2025年大學(xué)教育康復(fù)學(xué)專業(yè)題庫——康復(fù)學(xué)專業(yè)的實踐操作演示考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、簡述物理治療中關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（PROM/AROM）的目的、基本原則和常見的注意事項。二、在作業(yè)治療中，進行日常生活活動（ADL）訓(xùn)練時，針對一名上肢功能受損的偏癱患者，請列舉至少三種訓(xùn)練方法，并簡述選擇這些方法的理由。三、患者，男性，65歲，右側(cè)偏癱半年，現(xiàn)需學(xué)習(xí)使用助行器行走。請描述助行器選擇的主要考慮因素，并簡述使用助行器行走的正確步驟和常見安全注意事項。四、作為一名康復(fù)治療師，在為一名新入院的孩子進行首次評估時，你需要向孩子的家長解釋評估的目的和流程。請寫出你可能會用到的主要溝通要點，并強調(diào)需要獲得家長哪些方面的配合。五、簡述熱療和冷療在康復(fù)治療中各自的主要作用（至少列舉三種），并說明在同一部位同時使用熱療和冷療可能存在哪些風(fēng)險。六、某患者因骨折術(shù)后需要行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，但存在明顯的疼痛。請描述在疼痛情況下進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練時應(yīng)遵循的原則，并提出至少三種具體的應(yīng)對策略。七、請描述在進行肌力訓(xùn)練時，如何根據(jù)患者的具體情況選擇合適的訓(xùn)練方式（等長、等張、等速等），并說明選擇不同訓(xùn)練方式的依據(jù)。八、患者，女性，40歲，因工作需要長時間使用電腦，出現(xiàn)頸肩部肌肉緊張、疼痛及活動受限。請設(shè)計一個簡要的作業(yè)治療干預(yù)計劃，包含至少三種具體的活動或訓(xùn)練，并說明其設(shè)計思路。九、在康復(fù)過程中，如何確?；颊呤褂幂o助器具（如輪椅、假肢、矯形器）的安全性？請從至少三個方面進行闡述。十、請解釋什么是“功能獨立性評定”（FunctionalIndependenceMeasure,FIM），并說明FIM在康復(fù)評估和計劃中的主要作用。試卷答案一、目的：維持或改善關(guān)節(jié)活動范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和骨質(zhì)增生，緩解疼痛，促進關(guān)節(jié)周圍組織的血液循環(huán)，為功能性活動奠定基礎(chǔ)?；驹瓌t：循序漸進、因人而異、功能導(dǎo)向、無痛或微痛原則、全面發(fā)展。注意事項：評估關(guān)節(jié)活動度范圍（ROM）和運動質(zhì)量；選擇合適的體位和輔助用具；緩慢、平穩(wěn)地被動或主動活動；注意觀察患者的反應(yīng)，有無疼痛、腫脹等；避免暴力或超出活動范圍的活動；記錄ROM變化；指導(dǎo)患者進行主動活動。二、方法1：功能性任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練，如通過功能性活動模擬（如模擬做飯、穿衣等）來訓(xùn)練ADL。理由：此方法強調(diào)在真實或模擬的日常生活中進行訓(xùn)練，能直接提升患者回歸生活的能力，效率較高。方法2：分解動作訓(xùn)練，將復(fù)雜的ADL任務(wù)分解為小步驟進行練習(xí)。理由：有助于降低學(xué)習(xí)難度，使患者更容易掌握，逐步建立信心。方法3：使用輔助工具或環(huán)境改造進行訓(xùn)練，如使用長柄勺、穿寬松衣物，或調(diào)整廚房工作臺高度。理由：針對上肢受限的特點，通過代償或環(huán)境調(diào)整，使患者能獨立完成部分ADL，提高生活自理率。三、選擇因素：患者的身高、體重、平衡能力、上肢力量、認(rèn)知水平和耐力、偏癱側(cè)別（左側(cè)或右側(cè)）、患者及家屬的偏好和經(jīng)濟狀況。使用步驟：教會患者先將助行器并排放在患者身體前方約15-30厘米處，與肩同寬；患者身體前傾，雙手撐在助行器把手上方，雙腳向前邁入，使雙腳與助行器呈“倒V”字形；身體重心前移，推助行器向前，同時雙腳向前邁出，保持雙腳與助行器平行；重復(fù)上述步驟前進。返回時，將助行器移至身后，交替邁入。安全注意事項：確保地面干燥平坦無障礙物；開始行走時速度宜慢，逐漸加快；注意觀察患者平衡情況，必要時使用言語或手臂保護；教會患者識別并避免潛在跌倒風(fēng)險；穿著合適的鞋子；避免在人多擁擠或光線昏暗處使用；定期檢查助行器是否穩(wěn)固。四、溝通要點：首先表示歡迎和關(guān)心，建立良好關(guān)系；解釋評估的目的，如了解孩子的當(dāng)前功能狀況、制定合適的康復(fù)計劃、監(jiān)測康復(fù)進展等；簡要介紹評估的主要內(nèi)容和方法（如觀察、與孩子互動、測量等）；說明評估所需的時間；強調(diào)家長的配合重要性，如在家觀察孩子表現(xiàn)、鼓勵孩子配合、記錄孩子情況等；解答家長的疑問，提供必要的指導(dǎo)和支持。需獲得的配合：營造輕松、安全的氛圍，讓孩子愿意配合；在家觀察并記錄孩子的行為、活動能力、情緒等變化；提供孩子近期的生活、教育等相關(guān)信息；按治療師要求在家進行簡單的練習(xí)；積極參與康復(fù)計劃的討論和制定。五、熱療作用：促進血液循環(huán)，改善組織供氧和營養(yǎng)；緩解肌肉痙攣，增加關(guān)節(jié)活動度；減輕疼痛和炎癥；溫?zé)嵝?yīng)，使人感覺舒適。冷療作用：減輕急性期疼痛和炎癥；收縮血管，減少組織腫脹；減輕肌肉痙攣；麻痹神經(jīng)末梢，產(chǎn)生局部麻醉效應(yīng)。風(fēng)險：熱療可能過度升高局部溫度導(dǎo)致燙傷；可能加重炎癥反應(yīng)；禁忌癥（如血液循環(huán)障礙、惡性腫瘤部位、感覺障礙部位）使用可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。冷療可能導(dǎo)致局部凍傷；可能引起血管收縮，影響組織灌注；可能加劇關(guān)節(jié)僵硬；長時間使用可能導(dǎo)致皮膚麻木。六、原則：疼痛閾值范圍內(nèi)進行訓(xùn)練；循序漸進，逐步增加強度、次數(shù)或范圍；關(guān)注疼痛性質(zhì)和程度，及時調(diào)整；以患者舒適或耐受為度；結(jié)合患者意愿。應(yīng)對策略：使用無痛或微痛范圍內(nèi)的活動進行訓(xùn)練；采用等長收縮訓(xùn)練，減少關(guān)節(jié)運動，降低疼痛；調(diào)整訓(xùn)練姿勢和體位，尋找相對無痛或疼痛較輕的位置；使用分散注意力的方法（如音樂、談話）；配合疼痛管理措施（如放松訓(xùn)練、藥物治療）；縮短每次訓(xùn)練時間，增加訓(xùn)練頻率。七、選擇依據(jù)：患者的肌力水平（選擇能否獨立完成動作的訓(xùn)練方式）；關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；訓(xùn)練目的（如增強肌力、改善控制、提高耐力）；是否存在疼痛或關(guān)節(jié)炎；患者的年齡和整體健康狀況；治療環(huán)境。等長訓(xùn)練：適用于肌力較弱、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或疼痛患者，可在無痛范圍內(nèi)進行，不易引起關(guān)節(jié)負(fù)荷。等張訓(xùn)練：適用于肌力有所恢復(fù)、關(guān)節(jié)相對穩(wěn)定患者，可增加關(guān)節(jié)活動度和肌力。等速訓(xùn)練：適用于肌力較好、需要精確控制運動速度和強化特定肌肉群的患者，可提供恒定阻力，效率高，適用于康復(fù)后期。八、干預(yù)計劃：活動1：頸部旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈練習(xí)：指導(dǎo)患者緩慢、輕柔地做頸部向前后、左右的方向活動，每個方向堅持5-10秒，重復(fù)10次，旨在改善頸部活動范圍和緩解肌肉緊張。活動2：肩部滑動練習(xí)：患者坐位或站立，手臂伸直，在墻面或把手上做肩部由前向后、由內(nèi)向外、由上向下、由下向上的滑動，每個方向10次，旨在放松肩周肌肉，改善肩關(guān)節(jié)活動。活動3：手部精細(xì)動作練習(xí)：如捏橡皮泥、串珠子、玩拼圖等，每次15-20分鐘，旨在鍛煉手部小肌群，提高手部靈活性和協(xié)調(diào)性。設(shè)計思路：從大關(guān)節(jié)（頸、肩）到小關(guān)節(jié)（手），從基礎(chǔ)活動到精細(xì)動作；結(jié)合主動運動，促進肌肉放松和功能改善；選擇坐位或站立位活動，兼顧安全性；強調(diào)緩慢、柔和，避免引起疼痛；活動時間由短到長，循序漸進。九、方面1：選擇合適的輔助器具：根據(jù)患者的功能水平、活動需求、環(huán)境特點選擇合適的輪椅、助行器、假肢、矯形器等，確保其安全性、舒適性和有效性。方面2：確保正確使用和佩戴：指導(dǎo)患者和家人學(xué)習(xí)正確的使用方法，包括如何安全地坐輪椅、推行助行器、穿脫假肢矯形器等，并強調(diào)佩戴矯形器的必要性。方面3：進行安全意識和環(huán)境改造教育：教導(dǎo)患者識別和規(guī)避環(huán)境中的跌倒風(fēng)險（如地毯邊緣、濕滑地面），進行必要的居家環(huán)境改造（如安裝扶手、去除障礙物），提高患者獨立活動的安全性。十、FIM是一種國際通用的、用于評估功能獨立性的量表，通過評估患者在不同方面的運動功能（