2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內(nèi)科護理學(xué)專項）消化內(nèi)科護理試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題只有一個最佳答案）1.一位消化性潰瘍患者，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴腹部rigidity（僵硬）和壓痛反跳痛，應(yīng)首先考慮的是：A.潰瘍出血B.潰瘍穿孔C.幽門梗阻D.胃癌惡化2.對確診為幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者，根除幽門螺桿菌治療中，最常用的藥物組合不包括：A.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素B.枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+甲硝唑C.蘭索拉唑+阿莫西林+甲硝唑+左氧氟沙星D.法莫替丁+鏈霉素+甲硝唑3.慢性乙型肝炎患者，近一個月肝功能檢查顯示ALT1200U/L，AST800U/L，膽紅素輕度升高，患者最可能的臨床分期是：A.急性肝炎B.慢性遷延性肝炎C.慢性活動性肝炎D.肝硬化4.肝硬化失代償期患者，出現(xiàn)大量腹水，體位選擇錯誤的是：A.仰臥位B.半臥位C.頭高腳低位D.側(cè)臥位5.肝性腦病患者的飲食管理，錯誤的是：A.飲入量一般不限制B.早期可給予正常蛋白質(zhì)飲食C.晚期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，尤其是植物蛋白D.可少量多餐，給予易消化食物6.患者因急性胰腺炎入院，護士在病情觀察中，特別需要警惕提示病情惡化或出現(xiàn)并發(fā)癥的跡象是：A.口服止痛藥后疼痛緩解B.體溫持續(xù)升高超過38.5℃C.血淀粉酶持續(xù)升高D.尿量減少，血肌酐升高7.膽石癥患者行膽總管探查術(shù)后，安置T管的目的不包括：A.引流膽汁，減輕膽道壓力B.排出殘余結(jié)石C.術(shù)后早期膽道造影D.持續(xù)注入抗生素預(yù)防感染8.食管胃底靜脈曲張破裂大出血的患者，緊急處理措施中錯誤的是：A.迅速建立靜脈通路，補充血容量B.立即給予垂體后葉素靜脈注射C.密切觀察生命體征和嘔血、黑便情況D.立即行內(nèi)鏡下止血治療（如條件允許）9.進(jìn)行胃鏡檢查前準(zhǔn)備的敘述，錯誤的是：A.檢查前禁食禁水6-8小時B.檢查前需簽署知情同意書C.對有幽閉恐懼癥的患者，可不予任何準(zhǔn)備D.需評估患者是否有藥物過敏史及心肺肝腎狀況10.關(guān)于慢性胃炎的病因，敘述錯誤的是：A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用C.慢性精神緊張、應(yīng)激D.胃黏膜自身免疫性損傷二、多項選擇題（每題有多個正確答案）1.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.肝硬化2.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的護理措施包括：A.指導(dǎo)患者臥床休息，大量腹水時取半臥位B.限制鈉鹽攝入（一般每日<2g）C.鼓勵患者每日飲水3000ml以上D.定期測量腹圍和體重，觀察水腫變化E.腹脹明顯時，遵醫(yī)囑可給予腹腔穿刺放液3.急性胰腺炎患者病情觀察的重點內(nèi)容包括：A.腹痛的性質(zhì)、部位、程度及緩解因素B.生命體征（尤其是血壓、心率）C.血常規(guī)、淀粉酶、脂肪酶的變化D.尿量、尿比重及腎功能指標(biāo)E.意識狀態(tài)和精神面貌4.胃食管反流病的非藥物治療方法包括：A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂肪、酸性、刺激性食物B.抬高床頭15-20cmC.戒煙限酒D.保持理想體重E.睡前避免進(jìn)食5.內(nèi)鏡下止血的常用方法包括：A.電凝電切B.熱探頭灼燒C.微波凝固D.藥物注射（如腎上腺素）E.氬氣刀三、案例分析題患者，男性，62歲，因“反復(fù)上腹部隱痛伴反酸、燒心3年，加重1周”入院。近1周出現(xiàn)黑便2次。既往有長期吸煙史30年，飲酒史20年，每日飲酒。查體：輕度貧血貌，鞏膜輕度黃染，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陽性。實驗室檢查：血紅蛋白95g/L，大便潛血（+++），胃鏡檢查示：胃竇部可見一個大小約1.5cm的潰瘍，邊緣不規(guī)則，伴局部胃壁僵硬。幽門螺桿菌檢測陽性。1.根據(jù)患者情況，該患者最可能的診斷是：A.慢性胃炎B.胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染C.胃潰瘍合并出血D.胃癌2.針對該患者的護理措施，錯誤的是：A.立即給予禁食水，靜脈輸液B.觀察并記錄嘔血、黑便的量、顏色和性質(zhì)C.囑患者絕對臥床休息，取舒適體位D.可給予溫?zé)崃髻|(zhì)飲食以促進(jìn)潰瘍愈合E.做好術(shù)前準(zhǔn)備（如需手術(shù)）3.患者出院后，健康教育中應(yīng)強調(diào)的內(nèi)容包括：A.保持心情舒暢，避免過度緊張焦慮B.規(guī)律進(jìn)餐，避免暴飲暴食和睡前進(jìn)食C.禁煙限酒D.長期服用非甾體抗炎藥止痛E.定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測病情變化4.若患者黑便量增多，色鮮紅，伴面色蒼白、心悸、血壓下降，提示患者可能發(fā)生：A.胃潰瘍出血B.幽門梗阻C.腸梗阻D.肝性腦病5.若患者胃鏡檢查后診斷為“胃潰瘍伴局部胃壁僵硬”，進(jìn)一步需要排查的是：A.潰瘍惡變B.幽門螺桿菌感染C.胃腸動力障礙D.慢性胃炎---試卷答案一、單項選擇題1.B2.D3.C4.A5.A6.D7.D8.C9.C10.D二、多項選擇題1.A,B,C,D2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E三、案例分析題1.B2.D3.A,B,C,E4.A5.A解析思路一、單項選擇題1.患者劇烈腹痛、腹部rigidity和壓痛反跳痛是急性穿孔的典型體征，提示胃腸道內(nèi)容物流入腹腔引起腹膜炎。2.根除幽門螺桿菌常用四聯(lián)療法，即PPI+鉍劑+兩種抗生素（通常為阿莫西林+克拉霉素或阿莫西林+甲硝唑/左氧氟沙星）。法莫替丁是H2受體拮抗劑，抑酸作用較弱，不作為根除幽門螺桿菌的首選藥物。3.慢性乙型肝炎患者ALT和AST均顯著升高，且持續(xù)時間較長，符合慢性活動性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.大量腹水時，應(yīng)采取半臥位或側(cè)臥位，利用重力促進(jìn)腹水回流，減輕呼吸困難和腹脹。仰臥位不利于呼吸和腹腔液體管理。5.肝性腦病患者，尤其是有腹水的患者，易發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，且腸道產(chǎn)氨增加。應(yīng)限制液體入量（一般每天不超過1500ml，除非有失水表現(xiàn)），早期限制蛋白質(zhì)攝入（尤其是植物蛋白），待病情穩(wěn)定后逐漸增加。6.急性胰腺炎患者出現(xiàn)腎功能惡化（尿量減少、血肌酐升高）提示可能發(fā)生了急性腎損傷，這是病情嚴(yán)重且預(yù)后不良的表現(xiàn)，需高度警惕。7.T管的主要目的是引流膽汁、減壓、觀察膽道情況、術(shù)后膽道造影和預(yù)防感染。持續(xù)注入抗生素并非T管的標(biāo)準(zhǔn)用途，且可能破壞膽道生理環(huán)境。8.患者情況符合食管胃底靜脈曲張破裂出血，應(yīng)絕對禁食水，積極補充血容量，使用血管活性藥物（如垂體后葉素）收縮內(nèi)臟血管以減少出血。內(nèi)鏡下止血是首選的緊急措施，但題目問的是“緊急處理措施中錯誤的是”，而密切觀察生命體征和出血情況是所有搶救環(huán)節(jié)中必須做的，不能算錯誤措施。此處C選項在緊急處理情境下相對不那么“緊急”優(yōu)先于補液和止血措施本身，但更準(zhǔn)確的錯誤選項應(yīng)指向與緊急止血無關(guān)或可能延誤救治的措施。根據(jù)常規(guī)考題邏輯，此題設(shè)置可能存在歧義。若必須選一個，則“立即行內(nèi)鏡下止血治療（如條件允許）”雖然重要，但在極其危重的瞬間，首要的是生命支持和初步穩(wěn)定，觀察本身無錯。重新審視，A、B、C均為必要緊急措施。此題設(shè)計可能不夠嚴(yán)謹(jǐn)。按常規(guī)，選一個相對次要或順序靠后的。D選項“立即行內(nèi)鏡下止血治療（如條件允許）”雖然重要，但“如條件允許”暗示其非絕對首要，相比A、B、C的即刻性，可將其視為相對錯誤或至少非最優(yōu)先。（注：此題選項設(shè)置存在模糊性，實際考試中應(yīng)避免此類問題）9.胃鏡檢查前需禁食禁水6-8小時以保證胃排空，需簽署知情同意書，需評估患者全身狀況及藥物過敏史。對有幽閉恐懼癥的患者，應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，不能簡單不予準(zhǔn)備。10.慢性胃炎的常見病因包括幽門螺桿菌感染、NSAIDs使用、精神緊張應(yīng)激以及酒精。胃黏膜自身免疫性損傷主要是慢性萎縮性胃炎的病因，并非所有慢性胃炎。二、多項選擇題1.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻、癌變（胃潰瘍）。2.腹水患者的護理：臥床休息（大量腹水取半臥位），限制鈉鹽和液體攝入，監(jiān)測腹圍、體重、尿量，觀察水腫，必要時腹腔穿刺放液。3.急性胰腺炎的觀察重點：腹痛情況，生命體征，實驗室檢查（淀粉酶、脂肪酶、血常規(guī)、腎功能），尿量及意識狀態(tài)。4.胃食管反流病的非藥物療法：飲食調(diào)整（避免高脂、酸、刺激性食物），抬高床頭，戒煙限酒，減肥，睡前禁食。5.內(nèi)鏡下止血方法：電凝電切、熱探頭、微波凝固、藥物注射（如腎上腺素）、氬氣刀。三、案例分析題1.患者有長期吸煙飲酒史，上腹痛、反酸、燒心，伴黑便，胃鏡見潰瘍邊緣不規(guī)則、局部僵硬，高度懷疑胃潰瘍，結(jié)合幽門螺桿菌陽性，診斷為胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染。2.胃潰瘍合并出血時，應(yīng)禁食水，靜脈輸液，觀察嘔