2025年抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.以下關(guān)于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物作用機(jī)制的描述，正確的是（）A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.干擾細(xì)菌DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶C.破壞細(xì)菌細(xì)胞壁合成D.抑制細(xì)菌葉酸代謝答案：C2.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2023年版）》，清潔-污染手術(shù)（II類切口）預(yù)防用抗菌藥物的給藥時(shí)機(jī)應(yīng)為（）A.術(shù)前0.5-1小時(shí)B.術(shù)前2-3小時(shí)C.術(shù)后立即給藥D.術(shù)中失血量＞1500ml時(shí)給藥答案：A3.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染時(shí)，首選的抗菌藥物是（）A.頭孢曲松B.萬古霉素C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉維酸鉀答案：B4.以下哪種情況屬于抗菌藥物治療性應(yīng)用的絕對(duì)指征（）A.病毒性上呼吸道感染B.免疫功能正常者的無癥狀菌尿C.社區(qū)獲得性肺炎（C反應(yīng)蛋白升高，胸部CT見滲出影）D.普通感冒伴咽喉腫痛答案：C5.關(guān)于碳青霉烯類藥物的使用，錯(cuò)誤的是（）A.可用于治療產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細(xì)菌感染B.需嚴(yán)格控制用于多重耐藥菌感染的治療C.可作為社區(qū)獲得性肺炎的首選經(jīng)驗(yàn)治療D.腎功能不全患者需調(diào)整劑量答案：C6.新生兒使用抗菌藥物時(shí)，最易導(dǎo)致核黃疸的藥物是（）A.青霉素GB.頭孢噻肟C.磺胺嘧啶D.阿奇霉素答案：C7.以下哪種藥物屬于濃度依賴性抗菌藥物（）A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.頭孢他啶D.紅霉素答案：B8.接受異基因造血干細(xì)胞移植的患者，預(yù)防侵襲性真菌感染的首選藥物是（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬凈答案：C9.治療艱難梭菌相關(guān)性腹瀉（中重度）的首選藥物是（）A.甲硝唑B.萬古霉素（口服）C.頭孢哌酮舒巴坦D.左氧氟沙星答案：B10.妊娠期女性合并支原體肺炎，可安全使用的抗菌藥物是（）A.四環(huán)素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.氯霉素答案：B11.關(guān)于圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物療程的描述，正確的是（）A.清潔手術(shù)預(yù)防用藥不超過24小時(shí)B.清潔-污染手術(shù)預(yù)防用藥不超過48小時(shí)C.污染手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)至術(shù)后72小時(shí)D.所有手術(shù)均應(yīng)常規(guī)延長(zhǎng)至體溫正常3天后答案：A12.以下哪種情況需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）的是（）A.頭孢呋辛（常規(guī)劑量）B.萬古霉素（治療MRSA肺炎）C.阿奇霉素（治療社區(qū)獲得性肺炎）D.莫西沙星（治療慢性阻塞性肺疾病急性加重）答案：B13.治療產(chǎn)碳青霉烯酶（CRE）腸桿菌科細(xì)菌感染時(shí)，聯(lián)合用藥方案不包括（）A.多粘菌素+替加環(huán)素B.亞胺培南+美羅培南C.頭孢他啶阿維巴坦+氨曲南D.磷霉素+替加環(huán)素答案：B14.兒童急性中耳炎（非重癥）經(jīng)驗(yàn)治療的首選藥物是（）A.阿奇霉素B.阿莫西林（80-90mg/kg/d）C.頭孢克肟D.左氧氟沙星答案：B15.以下關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小B.限制使用級(jí)：需要嚴(yán)格控制使用，避免過快產(chǎn)生耐藥C.特殊使用級(jí)：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用D.特殊使用級(jí)藥物可由住院醫(yī)師越級(jí)使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)答案：D16.肝功能不全患者使用以下哪種藥物無需調(diào)整劑量（）A.頭孢哌酮（主要經(jīng)肝膽排泄）B.利福平（肝藥酶誘導(dǎo)劑）C.慶大霉素（主要經(jīng)腎排泄）D.替考拉寧（蛋白結(jié)合率高）答案：C17.治療鮑曼不動(dòng)桿菌感染時(shí)，以下藥物敏感性最低的是（）A.頭孢哌酮舒巴坦B.多粘菌素EC.亞胺培南D.氨芐西林答案：D18.以下哪種情況不屬于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征（）A.單一藥物不能控制的混合感染（需氧菌+厭氧菌）B.需長(zhǎng)程治療但病原菌易產(chǎn)生耐藥性（如結(jié)核?。〤.病毒性腦炎合并高熱D.中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱（經(jīng)驗(yàn)性覆蓋革蘭陰性菌+革蘭陽(yáng)性菌）答案：C19.診斷為導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，抗菌藥物療程通常為（）A.至體溫正常后3天B.7-10天（非復(fù)雜病例）C.4-6周（合并感染性心內(nèi)膜炎）D.B+C均正確答案：D20.以下關(guān)于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑的描述，錯(cuò)誤的是（）A.克拉維酸可抑制部分ESBLsB.他唑巴坦對(duì)AmpC酶抑制作用較弱C.阿維巴坦可抑制KPC型碳青霉烯酶D.舒巴坦對(duì)不動(dòng)桿菌屬無抗菌活性答案：D21.老年患者（80歲，肌酐清除率30ml/min）使用左氧氟沙星時(shí)，正確的劑量調(diào)整方案是（）A.常規(guī)劑量（0.5gqd）B.0.5gq48hC.0.25gqdD.0.75gqd答案：C（注：左氧氟沙星主要經(jīng)腎排泄，肌酐清除率＜50ml/min時(shí)需減量至0.25gqd或0.5gq48h）22.治療肺孢子菌肺炎（PCP）的首選藥物是（）A.克林霉素B.復(fù)方磺胺甲噁唑C.阿奇霉素D.頭孢吡肟答案：B23.以下哪種抗菌藥物可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)（）A.莫西沙星B.頭孢吡肟C.阿莫西林D.慶大霉素答案：A24.關(guān)于抗菌藥物預(yù)防用藥的基本原則，錯(cuò)誤的是（）A.預(yù)防特定病原菌感染應(yīng)選擇對(duì)該菌有高度活性的藥物B.預(yù)防用藥療程越短越好，通常不超過24小時(shí)C.普通感冒、麻疹等病毒性疾病常規(guī)預(yù)防用抗菌藥物D.免疫缺陷患者預(yù)防用藥需權(quán)衡利弊答案：C25.以下哪種細(xì)菌對(duì)萬古霉素天然耐藥（）A.屎腸球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.艱難梭菌答案：A（注：部分屎腸球菌對(duì)萬古霉素天然耐藥，需使用利奈唑胺等）26.治療銅綠假單胞菌感染時(shí)，以下藥物組合中協(xié)同作用最強(qiáng)的是（）A.哌拉西林+頭孢他啶B.環(huán)丙沙星+阿米卡星C.亞胺培南+美羅培南D.頭孢哌酮+阿奇霉素答案：B27.新生兒（出生7天）使用頭孢曲松時(shí)，需警惕的不良反應(yīng)是（）A.核黃疸B.耳毒性C.軟骨損害D.紅人綜合征答案：A（注：頭孢曲松可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)白蛋白結(jié)合位點(diǎn)，新生兒易致核黃疸）28.以下關(guān)于抗真菌藥物的描述，正確的是（）A.氟康唑?qū)巳崮钪榫烊幻舾蠦.伊曲康唑膠囊需餐后服用以提高生物利用度C.卡泊芬凈可用于腎功能不全患者無需調(diào)整劑量D.伏立康唑主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全需調(diào)整劑量答案：B（注：伊曲康唑膠囊為脂溶性，餐后服用生物利用度提高；卡泊芬凈主要經(jīng)肝臟代謝；伏立康唑主要經(jīng)肝代謝）29.診斷為醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）時(shí)，初始經(jīng)驗(yàn)治療需覆蓋的主要病原體不包括（）A.銅綠假單胞菌B.鮑曼不動(dòng)桿菌C.肺炎支原體D.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA，高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)）答案：C30.以下哪種情況屬于抗菌藥物超常處方（）A.無指征使用抗菌藥物B.劑量不足導(dǎo)致治療失敗C.療程超過指南推薦上限1天D.特殊使用級(jí)藥物未按規(guī)定會(huì)診答案：A（注：超常處方包括無指征用藥、超說明書用藥無依據(jù)、重復(fù)用藥等）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物的是（）A.萬古霉素B.美羅培南C.利奈唑胺D.頭孢哌酮舒巴坦答案：BC（注：特殊使用級(jí)需具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)、需嚴(yán)格控制使用，如碳青霉烯類、糖肽類（部分）、惡唑烷酮類等）2.肝功能不全患者使用抗菌藥物時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的藥物包括（）A.異煙肼（肝毒性）B.頭孢噻肟（主要腎排泄）C.利福平（肝藥酶誘導(dǎo)劑）D.兩性霉素B（肝代謝）答案：ACD3.兒童使用喹諾酮類藥物的相對(duì)禁忌證包括（）A.年齡＜18歲B.復(fù)雜性尿路感染（其他藥物無效時(shí)可權(quán)衡使用）C.骨骼發(fā)育未成熟D.所有感染均禁止使用答案：AC（注：2023年版指南指出，兒童在無其他有效藥物時(shí)，可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用喹諾酮類治療復(fù)雜性尿路感染等）4.關(guān)于抗菌藥物PK/PD參數(shù)的描述，正確的是（）A.時(shí)間依賴性藥物（如β-內(nèi)酰胺類）需關(guān)注T＞MICB.濃度依賴性藥物（如氨基糖苷類）需關(guān)注Cmax/MICC.氟喹諾酮類兼具濃度依賴性和時(shí)間依賴性特點(diǎn)D.阿奇霉素屬于時(shí)間依賴性藥物（長(zhǎng)PAE）答案：ABCD5.以下哪些情況需要進(jìn)行血培養(yǎng)（）A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)（體溫＞38.5℃）B.懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染C.社區(qū)獲得性肺炎（門診治療）D.中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱答案：ABD6.治療產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌所致尿路感染的可選藥物包括（）A.頭孢噻肟B.厄他培南C.呋喃妥因（敏感時(shí)）D.左氧氟沙星（敏感時(shí)）答案：BCD（注：ESBLs菌對(duì)頭孢菌素類天然耐藥，需選擇碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)方制劑或敏感的氟喹諾酮類、呋喃妥因等）7.關(guān)于萬古霉素治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）的描述，正確的是（）A.目標(biāo)谷濃度：治療MRSA肺炎時(shí)15-20mg/LB.首次給藥后即可采血監(jiān)測(cè)C.需監(jiān)測(cè)峰濃度和谷濃度D.腎功能不全患者需增加監(jiān)測(cè)頻率答案：AD（注：萬古霉素TDM主要監(jiān)測(cè)谷濃度，治療重癥感染目標(biāo)谷濃度15-20mg/L；首次給藥后需達(dá)到穩(wěn)態(tài)（約5個(gè)半衰期）再采血）8.以下哪些是抗菌藥物不合理使用的表現(xiàn)（）A.外科清潔手術(shù)預(yù)防使用頭孢曲松3天B.肺炎患者體溫正常2天后停藥（療程不足）C.經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗菌藥物前未留取病原學(xué)標(biāo)本D.根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整為敏感窄譜藥物答案：ABC9.妊娠期可安全使用的抗菌藥物包括（）A.青霉素GB.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.克拉霉素答案：ABC（注：克拉霉素屬于C類，妊娠期避免使用）10.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）感染防控措施，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離（單間或同病種同室）C.常規(guī)進(jìn)行環(huán)境表面消毒（含氯消毒劑）D.限制不必要的人員接觸患者答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分）1.抗菌藥物療程通常為體溫正常、癥狀消退后3-5天，特殊感染（如感染性心內(nèi)膜炎）需4-6周。（）答案：√2.氨基糖苷類藥物可用于治療社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗(yàn)性治療。（）答案：×（注：氨基糖苷類對(duì)肺炎鏈球菌等社區(qū)常見病原體作用弱，且耳腎毒性大，不推薦作為CAP首選）3.治療尿路感染時(shí)，尿培養(yǎng)結(jié)果比血培養(yǎng)更具臨床意義。（）答案：√（注：尿路感染主要病原體存在于尿液中，尿培養(yǎng)陽(yáng)性（清潔中段尿＞10^5CFU/ml）更具診斷價(jià)值）4.碳青霉烯類藥物可用于治療所有細(xì)菌性腦膜炎。（）答案：×（注：美羅培南可用于細(xì)菌性腦膜炎，亞胺培南因易誘發(fā)抽搐，不宜用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染）5.哺乳期女性使用頭孢類藥物時(shí)無需停止哺乳。（）答案：√（注：頭孢類藥物乳汁中濃度低，對(duì)嬰兒影響小）6.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇針對(duì)皮膚定植菌（如金黃色葡萄球菌）的藥物。（）答案：√7.氟喹諾酮類藥物可用于治療兒童傷寒（其他藥物無效時(shí)）。（）答案：√（注：2023年版指南允許兒童在無其他有效藥物時(shí)使用喹諾酮類治療傷寒）8.抗菌藥物分級(jí)管理中，限制使用級(jí)藥物可由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具。（）答案：√9.治療隱球菌腦膜炎時(shí)，需聯(lián)合使用兩性霉素B和氟胞嘧啶（誘導(dǎo)期）。（）答案：√10.接受免疫抑制劑治療的患者，出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)延遲抗菌藥物使用，等待病原學(xué)結(jié)果。（）答案：×（注：免疫抑制患者發(fā)熱需盡早啟動(dòng)經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療，避免病情惡化）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，合計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則。答案：①嚴(yán)格掌握指征：僅用于細(xì)菌、真菌等病原微生物所致感染，非感染性疾病不使用；②盡早明確病原：經(jīng)驗(yàn)治療前留取合格標(biāo)本，根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整；③制定合理方案：根據(jù)藥物特點(diǎn)（PK/PD、抗菌譜）、感染部位、患者生理病理狀態(tài)（年齡、肝腎功能、妊娠等）選擇藥物，確定劑量、療程、給藥途徑；④控制預(yù)防用藥：僅用于特定手術(shù)或高風(fēng)險(xiǎn)感染，避免無指征預(yù)防；⑤關(guān)注耐藥性：遵循分級(jí)管理，避免濫用廣譜藥物，減少耐藥菌產(chǎn)生。2.列舉3種需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）的抗菌藥物，并說明監(jiān)測(cè)目的。答案：①萬古霉素：監(jiān)測(cè)谷濃度（目標(biāo)10-20mg/L，重癥感染15-20mg/L），避免腎毒性（濃度過高）或治療失?。舛炔蛔悖虎诎被擒疹悾ㄈ鐟c大霉素）：監(jiān)測(cè)峰濃度（4-8mg/L）和谷濃度（＜2mg/L），防止耳腎毒性；③伏立康唑：監(jiān)測(cè)血藥濃度（目標(biāo)1-5.5mg/L），避免肝毒性（濃度過高）或治療失敗（濃度不足，尤其中樞感染時(shí)）。3.簡(jiǎn)述圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的選擇原則。答案：①針對(duì)手術(shù)部位常見病原菌（如葡萄球菌屬、腸道桿菌科）；②抗菌藥物需能在手術(shù)部位達(dá)到有效濃度；③選擇安全、價(jià)廉、低耐藥誘導(dǎo)的藥物；④首選β-內(nèi)酰胺類（如頭孢唑林、頭孢呋辛），頭孢過敏者可選克林霉素（針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌）或氨曲南（針對(duì)革蘭陰性菌）；⑤預(yù)防MRSA感染高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)（如既往MRSA定植、人工關(guān)節(jié)置換）可選用萬古霉素。4.描述特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用管理要求。答案：①需經(jīng)抗菌藥物管理工作組認(rèn)定的會(huì)診人員會(huì)診同意（如感染科醫(yī)師、臨床藥師）；②緊急情況下（如嚴(yán)重感染威脅生命）可由主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師越級(jí)使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)；③處方需由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具；④定期對(duì)特殊使用級(jí)藥物的使用情況進(jìn)行分析和評(píng)估，控制使用率。5.簡(jiǎn)述細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的意義。答案：①了解本地區(qū)、本機(jī)構(gòu)常見病原菌的耐藥趨勢(shì)，為經(jīng)驗(yàn)性治療提供依據(jù)；②發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的耐藥菌（如CRE、CRAB），及時(shí)采取防控措施；③評(píng)估抗菌藥物使用政策的效果，調(diào)整臨床用藥策略；④為衛(wèi)生行政部門制定耐藥菌防控規(guī)劃提供數(shù)據(jù)支持；⑤減少因盲目使用廣譜藥物導(dǎo)致的耐藥菌傳播。6.列舉5種常見的抗菌藥物不良反應(yīng)及對(duì)應(yīng)的藥物。答案：①耳毒性：氨基糖苷類（如慶大霉素）、萬古霉素；②肝毒性：異煙肼、利福平；③腎毒性：氨基糖苷類、兩性霉素B；④神經(jīng)毒性（抽搐）：亞胺培南（中樞感染時(shí)）；⑤過敏反應(yīng)（皮疹、休克）：青霉素類、頭孢類；⑥QT間期延長(zhǎng)：莫西沙星、紅霉素；⑦偽膜性腸炎：克林霉素、廣譜頭孢類。五、案例分析題（每題10分，共2題，合計(jì)20分）案例1：患者，男，65歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”入院。既往有2型糖尿?。ㄑ强刂撇患眩?、慢性阻塞性肺疾病（COPD）史。查體：T38.9℃，P102次/分，R22次/分，BP135/85mmHg；雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC14.2×10^9/L，N%89%；C反應(yīng)蛋白（CRP）128mg/L；胸部CT示右肺下葉斑片狀滲出影。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。問題：1.該患者CAP的初始經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)選擇哪些抗菌藥物？請(qǐng)說明依據(jù)。2.若痰培養(yǎng)結(jié)果提示肺炎克雷伯菌（產(chǎn)ESBLs，對(duì)頭孢他啶耐藥，對(duì)厄他培南、阿米卡星、左氧氟沙星敏感），應(yīng)如何調(diào)整治療方案？3.該患者治療過程中需關(guān)注哪些特殊注意事項(xiàng)？答案：1.初始經(jīng)驗(yàn)性治療方案：①推薦β-內(nèi)酰胺類（如頭孢曲松2gqd）聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素0.5gqd），或呼吸喹諾酮類（莫西沙星0.4gqd）。依據(jù)：患者為65歲，有COPD、糖尿病基礎(chǔ)疾病，屬于CAP中?；颊撸–URB-65評(píng)分：意識(shí)清楚（0）、尿素氮＜7mmol/L（0）、呼吸頻率22次/分（0）、血壓正常（0）、年齡＞65歲（1），總評(píng)分1分），需覆蓋非典型病原體（支原體、衣原體）及常見細(xì)菌（肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌）。β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類可覆蓋典型+非典型病原體；呼吸喹諾酮類（莫西沙星）單藥可同時(shí)覆蓋兩類病原體。2.調(diào)整方案：停用初始方案，換用厄他培南1gqd（或美羅培南1gq8h），或根據(jù)藥敏選擇左氧氟沙星0.5gqd（若為敏感）。依據(jù)：產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌對(duì)頭孢菌素類高度耐藥，需選擇碳青霉烯類（如厄他培南）或敏感的氟喹諾酮類（左氧氟沙星）、酶抑制劑復(fù)方制劑（如哌拉西林他唑巴坦，若敏感）。本例中痰培養(yǎng)提示對(duì)厄他培南、左氧氟沙星敏感，可優(yōu)先選擇碳青霉烯類（覆蓋更全面）或左氧氟沙星（需評(píng)估患者腎功能）。3.注意事項(xiàng)：①監(jiān)測(cè)血糖：糖尿病患者感染易加重血糖波動(dòng)，需加強(qiáng)血糖控制（目標(biāo)空腹6-8mmol/L，餐后＜10mmol/L）；②關(guān)注COPD基礎(chǔ)病：避免使用可能抑制呼吸的藥物（如大劑量鎮(zhèn)靜劑），必要時(shí)給予支氣管擴(kuò)張劑；③評(píng)估藥物相互作用：若患者使用降糖藥（如二甲雙胍），需注意抗菌藥物對(duì)其代謝的影響（如莫西沙星可能增強(qiáng)華法林抗凝作用，本例未提及抗凝治療）；④療程管理：CAP常規(guī)療程7-10天，若治療后48-72小時(shí)癥狀無改善（體溫未下降、WBC/CRP未降低），需重新評(píng)估病原體（如是否合并真菌、結(jié)核）或是否存在耐藥；⑤預(yù)防深靜脈血栓：患者活動(dòng)減少，需進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Caprini評(píng)分），必要時(shí)給予低分子肝素預(yù)防。案例2：患者，女，42歲，因“腹腔鏡膽囊切除術(shù)后發(fā)熱3天”入院。手術(shù)為清潔-污染手術(shù)（II類切口），術(shù)后預(yù)防使用頭孢呋辛