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下。一、安全生產(chǎn)組織與制度建設(shè)（一）安全管理組織架構(gòu)我院建立了完善的安全生產(chǎn)管理組織架構(gòu)，成立了以院長為組長，各分管副院長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)安全生產(chǎn)辦公室，負(fù)責(zé)日常安全生產(chǎn)管理工作的組織實(shí)施和協(xié)調(diào)推進(jìn)。同時(shí)，各科室設(shè)立了安全生產(chǎn)管理員，具體負(fù)責(zé)本科室的安全生產(chǎn)工作，形成了一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的安全生產(chǎn)管理格局。（二）安全管理制度完善根據(jù)國家和地方有關(guān)安全生產(chǎn)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，我院進(jìn)一步完善了各項(xiàng)安全生產(chǎn)管理制度，包括安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全檢查制度、安全教育培訓(xùn)制度、應(yīng)急救援制度、危險(xiǎn)物品管理制度等。明確了各部門和各崗位的安全生產(chǎn)職責(zé)，確保安全生產(chǎn)工作有章可循、責(zé)任落實(shí)。同時(shí)，定期對(duì)各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行修訂完善，保證制度的有效性和可操作性。（三）安全目標(biāo)責(zé)任落實(shí)為確保安全生產(chǎn)工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，我院將安全生產(chǎn)工作納入年度工作計(jì)劃和績效考核體系，與各科室簽訂了安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，明確了安全生產(chǎn)工作目標(biāo)和任務(wù)，并將目標(biāo)任務(wù)分解到每個(gè)科室和每個(gè)崗位。定期對(duì)各科室安全生產(chǎn)目標(biāo)完成情況進(jìn)行考核，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，形成了有效的激勵(lì)約束機(jī)制，促進(jìn)了安全生產(chǎn)工作的順利開展。二、醫(yī)療安全管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理是保障醫(yī)療安全的核心。我院建立了完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，分析醫(yī)療質(zhì)量狀況，研究解決存在的問題。加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度等，確保醫(yī)療行為規(guī)范有序。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，嚴(yán)格掌握醫(yī)療技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)操作流程，確保醫(yī)療技術(shù)安全有效。（二）藥品和醫(yī)療器械管理藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康安全。我院加強(qiáng)了藥品和醫(yī)療器械的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用等環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)療器械采購管理制度，從合法渠道采購藥品和醫(yī)療器械，確保藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量安全。加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械的驗(yàn)收工作，嚴(yán)格按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行驗(yàn)收，確保入庫的藥品和醫(yī)療器械符合質(zhì)量要求。加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械的儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)管理，按照藥品和醫(yī)療器械的儲(chǔ)存要求進(jìn)行分類存放，定期進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)，確保藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量穩(wěn)定。加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械的使用管理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用藥品和醫(yī)療器械，確保用藥安全和醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行。（三）醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物的處理不當(dāng)會(huì)對(duì)環(huán)境和人體健康造成嚴(yán)重危害。我院高度重視醫(yī)療廢物管理工作，建立了完善的醫(yī)療廢物管理制度，明確了醫(yī)療廢物管理的責(zé)任部門和責(zé)任人。加強(qiáng)醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)管理，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類目錄進(jìn)行分類收集，確保醫(yī)療廢物的分類準(zhǔn)確。定期對(duì)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行清理和消毒，確保暫存點(diǎn)環(huán)境整潔衛(wèi)生。與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議，定期將醫(yī)療廢物交由處置單位進(jìn)行無害化處理，確保醫(yī)療廢物得到安全妥善處置。三、消防安全管理（一）消防設(shè)施設(shè)備檢查維護(hù)我院按照國家有關(guān)消防法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求，配備了齊全的消防設(shè)施設(shè)備，包括火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、消火栓系統(tǒng)、滅火器等。定期對(duì)消防設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查維護(hù)，確保消防設(shè)施設(shè)備完好有效。建立了消防設(shè)施設(shè)備檢查維護(hù)檔案，詳細(xì)記錄消防設(shè)施設(shè)備的檢查維護(hù)情況，包括檢查時(shí)間、檢查人員、檢查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，確保消防設(shè)施設(shè)備始終處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。（二）消防通道和安全出口管理消防通道和安全出口是火災(zāi)發(fā)生時(shí)人員疏散的重要通道。我院加強(qiáng)了消防通道和安全出口的管理，確保消防通道和安全出口暢通無阻。定期對(duì)消防通道和安全出口進(jìn)行檢查，嚴(yán)禁在消防通道和安全出口堆放雜物、停放車輛等。在消防通道和安全出口設(shè)置明顯的疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施，確保在火災(zāi)發(fā)生時(shí)人員能夠迅速、安全地疏散。（三）消防安全宣傳教育和培訓(xùn)加強(qiáng)消防安全宣傳教育和培訓(xùn)是提高員工消防安全意識(shí)和自防自救能力的重要措施。我院定期組織開展消防安全宣傳教育活動(dòng)，通過張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳資料、舉辦消防安全知識(shí)講座等形式，向員工普及消防安全知識(shí)，提高員工的消防安全意識(shí)。定期組織開展消防安全培訓(xùn)，對(duì)員工進(jìn)行消防法律法規(guī)、消防基礎(chǔ)知識(shí)、火災(zāi)預(yù)防、火災(zāi)報(bào)警、初期火災(zāi)撲救、疏散逃生等方面的培訓(xùn)，提高員工的自防自救能力。同時(shí)，組織開展消防演練，檢驗(yàn)和提高員工的應(yīng)急處置能力。四、電氣安全管理（一）電氣設(shè)備檢查維護(hù)我院加強(qiáng)了電氣設(shè)備的檢查維護(hù)管理，定期對(duì)電氣設(shè)備進(jìn)行巡檢，包括變壓器、配電柜、配電箱、電動(dòng)機(jī)、照明燈具等。檢查電氣設(shè)備的運(yùn)行狀況，查看是否存在發(fā)熱、漏電、短路等異常情況。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行處理，確保電氣設(shè)備的安全運(yùn)行。建立了電氣設(shè)備檢查維護(hù)檔案，詳細(xì)記錄電氣設(shè)備的檢查維護(hù)情況，包括檢查時(shí)間、檢查人員、檢查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況等。（二）電氣線路管理電氣線路的老化、破損等問題容易引發(fā)電氣火災(zāi)事故。我院加強(qiáng)了電氣線路的管理，定期對(duì)電氣線路進(jìn)行檢查，查看電氣線路是否存在老化、破損、過載等情況。對(duì)存在安全隱患的電氣線路及時(shí)進(jìn)行更換，確保電氣線路的安全可靠。同時(shí)，規(guī)范電氣線路的敷設(shè)，嚴(yán)禁私拉亂接電氣線路，確保電氣線路符合安全要求。（三）安全用電宣傳教育加強(qiáng)安全用電宣傳教育是提高員工安全用電意識(shí)的重要措施。我院通過張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳資料、舉辦安全用電知識(shí)講座等形式，向員工普及安全用電知識(shí)，提高員工的安全用電意識(shí)。要求員工嚴(yán)格遵守安全用電規(guī)定，嚴(yán)禁使用不合格的電氣設(shè)備，嚴(yán)禁在辦公室、病房等場所使用大功率電器，確保用電安全。五、特種設(shè)備安全管理（一）電梯安全管理電梯是醫(yī)院重要的特種設(shè)備之一，其安全運(yùn)行直接關(guān)系到患者和員工的生命安全。我院加強(qiáng)了電梯的安全管理，與有資質(zhì)的電梯維保單位簽訂了電梯維保合同，定期對(duì)電梯進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。要求電梯維保單位嚴(yán)格按照電梯維保合同的要求進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保電梯的安全運(yùn)行。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)電梯操作人員的培訓(xùn)，提高其操作技能和應(yīng)急處置能力。定期組織開展電梯應(yīng)急演練，檢驗(yàn)和提高電梯應(yīng)急處置能力。（二）鍋爐安全管理鍋爐是醫(yī)院提供熱水和蒸汽的重要設(shè)備，其安全運(yùn)行關(guān)系到醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。我院加強(qiáng)了鍋爐的安全管理，配備了專業(yè)的鍋爐操作人員，要求鍋爐操作人員必須持證上崗。定期對(duì)鍋爐進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和檢驗(yàn)檢測，確保鍋爐的安全運(yùn)行。加強(qiáng)對(duì)鍋爐運(yùn)行參數(shù)的監(jiān)控，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保鍋爐運(yùn)行安全穩(wěn)定。同時(shí)，制定了鍋爐應(yīng)急預(yù)案，定期組織開展鍋爐應(yīng)急演練，提高應(yīng)對(duì)鍋爐突發(fā)事件的能力。（三）壓力管道安全管理壓力管道是醫(yī)院輸送蒸汽、熱水等介質(zhì)的重要設(shè)備，其安全運(yùn)行關(guān)系到醫(yī)院的安全生產(chǎn)。我院加強(qiáng)了壓力管道的安全管理，定期對(duì)壓力管道進(jìn)行檢查維護(hù)，查看壓力管道的連接部位是否存在泄漏、腐蝕等情況。對(duì)存在安全隱患的壓力管道及時(shí)進(jìn)行維修和更換，確保壓力管道的安全運(yùn)行。同時(shí)，按照規(guī)定對(duì)壓力管道進(jìn)行定期檢驗(yàn)檢測，確保壓力管道符合安全要求。六、危險(xiǎn)化學(xué)品和放射源安全管理（一）危險(xiǎn)化學(xué)品管理我院使用的危險(xiǎn)化學(xué)品主要包括醫(yī)用酒精、甲醛、過氧化氫等。加強(qiáng)了危險(xiǎn)化學(xué)品的采購、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)化學(xué)品采購管理制度，從合法渠道采購危險(xiǎn)化學(xué)品，確保危險(xiǎn)化學(xué)品的質(zhì)量安全。加強(qiáng)危險(xiǎn)化學(xué)品的儲(chǔ)存管理，設(shè)置了專門的危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存?zhèn)}庫，按照危險(xiǎn)化學(xué)品的性質(zhì)和儲(chǔ)存要求進(jìn)行分類存放，確保危險(xiǎn)化學(xué)品的儲(chǔ)存安全。加強(qiáng)危險(xiǎn)化學(xué)品的使用管理，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用危險(xiǎn)化學(xué)品，確保使用過程中的安全。同時(shí)，建立了危險(xiǎn)化學(xué)品管理檔案，詳細(xì)記錄危險(xiǎn)化學(xué)品的采購、儲(chǔ)存、使用等情況。（二）放射源管理我院擁有放射診療設(shè)備，涉及放射源的使用。加強(qiáng)了放射源的安全管理，建立了放射源管理制度，明確了放射源管理的責(zé)任部門和責(zé)任人。加強(qiáng)放射源的采購、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用、處置等環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行放射源采購審批制度，從合法渠道采購放射源，確保放射源的安全。加強(qiáng)放射源的儲(chǔ)存管理，設(shè)置了專門的放射源儲(chǔ)存庫，安裝了安全防護(hù)設(shè)施和監(jiān)控設(shè)備，確保放射源的儲(chǔ)存安全。加強(qiáng)放射源的使用管理，要求放射工作人員必須持證上崗，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用放射源，確保使用過程中的安全。同時(shí)，定期對(duì)放射源進(jìn)行檢測和評(píng)估，確保放射源的安全性能符合要求。七、后勤保障安全管理（一）食堂食品安全管理食堂食品安全關(guān)系到患者和員工的身體健康。我院加強(qiáng)了食堂食品安全管理，建立了食堂食品安全管理制度，明確了食堂食品安全管理的責(zé)任部門和責(zé)任人。加強(qiáng)食堂從業(yè)人員的健康管理，要求食堂從業(yè)人員必須持健康證上崗。加強(qiáng)食堂食品采購管理，嚴(yán)格執(zhí)行食品采購索證索票制度，從合法渠道采購食品，確保食品的質(zhì)量安全。加強(qiáng)食堂食品加工過程管理，嚴(yán)格按照食品加工操作規(guī)范進(jìn)行操作，確保食品加工過程安全衛(wèi)生。加強(qiáng)食堂餐具消毒管理，定期對(duì)餐具進(jìn)行消毒，確保餐具衛(wèi)生符合要求。同時(shí)，定期對(duì)食堂食品安全進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改，確保食堂食品安全。（二）供水供電供氣安全管理供水供電供氣是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保障。我院加強(qiáng)了供水供電供氣安全管理，建立了供水供電供氣安全管理制度，明確了供水供電供氣安全管理的責(zé)任部門和責(zé)任人。定期對(duì)供水供電供氣設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查維護(hù)，確保供水供電供氣設(shè)施設(shè)備完好有效。加強(qiáng)對(duì)供水供電供氣運(yùn)行參數(shù)的監(jiān)控，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保供水供電供氣安全穩(wěn)定。同時(shí)，制定了供水供電供氣應(yīng)急預(yù)案，定期組織開展供水供電供氣應(yīng)急演練，提高應(yīng)對(duì)供水供電供氣突發(fā)事件的能力。（三）建筑安全管理我院加強(qiáng)了建筑安全管理，定期對(duì)建筑物進(jìn)行檢查維護(hù)，查看建筑物的結(jié)構(gòu)是否存在安全隱患，墻體是否存在裂縫、傾斜等情況。對(duì)存在安全隱患的建筑物及時(shí)進(jìn)行維修和加固，確保建筑物的安全。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)建筑物周邊環(huán)境的管理，嚴(yán)禁在建筑物周邊堆放雜物、搭建違章建筑等，確保建筑物周邊環(huán)境安全。八、存在的問題及整改措施（一）存在的問題1.部分員工安全生產(chǎn)意識(shí)淡薄，對(duì)安全生產(chǎn)知識(shí)掌握不夠扎實(shí)，存在違規(guī)操作的現(xiàn)象。2.個(gè)別科室消防設(shè)施設(shè)備存在老化、損壞等情況，需要及時(shí)進(jìn)行更換和維修。3.部分電氣線路存在老化、破損等問題，需要進(jìn)行改造和更新。4.危險(xiǎn)化學(xué)品和放射源管理的信息化程度不高，管理效率有待提高。5.安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案的演練效果有待進(jìn)一步提升，部分員工對(duì)應(yīng)急預(yù)案的熟悉程度不夠。（二）整改措施1.加強(qiáng)安全生產(chǎn)宣傳教育和培訓(xùn)，定期組織開展安全生產(chǎn)知識(shí)講座和技能培訓(xùn)，提高員工的安全生產(chǎn)意識(shí)和操作技能。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)員工的日常監(jiān)督管理，對(duì)違規(guī)操作行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，確保安全生產(chǎn)規(guī)章制度得到有效執(zhí)行。2.對(duì)老化、損壞的消防設(shè)施設(shè)備進(jìn)行全面排查，制定詳細(xì)的更換和維修計(jì)劃，及時(shí)進(jìn)行更換和維修，確保消防設(shè)施設(shè)備完好有效。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)消防設(shè)施設(shè)備的日常維護(hù)管理，定期進(jìn)行檢查和測試，保證消防設(shè)施設(shè)備始終處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。3.對(duì)存在老化、破損問題的電氣線路進(jìn)行全面評(píng)估，制定電氣線路改造和更新方案，按照方案逐步進(jìn)行改造和更新。在改造和更新過程中，嚴(yán)格按照電氣安裝規(guī)范進(jìn)行施工，確保電氣線路的安全可靠。4.推進(jìn)危險(xiǎn)化學(xué)品和放射源管理的信息化建設(shè)，建立危險(xiǎn)化學(xué)品和放射源管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品和放射源的采購、儲(chǔ)存、使用、處置等環(huán)節(jié)的實(shí)時(shí)監(jiān)控和管理，提高管理效率和安全性。5.進(jìn)一步優(yōu)化安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案，定期組織開展應(yīng)急預(yù)案演練，提高演練的針對(duì)性和實(shí)效性。在演練過程中，注重對(duì)員工的培訓(xùn)和指導(dǎo)，讓員工熟悉應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容和流程，提高員工的應(yīng)急處置能力。同時(shí)，對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行改進(jìn)，不斷完善應(yīng)急預(yù)案。九、下一步工作計(jì)劃（一）持續(xù)加強(qiáng)安全生產(chǎn)宣傳教育進(jìn)一步加大安全生產(chǎn)宣傳教育力度，創(chuàng)新宣傳教育方式方法，豐富宣傳教育內(nèi)容。通過開展安全生產(chǎn)知識(shí)競賽、演講比賽、案例分析等活動(dòng)，提高員工參與安全生產(chǎn)宣傳教育的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的安全生產(chǎn)宣傳，營造全社會(huì)關(guān)注安全生產(chǎn)的良好氛圍。（二）深入開展安全隱患排查治理建立健全安全隱患排查治理長效機(jī)制，定期組織開展全面的安全隱患排查治理工作。加大對(duì)重點(diǎn)部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全檢查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。對(duì)排查出的安全隱患，要嚴(yán)格按照“五落實(shí)”的要求進(jìn)行整改，確保隱患整改到位。（三）加強(qiáng)應(yīng)急管理工作進(jìn)一步完善應(yīng)急預(yù)案體系，加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的修訂和完善，提高應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，定