dip醫(yī)保考試及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.DIP醫(yī)保支付方式中，“DIP”的中文全稱是（）A.區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)B.按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)C.按人頭付費(fèi)D.按床日付費(fèi)2.DIP分值計(jì)算主要依據(jù)（）A.病例費(fèi)用B.病例難度C.病例數(shù)量D.醫(yī)院級(jí)別3.以下哪項(xiàng)不屬于DIP分組的核心依據(jù)（）A.疾病診斷B.治療方式C.藥品使用D.病例資源消耗4.DIP醫(yī)保支付模式下，醫(yī)院若想獲得更多醫(yī)保支付，應(yīng)（）A.多收治輕癥患者B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率C.增加不必要檢查D.延長(zhǎng)患者住院時(shí)間5.DIP數(shù)據(jù)采集主要來(lái)源于（）A.醫(yī)院HIS系統(tǒng)B.醫(yī)保部門內(nèi)部數(shù)據(jù)C.第三方統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)D.患者自行申報(bào)6.一個(gè)DIP病種分值反映的是（）A.該病種的平均費(fèi)用B.該病種的最高費(fèi)用C.該病種的最低費(fèi)用D.該病種與其他病種的費(fèi)用比例關(guān)系7.DIP付費(fèi)中，年度清算的主要目的是（）A.調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)B.核對(duì)醫(yī)院賬目C.確保醫(yī)保基金合理使用D.獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)院8.以下關(guān)于DIP說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)醫(yī)院合理診療B.完全不考慮醫(yī)院成本C.促進(jìn)醫(yī)療資源合理分配D.提高醫(yī)?；鹗褂眯?.確定DIP分值權(quán)重的關(guān)鍵因素是（）A.醫(yī)院口碑B.病種成本C.醫(yī)保政策D.患者滿意度10.DIP分組方案會(huì)（）進(jìn)行調(diào)整。A.每年B.每季度C.每月D.不定期答案：1.A2.A3.C4.B5.A6.D7.C8.B9.B10.A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.DIP醫(yī)保支付方式的優(yōu)勢(shì)包括（）A.激勵(lì)醫(yī)院合理診療B.提高醫(yī)?；鹗褂眯蔆.促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化D.減輕患者負(fù)擔(dān)2.DIP分組過(guò)程中考慮的因素有（）A.疾病診斷名稱B.手術(shù)操作方式C.患者年齡D.住院天數(shù)3.醫(yī)院在DIP付費(fèi)模式下，可采取的應(yīng)對(duì)策略有（）A.加強(qiáng)病案管理B.優(yōu)化臨床路徑C.減少必要醫(yī)療服務(wù)D.提高醫(yī)療質(zhì)量4.影響DIP分值計(jì)算的因素有（）A.病種費(fèi)用B.區(qū)域內(nèi)病例數(shù)量C.醫(yī)院級(jí)別D.醫(yī)保報(bào)銷比例5.DIP數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要性體現(xiàn)在（）A.影響分組準(zhǔn)確性B.關(guān)乎醫(yī)保支付公平性C.決定醫(yī)院發(fā)展方向D.影響醫(yī)保政策制定6.醫(yī)保部門在DIP付費(fèi)中的職責(zé)包括（）A.制定分組方案B.審核數(shù)據(jù)C.監(jiān)督醫(yī)院診療行為D.確定醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)7.DIP付費(fèi)模式下，醫(yī)院成本控制的途徑有（）A.合理用藥B.減少設(shè)備采購(gòu)C.優(yōu)化人員配置D.降低耗材使用8.與傳統(tǒng)醫(yī)保支付方式相比，DIP的不同之處在于（）A.基于大數(shù)據(jù)分析B.按病種分值付費(fèi)C.更注重醫(yī)療質(zhì)量D.不設(shè)醫(yī)保支付限額9.在DIP體系中，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核的指標(biāo)可能包括（）A.病例入組率B.低標(biāo)入院率C.醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率D.患者投訴率10.DIP付費(fèi)的實(shí)施對(duì)醫(yī)療行業(yè)可能產(chǎn)生的影響有（）A.推動(dòng)醫(yī)院精細(xì)化管理B.促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間競(jìng)爭(zhēng)C.提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格D.加速醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新答案：1.ABCD2.ABD3.ABD4.AB5.ABD6.ABC7.ACD8.ABC9.ABC10.ABD三、判斷題（每題2分，共10題）1.DIP付費(fèi)就是簡(jiǎn)單按照病種平均費(fèi)用進(jìn)行支付。（）2.醫(yī)院提高病例的入組率一定能增加醫(yī)保支付。（）3.DIP分組方案一旦確定就不會(huì)改變。（）4.醫(yī)保部門不需要對(duì)DIP數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。（）5.在DIP模式下，醫(yī)院可以隨意增加診療項(xiàng)目。（）6.DIP付費(fèi)有助于引導(dǎo)醫(yī)院合理控制成本。（）7.同一個(gè)DIP病種在不同地區(qū)分值相同。（）8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量對(duì)DIP付費(fèi)沒(méi)有影響。（）9.DIP付費(fèi)是完全依靠歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行分組和分值計(jì)算。（）10.實(shí)施DIP付費(fèi)后，患者的醫(yī)療費(fèi)用一定會(huì)降低。（）答案：1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述DIP醫(yī)保支付方式的核心原理。答案：DIP基于大數(shù)據(jù)，將病例按疾病診斷、治療方式等進(jìn)行分組，計(jì)算各病種分值，結(jié)合區(qū)域總額預(yù)算和分值權(quán)重，得出各病種醫(yī)保支付額度，實(shí)現(xiàn)按病種分值付費(fèi)。2.醫(yī)院在DIP付費(fèi)模式下如何加強(qiáng)病案管理？答案：確保病案信息準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，及時(shí)錄入與更新，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員正確填寫，加強(qiáng)審核，提高病案質(zhì)量，以保障DIP分組和分值計(jì)算準(zhǔn)確。3.說(shuō)明DIP付費(fèi)對(duì)醫(yī)?；鸸芾淼囊饬x。答案：能合理分配醫(yī)?；穑岣呤褂眯?，通過(guò)分值計(jì)算和預(yù)算管理，精準(zhǔn)控制支付，減少浪費(fèi)，確?；鸢踩?，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。4.簡(jiǎn)述DIP付費(fèi)模式下，醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的重點(diǎn)。答案：重點(diǎn)監(jiān)管數(shù)據(jù)真實(shí)性、準(zhǔn)確性，防止高編高套分值；關(guān)注診療行為合理性，避免分解住院、過(guò)度醫(yī)療；核查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論DIP付費(fèi)模式對(duì)醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)可能產(chǎn)生的影響。答案：會(huì)促使醫(yī)院減少不合理檢查、用藥等帶來(lái)的收入。鼓勵(lì)開(kāi)展合理診療、高效服務(wù)，增加符合分值計(jì)算的有效收入，推動(dòng)收入結(jié)構(gòu)向合理、優(yōu)質(zhì)方向轉(zhuǎn)變，重視醫(yī)療質(zhì)量與效率帶來(lái)的收益。2.談?wù)凞IP付費(fèi)模式下，如何平衡醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與患者醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。答案：醫(yī)院要優(yōu)化診療流程、合理用藥等控制成本，提高效率保證經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)、引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，規(guī)范診療行為，注重患者體驗(yàn)，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)兩者平衡。3.分析DIP付費(fèi)模式在不同級(jí)別醫(yī)院實(shí)施效果可能存在的差異。答案：大型醫(yī)院病種多、復(fù)雜，在DIP下可憑借技術(shù)優(yōu)勢(shì)獲合理支付，促使其更精細(xì)化管理?；鶎俞t(yī)院病種相對(duì)單一，可能需加強(qiáng)基礎(chǔ)診療規(guī)范，不同