2025年消除艾滋病梅毒乙肝傳播試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于艾滋病、梅毒、乙肝（簡稱“三病”）的共同傳播途徑？A.性接觸傳播B.母嬰傳播C.血液及血制品傳播D.消化道傳播2.2025年我國消除艾滋病母嬰傳播的核心指標(biāo)要求是：艾滋病母嬰傳播率控制在（）以下？A.2%B.5%C.10%D.15%3.梅毒螺旋體感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療時(shí)，胎兒發(fā)生先天梅毒的風(fēng)險(xiǎn)約為（）？A.10%-20%B.30%-40%C.50%-80%D.90%以上4.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后（）小時(shí)內(nèi)盡早接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6B.12C.24D.485.艾滋病病毒（HIV）感染孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的最佳時(shí)機(jī)是（）？A.孕32周前B.孕34-36周C.孕38周后未臨產(chǎn)時(shí)D.出現(xiàn)規(guī)律宮縮后6.以下哪種情況不會導(dǎo)致先天梅毒？A.孕產(chǎn)婦妊娠晚期感染梅毒且未治療B.孕產(chǎn)婦妊娠早期感染梅毒但已規(guī)范治療C.孕產(chǎn)婦梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性但未明確診斷D.孕產(chǎn)婦接受非青霉素類藥物治療后血清未轉(zhuǎn)陰7.乙肝病毒（HBV）的主要感染靶器官是（）？A.肝臟B.腎臟C.心臟D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)8.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療原則是（）？A.僅妊娠晚期開始用藥B.分娩前1周開始用藥C.確診即開始全程、規(guī)范用藥D.產(chǎn)后立即停藥9.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，用于判斷是否需要治療的指標(biāo)是（）？A.梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）10.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，推薦的干預(yù)措施是（）？A.妊娠24-28周開始口服替諾福韋抗病毒治療B.僅新生兒接種疫苗C.終止妊娠D.產(chǎn)后6個(gè)月開始抗病毒治療11.以下關(guān)于HIV暴露后預(yù)防（PEP）的描述，錯(cuò)誤的是（）？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動效果最佳B.需連續(xù)服藥28天C.僅適用于職業(yè)暴露（如醫(yī)護(hù)人員）D.包括暴露源評估、風(fēng)險(xiǎn)分級和藥物選擇12.先天梅毒的早期臨床表現(xiàn)不包括（）？A.皮膚黏膜斑丘疹B.鞍鼻C.肝脾腫大D.鼻炎（“涕溢”）13.乙肝病毒的主要傳播窗口期是（）？A.孕早期（1-12周）B.孕中期（13-28周）C.孕晚期（29-40周）D.分娩過程14.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，需隨訪的時(shí)間至少為（）？A.產(chǎn)后1個(gè)月B.產(chǎn)后3個(gè)月C.產(chǎn)后6個(gè)月D.產(chǎn)后2年15.以下哪項(xiàng)是艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播綜合防控的“三早”策略？A.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離B.早檢測、早干預(yù)、早治療C.早報(bào)告、早轉(zhuǎn)診、早隨訪D.早篩查、早阻斷、早分娩16.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陰性但核心抗體（抗-HBc）陽性的孕產(chǎn)婦，新生兒（）？A.無需接種乙肝疫苗B.僅需接種乙肝疫苗C.需接種HBIG和乙肝疫苗D.需進(jìn)行病毒載量檢測后決定17.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷應(yīng)在（）進(jìn)行？A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后6周C.出生后3個(gè)月D.出生后6個(gè)月18.以下哪種檢測方法可用于梅毒感染的確診？A.RPR滴度B.TPPA陽性C.非特異性抗體檢測D.臨床癥狀觀察19.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括（）？A.孕產(chǎn)婦未規(guī)范接種乙肝疫苗B.新生兒未及時(shí)接種HBIGC.孕產(chǎn)婦病毒載量極高（＞1×10?IU/mL）D.母乳喂養(yǎng)時(shí)乳頭破損20.2025年消除先天梅毒的核心指標(biāo)要求是先天梅毒報(bào)告發(fā)病率控制在（）以下？A.50/10萬活產(chǎn)B.100/10萬活產(chǎn)C.200/10萬活產(chǎn)D.500/10萬活產(chǎn)二、填空題（每空1分，共20分）1.艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播綜合防控的“三個(gè)全覆蓋”是指__________、__________、__________。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦的首選治療藥物是__________，對青霉素過敏者需進(jìn)行__________后選擇替代方案。3.乙肝病毒的“大三陽”是指HBsAg、__________、抗-HBc陽性；“小三陽”是指HBsAg、抗-HBe、__________陽性。4.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后__________小時(shí)內(nèi)開始服用抗病毒藥物，人工喂養(yǎng)至少持續(xù)至__________。5.先天梅毒的診斷需結(jié)合__________、__________和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果綜合判斷。6.乙肝母嬰阻斷的“雙阻斷”策略是指__________和__________。7.2025年消除乙肝母嬰傳播的核心指標(biāo)要求是HBsAg陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒__________及時(shí)接種率≥95%，__________全程接種率≥95%。8.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)分為__________試驗(yàn)（如RPR）和__________試驗(yàn)（如TPPA），前者用于療效判斷，后者用于確診。9.HIV感染孕產(chǎn)婦的分娩方式選擇應(yīng)綜合評估__________、__________和病毒載量等因素，病毒載量＜50拷貝/mL時(shí)可考慮陰道分娩。10.乙肝病毒的主要傳播途徑包括__________、__________和性接觸傳播。三、判斷題（每題1分，共10分）1.艾滋病病毒可通過蚊蟲叮咬傳播。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，其血清學(xué)抗體（如TPPA）可轉(zhuǎn)陰。（）3.乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，只要新生兒已接種HBIG和乙肝疫苗。（）4.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療需持續(xù)至哺乳期結(jié)束。（）5.先天梅毒患兒的腦脊液檢查正常時(shí)，無需進(jìn)行神經(jīng)梅毒治療。（）6.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，無需在孕期進(jìn)行抗病毒治療。（）7.梅毒感染孕產(chǎn)婦的性伴侶無需進(jìn)行同步檢測和治療。（）8.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的藥物需在暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動，超過72小時(shí)無意義。（）9.乙肝病毒的“窗口期”是指感染后至HBsAg出現(xiàn)前的階段，此時(shí)無法檢測到病毒。（）10.2025年消除“三病”母嬰傳播的目標(biāo)包括消除兒童新發(fā)感染和先天梅毒。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年我國消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的主要目標(biāo)。2.列出梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體方案（包括不同孕期的用藥劑量和療程）。3.說明乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒的免疫阻斷流程及關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)。4.分析HIV感染孕產(chǎn)婦選擇人工喂養(yǎng)的原因，并列舉替代喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)。5.簡述先天梅毒的預(yù)防策略，包括孕產(chǎn)婦和新生兒兩個(gè)層面的干預(yù)措施。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：孕婦李某，28歲，孕20周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診為HIV感染。孕期未接受任何抗病毒治療，病毒載量檢測為8500拷貝/mL。現(xiàn)孕38周，規(guī)律宮縮入院待產(chǎn)。問題：（1）該孕婦分娩方式應(yīng)如何選擇？依據(jù)是什么？（2）新生兒出生后需立即采取哪些阻斷措施？（3）新生兒的HIV早期診斷時(shí)間及后續(xù)隨訪要求是什么？案例2（10分）：孕婦王某，32歲，孕12周產(chǎn)檢時(shí)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)：RPR1:32陽性，TPPA陽性。否認(rèn)既往梅毒治療史，配偶未檢測。問題：（1）該孕婦的梅毒分期應(yīng)如何判斷？（2）規(guī)范治療方案是什么？需注意哪些事項(xiàng)？（3）若孕婦對青霉素過敏，替代治療方案是什么？治療后如何隨訪？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（消化道傳播不是“三病”共同途徑）2.A（2025年目標(biāo)為≤2%）3.C（未治療時(shí)先天梅毒風(fēng)險(xiǎn)50%-80%）4.B（HBIG需在出生后12小時(shí)內(nèi)接種）5.C（擇期剖宮產(chǎn)最佳時(shí)機(jī)為孕38周未臨產(chǎn)時(shí)）6.B（規(guī)范治療可降低先天梅毒風(fēng)險(xiǎn)）7.A（乙肝病毒主要感染肝臟）8.C（HIV感染孕產(chǎn)婦確診即需全程規(guī)范用藥）9.B（RPR用于療效判斷）10.A（高病毒載量孕產(chǎn)婦需在孕24-28周啟動抗病毒治療）11.C（PEP適用于非職業(yè)暴露，如性暴露）12.B（鞍鼻為晚期先天梅毒表現(xiàn)）13.D（分娩過程是乙肝主要傳播窗口期）14.D（梅毒規(guī)范治療后需隨訪2年）15.B（早檢測、早干預(yù)、早治療）16.B（抗-HBc陽性提示既往感染，新生兒僅需接種疫苗）17.B（HIV嬰兒早期診斷在出生后6周）18.B（TPPA陽性可確診梅毒感染）19.A（乙肝阻斷失敗與孕產(chǎn)婦是否接種疫苗無關(guān)）20.A（2025年先天梅毒目標(biāo)為≤50/10萬活產(chǎn)）二、填空題1.孕早期檢測全覆蓋、感染孕產(chǎn)婦干預(yù)全覆蓋、感染兒童隨訪全覆蓋2.青霉素；脫敏治療3.HBeAg；抗-HBc4.48；斷乳5.母親感染史；嬰兒臨床表現(xiàn)6.孕產(chǎn)婦抗病毒治療；新生兒免疫接種7.乙肝免疫球蛋白（HBIG）；乙肝疫苗8.非特異性（初篩）；特異性（確證）9.產(chǎn)科指征；CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)10.母嬰傳播；血液及血制品傳播三、判斷題1.×（蚊蟲叮咬不傳播HIV）2.×（TPPA抗體通常終身陽性）3.√（規(guī)范免疫后可母乳喂養(yǎng)）4.√（需持續(xù)至哺乳期結(jié)束）5.×（腦脊液正常仍需驅(qū)梅治療）6.√（低病毒載量無需孕期抗病毒）7.×（性伴侶需同步檢測治療）8.×（72小時(shí)內(nèi)仍可啟動，效果降低）9.×（“窗口期”可通過核酸檢測發(fā)現(xiàn)病毒）10.√（目標(biāo)包括消除兒童新發(fā)感染和先天梅毒）四、簡答題1.2025年主要目標(biāo)：（1）艾滋病母嬰傳播率≤2%；（2）先天梅毒報(bào)告發(fā)病率≤50/10萬活產(chǎn)；（3）乙肝母嬰傳播率≤1%；（4）孕早期“三病”檢測率≥95%；（5）感染孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù)措施覆蓋率≥95%；（6）消除兒童新發(fā)艾滋病、先天梅毒和乙肝感染。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療方案：（1）早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次；（2）晚期梅毒（病程≥2年）或先天梅毒史：芐星青霉素240萬U，1次/周，共3次；（3）孕28周前確診的早期梅毒，可在孕28-32周重復(fù)1個(gè)療程；（4）神經(jīng)梅毒：水劑青霉素G300萬-400萬U，靜滴，每4小時(shí)1次，連續(xù)10-14天，繼以芐星青霉素240萬U肌注，1次/周，共3次；（5）治療需在孕早期（≤14周）和孕晚期（28-32周）各完成1個(gè)療程（若為晚期梅毒）。3.乙肝母嬰阻斷流程及時(shí)間節(jié)點(diǎn)：（1）新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）肌注HBIG100IU（體重＜2000g者100IU，≥2000g者200IU）；（2）同時(shí)在另一側(cè)上臂肌注乙肝疫苗第1劑（10μg或20μg，根據(jù)疫苗類型）；（3）乙肝疫苗第2劑在出生后1個(gè)月接種，第3劑在出生后6個(gè)月接種；（4）HBsAg陽性孕產(chǎn)婦若病毒載量＞2×10?IU/mL，需在孕24-28周開始口服替諾福韋（TDF）抗病毒治療，產(chǎn)后4-6周評估后停藥；（5）新生兒7-12月齡時(shí)檢測HBsAg和抗-HBs，判斷阻斷效果。4.HIV感染孕產(chǎn)婦選擇人工喂養(yǎng)的原因：（1）母乳中存在HIV病毒，母乳喂養(yǎng)傳播風(fēng)險(xiǎn)約為5%-20%；（2）混合喂養(yǎng)（母乳+代乳品）會增加腸黏膜損傷，進(jìn)一步提高傳播風(fēng)險(xiǎn)；（3）人工喂養(yǎng)可完全避免母乳傳播。替代喂養(yǎng)注意事項(xiàng)：（1）選擇營養(yǎng)充足、安全的嬰兒配方奶粉；（2）喂養(yǎng)前嚴(yán)格消毒奶瓶、奶嘴；（3）避免使用嚼碎的食物喂養(yǎng)；（4）確保嬰兒每日攝入足夠奶量（出生后前6個(gè)月純配方奶喂養(yǎng)）；（5）定期監(jiān)測嬰兒生長發(fā)育情況。5.先天梅毒預(yù)防策略：（1）孕產(chǎn)婦層面：①孕早期（≤14周）完成梅毒篩查，未篩查者孕中晚期補(bǔ)篩；②確診梅毒后立即規(guī)范治療（首選青霉素），孕晚期重復(fù)1個(gè)療程；③性伴侶同步檢測和治療；④治療后定期隨訪RPR滴度（每3個(gè)月1次），評估療效。（2）新生兒層面：①出生后立即進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測（非特異性抗體和特異性抗體）；②母親未規(guī)范治療或療效不確定時(shí)，新生兒需預(yù)防性應(yīng)用芐星青霉素5萬U/kg肌注（單劑）；③確診先天梅毒者，予水劑青霉素G10萬-15萬U/(kg·d)，分2-3次靜滴，連續(xù)10-14天；④隨訪至18月齡，監(jiān)測RPR滴度下降情況（正常應(yīng)6-12月齡轉(zhuǎn)陰）。五、案例分析題案例1答案：（1）分娩方式選擇：建議擇期剖宮產(chǎn)。依據(jù)：孕婦病毒載量＞50拷貝/mL（8500拷貝/mL），剖宮產(chǎn)可降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)（陰道分娩傳播風(fēng)險(xiǎn)約15%-45%，剖宮產(chǎn)可降至5%以下）。（2）新生兒阻斷措施：①出生后12小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)）開始口服抗病毒藥物（如齊多夫定，4mg/kg，2次/日），持續(xù)至4-6周；②避免母乳喂養(yǎng)，選擇人工喂養(yǎng)；③出生后48小時(shí)內(nèi)、6周、3個(gè)月進(jìn)行HIV核酸檢測（早期診斷）；④出生后12個(gè)月、18個(gè)月進(jìn)