藥士歷年高頻考點-專業(yè)實踐能力5苯丙酮酸尿癥患者缺陷的酶是苯丙氨酸羥化酶膽固醇合成過程的限速酶是HMGCOA還原酶，膽固醇生物合成的限速步驟是3-羥-3-甲基戊二酰輔酶A(HMGCOA)還原為甲羥戊酸，催化此反應(yīng)的HMGCOA還原酶為膽固醇合成的限速酶在肝糖原的合成過程中，葡萄糖的載體是UDP具有殺菌作用的紫外線波長是200~300nm硫代硫酸鈉臨床應(yīng)用解毒時，一般用生理鹽水稀釋成5%~10%。靜脈注射不宜過快，以免引起血壓下降。在調(diào)整給藥方案過程中，能夠使"血藥濃度波動幅度較小"的最佳調(diào)整方式是減小給藥劑量一用藥間隔不變,給藥方案制訂和調(diào)整的基本原則及方法可表示為:明確診斷一選擇藥物及途徑一確定初始方案一給藥一觀察臨床效果一測定血藥濃度一調(diào)整方案，劑量調(diào)整方式有減量法和延長給藥間隔。“減量法結(jié)合延長給藥間隔“使血藥濃度波動幅度較小。緩釋片不可以掰開服用，否則達(dá)不到緩釋的效果五氯酚鈉中毒禁用阿托品(可導(dǎo)致散熱困難)和苯巴比妥類藥物(可加重五氨酚鈉毒性)作為解救劑。9.胃蛋白酶原在pH<5的環(huán)境中被激活為胃蛋白酶，胃蛋白酶最適pH為2~3;活化的胃蛋白酶水解食物中的蛋白質(zhì)，不能分解淀粉;胃的蠕動始于胃的中部，以一波未平，一波又起的形式，有節(jié)律地向幽門方向推進(jìn);內(nèi)因子與食物中的維生素B12結(jié)合形成復(fù)合物而被主動吸收;胃酸進(jìn)入小腸促進(jìn)胰液和膽汁分泌。10.如不適當(dāng)?shù)亻L期使用抗生素，使正常菌群中大量細(xì)菌被殺死，導(dǎo)致原有菌群之間的平衡關(guān)系遭到破壞，就會對人體產(chǎn)生致病性。阿米巴溶解組織所致的液化性壞死物質(zhì)和陳舊性血液混合而成的果醬樣物質(zhì)。簡單香豆素是指僅在苯核上有取代基的香豆素類氧化苦參堿的水溶解性大于苦參堿是由于氧化苦參堿有高極性的N→O配位鍵,含N-氧化物的生物堿水溶性大。區(qū)別甲型和乙型強心苷結(jié)構(gòu)主要是不飽和內(nèi)酯環(huán)不同15.醛固酮的主要作用是保Na+排K+16.磷酸戊糖途徑的生理意義是生成5-磷酸核糖和NADPH+H+蛋白質(zhì)的生理價值取決于食物蛋白質(zhì)中必需氨基酸的種類和數(shù)量,有8種氨基酸是人體必需而又不能自身合成的，因此含有必需氨基酸種類多，數(shù)量足，比例與人體需要相近的蛋白質(zhì)，營養(yǎng)價值高.18.支原體對兩性霉素B敏感是因為細(xì)胞膜中含固醇,支原體因細(xì)胞膜中含有固醇，故凡能作用于固醇的物質(zhì)，均可導(dǎo)致細(xì)胞膜的破壞而死亡。19.分離堿性物質(zhì)常用的吸附劑是氧化鋁20.常用乙醇消毒劑的濃度是75%阿米巴肝膿腫的治療一般無需使用糖皮質(zhì)激素，使用大劑量糖皮質(zhì)激素治療甚至可能掩蓋膿腫潰破等重要病情。22.白芷內(nèi)酯屬于呋喃香豆素。沙利度胺在臨床可用作治療麻風(fēng)病對銅綠假單胞菌有效的廣譜青霉素類藥物是羧芐西林協(xié)定處方是指醫(yī)院藥劑科與臨床醫(yī)師根據(jù)醫(yī)院日常用藥的需要，共同協(xié)商指定的處方，該類處方適合大量配制和儲備，僅限于本單位使用吩噻嗪對腎上腺能的阻滯作用能致血管擴(kuò)張及血壓降低。26.屬于藥源性疾病的是兒童服用苯妥英鈉引起的牙齦增生.,當(dāng)藥物引起的不良反應(yīng)持續(xù)時間比較長，或者發(fā)生的程度比較嚴(yán)重，造成某種疾病狀態(tài)或組織器官發(fā)生持續(xù)的功能性、器官性損害而出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征稱為藥源性疾病。苯妥英鈉臨床上主要用于癲癇大發(fā)作，但長期服用易引起牙齦增生，為藥源性疾病。27.肝素過量解救使用魚精蛋白,魚精蛋白可中和肝素。含吡唑酮類的復(fù)方制劑(安乃近、去痛片等)其解熱鎮(zhèn)痛效果肯定，但不宜長期使用，尤其兒童食用很容易出現(xiàn)再生障礙性貧血和紫康，應(yīng)在用藥前后檢查血象。新生兒使用含阿司匹林的制劑，易在置內(nèi)形成黏膜糜爛。對乙酰氨基酚是目前應(yīng)用最廣的解熱鎮(zhèn)痛藥，其療效好、副作用小、口服吸收迅速、完全，但應(yīng)注意劑量不宜過大，3歲以下的兒童應(yīng)慎用。避免或減輕不良反應(yīng)的措施有:口干:允吸糖果或冰塊;②鼻與喉嚨干:使用加濕器或霧化器;③輕度液體豬留:食物中不放鹽，將拾高;④輕度心悸:避免緊張;不喝咖啡、茶和可樂;戒煙餐中服用:藥物迎速作用“格列美眠、阿卡波德):②減少胃腸反應(yīng)收羅昔康、美洛昔康、對氨基水場酸鈉、乙胺工醇):③提音藥效《脂肪餐促灰黃蛋毒溶解。膽汁分泌減少而保進(jìn)能去金膽酸溶解結(jié)石、奧利司他使脂肪減少吸收而減肥)。對變異型心絞痛最為有效的藥物是硝苯地平在胎盤娩出前產(chǎn)婦禁止使用的藥物是麥角新堿注射液禁忌證用藥包括:忽略藥品說明書提示;②忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病。例如抗膽堿藥或抗過敏藥用于件青光服、良性前列腺增生癥患者，導(dǎo)致尿失禁，治療感冒減輕鼻充血的偽麻黃減用于伴嚴(yán)重高血壓者，導(dǎo)致高血壓危象。我國實行ADR逐級報告制度，對其中嚴(yán)重、罕見或新的ADR病例需用有效方式快速報告，必要時可以越級報告，最遲不超過15個工作日。藥物不良反應(yīng)通常根據(jù)病因?qū)W和病理學(xué)兩種分類方法，病因?qū)W分類可分為A，B，C三類方法。病理學(xué)分類主要分為功能性改變和器質(zhì)性改變兩類。急診處方的顏色是淡黃色超適應(yīng)證用藥的情況是:小檗堿用于降低血糖;②羅非昔布用于預(yù)防結(jié)腸、直腸癌，二甲雙胍用于非糖尿病人減肥;④坦洛新用于降壓;⑤阿托伐他汀鈣用于補鈣;⑥黃體酮用于排除輸尿管結(jié)石可能引起聽神經(jīng)障礙的藥物:奎寧、氨喹、水楊酸類、依他尼酸及致耳毒性的氨基糖苷類等抗菌藥物。可引起新生兒灰嬰綜合征的藥物是氯霉素處方書寫規(guī)定藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼乳母禁用的藥物是他巴唑《處方管理辦法》第6條。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨開具處方?？赡芤鸬哪I損害的藥物中，可導(dǎo)致"不可逆性腎小管壞死"的是順鉑,可能引起腎損害的藥物:不可逆性腎小管壞死:大劑量或連續(xù)用順鉑;②直接腎毒性(98%~99%從腎小球濾過):氨基榶苷類抗生素(新霉素>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素);③急性腎衰竭:去甲腎上腺素、甲氧明、去氧骨上腺素;④血尿、尿閉、疼痛:磺胺甲基嘧啶、磺胺甲基異噁唑(結(jié)晶沉積);⑤腎間質(zhì)纖維化:馬兜鈴酸及含馬兜鈴酸的中藥。利福平可由直接毒性作用或變態(tài)反應(yīng)引起肝損害。異煙肼的肼類代謝物產(chǎn)生肝毒性。利福平的酶誘導(dǎo)作用促使異煙肼代謝加快，從而肝毒性增加。Ⅲ期臨床試驗是在Ⅱ期臨床試驗基礎(chǔ)上，通過擴(kuò)大臨床試驗在更多的范圍內(nèi)進(jìn)行藥物評價，試驗單位不得少于3個，病例數(shù)不得少于300例。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方藥品的過程一般是：審方→調(diào)配→寫藥袋一發(fā)藥一用藥交待肝素過量的特效解救劑是硫酸魚精蛋白為便于藥師準(zhǔn)確、快速地調(diào)劑，通常把調(diào)配頻率高的藥品擺在前方或方便取拿處。"重要的高危藥品“"不適宜擺在前方或方便取拿處，防止釀成嚴(yán)重事故。巴比妥類藥物具有酶誘導(dǎo)作用，以致使合用的甲苯磺丁脲的代謝加速、降血糖作用減弱臨床試驗用藥品、標(biāo)準(zhǔn)品、對照品或安慰劑由申辦者提供，必須易于識別、有正確編碼并貼有特殊標(biāo)簽的并保證質(zhì)量合格。可用來減輕氨丙嗪錐體外系反應(yīng)的藥物是苯海索有藥品調(diào)配差錯反映，應(yīng)該立即“核對相關(guān)的處方和藥品“以確認(rèn)差錯的程度與后果，便于準(zhǔn)確處置服用氯化銨能夠酸化尿液，使氨基糖苷類排泄加速?！端幬锱R床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》(goodclin-icalpractice)是新藥研究開發(fā)中所推行的一系列標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范中的一種，英文縮寫為GCP屬于纖維蛋白溶解藥的是鏈激酶兩種藥物合用時，引起的效應(yīng)等于它們各自單獨使用時效應(yīng)的代數(shù)和，稱為相加作用?？砂l(fā)生相加作用的兩種藥物多作用于同一部位或受體，且能表現(xiàn)出相同的內(nèi)在活性:。氰化物中毒時的特殊呼吸氣味是苦杏仁味肝素抗凝作用的機制是激活抗凝血酶皿應(yīng)以《臨床用量須知》為準(zhǔn)的是藥品使用的劑量老年人用藥不當(dāng)引起黑便的藥物是阿司匹林特殊調(diào)劑是依據(jù)患者個體化用藥的需要，藥師在藥房臨時調(diào)配，如稀釋液體、研碎藥片并分包、分裝膠囊、配制合劑、調(diào)配軟膏劑等;調(diào)配須作記錄缺鐵貧血患者服用鐵劑的同時，服用維生素C使藥效增加的機制是促進(jìn)吸收治療貧血缺鐵患者的主要手段是服用鐵劑。鐵劑以2價鐵(Fe2)形式主要從十二指腸吸收，酸性環(huán)境(同服維生素(等)促使鐵劑轉(zhuǎn)變?yōu)槎r鐵，增加鐵吸收。64.胃腸的排空時間與藥物吸收的相關(guān)性是減慢排空速率，有利于藥物吸收，反之則吸收減少，影響胃腸道動力的藥物可使食物、藥物加速或延遲通過十二指腸、小腸，因而可影響某些藥物的吸收。就大多數(shù)藥物來說，藥物提前進(jìn)入腸道就可使藥峰提前出現(xiàn)而增強療效65.有機磷殺蟲劑中毒時的特殊呼吸氣味是蒜味66.醫(yī)療用毒性藥品包裝的顯著特點是包裝容器貼有黑底白字的“毒"字;不是白底黑字的“毒”字。影響胎盤藥物轉(zhuǎn)運的因素，脂溶性較大、非離子狀態(tài)的藥物才能通過胎盤，小分子或脂溶性較大的藥物非離子狀態(tài)能通過胎盤。胎盤含一些藥物代謝酶，可對某些藥物進(jìn)行代謝;成熟程度不同，其生物功能有差異，影響藥物轉(zhuǎn)運。保泰松和華法林組藥可能發(fā)生與血漿蛋白競爭而使藥效增強，保泰松可占據(jù)血清蛋白分子的結(jié)合點，使華法林的結(jié)合率降低，游離華法林的水平上升，可發(fā)生出血危險。69.非臨床藥動學(xué)研究試驗對象：一般采用成年、健康的動物，常用動物有小鼠、大鼠、兔、豚鼠、小乳豬、狗和猴等。選擇試驗動物的原則:①首選動物應(yīng)與藥效學(xué)或毒理學(xué)試驗中所選用的動物一致;②盡量在清醒狀態(tài)下進(jìn)行試驗，整個動力學(xué)研究過程最好從同一動物多次采樣;創(chuàng)新藥物研究應(yīng)該選用兩種動物，其中一種為嚙齒類動物，另一種為非咕齒類動物;④口服給藥不直選用兔子等食草類動物;⑤一般受試動物采用雌雄各半如果某藥的血濃度是按一級動力學(xué)消除，提示t1/2是一固定值，與血藥濃度無關(guān)典型的阿米巴肝膿腫的穿刺液呈褐色如巧克力糊狀，為液化性壞死的肝組織所致。香豆素與Emerson試劑反應(yīng)生成紅色縮合物構(gòu)成生物堿的前體物多是α-氨基酸。肌內(nèi)組織中氨基酸脫氨基的主要方式是嘌呤核苷酸循環(huán)香豆素類滅鼠藥遇碳酸氣鈉能轉(zhuǎn)化為毒性更大的物質(zhì)，故禁用碳酸氣鈉洗胃?？晌?、沉淀或中和藥物的洗胃液是藥用炭兩份，鞣酸，氧化鎂各一份的混合5g加溫水500ml，藥用炭混是液具有強吸附作用，可阻滯毒物吸收。鞣酸溶液為強力吸附劑，可使大部分有機及無機化合物沉淀。而氧化鎂為弱堿，可以有效中和胃內(nèi)強酸強堿毒物?？梢鸸撬枰种萍又氐乃幬锵嗷プ饔檬羌装钡逝c甲氧芐啶合用茶堿松弛支氣管平滑肌的機制是抑制磷酸二酯普通庫(0~30°C)適于一般化學(xué)性質(zhì)較穩(wěn)定的藥品存放。陰涼庫(20℃C以下)適于易受溫度影響的藥品新購置的玻璃器皿應(yīng)先在2%鹽酸溶液浸泡“以便清洗，因為器皿表面殘留游離堿，新購置的玻璃器皿含游離堿較多，應(yīng)先在2%的鹽酸溶液或洗滌液內(nèi)浸泡數(shù)小時，然后再用清水沖洗干凈。使用滴定管等量出式量器前，必須對量器進(jìn)行預(yù)處理，即用欲量取的試液沖洗內(nèi)部，不然，會因為量器內(nèi)壁的水稀釋后內(nèi)壁吸附藥物，將給測量結(jié)果帶來較大誤差。碘量滴定法的主要理論基礎(chǔ)是取代反應(yīng)，碘量法依據(jù)碘的氧化件或碘離子的還原性，直接碘量法以碘演定液直接演定，測定具有較強還原性的藥物;碘作為氧化劑，稍過量的碘自身顯黃色指示終點或加入淀粉顯藍(lán)色指示終點。置換碘量法在供試品溶液中加入碘化鉀，待測組分將碘化鉀反應(yīng)完全后，再用硫代硫酸鈉滴定所生成的碘，適用強氧化性藥物。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理和方法提高藥物資源的合理配置，促進(jìn)臨床合理用藥，控制藥品費用增長，為藥品的市場營銷提供科學(xué)的依據(jù)，使成本/藥效盡可能小。84.可引起新生兒膽紅素腦病的藥物是新生霉素“聯(lián)用呋塞米等藥物，導(dǎo)致氨基糖苷類腎、耳毒性加重"顯示藥源性疾病的原因是藥物相互作用，藥效學(xué)或藥動學(xué)的相互作用可能導(dǎo)致不良反應(yīng)加重或誘發(fā)藥源性疾病，除此之外，臨床事例還有異煙肼與利福平合用可致使AST及ALT升高的發(fā)生率可達(dá)1%~10%。甲氧氯普胺聯(lián)用吩噻嗪類抗精神病藥加重錐體外系反應(yīng)。A型藥物不良反應(yīng)是由于藥物藥理作用過強所致，其特點是可以預(yù)測、通常與劑量有關(guān)、發(fā)生率高、但死亡率低。書寫麻醉藥品處方，特殊項目必須完整，其中最重要的內(nèi)容是患者身份證明編號、藥品數(shù)量、疾病名稱，《處方管理辦法》附件1處方標(biāo)準(zhǔn)。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號、代辦人姓名、身份證明編號。屬于香豆素類抗凝劑的是華法林新藥是指未曾在中國境內(nèi)上市銷售的藥品。在我國已上市銷售的藥品改變劑型、改變給藥途徑、增加新的適應(yīng)證或制成新的復(fù)方制劑，都按新藥管理。群體藥動學(xué)用于個體化給藥時采用的最理想的方法是Bayesian反饋法腎衰竭時須減少劑量的藥物是別嘌醇通常用來表示表觀分布容積的符號是Vd，表觀分布容積的單位通常是L/kg硝酸異山梨酯與普萘洛爾合用可以相互取長補短停藥反應(yīng)又稱撤藥綜合征，系指驟然停用某種藥物而引起的不良反應(yīng)貝特類藥物主要降低TG和VLDL一般老年人每天葡萄糖輸液量控制在1500ml以內(nèi)阿莫西林-舒巴坦復(fù)方制劑使藥效學(xué)作用相加的機制是保護(hù)藥品免受破壞，舒巴坦、克拉維酸