2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村居民健康管理服務規(guī)范習題型解析與答案考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，居民健康檔案應實現(xiàn)動態(tài)管理，原則上每年為居民健康檔案增加一次什么信息？A.基礎(chǔ)信息B.健康狀況評估C.慢性病隨訪記錄D.健康教育記錄2.在農(nóng)村居民健康管理中，對65歲及以上老年人進行健康體檢的頻率是？A.每年一次B.每兩年一次C.每三年一次D.每五年一次3.下列哪項不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范中規(guī)定的0-6歲兒童健康管理服務內(nèi)容？A.生長發(fā)育監(jiān)測B.營養(yǎng)喂養(yǎng)指導C.預防接種管理D.心理行為評估4.對農(nóng)村孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)管理，孕早期建冊的時間要求是？A.妊娠6周前B.妊娠8周前C.妊娠10周前D.妊娠12周前5.識別和篩查農(nóng)村居民高血壓的主要方法是？A.自我報告血壓情況B.定期健康體檢測量血壓C.僅在出現(xiàn)癥狀時測量血壓D.家族史調(diào)查6.對于確診的2型糖尿病患者，健康管理服務中強調(diào)的“五駕馬車”不包括以下哪項？A.醫(yī)生治療B.藥物控制C.自我管理D.營養(yǎng)指導7.健康教育服務中，針對農(nóng)村居民開展健康咨詢時，哪項做法是不恰當?shù)?？A.耐心傾聽，了解居民需求B.使用通俗易懂的語言C.一次告知居民所有相關(guān)問題D.鼓勵居民參與討論，提出疑問8.農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)的核心功能之一是？A.管理村級衛(wèi)生室固定資產(chǎn)B.記錄和管理居民電子健康檔案C.發(fā)布農(nóng)村天氣預報D.統(tǒng)計分析農(nóng)村人口就業(yè)數(shù)據(jù)9.在農(nóng)村地區(qū)進行傳染病預防控制，對重點場所（如學校、集市）進行消毒的主要目的是？A.改善環(huán)境衛(wèi)生B.減少蚊蠅滋生C.切斷傳播途徑D.提高場所美觀度10.根據(jù)規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生在進行慢性病隨訪時，對于血壓控制不佳的患者，首先應建議其？A.立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院B.增加運動量C.調(diào)整用藥方案D.注意休息，觀察癥狀11.兒童健康管理服務中，國家免疫規(guī)劃疫苗免費接種的對象是？A.所有學齡兒童B.僅農(nóng)村戶籍兒童C.所有符合條件的適齡兒童D.僅經(jīng)濟困難的兒童12.評估農(nóng)村老年人健康狀況時，以下哪項指標不屬于《老年人健康評估表》的常規(guī)內(nèi)容？A.生活方式與習慣B.精神狀態(tài)與認知功能C.家庭經(jīng)濟狀況D.自我管理能力13.孕期保健服務中，為孕產(chǎn)婦提供膳食營養(yǎng)指導的主要目的是？A.增加孕婦體重B.確保母嬰營養(yǎng)需求C.控制孕期血糖D.提高孕婦運動能力14.在農(nóng)村居民健康管理中，家庭醫(yī)生簽約服務的主要意義不包括？A.提高居民健康水平B.降低醫(yī)療費用支出C.增加鄉(xiāng)村醫(yī)生工作負擔D.促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務利用15.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)傳染病疑似病例或確診病例后，鄉(xiāng)村醫(yī)生應立即采取的首要措施是？A.向患者解釋病情B.向患者收取診療費用C.按規(guī)定程序報告疫情D.安排患者住院隔離16.為提高農(nóng)村居民健康素養(yǎng)，健康教育服務中提倡的健康信念模式強調(diào)？A.健康風險越大，行為改變意愿越強B.個人對健康問題的感知越嚴重，改變行為可能性越小C.健康行為改變與個人感知的益處和障礙有關(guān)D.行為改變的成功率越高，后續(xù)改變意愿越弱17.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理慢性病患者時，強調(diào)定期隨訪的主要目的是？A.規(guī)定醫(yī)生工作次數(shù)B.監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案C.完成上級布置的任務D.收取隨訪服務費18.健康檔案管理中，確保檔案信息安全的主要措施不包括？A.專人負責，限制查閱權(quán)限B.檔案實體存放環(huán)境安全C.允許非授權(quán)人員查閱以備查閱D.定期進行數(shù)據(jù)備份19.對0-6歲兒童進行生長發(fā)育監(jiān)測，主要關(guān)注哪些指標的變化？A.身高、體重、頭圍、胸圍B.學業(yè)成績、運動能力C.情緒穩(wěn)定性、社交能力D.財產(chǎn)占有情況、家庭收入20.在農(nóng)村開展健康教育宣傳活動時，選擇合適的宣傳材料應考慮？A.材料制作成本越低越好B.材料內(nèi)容科學，形式生動易懂C.材料設計越復雜越能體現(xiàn)專業(yè)性D.材料必須由專家撰寫二、判斷題（每題1分，共10分）1.居民健康檔案的編碼是唯一的，且終生不變。（）2.高血壓患者只要血壓控制穩(wěn)定，就可以不需要規(guī)律服藥。（）3.兒童保健服務中，新生兒訪視應在嬰兒出生后28天內(nèi)進行。（）4.孕期保健服務僅包括孕期檢查和分娩服務。（）5.健康教育服務可以采用多種形式，如講座、咨詢、發(fā)放宣傳品等。（）6.傳染病報告是指向衛(wèi)生行政部門報告發(fā)現(xiàn)的傳染病病例信息。（）7.慢性病隨訪記錄不需要及時、準確地錄入到居民健康管理系統(tǒng)中的檔案里。（）8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展工作時，可以不完全遵守國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范的要求。（）9.對老年人進行健康體檢時，血壓、血糖、血脂是必查項目。（）10.健康信念模式認為，感知到威脅越大、感知到益處越大、感知到障礙越小，越容易采取健康行為。（）三、填空題（每空1分，共10分）1.國家基本公共衛(wèi)生服務項目主要包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、__________、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、糖尿?。?、嚴重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理以及中醫(yī)藥健康管理等服務。2.居民健康檔案管理應遵循__________、__________、__________、__________和__________的原則。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)村居民提供健康管理服務，應堅持__________的服務理念。4.高血壓患者非藥物治療措施主要包括__________、__________、__________和__________。5.兒童健康管理服務中，嬰兒期是指出生后__________天之內(nèi)的階段。四、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展農(nóng)村居民健康管理服務時應遵循的基本原則。2.請列舉至少三種針對農(nóng)村居民的常見慢性病健康管理服務內(nèi)容。3.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在接到傳染病疫情報告后，需要立即采取哪些措施。五、案例分析題（共15分）某村村民張大爺，男，68歲，確診2型糖尿病10年，規(guī)律口服藥物治療，但近期自述感覺身體不適，自行停藥并增加主食攝入。鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)張大爺血糖控制不佳（空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖12.0mmol/L），且伴有頭暈、乏力癥狀。請結(jié)合農(nóng)村居民健康管理服務規(guī)范，分析鄉(xiāng)村醫(yī)生應如何對該患者進行管理并處理當前情況。試卷答案一、單項選擇題1.B2.A3.D4.D5.B6.B7.C8.B9.C10.C11.C12.C13.B14.C15.C16.C17.B18.C19.A20.B二、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√三、填空題1.傳染病防治2.居民自愿原則、信息保密原則、屬地管理原則、動態(tài)管理原則、規(guī)范管理原則3.以基層首診、分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務為基礎(chǔ)4.合理膳食、適量運動、控制體重、戒煙限酒5.28四、簡答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展農(nóng)村居民健康管理服務時應遵循以下基本原則：（1）堅持預防為主，防治結(jié)合的原則，注重健康促進和疾病預防。（2）堅持以人為本，服務至上的原則，關(guān)心關(guān)愛農(nóng)村居民健康。（3）堅持科學規(guī)范，質(zhì)量優(yōu)先的原則，按規(guī)定提供高質(zhì)量服務。（4）堅持公平高效，便民利民的原則，方便居民接受服務。（5）堅持依法執(zhí)業(yè)，廉潔自律的原則，遵守相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)道德。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展農(nóng)村居民健康管理服務時，常見的慢性病健康管理服務內(nèi)容包括：（1）高血壓健康管理：包括篩查、登記、定期隨訪監(jiān)測血壓、健康指導、督促服藥、轉(zhuǎn)診等。（2）糖尿病健康管理：包括篩查、登記、定期隨訪監(jiān)測血糖、健康指導（飲食、運動）、督促服藥、并發(fā)癥篩查、轉(zhuǎn)診等。（3）其他慢性病健康管理：如腦卒中、腫瘤等，根據(jù)規(guī)范要求提供相應的篩查、隨訪和管理服務。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接到傳染病疫情報告后，需要立即采取的措施：（1）立即向所在村衛(wèi)生室負責人和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防?？疲﹫蟾?。（2）在做好個人防護的前提下，盡快對病人或疑似病人進行隔離，避免交叉感染。（3）協(xié)助疾控部門開展流行病學調(diào)查，了解病人發(fā)病情況、接觸史等。（4）根據(jù)病情需要，及時陪同病人或疑似病人到上級醫(yī)療機構(gòu)就診。（5）按照要求做好相關(guān)場所的消毒和環(huán)境衛(wèi)生工作。（6）配合疾控部門落實各項防控措施。五、案例分析題鄉(xiāng)村醫(yī)生對該患者的管理和處理建議如下：（1）首先穩(wěn)定患者情緒，詳細詢問其不適癥狀、停藥原因、飲食運動情況，并進行健康教育，解釋堅持治療和規(guī)范生活方式的重要性。（2）進行體格檢查，評估患者當前健康狀況。（3）立即測量患者血壓、血糖，并根據(jù)情況考慮檢測尿常規(guī)、肝腎功能等。（4）根據(jù)血糖控制情況，評估是否需要調(diào)整藥物劑量或治療方案，并與上級醫(yī)院醫(yī)生溝通（如需要）。（5）制定個體化的健康指導方案，包括：*強調(diào)堅持規(guī)律服藥的重要性，告知患者私自停藥的危害。*指導患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，