2025年護(hù)士護(hù)理倫理模擬檢測卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者張某，68歲，診斷為肺癌晚期，意識(shí)清醒。其子女要求護(hù)士隱瞞病情，稱“老人承受不了打擊”，但張某多次詢問“我到底得的什么??？”。此時(shí)護(hù)士最合理的做法是：A.完全遵循家屬要求，告知“只是普通肺炎”B.告知患者部分病情，避免刺激C.與患者和家屬共同溝通，尊重患者知情權(quán)D.以“醫(yī)生會(huì)解釋”為由回避回答2.護(hù)士小李在執(zhí)行晨間護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者王某的手機(jī)屏幕彈出一條“HIV檢測陽性”的短信。此時(shí)小李的正確做法是：A.立即告知主管醫(yī)生，提醒注意防護(hù)B.假裝未看見，繼續(xù)完成護(hù)理操作C.私下與同病房患者討論，提醒注意D.待護(hù)理結(jié)束后，單獨(dú)與王某確認(rèn)并強(qiáng)調(diào)保密3.某急診科接收一名無家屬陪同、意識(shí)模糊的車禍患者，需緊急手術(shù)但無法獲得知情同意。護(hù)士配合醫(yī)生搶救時(shí)，應(yīng)基于的倫理原則是：A.尊重自主性B.不傷害C.有利（有益）D.公正4.護(hù)士小張?jiān)谏鐓^(qū)義診時(shí)，遇到一位長期獨(dú)居的老年患者，因經(jīng)濟(jì)困難拒絕領(lǐng)取免費(fèi)降壓藥，稱“不想給國家添麻煩”。小張的最佳回應(yīng)是：A.“這藥是免費(fèi)的，您拿著就行，別客氣。”B.“您不吃藥血壓升高會(huì)更危險(xiǎn)，必須拿著?！盋.“我理解您的顧慮，但血壓控制不好可能引發(fā)中風(fēng)，這藥能幫您減少風(fēng)險(xiǎn)，我們希望您健康?！盌.“您不拿藥的話，我需要聯(lián)系社區(qū)工作人員來勸您?！?.實(shí)習(xí)護(hù)士小趙在整理病歷資料時(shí)，發(fā)現(xiàn)帶教老師漏記了患者昨日的體溫異常值。小趙正確的處理方式是：A.認(rèn)為“老師肯定有原因”，假裝沒看見B.立即自行補(bǔ)記，并標(biāo)注“小趙補(bǔ)記”C.私下提醒帶教老師，建議及時(shí)修正D.向護(hù)士長報(bào)告，要求處罰帶教老師6.患者李某，45歲，因抑郁癥入院，治療期間要求護(hù)士“不要把我住院的事告訴單位，否則會(huì)被開除”。后李某單位同事來院探訪，詢問李某病情。護(hù)士的回應(yīng)應(yīng)：A.“李某因身體原因住院，具體情況需他本人同意才能告知。”B.“他得了抑郁癥，需要休息，你們別刺激他?！盋.“他不在病房，你們下次再來吧?！盌.“我不清楚，你問醫(yī)生吧?！?.某兒科病房，2歲患兒因靜脈穿刺困難需多次嘗試，家長情緒激動(dòng)，要求更換護(hù)士。此時(shí)值班護(hù)士最恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵篈.解釋“孩子血管細(xì)，我們已經(jīng)很小心了”B.請高年資護(hù)士協(xié)助穿刺，并安撫家長：“我們理解您的著急，換經(jīng)驗(yàn)更豐富的同事來幫寶寶。”C.告知家長“這是治療需要，必須配合”D.沉默繼續(xù)操作，避免沖突8.護(hù)士小陳發(fā)現(xiàn)醫(yī)生為患者開具了明顯超出常規(guī)劑量的抗生素，可能引發(fā)腎損傷。此時(shí)小陳應(yīng)：A.執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)為醫(yī)生有專業(yè)判斷B.拒絕執(zhí)行，并立即與醫(yī)生核對醫(yī)囑C.詢問患者是否有藥物過敏史，再?zèng)Q定是否執(zhí)行D.私下提醒患者“這個(gè)藥可能有副作用，您小心點(diǎn)”9.臨終患者王某，因疼痛劇烈要求“打過量止痛藥，讓我早點(diǎn)解脫”。其家屬雖心疼但拒絕簽署“放棄搶救同意書”。護(hù)士的倫理責(zé)任重點(diǎn)是：A.滿足患者訴求，減少痛苦B.遵循家屬意愿，繼續(xù)常規(guī)治療C.評估患者疼痛程度，規(guī)范使用止痛藥，同時(shí)關(guān)注其心理需求D.說服家屬同意患者請求，尊重其自主權(quán)10.某醫(yī)院ICU僅余1臺(tái)呼吸機(jī)，同時(shí)收治了2名需機(jī)械通氣的患者：70歲的退休教師（有基礎(chǔ)疾?。┖?5歲的孕婦（胎兒存活）。護(hù)士參與資源分配時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的倫理原則是：A.生命質(zhì)量（預(yù)期生存時(shí)間與質(zhì)量）B.年齡（優(yōu)先年輕患者）C.社會(huì)價(jià)值（教師對社會(huì)貢獻(xiàn)大）D.緊急程度（兩者均為緊急，隨機(jī)分配）11.患者張某，30歲，未婚，診斷為尖銳濕疣，要求護(hù)士“不要告訴我的家人和男友”。護(hù)士的保密義務(wù)應(yīng)：A.無條件遵守，絕對不透露任何信息B.若男友可能被感染，需提醒張某主動(dòng)告知，或在其拒絕時(shí)向男友預(yù)警C.告知家屬，避免家庭矛盾D.僅向主管醫(yī)生報(bào)告，由醫(yī)生處理12.護(hù)士小劉在護(hù)理一位阿爾茨海默病患者時(shí)，患者因認(rèn)知障礙頻繁拔輸液管。小劉多次勸說無效后，遵醫(yī)囑使用約束帶。此時(shí)小劉需重點(diǎn)關(guān)注的倫理問題是：A.約束的必要性與最小傷害原則B.患者家屬的知情同意C.約束后的觀察與記錄D.以上均是13.某社區(qū)護(hù)士在疫苗接種現(xiàn)場，遇到一名哺乳期母親擔(dān)心疫苗影響哺乳，拒絕接種。護(hù)士的最佳干預(yù)方式是：A.“權(quán)威指南說哺乳期可以接種，您放心吧。”B.“不接種的話，您感染后可能無法哺乳，對孩子更危險(xiǎn)?！盋.提供疫苗安全性資料，解釋利弊，尊重其選擇D.“其他媽媽都接種了，您別特殊?！?4.護(hù)士小吳發(fā)現(xiàn)患者的護(hù)理記錄被實(shí)習(xí)護(hù)士錯(cuò)誤修改，導(dǎo)致記錄與實(shí)際情況不符。小吳應(yīng)：A.直接在錯(cuò)誤處修改并簽名B.要求實(shí)習(xí)護(hù)士重新抄寫整份記錄C.報(bào)告護(hù)士長，按規(guī)范流程更正D.忽略此事，避免影響同事關(guān)系15.患者因宗教信仰拒絕輸血，即使可能危及生命。護(hù)士的正確態(tài)度是：A.說服患者“生命至上，必須輸血”B.尊重其信仰，配合醫(yī)生制定替代治療方案C.聯(lián)系家屬強(qiáng)制同意輸血D.報(bào)告醫(yī)院倫理委員會(huì)，由其決定二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.護(hù)士在保護(hù)患者隱私時(shí)，需注意的場景包括：A.在電梯內(nèi)討論患者病情B.為患者整理病歷后及時(shí)歸位C.向患者家屬透露其HIV感染結(jié)果（未獲患者同意）D.使用患者照片進(jìn)行學(xué)術(shù)交流（已脫敏并獲同意）2.下列符合“有利原則”的護(hù)理行為有：A.隱瞞晚期患者病情以“減少其心理負(fù)擔(dān)”B.為昏迷患者實(shí)施壓瘡預(yù)防措施C.拒絕患者不合理的止痛藥請求（無醫(yī)學(xué)指征）D.鼓勵(lì)術(shù)后患者早期下床活動(dòng)以促進(jìn)康復(fù)3.護(hù)士與同事合作中的倫理要求包括：A.發(fā)現(xiàn)同事操作失誤時(shí)立即當(dāng)眾糾正B.尊重低年資護(hù)士的勞動(dòng)，不隨意否定其護(hù)理計(jì)劃C.分享臨床經(jīng)驗(yàn)，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士成長D.對同事的隱私（如個(gè)人疾病）嚴(yán)格保密4.患者自主權(quán)的實(shí)現(xiàn)需滿足的條件有：A.患者具備完全民事行為能力（或法定代理人）B.護(hù)士充分告知病情、風(fēng)險(xiǎn)與替代方案C.患者的選擇不危害他人或社會(huì)D.患者的選擇符合護(hù)士的主觀判斷5.臨終護(hù)理中的倫理原則包括：A.減輕痛苦，提高生命質(zhì)量B.尊重患者對死亡方式的選擇（如是否搶救）C.關(guān)注家屬的心理支持D.優(yōu)先延長生命，無論痛苦程度三、案例分析題（共55分）案例一（15分）患者王某，72歲，確診胃癌晚期，轉(zhuǎn)移至肝、肺?；颊咭庾R(shí)清醒，性格開朗，多次表示“不想再做化療，想回家和家人一起”。但其子女認(rèn)為“放棄治療就是不孝”，要求醫(yī)生繼續(xù)化療，并私下叮囑護(hù)士“別告訴老爺子真實(shí)病情，他受不了”。問題：1.案例中涉及哪些護(hù)理倫理沖突？（5分）2.護(hù)士應(yīng)如何協(xié)調(diào)患者與家屬的意愿？請?zhí)岢鼍唧w措施。（10分）案例二（20分）護(hù)士小周在呼吸科值夜班時(shí)，接收了一名35歲的新冠病毒感染患者（已轉(zhuǎn)陰，仍需隔離觀察）?；颊呤謾C(jī)頻繁收到騷擾短信，內(nèi)容為“你得新冠了，別出門害人”，經(jīng)了解是其同事因不滿調(diào)崗故意泄露其住院信息?；颊咔榫w崩潰，要求護(hù)士“找出泄密者，否則我要投訴醫(yī)院”。問題：1.患者的哪些權(quán)利受到了侵害？（5分）2.護(hù)士應(yīng)如何處理患者的訴求？請結(jié)合倫理原則說明。（15分）案例三（20分）某山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，因急救車外出支援，僅余1名護(hù)士值班。此時(shí)同時(shí)送來2名急診患者：6歲兒童（誤服農(nóng)藥，需立即洗胃）和80歲老人（突發(fā)心梗，需溶栓治療）。護(hù)士需獨(dú)自完成2人搶救，但時(shí)間、設(shè)備有限（僅1間搶救室、1套洗胃設(shè)備）。問題：1.護(hù)士面臨的核心倫理困境是什么？（5分）2.請基于倫理原則提出解決方案，并說明理由。（15分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.C4.C5.C6.A7.B8.B9.C10.A11.B12.D13.C14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題1.BD2.BCD3.BCD4.ABC5.ABC三、案例分析題案例一1.倫理沖突：患者自主權(quán)（拒絕治療的權(quán)利）與家屬的“孝道”觀念沖突；有利原則（尊重患者意愿減少痛苦vs家屬認(rèn)為“繼續(xù)治療是有益”）；保密原則（家屬要求隱瞞病情vs患者知情權(quán)）。（5分）2.具體措施：①與家屬溝通：理解其“孝道”出發(fā)點(diǎn)，解釋患者目前的身體狀態(tài)及化療的實(shí)際獲益（如延長生存時(shí)間有限但增加痛苦），強(qiáng)調(diào)“尊重患者意愿”是更高層次的關(guān)懷；②與患者單獨(dú)交流：確認(rèn)其真實(shí)需求（是否因擔(dān)心子女負(fù)擔(dān)而放棄？是否了解病情嚴(yán)重性？），提供情感支持；③組織多學(xué)科討論（醫(yī)生、護(hù)士、家屬、患者）：由醫(yī)生客觀說明治療方案的利弊，幫助家屬和患者達(dá)成共識(shí)；④記錄溝通內(nèi)容：確保決策過程符合倫理規(guī)范，保護(hù)患者和護(hù)士權(quán)益。（10分）案例二1.受侵害權(quán)利：隱私權(quán)（個(gè)人健康信息被泄露）、心理安全權(quán)（因信息泄露遭受精神傷害）。（5分）2.處理措施及倫理依據(jù)：①立即安撫患者情緒：表達(dá)共情（“我們理解您的憤怒，這確實(shí)是對您隱私的嚴(yán)重侵犯”），提供心理支持（必要時(shí)聯(lián)系心理科會(huì)診）；②調(diào)查信息泄露源頭：檢查醫(yī)院內(nèi)部信息管理流程（如病歷系統(tǒng)訪問記錄、醫(yī)護(hù)人員溝通場景），確認(rèn)是否為醫(yī)院責(zé)任；若為外部泄露（如患者自己告知他人后被擴(kuò)散），需向患者說明；③若確認(rèn)為醫(yī)院內(nèi)部泄露：按醫(yī)院規(guī)定處理責(zé)任人（如批評教育、上報(bào)主管部門），并向患者道歉；若為外部泄露（如同事竊取信息），協(xié)助患者聯(lián)系警方或法律部門；④加強(qiáng)患者隱私保護(hù)：調(diào)整病房安排（如單間），限制無關(guān)人員接觸患者信息，后續(xù)護(hù)理中避免在公共場合討論其病情；⑤倫理原則依據(jù)：尊重患者自主權(quán)（支持其維權(quán)）、不傷害（減少二次心理傷害）、誠信（如實(shí)反饋調(diào)查結(jié)果）。（15分）案例三1.核心倫理困境：資源（時(shí)間、設(shè)備、人力）有限時(shí)的公正分配，需在“挽救兒童生命”與“挽救老人生命”之間權(quán)衡，涉及生命價(jià)值、緊急程度、預(yù)期受益等倫理原則的沖突。（5分）2.解決方案及理由：①評估緊急程度：兒童誤服農(nóng)藥需立即洗胃（否則毒素吸收危及生命），老人心梗溶栓有時(shí)間窗（通常發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)有效，但越及時(shí)效果越好）；②優(yōu)先處理兒童：洗胃操作時(shí)間相對固定（約30分鐘），且