2025年血糖操作試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于便攜式血糖儀校準(zhǔn)的操作，正確的是A.新啟用血糖儀時無需校準(zhǔn)B.更換不同批號試紙時需校準(zhǔn)C.校準(zhǔn)液過期后仍可使用D.校準(zhǔn)僅需使用高濃度校準(zhǔn)液答案：B解析：血糖儀校準(zhǔn)需在新啟用、更換試紙批號、儀器摔跌后或懷疑準(zhǔn)確性時進行，需使用與試紙匹配的校準(zhǔn)液，且校準(zhǔn)液需在有效期內(nèi)，通常需同時使用高低濃度校準(zhǔn)液驗證。2.糖尿病患者空腹血糖監(jiān)測的最佳采血時間是A.晨起后未進食任何食物（包括水）時B.早餐前30分鐘C.早餐前10分鐘D.起床后立即采血（無論是否進食）答案：A解析：空腹血糖定義為至少8小時未進食熱量后的血糖值，通常建議晨起后、早餐前采血，采血前可少量飲水（不超過200ml），但不可進食。3.以下哪種情況會導(dǎo)致血糖儀檢測結(jié)果偏低？A.采血時過度擠壓指尖導(dǎo)致組織液混入B.試紙保存溫度為25℃（試紙標(biāo)注儲存溫度5-30℃）C.患者處于寒冷環(huán)境中未溫暖手指直接采血D.血糖儀電池電量不足答案：C解析：寒冷環(huán)境會導(dǎo)致局部血液循環(huán)差，采血時可能因血量不足或組織液比例增加導(dǎo)致結(jié)果偏低；過度擠壓會使組織液混入，稀釋血液，結(jié)果可能偏低或波動；試紙在允許溫度范圍內(nèi)保存不影響結(jié)果；電池電量不足可能導(dǎo)致儀器無法正常運行，但不會直接導(dǎo)致結(jié)果偏低。4.動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）傳感器的最佳植入部位是A.腹部（臍周2cm以外）B.上臂外側(cè)C.大腿前側(cè)D.前臂掌側(cè)答案：A解析：CGM傳感器通常推薦植入腹部皮下組織（臍周2cm以外），此處皮下脂肪較厚，活動影響小，信號穩(wěn)定性高；上臂外側(cè)、大腿前側(cè)雖可使用，但活動時易受摩擦影響；前臂掌側(cè)皮下組織較薄，可能影響傳感器固定。5.老年2型糖尿病患者（75歲，合并輕度認(rèn)知障礙）的空腹血糖控制目標(biāo)應(yīng)為A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.6.1-8.0mmol/LD.7.0-10.0mmol/L答案：B解析：根據(jù)《中國老年糖尿病診療指南（2023）》，合并輕度認(rèn)知障礙的老年患者，空腹血糖控制目標(biāo)可放寬至5.0-7.2mmol/L，避免低血糖風(fēng)險；無嚴(yán)重并發(fā)癥的健康老年人目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L，合并多器官功能障礙者可進一步放寬至7.0-10.0mmol/L。6.血糖儀檢測與實驗室靜脈血漿葡萄糖檢測的允許誤差范圍是A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%答案：C解析：《便攜式血糖儀臨床操作和質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，血糖儀檢測結(jié)果與實驗室靜脈血漿葡萄糖結(jié)果的絕對誤差應(yīng)≤0.83mmol/L（15mg/dl），或相對誤差≤15%（當(dāng)血糖≥5.5mmol/L時）。7.以下采血操作中，正確的是A.用碘伏消毒采血部位B.采血針僅使用1次后丟棄C.采血時從指根向指尖用力擠壓D.采血后立即用創(chuàng)可貼包扎答案：B解析：碘伏含碘，可能與試紙發(fā)生反應(yīng)影響結(jié)果，應(yīng)使用75%酒精消毒；采血針為一次性用品，重復(fù)使用會增加感染風(fēng)險并導(dǎo)致疼痛加劇；過度擠壓會導(dǎo)致組織液混入，影響結(jié)果；采血后輕壓止血即可，無需包扎。8.患者使用胰島素治療，需監(jiān)測餐后2小時血糖，正確的采血時間是A.從吃第一口飯開始計時2小時B.從吃完飯開始計時2小時C.從注射胰島素后開始計時2小時D.隨機選擇餐后任意時間答案：A解析：餐后2小時血糖的計時起點為進食第一口食物的時間，以此反映食物對血糖的影響，指導(dǎo)飲食和藥物調(diào)整。9.以下哪種情況無需立即復(fù)測血糖？A.患者主訴心慌、手抖，血糖儀顯示2.8mmol/LB.血糖儀顯示“E-5”（電量不足提示）C.采血時僅采集到少量血液，試紙吸血未完全D.患者空腹血糖檢測結(jié)果為5.2mmol/L（日?？崭寡?.5-5.5mmol/L）答案：D解析：選項A為低血糖癥狀伴數(shù)值異常，需復(fù)測并處理；選項B為儀器故障，需更換電池后復(fù)測；選項C為操作失誤（血量不足），需重新采血；選項D結(jié)果在患者日常波動范圍內(nèi)，無需立即復(fù)測。10.關(guān)于血糖試紙的保存，錯誤的是A.未開封試紙在2-8℃冰箱冷藏B.開封后試紙在室溫（≤30℃）下保存C.試紙需避光、防潮D.試紙有效期以開封后標(biāo)注的“使用截止日期”為準(zhǔn)答案：A解析：未開封的血糖試紙通常需在室溫（10-30℃）下保存，部分試紙可冷藏（2-8℃），但需查看說明書；開封后試紙應(yīng)在室溫下保存（避免冷藏，因反復(fù)溫差可能導(dǎo)致冷凝水影響試紙），并在3個月內(nèi)用完；試紙需避光防潮，開封后需標(biāo)注使用截止日期。11.患者使用胰島素泵治療，出現(xiàn)血糖持續(xù)升高（空腹12mmol/L，餐后18mmol/L），首先應(yīng)檢查的是A.胰島素泵儲藥器是否有氣泡B.患者是否漏服口服降糖藥C.近期飲食是否過量D.傳感器校準(zhǔn)是否準(zhǔn)確答案：A解析：胰島素泵治療中，儲藥器氣泡、管路堵塞或胰島素失效是導(dǎo)致血糖升高的常見機械性原因，需優(yōu)先排查；患者未漏服口服藥（胰島素泵治療通常不聯(lián)合口服藥）、飲食因素及傳感器問題（如使用CGM）需后續(xù)排查。12.低血糖的典型癥狀不包括A.饑餓感B.視物模糊C.四肢麻木D.心悸答案：C解析：低血糖癥狀分為交感神經(jīng)興奮（饑餓、心悸、手抖、出汗）和中樞神經(jīng)癥狀（視物模糊、意識障礙、抽搐），四肢麻木多見于周圍神經(jīng)病變，非低血糖典型表現(xiàn)。13.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，錯誤的是A.胰島素強化治療者每天4-7次B.口服藥穩(wěn)定期患者每周2-3次C.圍手術(shù)期患者每天4-6次D.妊娠期糖尿病患者每周1次答案：D解析：妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，推薦空腹及餐后2小時血糖，每天4-6次，以避免母兒并發(fā)癥。14.血糖儀質(zhì)量控制的核心目的是A.降低儀器成本B.確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確性C.延長儀器使用壽命D.減少患者采血痛苦答案：B解析：質(zhì)量控制通過定期使用校準(zhǔn)液、比對實驗室結(jié)果等方式，確保血糖儀檢測結(jié)果與真實值一致，是保證臨床決策準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。15.以下哪種情況會導(dǎo)致血糖儀顯示“HI”（超過檢測范圍）？A.患者血糖為25mmol/L（血糖儀檢測范圍3.9-27.8mmol/L）B.患者血糖為30mmol/L（血糖儀檢測范圍3.9-27.8mmol/L）C.采血時混入大量組織液D.試紙過期答案：B解析：“HI”提示血糖超過儀器最大檢測范圍，若血糖儀檢測上限為27.8mmol/L，30mmol/L會觸發(fā)此提示；25mmol/L在范圍內(nèi)；組織液混入可能導(dǎo)致結(jié)果偏低；試紙過期可能顯示錯誤代碼（如“E-3”）。16.老年患者（80歲，合并冠心病、慢性腎功能不全）的糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo)應(yīng)為A.≤6.5%B.≤7.0%C.≤7.5%D.≤8.0%答案：D解析：《中國2型糖尿病防治指南（2023）》指出，合并多器官功能障礙的老年患者，HbA1c控制目標(biāo)可放寬至≤8.0%，以平衡血糖控制與低血糖風(fēng)險。17.動態(tài)血糖監(jiān)測的主要優(yōu)勢是A.提供實時血糖值B.反映24小時血糖波動趨勢C.替代實驗室靜脈血檢測D.無需指尖采血答案：B解析：CGM的核心優(yōu)勢是通過連續(xù)監(jiān)測（每3-5分鐘1次）反映血糖波動趨勢，發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖或高血糖，指導(dǎo)治療方案調(diào)整；實時血糖值為部分實時CGM（rt-CGM）的功能；不能完全替代實驗室檢測；仍需定期指尖血校準(zhǔn)。18.采血部位選擇無名指指腹側(cè)面的主要原因是A.神經(jīng)末梢少，疼痛輕B.毛細血管豐富C.皮膚較薄易采血D.便于操作答案：A解析：手指指腹側(cè)面神經(jīng)末梢分布較少，采血時疼痛較輕；毛細血管分布各手指差異不大，主要考慮疼痛和操作便利性。19.患者使用同一臺血糖儀檢測同一滴血，兩次結(jié)果分別為5.2mmol/L和6.8mmol/L，最可能的原因是A.試紙批號不同B.采血時組織液混入量不同C.儀器未校準(zhǔn)D.患者血糖在檢測期間波動答案：B解析：同一滴血短時間內(nèi)血糖不會顯著波動（排除D）；若試紙批號相同（排除A）、儀器已校準(zhǔn)（排除C），則最可能因第一次采血時擠壓導(dǎo)致組織液混入，第二次采血血量充足，結(jié)果差異由樣本質(zhì)量引起。20.以下關(guān)于血糖監(jiān)測記錄的要求，錯誤的是A.記錄時間精確到分鐘B.標(biāo)注飲食、運動、用藥情況C.僅記錄異常值，正常結(jié)果無需記錄D.記錄采血部位答案：C解析：血糖監(jiān)測記錄需完整記錄所有檢測值（包括正常和異常），并標(biāo)注時間、飲食、運動、用藥等影響因素，以便分析血糖波動原因。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響血糖儀檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的因素包括A.試紙保存不當(dāng)（受潮）B.患者貧血（血紅蛋白70g/L）C.采血時環(huán)境溫度4℃D.血糖儀未定期與實驗室結(jié)果比對答案：ABCD解析：試紙受潮會導(dǎo)致化學(xué)試劑失效；貧血患者紅細胞壓積降低，可能影響檢測結(jié)果；低溫環(huán)境影響局部血液循環(huán)；未定期比對可能導(dǎo)致儀器系統(tǒng)誤差未被發(fā)現(xiàn)。2.低血糖的處理原則包括A.意識清醒者立即口服15-20g快速碳水化合物B.意識障礙者靜脈注射50%葡萄糖40-60mlC.15分鐘后復(fù)測血糖，未達標(biāo)重復(fù)補糖D.血糖恢復(fù)后需進食少量主食預(yù)防再次低血糖答案：ABCD解析：低血糖處理遵循“15-15法則”，意識清醒者口服快速糖（如葡萄糖片、果汁），意識障礙者靜脈補糖，15分鐘后復(fù)測，恢復(fù)后需攝入主食（如面包）避免反彈性低血糖。3.糖尿病患者需要增加血糖監(jiān)測頻率的情況有A.調(diào)整胰島素劑量期間B.感冒發(fā)熱時C.新診斷糖尿病開始治療時D.外出旅游飲食不規(guī)律時答案：ABCD解析：治療調(diào)整期、應(yīng)激狀態(tài)（感染）、新診斷患者學(xué)習(xí)期、生活方式改變期均需增加監(jiān)測頻率，以觀察血糖變化。4.動態(tài)血糖監(jiān)測的適應(yīng)癥包括A.反復(fù)無癥狀低血糖患者B.妊娠期糖尿病患者C.血糖波動大（空腹與餐后差值＞5mmol/L）D.需評估飲食對血糖影響的患者答案：ABCD解析：CGM適用于低血糖風(fēng)險高、血糖波動大、特殊人群（如妊娠）及需要精細化飲食管理的患者。5.正確的采血操作步驟包括A.用75%酒精消毒采血部位，待干后采血B.采血針深度根據(jù)患者皮膚厚度調(diào)整C.輕推手指兩側(cè)讓血液自然流出，避免用力擠壓D.采血后用無菌棉簽按壓1-2分鐘答案：ABCD解析：酒精需待干（避免稀釋血液）；采血針深度需個體化（過深疼痛，過淺血量不足）；輕推兩側(cè)可減少組織液混入；按壓時間防止出血。6.血糖儀與實驗室檢測的差異可能由以下哪些因素引起？A.血糖儀檢測全血，實驗室檢測血漿B.血糖儀受紅細胞壓積影響C.實驗室檢測使用靜脈血，血糖儀使用毛細血管血D.檢測時間間隔超過30分鐘（患者血糖波動）答案：ABCD解析：全血與血漿葡萄糖濃度差異約10%（血漿更高）；紅細胞壓積異常（如貧血、脫水）影響血糖儀結(jié)果；毛細血管血與靜脈血在餐后存在差異（毛細血管血略高）；檢測時間間隔可能導(dǎo)致患者血糖變化。7.老年糖尿病患者血糖監(jiān)測的注意事項包括A.優(yōu)先選擇操作簡單、屏幕大、語音提示的血糖儀B.關(guān)注夜間血糖（22:00-2:00），預(yù)防無癥狀低血糖C.合并視力障礙者可由家屬或照護者協(xié)助監(jiān)測D.嚴(yán)格控制空腹血糖＜5.0mmol/L以降低并發(fā)癥風(fēng)險答案：ABC解析：老年患者需簡化操作（如大字體、語音）；夜間低血糖風(fēng)險高（因代謝減慢、藥物蓄積）；視力障礙者需他人協(xié)助；空腹血糖＜5.0mmol/L可能增加低血糖風(fēng)險，需個體化調(diào)整。8.以下哪些情況提示血糖儀需要進行質(zhì)量控制？A.更換新的血糖儀B.儀器跌落或受到撞擊C.檢測結(jié)果與患者臨床癥狀不符（如高血糖無多飲多尿）D.試紙過期答案：ABC解析：質(zhì)量控制需在儀器更換、物理損傷、結(jié)果與癥狀矛盾時進行；試紙過期應(yīng)直接丟棄，無需質(zhì)量控制。9.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的教育內(nèi)容應(yīng)包括A.正確的采血方法B.血糖值的解讀（正常與異常范圍）C.低血糖的識別與處理D.監(jiān)測記錄的重要性及方法答案：ABCD解析：SMBG教育需涵蓋操作、結(jié)果解讀、應(yīng)急處理及記錄方法，確?；颊吣塥毩ⅰ?zhǔn)確完成監(jiān)測。10.以下關(guān)于連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）的描述，正確的是A.傳感器需每7-14天更換一次B.可檢測到傳統(tǒng)指尖血監(jiān)測遺漏的夜間低血糖C.需每日2-4次指尖血校準(zhǔn)（部分型號無需校準(zhǔn)）D.數(shù)據(jù)可通過手機APP實時查看答案：ABCD解析：CGM傳感器使用周期通常為7-14天（不同品牌差異）；可捕捉夜間無癥狀低血糖；多數(shù)需校準(zhǔn)（部分新型號支持免校準(zhǔn)）；數(shù)據(jù)可通過智能設(shè)備實時查看。三、判斷題（每題1分，共10分）1.血糖儀可以檢測靜脈血或動脈血。（）答案：×解析：血糖儀僅適用于毛細血管全血檢測，靜脈血或動脈血需使用實驗室方法。2.采血時若第一滴血不符合要求（如量少），可直接用第二滴血檢測。（）答案：×解析：第一滴血可能含較多組織液，建議用無菌棉簽擦去第一滴血，使用第二滴血檢測。3.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映近2-3個月的平均血糖水平，因此無需進行自我血糖監(jiān)測。（）答案：×解析：HbA1c是長期控制指標(biāo)，無法反映日常血糖波動，需結(jié)合SMBG指導(dǎo)實時治療調(diào)整。4.動態(tài)血糖監(jiān)測的報警功能可設(shè)置高/低血糖閾值，及時提醒患者。（）答案：√解析：rt-CGM具備報警功能，可自定義閾值，幫助患者及時處理血糖異常。5.糖尿病患者運動后需立即監(jiān)測血糖，以評估運動對血糖的影響。（）答案：×解析：運動后血糖可能延遲下降（尤其使用胰島素者），建議運動后30分鐘監(jiān)測，避免立即采血（血流加速可能影響結(jié)果）。6.血糖儀的校準(zhǔn)液可以替代血液進行日常質(zhì)量控制。（）答案：√解析：校準(zhǔn)液用于驗證血糖儀準(zhǔn)確性，是日常質(zhì)量控制的重要手段。7.妊娠期糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)應(yīng)＜5.3mmol/L。（）答案：√解析：《妊娠期糖尿病診療指南（2022）》規(guī)定，妊娠期空腹血糖目標(biāo)為3.3-5.3mmol/L，餐后1小時＜7.8mmol/L，餐后2小時＜6.7mmol/L。8.老年患者因代謝減慢，發(fā)生低血糖時癥狀可能不典型（如僅表現(xiàn)為嗜睡）。（）答案：√解析：老年患者交感神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，低血糖可能無典型心慌、手抖，僅表現(xiàn)為意識改變、嗜睡等。9.血糖儀檢測結(jié)果為“LO”提示血糖低于儀器檢測下限，需立即處理。（）答案：√解析：“LO”通常提示血糖＜2.2mmol/L（不同儀器可能不同），屬于嚴(yán)重低血糖，需立即補糖。10.血糖試紙開封后，即使未用完，也應(yīng)在3個月內(nèi)丟棄。（）答案：√解析：開封后試紙易受環(huán)境濕度、溫度影響，多數(shù)品牌建議開封后3個月內(nèi)使用完畢。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述血糖儀與實驗室靜脈血漿葡萄糖檢測的主要差異。答案：①檢測樣本不同：血糖儀檢測毛細血管全血，實驗室檢測靜脈血漿；②結(jié)果差異：血漿葡萄糖比全血高約10%（因血漿不含紅細胞）；③影響因素不同：血糖儀受紅細胞壓積、溫度、操作等影響，實驗室檢測受樣本處理（如離心時間）影響；④臨床意義：血糖儀用于日常監(jiān)測，實驗室結(jié)果用于診斷和校準(zhǔn)血糖儀。2.列出采血操作的5個關(guān)鍵步驟及注意事項。答案：①消毒：用75%酒精擦拭采血部位（推薦無名指指腹側(cè)面），待干后采血（避免酒精未干稀釋血液）；②調(diào)節(jié)采血針深度：根據(jù)患者皮膚厚度調(diào)整（過深疼痛，過淺血量不足）；③采血：輕捏手指兩側(cè)，讓血液自然流出，避免用力擠壓（防止組織液混入）；④吸血：將試紙吸血區(qū)接觸血液，確保血量充足（避免部分吸血導(dǎo)致結(jié)果偏差）；⑤止血：用無菌棉簽輕壓采血點1-2分鐘（避免揉搓）。3.簡述老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)的制定原則。答案：①分層管理：根據(jù)健康狀態(tài)（如是否合并心腦血管疾病、認(rèn)知障礙）制定個體化目標(biāo)；②避免低血糖：優(yōu)先保證安全，空腹血糖可放寬至5.0-7.2mmol/L，餐后2小時7.8-10.0mmol/L；③關(guān)注HbA1c：一般控制在7.5%-8.0%，合并多器官功能障礙者可放寬至≤8.5%；④動態(tài)調(diào)整：定期評估患者狀態(tài)，及時調(diào)整目標(biāo)（如感染、手術(shù)時放寬）。4.動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）的臨床應(yīng)用價值有哪些？答案：①捕捉隱匿性血糖波動：發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖（尤其是夜間）和餐后高血糖；②評估治療效果：分析飲食、運動、藥物對血糖的影響，優(yōu)化治療方案；③指導(dǎo)精準(zhǔn)治療：為胰島素泵、動態(tài)胰島素輸注（DII）提供實時數(shù)據(jù)支持；④提高患者依從性：通過可視化血糖曲線增強患者對疾病的認(rèn)知，促進自我管理。5.簡述低血糖的識別與處理流程。答案：①識別：癥狀（心慌、手抖、出汗、饑餓感，嚴(yán)重時意識障礙）；血糖值＜3.9mmol/L（糖尿病患者）或＜2.8mmol/L（非糖尿病患者）。②處理：意識清醒者立即口服15-20g快速碳水化合物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml）；意識障礙者立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，必要時持續(xù)靜脈滴注葡萄糖。③復(fù)測：15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)補糖；血糖恢復(fù)后，需攝入含淀粉的食物（如面包1片），預(yù)防再次低血糖。④記錄與隨訪：記錄低血糖發(fā)生時間、癥狀、處理方式，分析原因（如藥物過量、飲食不足、運動過度），調(diào)整治療方案。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，2型糖尿病病史10年，使用門冬胰島素30（早16U、晚14U）皮下注射，合并高血壓、冠心病。近1周患者主訴夜間睡眠中易驚醒，晨起乏力，自測空腹血糖7.8-9.2mmol/L（既往空腹5