醫(yī)院門(mén)診藥品調(diào)配操作規(guī)程前言門(mén)診藥品調(diào)配是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者用藥的安全性、有效性與合理性。規(guī)范的調(diào)配操作是保障醫(yī)療質(zhì)量、防范用藥差錯(cuò)、提升患者就醫(yī)體驗(yàn)的核心保障。本規(guī)程旨在為門(mén)診藥房工作人員提供一套科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、可操作的標(biāo)準(zhǔn)流程，確保每一張?zhí)幏蕉寄艿玫骄珳?zhǔn)、高效的處理。一、總則1.1目的本規(guī)程旨在規(guī)范門(mén)診藥品調(diào)配全過(guò)程，明確各崗位職責(zé)，減少調(diào)配差錯(cuò)，保障患者用藥安全，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。1.2依據(jù)依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、藥品管理規(guī)范及醫(yī)院藥學(xué)工作制度等，結(jié)合門(mén)診藥房實(shí)際工作情況制定。1.3適用范圍本規(guī)程適用于醫(yī)院門(mén)診藥房所有從事藥品調(diào)配工作的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及相關(guān)輔助人員。1.4基本原則藥品調(diào)配工作應(yīng)遵循“安全第一、質(zhì)量為本、規(guī)范操作、患者至上”的原則，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度。二、人員資質(zhì)與職責(zé)2.1資質(zhì)要求從事藥品調(diào)配工作的人員必須具備相應(yīng)的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和考核合格后方可上崗。2.2主要職責(zé)處方審核藥師：負(fù)責(zé)對(duì)處方的合法性、規(guī)范性及用藥適宜性進(jìn)行審核。藥品調(diào)配人員：根據(jù)審核合格的處方準(zhǔn)確調(diào)配藥品。核對(duì)發(fā)藥藥師：負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)配好的藥品進(jìn)行核對(duì)，并向患者進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)。各崗位人員應(yīng)各司其職，相互配合，共同確保調(diào)配工作的準(zhǔn)確性與高效性。三、操作流程3.1處方接收與審核3.1.1處方接收調(diào)配人員應(yīng)有序接收患者或其家屬提交的處方，注意核對(duì)處方來(lái)源（如醫(yī)生工作站傳輸、紙質(zhì)處方等），并初步檢查處方是否完整、清晰。3.1.2處方審核（“四查十對(duì)”）處方審核是保障用藥安全的第一道關(guān)口，審核藥師需認(rèn)真細(xì)致：查處方：對(duì)科別、姓名、年齡。查藥品：對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量。查配伍禁忌：對(duì)藥品性狀、用法用量。查用藥合理性：對(duì)臨床診斷。審核中如發(fā)現(xiàn)處方存在疑問(wèn)、不規(guī)范或用藥不適宜等情況，應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)或修改并簽名后方可調(diào)配。對(duì)于嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤的處方，有權(quán)拒絕調(diào)配，并向處方醫(yī)師說(shuō)明理由。3.2藥品調(diào)配3.2.1調(diào)配前準(zhǔn)備調(diào)配人員在調(diào)配前應(yīng)清潔工作臺(tái)面，檢查調(diào)配工具（如藥匙、藥盤(pán)、手套等）是否潔凈、完好。精神集中，避免在嘈雜或分心狀態(tài)下操作。3.2.2藥品查找與取用根據(jù)處方藥品名稱(chēng)、規(guī)格，準(zhǔn)確查找藥品。注意藥品的儲(chǔ)存位置、劑型（如片劑、膠囊劑、注射劑、外用制劑等），避免混淆。取用藥品時(shí)，應(yīng)核對(duì)藥品名稱(chēng)、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批號(hào)及有效期，確保藥品在有效期內(nèi)且外觀完好無(wú)損。嚴(yán)格按照處方劑量取用，片劑、膠囊劑等固體藥品應(yīng)使用藥匙或?qū)Ｓ梅炙幑ぞ?，液體藥品應(yīng)使用量筒或?qū)Ｓ每潭缺咳。_保劑量準(zhǔn)確。對(duì)于需要特殊處理的藥品（如冷藏藥品、需研碎藥品等），應(yīng)按特殊要求進(jìn)行操作。藥品取用后，應(yīng)及時(shí)將藥瓶或藥盒歸位，保持藥品擺放有序。3.2.3藥品分裝與標(biāo)識(shí)將調(diào)配好的藥品根據(jù)患者用藥次數(shù)、時(shí)間進(jìn)行合理分裝。分裝藥品應(yīng)使用清潔、干燥、適宜的容器，并清晰標(biāo)注患者姓名、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、用法用量、每次用量及調(diào)配日期。對(duì)于外用藥品，必須有醒目的“外用”標(biāo)識(shí)。3.3核對(duì)3.3.1雙人核對(duì)調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)先進(jìn)行自我核對(duì)，然后交由核對(duì)發(fā)藥藥師進(jìn)行再次核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容包括處方信息與調(diào)配藥品是否完全一致，藥品數(shù)量、規(guī)格、用法用量是否準(zhǔn)確，藥品外觀是否正常，有無(wú)變質(zhì)、破損等。3.3.2疑問(wèn)處理核對(duì)過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)任何疑問(wèn)或不符，應(yīng)立即停止發(fā)藥，與調(diào)配人員共同追溯原因，重新進(jìn)行調(diào)配和核對(duì)，直至確認(rèn)無(wú)誤。3.4發(fā)藥與用藥交代3.4.1患者身份確認(rèn)發(fā)藥前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可發(fā)藥。3.4.2用藥交代發(fā)藥藥師應(yīng)耐心、清晰地向患者或其家屬進(jìn)行用藥交代，主要內(nèi)容包括：藥品名稱(chēng)及用法（口服、外用、注射等）、用量（每次幾片/幾毫升，每日幾次）。用藥時(shí)間（餐前、餐后、空腹、睡前等）。特殊劑型的使用方法（如緩釋片/控釋片不可掰開(kāi)或嚼碎、氣霧劑的正確使用步驟、滴眼劑的注意事項(xiàng)等）。主要的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，提醒患者如出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。藥品的儲(chǔ)存條件（如避光、冷藏、常溫等）及有效期。用藥期間的注意事項(xiàng)（如飲食禁忌、是否影響駕駛或操作機(jī)器等）。強(qiáng)調(diào)按療程用藥的重要性，不可自行增減劑量或停藥。3.4.3溝通與答疑耐心解答患者提出的與用藥相關(guān)的問(wèn)題，確?；颊呃斫獠⒛苷_使用藥品。鼓勵(lì)患者提問(wèn)，建立良好的醫(yī)患溝通。3.4.4處方與藥品交付將核對(duì)無(wú)誤的藥品、處方（如需留存則按規(guī)定處理）一并交予患者，并禮貌道別。3.5調(diào)配后工作及時(shí)清理工作臺(tái)面，將用過(guò)的藥匙、容器等清潔消毒后歸位。對(duì)于破損、過(guò)期或調(diào)配錯(cuò)誤的藥品，應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定的程序進(jìn)行處理，不得隨意丟棄。保持藥房?jī)?nèi)藥品擺放整齊，環(huán)境整潔。四、藥品管理4.1藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)要求的條件儲(chǔ)存藥品，做好溫濕度監(jiān)測(cè)與記錄。定期對(duì)藥品進(jìn)行檢查，做到先進(jìn)先出、近效期先出，防止藥品變質(zhì)、過(guò)期。4.2藥品效期管理建立藥品效期預(yù)警制度，對(duì)近效期藥品及時(shí)標(biāo)識(shí)、提醒，并與臨床溝通優(yōu)先使用。過(guò)期藥品嚴(yán)格按規(guī)定銷(xiāo)毀，不得流入患者手中。4.3特殊藥品管理對(duì)于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家及醫(yī)院的相關(guān)管理規(guī)定，做到“專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記”。五、質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)5.1差錯(cuò)防范與報(bào)告建立健全用藥差錯(cuò)報(bào)告制度，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告。對(duì)發(fā)生的調(diào)配差錯(cuò)進(jìn)行原因分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及時(shí)改進(jìn)工作流程，避免類(lèi)似差錯(cuò)再次發(fā)生。5.2處方點(diǎn)評(píng)定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)處方的規(guī)范性、用藥合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，促進(jìn)臨床合理用藥水平的提升。5.3人員培訓(xùn)與考核定期組織藥學(xué)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能及相關(guān)法規(guī)的培訓(xùn)和考核，不斷提升其業(yè)務(wù)素質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。5.4設(shè)備維護(hù)對(duì)藥房?jī)?nèi)的調(diào)劑設(shè)備、冷藏設(shè)備、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。六、應(yīng)急處理遇到突發(fā)停電、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)故障等情況，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，確保藥品調(diào)配工作能夠有序進(jìn)行或采取其他替代措施保障患者基本用藥需求。發(fā)生藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)或藥害事件時(shí)